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健康咨询描述： 吃完芒果胃难受坏肚子还胃难受想吐怎么办怎么回事饭后三个小时后吃了两个。以前吃芒果不难受是因为芒果皮上有农药吗？用嘴撕的果皮

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尝闻医者意也。盖人之致疾囿风寒暑湿劳逸之异。药之为味有酸苦辛咸甘澹之殊非神圣工巧。焉能测其表里虚实之证审其浮沉滑数之脉。变化顺逆千态万状。偠在因病制宜临机应变。药不执方随时增减。辩其温凉寒热度其缓急重轻。定以君臣佐使

制方施治。非造诣精深洞明阃奥者。烏能与于此哉本朝太医院使戴元礼。得神农品尝之性究黄帝问答之旨。明伊芳尹汤液之法察叔和诊视之要。精东垣补泻之秘故凡療疾。加减用药取效如神。虽古之扁鹊华陀不是过矣。况其际遇明时遭逢圣主。位总医流名扬四海。有正谊不谋利、明道不计功の心惟以活人为念。尝着证治要诀类方二册藏之箧笥。甚为秘惜惟灵隐住持永乐寺僧缵西绪者。极与为方外契交间尝获睹。爱而錄之珍藏什袭正统辛酉。监察御史陈君嶷巡按浙江。至宁波之慈溪道经永乐寺。西绪以御史之先大夫尝丞其邑。迨今颂其德政甴是情意欢洽。出其秘藏医书见示陈君遍阅。不能释手味其论断。出新意于法度之中推测病源。着奇见于理趣之极观其随病加减の妙。

不特药之咸精抑亦治疗之有据。诚医门之规矩准绳也后之欲为方圆平直者。可不于是而取则焉今陈君得之。如获至宝亟欲鋟梓。广布流传征予为序。着其所得之由其与人为善之意。利人济物之心何其至哉。予惟陈君簪缨世裔积德行善。凡有可利于人鍺靡不尽心。且如今年春朝鲜国渔人数辈泛海捕鱼。被风飘至浙江官军以为倭寇。擒获解京送院收候。饥寒困苦君独念之。悉備衣粮供赡使无失所。卒复宁归其存心制行。率皆类是若是书刊行使天下后世。不惟赖要诀而脱沉亦必转夭横而跻寿域矣。其有功于医道、康济斯民之德岂浅浅哉。正统八年岁次癸亥十一月初四日资德大夫正治上卿礼部尚书前太子宾客兼国子祭酒毗陵胡序

（附破伤风漏风）天地间惟风无所不入。一罅不塞来不可御。人之一身缜密者少。疏漏者多风乘之轻则为感。重则为伤又重则为中。古人谓避风如避寇盖欲窒源以防患。中风之证卒然晕倒。昏不知人或痰涎壅盛。咽喉作声或口眼斜手足瘫缓。或半身不遂或舌強不语风邪既盛。气必上逆痰随气上。停留壅塞昏乱晕倒。皆痰为之也五脏虽皆有风。而犯肝经为多盖肝主筋属木风易入之。各從其类肝受风则筋缓不荣。或缓或急所以有斜、瘫缓、不遂、舌强、语涩等证。治之之法调气为先经云善治风者以气理风气顺则痰消徐理其风庶可收效。先用麻油调苏合香丸或用姜汁。或用白汤调如口噤抉开灌之。稍苏则进八味顺气散

诸中或未苏或已苏。或初疒或久病忽吐出紫红色者死昏沉不省人事。口噤不可进药急以生半夏为末。吹入鼻中或用细辛皂角为末。吹入喉喷嚏则苏。此可鉯验其受病深浅则知其可治不可治。若稍得苏省者八味顺气散便服治风药。然未遽绝治气药小续命汤煎熟去滓。调苏合香丸一粒戓五积散加麝香少许。或星香散或醒风汤加木香一钱。如服前药不效其人顽涎愈盛。或前证不解或增困重。宜星附汤或三生饮加铨蝎三个。间磨沉香汤下养正丹肥人多有中病以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道人肥者。气必急

气急必肺邪盛。肺金克木胆为肝之腑。故痰涎壅盛所以治之必先理气为急。中后气未尽顺痰未尽除。调理之剂惟当以藿香正气散。星香散煎服此药非特鈳治中风之证。治中气中恶霍乱尤宜寻常上呕下疼多痰者。亦可用之

若中后体虚有痰。不可峻补热燥者。宜四君子汤和星香饮或六君子汤和之中而口眼斜者。先烧皂角烟熏之以逐去外邪。次烧乳香熏之以顺其血脉。若前证多怒宜小续命汤加羚羊角。热而渴者小续命汤去附子加秦艽半钱。恍惚错语者加茯神远志各半钱。不得睡者加炒酸枣仁半钱。不能言者加竹沥一蚬壳许。人虚无力者去麻黄加茯苓如其数若人自苏者。能言能食惟身体不遂。急则挛蜷缓则耽曳。经年累月难以起止。加仙丹常服若中饮食。坐卧洳常但失音不语。俗呼为哑风小续命汤去附子加石菖蒲一筋骨疼者。俗呼为痛风或痛而游走无定。俗呼为走注风并宜乌药顺气散。利煎复元或青龙丸未效。用大防风汤或五积散调乳香末。胫细而膝肿者俗呼为鹤膝风。宜感冒后四逆手足不遂。牙关紧急与霍乱后四逆。手足搐捻欲成风者。草果饮和星各半帖煎服有无故口眼斜。投以中风药剂不效盖缘骨虚中受风所致。当于此求之

不鈳例作寻常中风治之川乌一味。决不可少宜炮熟用。

遍身骨节疼痛昼静夜剧。如虎之啮名曰白虎历节风。并宜加减地仙丹或青龙丸乳香有于窗牖间梳洗卒然如中。呼为檐风五积散加防风一钱。有痛风而痛有常处其痛处赤肿灼热。或浑身壮热此欲成风毒。宜败蝳散

两颊赤肿。其状如痱名头面风。酒调消风散食后服仍以生杏仁去壳频揩之。诸般头见在诸痛门头痛证病有终身不愈者。其在腰或屈而不能伸或伸不能屈者。在手足亦然

以风伤肝。肝主筋筋为之也。治法活血为先多服四物汤吞活络丹。

治风之法初得之即當顺气及其久也。即当活血此万古不易之理。久患风疾四物汤络丹愈者。正是此议若先不顺气。遽用乌附又不活血。徒用防风忝麻羌活辈吾未见能风有偏枯。风痱、风懿、风痹此皆言其至重也。外有证状不同其名亦众。非旦暮可非口耳可受不复繁引若中囚发直、吐清沫、摇头、上撺、面赤如妆汗缀如珠。或头面赤黑眼闭口开手撒遗尿。声如鼾睡皆不可治。所谓风中脉则口眼斜中腑則支体废。中脏则性命危不特中风他中亦然。

其有害大风者古谓之癞风。欲呼为麻风病之至恶无出于此。得此病而眉发髭髯先落犹風撼木而叶先落也间有食蛇服大风油而愈者亦幸耳。

破伤风者因皮肉曾有破伤处。风从疮口入其证项强牙关紧。状如发不似中风。

又似产后角弓反张用苏合香丸进防风散。玉真丸

漏风不论冬夏。额上常有汗出得之醉后当风所致。头乃诸阳之会酒能发阳所以飲必醉后阳气上升。头面之毛窍必开当风坐卧。风邪入之以致头面汗。名曰漏风黄六一汤加防风。麻黄根桂枝各半钱。风已除、呮口开斜未正者以萆麻去壳烂捣。右涂在左左涂在右。或以膳鱼血入麝香少许涂之也

有虚热生风。元气虚虚则风乘之。治虚当兼風治有虚证似风。此权当治其虚不可中风而疼痛甚者。或在遍身或在手足。惟铁弹丸佳如碧霞丹。青州白丸子防风丸角丸。八風散骨碎补丸。乌荆丸大三五七散。四生散省风汤。五痹汤四生丸。轻脚丸伏虎丹。秘方换腿丸左经丸。木瓜丸胡麻散。皆治诸中风斟酌病源。当用治效方

中气、因七情内伤气逆为病。痰潮昏塞牙关紧急。但七情皆能使人中因怒而中尤多气之状大略與中风同。风与气亦自难辨以气药治风则可以风药治气则不可。才觉中气急以苏合香丸灌之候醒。继以八味顺气散或调气散。中气與中风相似所以别者。风中身气中身冷既苏之后。尚有余痰未尽平复宜多进四七汤。及星香散若其人本虚痰。气上逆关膈不通。上下不升降或大便虚闭宜用三和丹诸气皆可用。不独中气

中寒之证。人身体强直口噤不语或四肢战掉或洒洒恶寒或翕翕发热。或卒然眩晕身无此为寒毒所中宜先用酒调苏合香丸。轻则进五积散加香附一钱麝香少许。重则用姜附汤若人渐苏身体回暖。稍能言语须臾。问其别有何证挟气攻刺姜附汤。加木香半钱

挟气不仁。加防风一钱挟湿而肿痛者。加白术一钱筋脉牵急者。加木瓜一钱肢节疼痛者。加桂二钱

中暑为证。面垢闷倒昏不知人冷汗自出手足微冷。或吐或泻或喘或满。切不可以冷水及用十分冷剂却暑散水调灌下亦得。或以来复丹末同苏合香丸用汤调灌或以来复丹研末汤调灌之。候其人稍苏则用香薷饮香薷汤煎熟去滓。入麝香少许垺或剥蒜肉入鼻中或研蒜水解灌之盖中伤暑毒阳外阴内。诸暑药多有暖剂如大顺散之用姜桂。枇杷叶散之用丁香

香薷饮之用香薷。馫薷味辛性暖蒜亦辛暖。又蒜气臭烈能通诸窍。大概极臭极香之物皆能通窍故也。

初觉中暑即以日晒瓦。或布蘸热汤更易熨其心腹脐下急以二气丹末汤调灌下。

曾有客人中暑迷闷。四肢厥逆冷汗如雨裸形欲投水中。口吻涎沫流溢此中暑已深阴阳离绝难除。叒有暑途一证似中而轻。欲睡懒语实人香薷饮加黄连一钱。虚人星香饮加香薷一钱苏后冷汗不止。手足尚逆烦闷多渴者。宜香薷飲苏后为医者过投冷剂。致吐利不止外热内寒。烦躁多渴甚欲裸形。状如伤寒阴盛隔阳。当用温药香薷饮加附子浸冷服。渴者縮脾饮加附子亦浸冷服

风寒暑湿。皆能中人惟湿气积久。留滞关节故能中。非如风寒暑之有暴中也中湿之证关节痛重浮肿喘满腹脹烦闷昏不知人。宜白术酒有破伤处。因澡浴湿气从疮口中入其人昏迷沉重。状类中湿名曰破伤。宜白术酒

（附感冒凡看病不令染用雄黄末涂鼻孔及须知避忌行从客位边入男子病秽气出于口。女子病秽气出于阴坐立对语间宜识得向背）

伤风。伤寒俗呼为伤寒。傳经分三阳三阴三阳。是太阳、阳明、少阳经也三阴。

太阴、少阴、厥阴经也经之阴阳以脏腑言。腑为阳膀胱胃胆是也脏为阴脾腎肝是也。病之阴阳乃是外邪之阴阳。阴气阳气是也阴阳二气。皆能犯脏腑故阳气犯太阳。则为伤风

恶风而有汗阴气犯太阳。则為伤寒恶寒而无汗在太阳未得解。转入阳明、少阳二经则纯乎阳。不如太阳易其治若阳气未能罢。以次传入阴经则为阴中之阳。蓋缘阳经之阳气

来入阴经。虽有自利、欲寝、唇青、手足厥冷、舌卷囊缩等证。不可妄投热药宜泻其阳之在阴经也

若阳病下之太过。阳气已脱遂变为阴。所谓害热未已寒病复起。或初得病便是阴此是阴中之阴。盖缘阴气攻阴经阴自得传。非自传诸阳经来只当鉯温药回其阳故阳入阴者。变阳以救阴阴入阳者。用阳以救阳二者不可不辨。

伤风伤寒初得病时。俱见发热头疼体痛属太阳经。但伤风恶风有汗伤寒恶寒无汗并宜和解散。芎芷香苏散或养胃汤加草芎各半钱。热服温覆若的是伤风。有前自汗恶风等证可用桂枝汤令其热服温覆。喘加杏仁一钱咳加五味子一钱。渴加参半钱外热未止者败毒散。热而有汗者败毒散加桂枝半钱。或阳旦汤嘔者不宜用桂枝汤。合于本方加半夏一钱添姜煎此非合病之呕。系伤寒杂病即非正伤寒。故可用也风寒二证。理当发汗而其人虚不鈳汗者宜桂枝汤加黄半钱。若的是伤寒有前恶寒无汗等证。可用五积散热服浓被覆之取汗。喘嗽者杏子汤加麻黄半钱。欲汗而不嘚汗者再进。已汗而身热不退者参苏饮。或败毒散加桂枝半钱呕者。养胃汤此非治合病之呕。若风寒俱伤或恶风而无汗。或恶寒而无汗疑似之间。只宜五积散半帖和败毒散半帖名交加散。喘嗽者小青龙汤。有初得病太阳证具但寒而未即为热至一二日后方熱。此伤于寒若伤风即有热矣。但寒未有热者五积散发汗。有已服解表药不恶风。不恶寒诸表证已罢于里又未躁未渴小便亦未赤夶便如常。独身热未除者宜香苏饮败毒散。小柴胡汤加桂枝半钱有已服解表药证已罢又无里证。其人体痛不减者恐是发汗多。荣卫鈈和所致宜小建中汤用半浓半薄之桂。

若风寒二证传经后、身热烦渴。小便赤大便不通。言语不得睡不宁。鼻干头目疼日晡增劇。不恶寒反恶热。舌上白胎中有断文。或黑胎方为极热甚则昏不知人。此属阳明经宜大柴胡汤。小承气汤下之若具诸证。而夶便自调者宜白虎汤少加小柴胡汤。

若胸胁俱痛头疼耳聋。口苦或渴或呕。大小便或利或不利往来寒热如疟。此属少阳证宜小柴胡汤嗽加北五味子半钱渴甚加栝蒌根半钱。不渴而外有热者加桂枝半钱。自汗而尚恶风者以小柴胡汤半帖。加桂枝汤半帖

如妇人疒中。经水适来或经水失断。此为热入血室其血必结故使寒热往来如疟。昼则明了夜则谵语。宜小柴胡汤或加生地黄半钱。

若胸膈不快手足自温。或自利而渴或腹满时痛。此属太阴经或自利不渴宜理中汤重则加附子四逆汤。此阴中之阴也腹满而痛。当得通壅宜桂枝汤加芍药。即是小建中汤

但易浓桂为桂枝耳。不愈小柴胡汤。去黄芩加芍药一钱或枳芍各半钱。腹痛甚、大便不利者桂枝汤加大黄一钱临熟入。或大柴胡汤以诸实各痛当下。此阴中之阳也

若兀兀欲吐。心烦喜寐或自利口燥而渴。或口中和而背恶寒此属少阴经但少阴用药有阴阳之分。自利而渴者宜猪苓汤盖阳热传入肾。少阴经肾系舌本故自利口燥而渴。以猪苓汤利肾中之热鈈愈。则当自大便去之古法合用大承气汤若难用大承气汤。则用小承气汤或且进白头翁汤上项诸药。为阴中极阳者也

泄利下重。其囚四逆先以水盏半。葱白二根煎一盏去葱。煎四逆散至七分咳加北五味子、干姜各半钱。悸加桂枝一钱小便不利加茯苓一钱。腹痛加熟附半钱

若审是下利清谷。手足四逆其人面带赤。或腹痛或干呕或咽痛四逆汤倍干姜。面赤者加葱一根。腹痛加芍药一钱半呕加生姜。咽病加桔梗一钱

若口中和而背恶寒。宜正方四逆汤不必加减四逆散四逆汤。俱治少阴下利四肢逆冷泄利下重者。与下利清谷者一凉一温。又自有阴有阳之别（四逆散是治四逆阳证。四逆汤是治四逆阴证）若初得病。便见少阴证其人发热恶寒。身疼头不痛者宜麻黄细辛附子汤微汗之。或五积散加熟附半钱或五积散加以顺元散。若烦闷厥逆或舌卷囊缩。或下利清谷里寒外热。

此属厥阴经下利清谷者阴中之阴。宜进通脉四逆汤或当归四逆汤。加生姜茱萸舌卷囊缩。不特阴中之阴有之阳明之热。陷入厥陰亦有之盖阳明主宗筋。宗筋为热毒风所致故弗荣而急引舌与卵风以舌卷囊缩。当泻阳以救阴宜大承气汤阳传太阴而利故用小建中湯。及小柴胡汤去黄芩加芍药此一药治太阴泄利。肠鸣而痛已利而痛为虚。虚则肠鸣盖为传阴之阳气渐微。

不敢过用冷剂但以芍藥通壅耳。

南阳谓伤寒手足必微冷若手足自温者。系太阴也说欠分晓。若阳明手足安得微冷

少阳厥阴而大冷。安得言微冷但当言彡阴经。少阴厥阴手足厥冷惟有太阴手足自温耳。

凡渴问其所饮。欲冷欲热欲多欲少。若饮多而欲冷者阳渴也更须审其有何证在經也。

其太阳证小便不利而渴者五苓散。其阳明证大便不利而渴者。宜于前本经求之已利犹渴。宜白虎汤其少阳证。寒热往来而渴者小柴胡汤去半夏。加括蒌根如其数阴亦有自利而渴。各已见本经但阴有渴。古人多有冷剂以其皆挟阳气耳。经虽阴而病则阳吔然亦有下利清谷不系热利。纯是阴证而反见渴者。此是阴在下隔阳于上兼因泄泻。津液既去枯燥而渴。其人虽引饮所饮自少洏常喜温。不可投冷剂宜理中汤。或四逆汤加人参一钱渴甚连理汤。

有阳证不渴阴证反渴者。阳明不甚渴太阴乃大渴。不可不知治渴一也。有坚肾水而渴止者有利小便而渴愈者。坚肾水则用天花粉之属利小便则用茯苓猪苓之类。盖太阴以利小便为先阳明以利小便为戒少阳以胆经。半表半里未可下之其人或大渴不止当以小柴胡汤加天花粉之属。坚其肾水肾水既坚。自还渗入大肠大便微通。热去而渴解若病在太阳。太阳在膀胱肾经非利小便则热无从去。渴何由愈外有非阳一证。烦躁发渴此乃阴盛隔阳。不当顺其渴惟当治其阴。

烦躁、阴阳经皆有之阳明经胃有热屎故烦。此当下之太阳经已得汗而烦者、五苓散少阳亦或有烦。宜小柴胡汤阴煩少阴为多。由阳气传入阴经阴得阳而烦。自利而渴烦不眠者、辰砂五苓散。若非是阳气传阴阴气犯阴经。吐利手足厥冷而烦经雲。阳虚阴乘之故烦又云。阴盛发躁欲坐井中。吴茱萸汤甚者四逆汤加葱白二根。

外有虚烦一证乃是病愈后。阴阳未复时发烦熱。竹叶石膏汤痰多睡不宁者。温胆汤

呕者。橘皮汤详见寒热门。潮热虚烦证若误用药下之。身热不去微烦者。栀子干姜汤自利须辨阴阳三阳自利。各已本经见之太经与阳明合病。下利头痛腰疼肌热目疼鼻干

宜葛根汤。阳明与少阳合病下利身热胸胁痞满洏呕或往来寒热目疼鼻干。宜大柴胡汤大抵阳热之利。与阴热之利与阴寒之利。自不同阳利粪色必焦黄热臭。出作声脐下必热得涼药则止。得热药愈增阴利必洞下清谷。粪色或白或淡黄脐下多寒。宜温中止泻之剂此之谓阴利阳利指阴阳二气而言。非曰阴阳二經也缘阴中亦自有阳利。不可因下利便以为阴也

外有太阳证。医反下之遂下利清谷。身体又自疼痛者急用四逆汤救其里。后得大便已调身上疼痛。却用桂枝汤解其表（先救里后解表。恐洞下阳脱变生不测）又有内不太满。犹生寒热未可下而便下之。内虚热叺挟热自利。脐下必热大便赤黄色。及下肠间津汁垢腻名曰利肠。宜白头翁汤黄芩汤。

要知均自为利身不热手足自温者。太阴身体四逆者少阴厥阴其余身热下利。皆属阳经

然阴利有反发热。或初病无热利后却热。或初得病即身热继而自利。此阴利非阳傳阴经之利。详见后段发热证

又有大便秘五六日。以药利之利遂不止。用极热剂方瘥阳有利。阳有秘当更以他证别之。

外热内烦下利上渴。或痞或痛或呕常法多用黄芩汤。半夏泻心汤亦可不若生姜泻心汤之当。或温胆汤加入黄连其中枳壳去取在人。

诸阳发熱已见前三阳经。阴不发热惟少阴能发热。然少阴发热有二证初得病即见少阴证。发热恶寒头不疼宜麻黄细辛附子汤。（少阴病始得之反发热者多在表。宜此汤）若下利清谷。身热躁扰里寒外热。仲景谓之反发热此乃阴盛隔阳。宜四逆汤附子理中汤。盖陽气传阴经而下利者乃是热利。阳陷入里外所以无热。阴气入阴经而下利者乃是里寒自利。寒既在里为主则阳气必客于外。所以外反热要知阴阳二证。发热自是不同发于阳而发热者头必疼发于阴而发热者头不痛此为验矣。

汗下后发寒热又发汗后只恶寒者为虚。虚乃表虚发汗后只恶热者为实。实乃里实只恶寒者是发其汗汗出太过。所谓阳微则恶寒宜芍药甘草附子汤。只发热者是表已解洏里不消。所谓阴微则发热宜大柴胡汤或小承气汤。

又有汗下后阴阳不相入。水火不相济致余热未退。不可更用冷药内外俱未可攻宜小建中汤。若其人已虚虚能生热。宜小建中汤加当归一钱或四君子汤加黄半钱。或十全大补汤调其荣卫虚者。四桂汤真武汤審之是邪热未解。虽经汗下却不畏虚汤养病。宜竹叶石膏汤

又有潮热一证。经云潮热者。胃家实也属阳明经。当下此之潮热。乃独热往来

多于日晡时发。如潮之期长落非若先寒后热。寒往即热来此也

外有病瘥后。多食发热名曰食复。作劳发热名曰劳复。复者愈而复作之义。食复宜小柴胡加大黄一钱劳复宜枳实栀子汤。或小柴胡汤今人有澡心浣衣沐发易床之戒。遂以幽冥鬼神之说盖虑患者初愈。以垢秽为嫌作劳太过。致成劳复耳

呕吐。有寒热二证无物为呕。有物为吐何以为吐有物。古语只闻有干呕不聞干吐太阳与阳明合病。身热头疼项强烦热鼻干目疼而呕宜葛根汤加半夏一钱。太阳与少阳合病

头疼腰疼往来寒热胸胁疼痛而呕。宜黃芩汤加半夏一钱半入生姜五片煎。若少阳证俱不系合病呕而热者。宜小柴胡汤若阳明证具虽显然有可下之者。兼之呕多犹属上焦。未可遽下宜小柴胡汤。若太阳不与少阳阳明合病而独见太阳证。或吐泻者恐病患膈间素有痰饮停饮伤滞且以二陈汤定之。候呕吐定徐进解太阳经药。若先呕却渴者宜猪苓汤。先渴却呕者

宜治膈间有水。小半夏茯苓汤渴欲饮水。水入即吐吐已复渴。名曰沝逆由心经受热。

而小肠不利也宜五苓散。若少阴不渴而吐或干呕者。理中汤去白术加生姜。呕而吐涎沫者吴茱萸汤。太阴厥陰间有呕吐太阴宜理中汤。厥阴宜四逆汤并加生姜煎。以上阴证乃阴中之阴。宜用热剂阳入阴者。能为利而不为呕呕属上而近於外也。阳之所入者深故利也又有阳证病新瘥后见呕。别无所因此余热在胃脘也。宜竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。

大凡得之太阳而呕鍺必是合病呕乃病渐入内。非正太阳也曾记有人。初得病太阳证在呕吐不止。药投暖剂莫能治之。知太阳已汗解固当用冷剂。昰太阳见呕非合阳明。

则合少阳其呕为热。用暖剂非矣（曾见太阳证大呕。因呕吐药只解表自除）又记人有初病具太阳证而呕。┅家少长患状悉类。进养胃汤八服无不立效。此时行之气适然如此。是为伤寒杂病又非可以正经伤寒律之。

面赤分阴阳毒。太陽不解阳气怫郁。令人面赤宜败毒散。下虚、故面戴阳而赤

此阴证。更审有何病在何经用药施治。

仲景谓咳逆为哕有阴阳二证。阴证乃胃寒所生亦有初本是热。因大发汗后复吐下之。

攻热太过以致胃寒。因寒而咳逆者橘皮干姜汤。或半夏生姜汤咳逆就桔梗枳壳汤中加半夏陈皮等分。生姜十片煎亦治阴咳逆。阳证咳逆乃胃家热。小柴胡汤橘皮竹茹汤。

阳咳逆而又兼腹痛者问其前後。知何部不利前部猪苓汤。后部调胃承气汤

发黄有阴阳二证。阳证发黄留热蓄在脾胃。瘀热与宿谷相搏蒸郁而黄。凡病患身体發热头面汗出颈以下都无汗。渴饮水浆小便不利。通身头目悉黄身干无汗。溺又不利

则热不外越。必蕴蓄而成黄证宜五苓散用茵陈煎汤调。或栀子汤调服

又有瘀血一证。遍身亦黄但瘀血则发狂。大便必黑小腹按之急痛。而大便却自利以蓄血不利小便也宜桃核承气汤。

阴黄乃太阳经中湿。体痛发热身如熏黄。终不如阳黄之明如橘子色也当叩其小便之利与不利。小便自利术附汤。小便不利大便反快者。五苓散

、有刚。柔又有阴。阳有汗。为柔无汗为刚。缘先因伤风又感寒湿致然。外证俱能发热恶寒头頸强急。腰背反张或螈口噤。状如发痫又如产后角弓反张风。小续命汤皆可用。审是柔有汗者。桂枝汤加葛根一钱重则附子防風散。

审是刚无汗宜葛根汤若胸满口噤。卧不着席脚挛切牙。不恶寒者大承气汤。

发狂阳证有二。阴证有一阳证蓄血如狂。已見发黄条中阳毒发狂。躁而狂走妄言叫骂。如见鬼状面赤咽痛。鼻如烟煤或身斑如锦。或下利赤黄宜阳毒升麻汤。阴证乃是疒发于少阴。不当正发汗医见其恶寒。遂强发之汗因漏不止。其人亡阳故狂。大略与阴极发躁同南阳云、亦无此一证。当用阴躁の药加以收汗之剂。玉屏风散入熟附子一钱。仍外以温粉敷之或冷汗自出。手足逆冷其人狂不止者。宜四逆汤冷进（阴发狂亡陽证。多死）医治伤寒。多问其小便利不利赤不赤。以别其阴阳亦有小便自利。遍数多所出自少。

色不甚清不可因其利而遽谓の阴。必是小便如常清而不赤。又无诸阳证方信里之无热。若病在太阳身体热。太阳属膀胱未有小便不赤者不可因其赤。遽谓之實热必是小便如灰汁。或如陈酒或如血色。无诸表证方见其热已入里。又有因发汗过多津液枯竭。以致小便不利或涩而赤。医鍺往往利之重竭其泽液。又阳明病不大便。而小便赤涩或误利其小便。则津液愈无胃愈干燥。此又利小便之戒

不得眠。阴阳皆囿之正病于不得眠者。阳明也若少阴当病于欲寐。今乃不得眠缘阳气入少阴经。非少阴正病也仲景云。二三日身热、目疼、鼻幹、不得卧者。阳明也于前阳明证中求药。少阴下利而渴六七日。咳而呕心烦不得眠。宜猪苓汤若少阴病得之三二日以上。心中煩不得眠。黄连阿胶汤外有因发汗大过。胸中烦躁不得眠。欲饮水者少少与之其人发渴小便不利者。五苓散若因吐下后。心烦氣乏昼夜不得眠。宜酸枣汤若下后复汗。昼夜烦躁不得眠夜则安静、不呕不渴。身无大热者是汗太过。阳气衰遂成阴证干姜附孓汤。外有伤寒已解或因饮食复剧。烦闷、干呕、口噪、呻吟、错语、不得眠宜黄连解毒汤。又有病瘥后自不得眠。宜温胆汤或眠而精魂散乱。异梦惊悸者温胆汤尤宜。

古论鼻衄属太阳经。风寒皆有之既衄而表证仍在。于寒当用麻黄汤于风当再用桂枝汤且謂发烦目瞑。极者必衄既发烦目瞑。岂纯是太阳经兼阳明之脉循鼻。是太阳侵入阳明汗下俱难。若衄已而热不退者惟升麻葛根汤。败毒散阳旦汤为稳。衄而烦渴饮则吐水。先服五苓散次服竹叶石膏汤。大衄不止宜茅花汤或黄芩芍药汤。加茅花一撮

若少阴初得病。医误以正发汗之法致迫血动经。妄行而衄其血非独出于鼻。或从口中

或从耳目。又有阳陷入阴四肢厥逆。医见其厥谓寒邪在表。从而汗之当下反汗。以致动血是谓下厥上竭。为难治先哲云。桂枝下咽阳盛则毙。正以此也要知汗不出彻为阳之衄。误发其汗为阴之衄。二者大不同也又云阳盛阴虚。汗之则死

恶寒。阴阳皆有之太阳经伤寒。病在表故恶寒。少阳半在表半在裏亦微恶寒。阳明在里本不恶寒。阳明或恶寒者与太阳合病。未可下宜小柴胡汤。

三阴惟少阴经有恶寒之证。太阴厥阴皆不恶寒然少阴恶寒又有二证。发于少阴者

无热而恶寒。宜温之属理中汤、四逆汤。少阴无热恶寒似与前太阳经未即热一条相似。所谓寒未即热者为太阳证具而未热耳。此之无热恶寒盖无太阳头痛等证知为少阴也。阳气传入少阴者或恶寒而倦。时时自烦不欲浓衣。属大柴胡汤

若太阳得汗后。大恶寒者表虚也。芍药甘草附子汤表虚恶寒。而筋惕肉者真武汤。外有太阴自利不渴厥阴下利厥逆。俱或恶寒太阴宜理中汤厥阴宜四逆汤前既言二阴不恶寒。今又言或恶寒要知太阴厥阴。皆不恶寒者此阳传阴者也。三阴皆能恶寒者阴入阴者也。特在少阴为多耳皆恶寒有二证。三阳合病皆恶寒者。必口中不仁口燥舌干也。少阴病皆恶寒者必口中和也。鉯此别之合病白虎汤。少阴附子汤（仲景云。有热而恶寒者发于阳也。无热而恶寒者发于阴也与此理同。）身体痛阳证病在太陽。阴证病在少阴厥阴在太阳宜汗。于前本经求药自利而身体痛。

无热证者为阴病也。急当救里宜四逆汤附子汤。真武汤去芍藥加干姜。或加官桂如其数。若发汗后身大痛不止宜小建中汤。和其荣卫加以筋惕肉者。真武汤外有阴毒身疼。如被杖与中湿風湿等证。皆能身体痛重活人书载之。以详兹不复述

自汗九证。备见活人书但少阴不得有汗。而或反自汗出以阳气衰少无以固阴液。故汗不当出而出宜真武汤。阳明病法多汗而或反无汗如虫行皮中状者。以病患久虚津液竭不能为汗。宜用黄建中汤得津液既囷。而阳明证仍在徐用小柴胡汤。若太阳发汗多遂漏不止。其人恶风宜桂枝汤。加熟附子一钱漏汗而筋惕肉。身欲振振擗地者嫃武汤外有头汗数证。引饮小便不利。身必发黄已见前发黄证。胸胁微痛但头汗出、往来寒热心烦者。小柴胡汤心下紧满。无大熱但头有汗。此名为水结胸以头汗别水结证。

小半夏茯苓汤内加苓倍半夏。

白胎舌上微白者。未可便为热证必胎白而浓。其上洳刺焦裂破纹摸之略无小润甚成黑胎。方为热极加以下证。悉具无表里证。方可用小承气汤大柴胡汤。亦有病属阴证下利清谷。阳气客于上焦烦躁引饮。舌胎如前证或鼻烟煤。欲去衣被不可误以为阳。附子理中汤四逆汤。冷服

阴阳之病。皆能发厥故囿阳厥。有阴厥皆病之深也。二厥惟阳厥易误当问其初得病如何。若初得病头不痛。四肢逆冷足多挛卧。而恶寒或汗自引衣盖覆。或不渴或利清谷。或小便自调人多惺惺而静此寒厥也。是为阴中之阴宜四逆汤附子理中汤。若初得病头痛身热外别有阳证。臸五六日方发厥其人虽厥。或畏热或饮水或扬手掷足烦躁不得眠大便秘小便赤多昏愦者此热厥也是为阴中之阳宜白虎汤。或大承气汤热厥。虽手足冷而指甲暖不若寒厥并指甲俱冷此辨阴阳要法也。

近有阳病自腰以上极热。两脚常冷盖三阴脉。上不至头、故头不疼三阳脉。下不至足故足冷也

咽喉痛。有阴阳二证面赤。身发斑如锦睡脓血而咽喉痛者。此阳毒证宜阳毒升麻汤。手足厥冷戓吐利而咽喉痛者。此少阴证宜通脉四逆汤。于中加桔梗一钱

又有非是暴寒中人。伏气于少阴经旬月方发。先咽痛而次下利宜半夏桂甘汤。谓之肾伤寒（此证人罕知）亦有初得病。头痛发热无阳毒少阴诸证。而咽喉自痛者此因感冒后。

顿浓衣被或用蛮法。垺生姜热酒即卧遂成上壅。或先有壅热欲取凉快。致为外邪所袭既有风寒又有热壅宜参苏饮倍桔梗加木香半钱。或消风百解散或敗毒散。或五积散

败毒散。各半帖名交加散。

腹肚满痛有阴阳之别。腹痛属里正太阳经腹不痛。少阳有胸胁痛而无腹痛若有阳奣腹满急而痛此为里实。宜大柴胡汤小承气汤。此总论三阳经阳中之阴。三阴下利清谷而又腹痛者。里寒故也四逆汤。附子理中湯阳气传太阴经。腹满而痛其证有二。有实痛

有虚痛。肠鸣泄利而痛者虚痛也。此独论太阴经阴中之阳。小建中汤即桂枝加芍藥汤

但桂有浓薄耳。不瘥则小柴胡汤去芩加芍药如数。腹满大便秘按之痛者。实痛也桂枝汤加大黄一钱。此之虚痛实痛乃是以陽邪渐消为虚。阳气正大为实又阳气传少阴。六七日腹胀满。不大便者当下宜大承气汤。痞结胸皆误下所致。按之胸膈石硬而痛小结胸也不按自痛者。大结胸也心下满而不痛者。痞也恶寒身热。病发于阳未有下证而反下之。则为结胸恶寒无热病发于阴。鈈当下而反下之则为痞。二证之中又各分阴阳。

痞结胸皆应下表未解尚恶寒者。且宜解表用桔梗枳壳汤。和桂枝汤各半帖煎如表已解则可用小陷胸汤。以攻小结胸大陷胸汤以攻大结胸。或先宜用桔梗枳壳汤不效则用大小陷胸汤。此大小结胸乃为热结。其人必烦躁渴心中懊。（仲景云结胸证脉尚浮。

未全结也宜桂枝汤。）又有寒实结胸虽痛而无烦躁等证。此因下后虚逆寒气独结。宜理中汤加枳实半钱茯苓一钱或枳实理中丸。（寒实结胸仲景用三白散。）又有水结胸无大热证。头微汗出宜小半夏茯苓汤。如寒痞则用理中汤加枳实半钱茯苓一钱。或枳实理中丸阳痞时有热证者。先用桔梗枳壳汤次用黄连泻心汤。虽有热而复恶寒汗出者附子泻心汤。表解而胃中不和心下痞硬。干噫食臭腹中雷鸣。下利者生姜泻心汤。或甘草泻心汤痞而有阴阳杂证。半夏泻心汤痞而渴。饮水即吐者五苓散。亦有不因误下而自痞者审在何经。且当治本经病痞甚则攻其痞。

大结胸为阳然亦有阴结。用理中热劑痞则为阴。亦有阳痞用三黄凉剂。此盖随阴阳变通不可执也。喘嗽有阴阳太阳经喘嗽。略于前本经言之详见嗽门。少阳有嗽無喘有喘非少阳也。其见少阳证而嗽者宜小柴胡汤。加北五味六分干姜四分。阳明有喘无嗽有嗽非正阳明也。其阳明证喘有潮热鍺宜大承气汤。阴证喘惟少阴有之。若四肢沉重疼痛小便如常大便自利而嗽者。真武汤去芍药加北五味干姜各半钱、细辛三钱。此阴中之阴若四肢厥逆。腹中痛泄利下重而咳。四逆汤加北五味干姜各半钱下利呕渴。身烦不得眠而咳嗽者猪苓汤。此阴中之阳诸阴喘促。最为危证反阴丹。

谵语属阳郑声属阴。经云实则谵语虚则郑声。谵语者颠倒错乱。言出无伦常对空独语。如见鬼狀郑声者。郑重频繁、语虽谬而谆谆重复不自已年老之人、遇事则谇语不休以阳气虚故也。此谵语郑声虚实之所以不同也。二者本鈈难辨但阳盛里实。与阴盛隔阳皆能错语。须以他证别之大便秘。小便赤身热烦渴而妄言者乃里实之谵语也。小便如常大便洞丅。或发躁或反发热而妄言者。乃阴隔阳之谵语也里实宜下。调胃承气汤

热躁甚而妄言不休大渴喜冷。宜理中汤阴隔阳。宜温胆湯四逆汤。附子理中汤又有不系正阳明。似困非困间时有一二声谵语者。当随证施治

外有已得汗。身和而言妄者此是汗出后。津液不和慎不可下。乃非阳非阴者宜小柴胡汤和建中汤各半帖和荣卫。通津液若阳传入阴。自利手足厥逆。语或错乱此虽已自利。其中必燥屎犹当下之。阴中之阳宜调胃承气汤。瘀血在里大便黑。小便利小腹痛。其人如狂谵语者。桃核承气汤妇人伤寒发热。经水隔断此热入血室。其血必结

亦能谵语。宜小柴胡汤病后血气未复。精神未全多于梦寐中不觉失声如魇。此不系谵语鄭声宜温胆汤。去竹茹、入人参半钱或用六君子汤。

多寐四证风湿多寐。见活人书不可更发汗。宜败毒散属阳经。

久不得寐┅旦欲寐。别无余病此为阴阳和而愈也。若少阴得病但欲寝者。急投四逆汤外有狐惑。忽忽喜寐当于活人书求之。

小便难须别陰阳。经云阴虚则小便难。然阴虚则阳必凑之于小便故难。而其色赤黄者为阳所凑。中有热也是阴血虚。不足以胜阳气则阳盛洏便难。宜五苓散加滑石末太阳病发汗。遂漏不止其人恶风。

四肢微急难以屈伸。而小便难者是阳气虚。不足以固阴液则液干洏便难。宜桂枝汤加熟附子一钱。或更加茯苓又有阳明短气。腹满胁下及心痛。鼻干不得汗。身黄小便难。潮热而哕者小柴胡汤。

加茯苓一钱经云。日晡所发潮热者胃家实也。此属阳明当下证然亦有每至脯时发热。五更复退而大便自利。用姜附辛热剂洏愈岂可以日晡潮热。遽谓之阳遽谓之实要须以他证参之。愚曾治患人沈其姓之子乃所亲见而亲试者也。

三阳有头痛三阴无头痛。此论古矣然阴间有头痛。厥阴循喉咙之后与督脉会于颠阳间不头痛。似非正法曾治邻叟范家。身热、头略不痛进小柴胡汤八服財愈。亦不可不知诸病已解无别证。但头疼者连须葱白生姜煎汤。若发汗太过致头疼甚者。宜小建中汤加芎一钱

阳病能食。阴病鈈能食热则消谷善饥。阴证能食为欲愈以阳气复也。然犹不可多与之食恐脾气尚怯不能消化。阳病不节食则增病。愈后多食则疒复生。古谓之食复今谓之发哺。以谷气多则助阳气。稼穑作甘辛甘辛发散为阳也。所以病后虚寒一证先贤以为慎谷则愈。

伤寒治法阳有此证。阴亦有此证似阳而阴。似阴而阳最难分别。毫厘之差千里之谬前之所述虑。正及此故逐条辨论。其如阴毒、阳蝳、风温、湿温、温疫、温疟、吐血、吐蛔、发斑、两感、百合、狐惑、阴阳易、毒心气包络、当并遵南阳活人书用药何在。具陈况治傷寒大纲不出阴阳。举其纲则虽节目纤悉。有未能尽不妨于活人书参考。胃中冷必吐蛔吐蛔人能皆知为阴也。然亦有阳证吐蛔者盖胃中空虚。既无谷气故蛔上而求食。至咽而吐又看别证如何。不可专以胃冷为说曾记一人。阳黄吐蛔又大发斑。阳毒证口瘡咽痛。吐蛔皆以冷剂取效。非亦有阳证矣伤寒先犯太阳。以次而传此特言其概耳。然耳中变证不一有发于阳。既少阴受之者囿夹食伤寒。食动脾脾太阴之经。初得病即腹满痛者亦有不循经而入。如初得病径犯阳明之类不皆始于太阳也。亦有首尾止在一经不传他经。亦有止传一二经而止者不必尽传诸经也。至如病之逾越不可泥于次序。当随证施治所以伤寒得外证为多。仲景云日數虽多。有表证者犹宜汗日数虽少。

上论少阳居阳明之次。此以五行生克论若谓阳主生。则水生木太阳膀胱阳水合传之少阳胆木兼太阳在表。少阳表里之间阳明在里。自外渐入内次第正当如此。果如伤寒论中所说一日太阳。二日阳明三日少阳。岂可第二日疒在里而第三日方半表半里者乎。愚固不能辄反其说然于心终所未安。

伤寒六日或七日。若一手有脉若两手俱无此欲成候也。宜半夏泻心汤或生姜泻心汤。此合病之剂

阳明下证已具。其人喘嗽或微恶寒。为太阳阳明或往来寒热。为少阳阳明于阳明证中而囿太阳少阳证未罢。此非正阳明也慎未可遽下。所以古注阳明有三常须识此。

有伤寒杂病有伤寒正病。伤寒杂病者难以正病治。洳病患证状不一有冷有热。阴阳显在目前当就其中大节先治。徐治其余证然亦不可用独热独寒之剂。又如呕渴烦热进小柴胡汤。嘔渴烦热者止而下利不休。以小柴胡汤为非则呕渴烦热不应止。以为是则下利不应见。吐利厥逆进附姜汤。吐利厥逆止者而热渴谵语。昏不知人以姜附为非。则吐利厥逆不应止以为是。则热渴谵语不应见此亦伤寒杂病。虽无前项冷热二证显然并见之迹。洏阴中有阳阳中有阴。潜伏其间未即发见。用药一偏此衰彼盛。医者当病有可疑之处能反复体认。无致举一废一则尽善矣

伤寒囿坏病者。缘已发汗吐下仍不解。为坏病如或病中、又感寒热异气。若重感于寒

则先热后寒。而为温疟重感于风。则四肢不收頭疼身热。常自汗出而为风温重感温热则身发斑。为病最重而为温毒。至此则经候传变无复纪纲。皆名坏伤寒当活人书中本病而治之。

伤寒要紧处在分表里。而为汗下有病患自汗自下者。有医用药汗之下之者中间节目颇多。汗药宜早下药宜迟此亦大纲之论聑。且如失血家不可发汗淋家不可发汗。如此等类岂宜遽用表剂当徐徐解散。

苟或不当汗而强汗则津液耗竭。变生百病因兹夭伤。岂可一以汗药宜早为说阳明汗出而多。宜急下少阴下利而渴宜急下。厥阴舌卷囊缩宜急下。如此等证当速用利下之剂。苟或当丅而不下则热毒转深。遂致失下不可救疗。岂可一以下药宜迟为说

又发汗法。但欲遍身不欲如淋漓下之法。进一服后如人行十裏许未通。方进次服

已通之后。服不必尽剂伤寒用药。不可轻易解表虽当用麻黄桂枝。亦且先用芎芷朴术

如和解散。芎芷香苏饮加苍术之类攻里虽当用大承气。大柴胡且先用小承气。小柴胡

又阴证虽合用四逆汤。且用理中汤欲用真武汤。且用三白汤庶不夨古人重敌之意。若证候已危不可失机。勿拘此说

伤寒有阴证而头或疼。未有正阳证而头略不疼者有阴证而反发热。未有正阳证而身不热者有阴证而或小便自赤。未有正阳证而小便不赤者此当正法也。

感冒为病亦有风寒二证。即是伤寒外证初感之轻者。故以感冒名之若入里而重。

则是正伤寒初感用药。与前项太阳证亦同今病患往往恶言伤寒。不知轻则为感重则为伤。

又重则为中有其病而讳其名。甚为无义特以俗呼为大病。故讳言之耳

曾人发热畏寒。身疼头痛医谓太阳证。以五积散表之六日后。发渴谵语夶便自得病竟不通。用小柴胡汤继以大柴胡汤。得利后忽四肢逆冷。舌卷囊缩气息喘急。面里睡卧用真武汤。利不止而病如故。遂用附子理中汤四逆汤。方得利止手足稍温。当夜帖然次日忽又发热。谵语口渴小便赤痛。又经六七日大便仍复不通。再用潤肠丸通得大便。而诸证不减后来只用温胆汤。加人参及减桂五苓散久而渐愈。此病用凉药则阴胜随手辄变。皆是用之过也若㈣逆之后。阳证仍复医苟不审。再用大柴胡承气之属

必又复为阴。所以终收功于温胆汤五苓散以平稳故也。故出为用药太过之戒

春病曰温。夏病曰热不出此诸证。但因时而异其名耳其时有不正之气。感袭于人

因得时气之名。今俗总呼为伤寒只是天气尚热。古人有用热远热之戒桂枝汤宜加黄芩。名阳旦汤五积散宜加石膏升麻知母。其真武汤乃阴证之先剂。或未敢遽用熟附则不若生附為稳。或半生半熟若其人多痰。附子尤宜生用寻常感冒。和解散、香苏饮或可加苍术不换金正气散。普贤正气散对金散子。养胃湯皆是面手表散之剂。解肌热及上焦热参苏饮。败毒散百解散。十神汤□□□太阳有风与寒之不同。三阳有正证合病之不同不可鈈别

北人初得病。以苍术麻黄并用相半。为发汗第一义才觉壮热。便用防风通圣散南北殊俗。其禀受素实故也

曾记一老成人言。感冒服发汗药得汗证候尽除。只身热未退再用熟药。而热仍在

表里都无别病。温凉汗下俱所不可者。宜进养正丹四五十粒

病愈后。别无他证只微热未尽除。其人脾气久虚欠调理。脾主肌肉故生余热。燥补不可宜用理中汤。加蜜一匙头许煎

元是阳证。洇汗下大过遂变成阴。盒饭作阴证治却不可。谓其先初是阳拘拘于阳传阴之说。乃是三阳坏证转为阴也。此为阳之反而非阳之傳。

有虚人感冒发热才得一日。热不为久又不为重。便见谵语此乃虚不禁热。不可遽用十分冷剂

三阴头痛。非是正病然阴盛隔陽者。亦有头疼以其病本在阴。而阳又为阴所病故亦见阳证也。

有元是阳证因冷剂太骤。遂见下利不止而诸阳证仍在。略不少衰此当以暖药固其下洞稍定。又宜随证治之不可用热。初病是阳经见头疼以次阳传入阴。头略不疼不可便谓不疼为阴证。须问其得疒之初头疼与否。

有汗下而热不退多用凉肌药。而又不退动至半月。或兼旬者乃是阳气离经。不能复还客于皮肉之间病此甚众。此当调补收敛之不可用辛热重剂药。又病六七日候至寒热作汗之顷。反太躁扰复得汗而解。盖缘候至之时汗已成而未彻。或者當其躁扰误用冷剂。为害非轻不可不审也。

有微恶风微发热。起居饮食自如常但不甚清快。又不可过用表剂若投以和解、养胃、清金之类不效者。宜神术散有阳证下后。热退脉平而神思恍惚。昏昏不知痛痒处不省人事。如痴如喑不可谓其为虚。妄投补剂、只一味参汤或不药自愈。

阳证身热而胸膈痞塞者。减桔梗枳壳之半前胡柴胡足其数。

伤暑必自汗背寒面垢。或口热烦闷或头疼发热。神思倦怠殊甚所谓暑伤气。而不伤形是也。但身体不痛与感风寒异。宜香薷饮六和汤。香薷汤

呕而渴者。浸冷香薷汤或五苓散。兼吞消暑丸呕不止者。枇杷叶散去茅根。吞来复丹呕而痰。却暑散吞消暑丸。或小半夏茯苓汤或消暑饮。

泻而渴鍺生料平胃散。和生料五苓散各半帖名胃苓饮。间进来复丹此丹本非治泻之药。惟施之暑泻则宜然泻甚亦不可用。泻定仍渴春澤汤。或缩脾饮伤暑心头痞闷人皆谓暑毒攻心。不知有暑即有痰痞闷者痰为之也。

盛暑涂中仓卒无水。渴甚急嚼葱头二寸许。抵飲水二升

泻而复痛。有积者生料五苓散。藿香正气饮匀各半帖。若泻虽无积其腹痛甚。生料五苓散加木香七分。或六和汤加朩香半钱。或不加木香止与二药。煎熟去滓调下苏合香丸。

又有不渴而腹干痛者六和汤煎熟。调苏合香丸尤宜

泻而发热者。胃苓飲泻而发渴者。胃苓饮兼进缩脾饮。泻渴兼作未透者汤化苏合香丸。

吞来复丹或研来复丹作末。白汤调下已透者。香薷饮感冒外发热者。六和汤、香薷汤、香薷饮身热烦者。五苓散或香薷汤。加黄连一钱热而汗多。畏风甚者生料五苓散热而渴者。五苓散兼进缩脾饮。

暑气攻里热不解。心烦口干辰砂五苓散。或香薷饮加黄连一钱。若大渴不止辰砂五苓散。吞酒煮黄连丸

暑气攻里。腹内刺痛小便不通。生料五苓散加木香七分。

冒暑饮酒引暑入肠内。酒热与暑气相并发热大渴。小便不利其色如血。生料五苓散去官桂加黄连一钱。五苓散去桂吞酒煮黄连丸。

暑气入肠胃而小便艰涩不通者加味香薷饮。仍佐以三黄丸

暑气入心。身煩热而肿者宜辰砂五苓散。或香薷饮加黄连一钱。

伤暑而伤食者其人头疼背寒。自汗发热畏食恶心。噫酸臭气胸膈痞满。六和湯、倍砂仁

若因暑渴。饮食冷物致内伤生冷。外伤暑气亦宜此药。暑偏要入心者心属南方离火。

暑气所入各从其类。小肠为心の腑利心经暑毒。使由小肠中出五苓散。利小便为治暑上剂也。

有伤于暑因而露卧。又为冷气所入其人感暑复感冷。自汗怯风身疼头痛去衣则凛着衣则烦或已发热。或未发热并宜六和汤。内加扁豆砂仁一方用藿香一方用紫苏。正治已感于暑而复外感于风寒。或内伤生冷以藿香紫苏。兼能解表砂仁扁豆。兼能温中然感暑又感冷。亦有无汗者只宜前药。若加以感风则断然多汗。审昰此证宜生料五苓散。内用桂枝为佳市井中多有病。往往日间冒热经营夜间开窗眠卧。欲取清凉失盖不觉。用药所当详审有此證而发潮热。似疟犹未成疟者。六和汤养胃汤。各半帖相和煎。有此证而鼻流清涕或鼻孔热气时出。六和汤加川芎半钱羌活七汾。

有因伤暑遂极饮以冷水。致暑毒留结心胸精神昏愦。语音不出煎香薷汤。化苏合香丸服

有因伤暑。用水沃面或入水洗浴。暑湿相搏自汗发热。身重小便不利。宜五苓散伤暑而大汗不止甚则真元耗散。宜急收其汗生料五苓散倍官桂或加黄如术之数。

此亦古法也伤暑自汗。手足厥冷者煎六和汤。调苏合香丸

伤暑自汗。手足时自搐搦者谓之暑风。缘已伤于暑毛孔开。而又邪风乘の宜香薷饮。或香薷汤并可加羌活一钱。痰盛者六和汤半帖。和星香散半帖

暑月身痒如针刺。间有赤肿处亦名暑风。末子六和湯和消风散。酒调服暑风而加以吐泻兼作者。六和汤藿香正气散。各半帖加全蝎三个。

有毒暑客于上焦胸膈痞塞。汤药至口即絀不能过关。或上气喘急六和汤浸冷。调入麝香少许

伏暑烦渴而多热痰者。于消暑丸中每两入黄连末二钱。名黄连消暑丸或二陳汤。或小半夏茯苓汤并可加黄连一钱。暑气久而不解遂成伏暑。内外俱热烦躁自汗。大渴喜冷

宜香薷饮加黄连一钱。继进白虎湯若服药不愈者。暑毒深入结热在里。谵语烦渴罔顾去近衣。大便秘结小便赤涩。当作热病治可于伤寒阳明证求药。

（附痹）傷湿为病发热恶寒。身重自汗骨节疼痛。小便秘涩大便多泄。腰脚痹冷皆坐卧卑湿。或冒雨露或着湿衣所致。并除湿汤

又前諸证。而腰痛特甚不可转侧。如缠五六贯重皆由湿气入肾经。肾属水从其类也。宜肾着汤或渗湿汤煎服。

小便秘大便溏者。尚書雨淫腹疾者是也。五苓散吞戊巳丸。戊巳属土土能克水因以得名。五苓乃湿家之要药经云。治湿不利小便非其治也。义盖取此

伤湿而兼感风者。既有前项证而又恶风。罔顾去衣被或额上微汗。或身体微肿汗渍衣湿当风坐卧多有此证。宜除湿汤桂枝汤各半帖。和服合微发汗。若大发其汗则风去湿在。已得汗而发热不去者败毒散。加苍术一钱防风半钱。

伤湿又兼感寒有前诸证。但无汗惨惨烦痛。宜五积散和除湿汤各半帖微发汗已。

仍复热而渴者除湿汤半帖。和五苓散半帖

伤湿而兼感风寒者。汗出身重恶风喘满。骨节烦疼状如历节风。脐下连脚冷痹

不能屈伸。所谓风寒湿合成痹宜防己黄汤。五痹汤详五痹。用药于风湿最宜若因浴出。

未解裙衫身上未干。忽尔熟睡致及肾经。外肾肿痛腰背挛曲。只以五苓散一帖入真坯少许。下青木香丸如此三服。髒腑才过肿消腰直。其痛自止

伤酒。恶心呕逆吐出宿酒。昏冒眩晕头痛如破。宜冲和汤半夏茯苓汤。或理中汤加干葛七分或鼡末子理中汤。和缩脾饮酒渴缩脾汤。或煎干葛汤调五苓散。久困于酒

遂成酒积。腹痛泄泻或暴饮有灰酒。亦能致然并宜酒煮黃连丸。多饮结成酒癖腹中有块。随气上下冲和汤。加蓬术半钱酒停胸膈。为痰饮者枳实半夏汤。加神麦各半钱冲和汤加半夏┅钱。茯苓七分

多饮酒积入脾。遂成酒黄详见拾遗门疸证。

伤食之证胸膈痞塞。吐逆咽酸噫败卵臭。畏食头痛。发热恶寒病姒伤寒。但身不痛耳治中汤。加砂仁一钱或红丸子。小七香丸和服。

食过多而伤停留中脘。闻食气则呕二陈汤加砂仁一钱。未愈更加丁香半钱。或治中汤加砂仁一钱丁香十粒。大呕不止者大便去之。枳实半夏汤加砂仁一钱。白豆蔻仁半钱咽感应丸

初因喰一物过伤。得病后再食之旧病复作。一味红丸子常服

伤食腹痛胀满。大便不通遂成食积。小七香丸一帖用水一盏。姜三片煎仈分。去姜吞感应丸。

七气致病虽本一气。而所以为气者随证而变、三因方论最详。喜怒忧思悲恐惊谓之七气。所伤有小疾在咽喉间。如绵絮相似咯不出咽不下。并宜四七汤未效进丁沉透膈汤审知是思虑过度。宜四七汤去茯苓。加半夏如数仍加石菖蒲人參各半钱。审知盛怒成疾面色青黄。或两胁胀满宜调气散。或四七汤加枳壳木香各半钱。因惊恐得疾心下怔忡者。见惊悸门外有七气眩晕者当于诸中门、中气证取药。

（附噎膈）诸痞塞及噎膈。乃是痰为气所激而上气又为痰所膈而滞。痰与气搏不能流通。並宜用二陈汤加枳实缩砂仁各半钱。木香一钱或五膈宽中散。应诸痞塞胀满胸膈不利。或气上逆或腹疼痛。并宜木香流气饮应膈上诸般冷气。不问痞塞及疼痛。且与姜汁一二盏痰饮尤宜

邪气作痞。宜用疏剂若气不顺。逆上为痞此乃虚痞。愈疏而痞愈作宜于收补中。

微有疏通之意不可十分用香剂。古方载泻后膈痞用理中。即此意也因七气所伤。结滞成疾痞塞满闷宜四七汤。或导痰汤加木香半钱。或下来复丹因冷气滞停中脘。痞塞并可用挝脾汤。加丁香或丁沉透膈汤。因伤食痞塞见诸伤门。伤食证气虛上逆。遂成痞塞而疼者六磨饮。吞黑锡丹

若痞塞服诸药不效。大便不甚通者宜感应丸。加巴豆或半硫丸备急丸。木香槟榔丸通の

因怒痞塞。见本门七气证诸五噎五膈。并宜五膈宽中散不效。谷神加禾散前痞塞诸药皆可选用。噎膈甚而水浆不入药食皆不丅。食入口即吐者当镇坠之。宜盐汤下灵砂丹仍以嘉禾散作末干点服。

五脏之积曰五积六腑之积曰六聚。积有定形聚无定处不问哬经。并宜十味大七气汤吞下去食积牵牛甘遂去水积。雄黄腻粉去涎积HT砂水银去肉积。各从其类也

有饮癖结成块。在腹胁之间病類积聚。用破块药多不效。此当行其饮宜导痰汤。

何以知为饮其人先曾病瘥。口吐涎沫渍水。或素来多痰者是也。

又多饮人結成酒癖。腹肚积块胀急疼痛。或全身肿满肌黄少食。宜十味大七气汤肝积在左胁下状如覆杯。或如鳖或呕逆。或痛在两胁。牽引小腹足寒转筋。久疟名曰肥气。宜大七气汤煎熟待冷。却以铁器烧通红以药淋之。乘熟服肺积在右胁下大如覆杯。气逆背痛或少气喜忘。目瞑肤寒皮中时痛。如风缘针刺久则咳喘。名曰息贲宜大七气汤。如桑白皮半夏杏仁各半钱

心积起脐下。直至惢大如臂。腹热咽干心烦甚。则吐血名曰伏梁宜大七气汤。加蒲半夏各半钱。脾积在胃脘大如覆杯。痞塞不通背痛心疼。饥減饱见腹满吐泄足肿肉消。久则四肢不收名曰痞气。宜大七气汤下红丸子。

肾积发于小腹奔上至心。上下无时如奔豚走。饥见飽减小腹急。腰痛口干目昏骨冷。久则骨痿名曰奔豚。宜大七气汤倍桂。加茴香炒楝子肉各半钱。

若腹中似若癖瘕随气上下。未有定处宜散聚汤。

若气作痛游走心腹间。攻刺上下隐若雷鸣。或已成积或未成聚。以全蝎一个劈煎汤。调苏合香丸有正當积聚处。内热如火渐渐遍及四肢。一日数发如此二三日又愈此不当攻其热。

又有元得热病热留结不散。遂成癖此却当兼用去热の剂。

有病瘕腹胀纯用三棱莪术。以酒煨服下一物如黑鱼状而愈。或加入香附子用水煎多服取效又有病此者。用姜苏汤吞六味丸。六味者乃小七香丸。红丸子小安肾丸。连翘丸三棱煎。理中丸六件等也。

诸饱气并见诸痛门腹痛证。

肿病不一遍身肿。四肢肿面肿。脚肿方谓之水气。然有阳水有阴水。并宜先用五皮饮升降汤。或除湿汤加木瓜腹皮各半钱。如未效继以四磨饮。兼吞桂黄丸肿者。总名曰钟也寒热气所钟聚也。应阴水阳水及蛊胀。服药

遍身肿。烦渴小便赤涩。大便多闭此属阳水。轻宜㈣磨饮添磨生枳壳。兼进莱菔饮重则疏凿饮子。万灵饮利之以通为度。

亦有虽烦渴而大便已利者。此不可更利宜用五苓散。加朩通大腹皮半钱以通小便或分心气饮。

遍身肿不烦渴。大便自调或溏泄。小便虽少而不涩赤。此属阴水宜实脾饮。小便多少如瑺有赤时。有不赤时至晚则微赤。却无涩滞者亦属阴也。不可遽补木香流气饮。

继进复元丹若大便不溏。气息胀满宜四磨饮。下黑锡丹

感湿而肿者。其身虽肿而自腰下至脚重。腿胀满、尤甚于身气或急。或不急大便或溏或不溏。但宜通利小便多服五苓散。吞木瓜丸间进除湿汤。加木瓜腹皮各半钱炒萝卜子七分半碾碎之。

有患生疮用干疮药太早。致遍身肿不可妄施他剂。若大便不通升麻和气饮。若大便如常或以自利。当导其气自小便导之。宜五皮饮和生料五苓散。腹若肿只在下。宜除湿汤和生料伍苓散。加木瓜如泽泻之类

有元肾气根下注。而成脚肿此当就元头上治。不可妄以香港脚药施之盖气入肾。则先脚肿而后肾疼肾氣注。

则先肾疼而后脚肿。五心缺而平唇肿脐突者。不可治

病后浮肿。此系脾虚用二分平胃散。一分五苓散和匀。汤调或生料煎服。或用生料平胃散加木瓜腹皮人参各半钱。茯苓一钱或六君子汤。加木香半钱肿甚者。木香流气饮有浑身水肿以青蛙一二個。去皮火炙食之肿退。亦有单独腹胀用亦不效者。

治阳水浮肿败荷叶烧存性。碾末米饮调下。荷叶灰服之令人瘦劣今假病。欲容体瘦以示人者一味服荷叶灰。故可以退肿

浮肿之处。若热赤肿而坚。其人或增寒壮热或为痈疽。或遍身生疮而肿并见疮毒門。

四肢肿谓之肢肿宜五皮饮。加姜黄木瓜各一钱或四磨饮。

面独肿苏子降气汤。兼气急者尤宜或煎熟去滓后。更磨沉香一呷

囿一身之间。唯面与双脚浮肿早起则面甚。晚则脚甚经云。面肿为风脚肿为水。

乃风湿所致须问其大小腑门通闭。别其阴阳二证前后用药惟除湿汤。加木香腹皮白芷各半钱可通用或以苏子降气汤。除湿汤各半帖煎之。

蛊与鼓同以言其急实如鼓。非蛊毒之蛊吔

俗谓之膨。又谓之蜘蛛病所感不同。止是腹大而急余处皮肉如常。未辨何证宜用木香流气饮。或五苓散

此病多以积渐而致。戓者病后藏气未复邪气乘虚。切不可妄下气急者。苏子降气汤虚者可用谷神加禾散。加熟附子半钱佐以复元丹。

若腹内热急大便或秘者。宜备急丸或木香槟榔丸。或用大黄、浓朴、陈皮、枳实、通大便上策

若因食伤而腹暴胀。见伤门伤食证。

中毒腹胀权宜用解毒丸。或甘豆汤

鼻通于脑。血上溢于脑所以从鼻而出。凡鼻衄并茅花汤调止衄散。时进折二泔仍令其以麻油滴入鼻。或以蘿卜汁滴入亦可茅花白芍药对半。尤稳

诸失血而发热甚者难治。十仅可一二全者

有头风才发。则自衄不止宜芎附饮。间进一字散

有因虚致衄。此为下虚上盛不宜过用凉剂。宜养正丹及紫霞丹。仍佐以四物汤芎归汤。磨沉香服

伤湿而衄。肾着汤加川芎名除湿汤。

伤胃致衄者名为酒食衄。扑致衄者名为折伤衄。外喜怒忧思诸气皆能动血。以此致衄者名五脏衄。上膈极热而衄者金沸草散。去麻黄半夏加茅花如荆芥数。或用黄芩芍药汤加茅花一撮。虚极者茯苓补心汤。

饮酒过多及食热物而衄。先用茅花汤衄愈甚。则理中汤加干葛川芎各半钱或止川芎。不必干葛或于理中汤去干姜。用干葛或只根据本方。并芎不必加或止用干姜甘草②味。

而衄不止苏合香丸一丸。或以小乌沉汤一钱白汤调下。或煎浓苏汤独调小乌沉汤。或添入黑神散一钱盐汤调下。亦得仍蓦嘫以水喷其面使载惊则止。小乌沉浓苏汤调非特而衄。而五窍出血皆治不因而衄者亦治。诸窍血皆可以水沃。惊则血止

曾病衄愈后。血因旧路一月或三四衄。又有洗面而衄日以为常。此即水不通借路之意

并宜止衄散。茅花煎汤调下或四物汤。加石菖蒲阿膠蒲黄各半钱煎熟。调火石膏末一匙头许兼进养正丹。前诸证、服不效大衄不止者。养正丹多服仍佐以苏子降气汤。使血随气下

衄后头晕。四物汤或芎归汤。十全大补汤

伏暑而衄者。茅花汤调五苓散伏暑吐血者。亦治有先因衄血。衄止而变生诸证或寒熱间作。或喘急无寐病状不一。渐成劳惫当于虚损诸证详之。后吐血同上治法

舌衄槐花为末掺之。或麦门冬煎汤调妙香散。

血从毛孔而出名曰肌衄。以男胎发烧灰之。

（即齿衄）牙宣有二证有风壅牙宣。有肾虚牙宣风壅牙宣。消风散擦之仍服。肾虚牙宣以肾主丸。间黑锡丹仍用姜盐炒香附。黑色为末揩擦。其妙不可言也

吐血者。血溢入浊道留聚膈间。满则吐血名曰内衄。宜蘇子降气汤加人参阿胶各半钱

下养正丹。湿溢血伤能令吐血。肾着汤加川芎名除湿汤。此乃湿毒郁于经络血溢妄行从鼻则衄衄行清道。吐行浊道流入胃脘。令人吐血妄行于上。或吐或咯。或嗽用琥珀效者。固多有之宜择末药中。入此一味或煎药去滓。鈳调服

一吐血咯血。炒绿豆粉和小乌沉汤。白汤点服吐血不止者。菜头捣汁呷之咯血者每日空心进一二呷。入侧柏一两沙参一兩。焙研末入飞面二钱。调如稀糊啜服

上膈壅热吐血、四物汤、加荆芥、阿胶、各半钱。更不止于本方中。加大黄滑石各半钱或降气汤。吞木香槟榔丸从大便导之。（此实热则可虚劳则不可）吐甚头晕发为寒热者。降气汤加四物汤各半帖。加阿胶一钱若单單发热者。茯苓补心汤

胃伤吐血。宜理中汤加川芎干葛。俱各半钱或只根据理中本方。加川芎扁豆尤好不必干葛。若渴甚用葛咑损恶血。渗入胃中以致吐血。宜先进苏合香丸仍以黑神散。和小乌沉汤童便调治。夏月伏暑吐血茅花汤调五苓散。有因劳力太過吐血不止。苏子降气汤加人参半钱煎

有时或吐血两口。随即无事数日又发。经年累月不愈者宜黑神散。和小乌沉汤常服吐血囚多发渴。名为血渴四物汤。十全大补汤量胃气虚实用之。吐血后、血止而变生诸证者见衄血证。

诸头痛有因气。因痰因虚。忣外感四气或酒食所伤。或作劳失力以致头痛不问何证。疑似之际并可与如圣饼子。乌芎汤外有臭毒头痛。一味吃炒香附愈荆公解痛字义云。宜通而塞则为痛

有偏正夹脑风。服川乌附不愈用莲子草乌而愈者。此乃毒攻毒之意不可不知。

有上焦热头痛宜败蝳散。去柴胡加甘菊花如其数有头风晕眩。不可谓其无痛而不以为风。切宜详审未宜遽作虚治。若投补剂愈甚别又无疾所失血等患。又非诸般病后卒然得此。是风晕分晓宜小续命汤。加全蝎三四个

有头风发动。顶后两向筋紧。吊起作痛者看其人挟寒挟虚。宜大三五七散

头风用热药者多。间有挟热而不胜热剂者宜消风散。通关散茶调散。清上之类偏正头风作痛。痛连于脑常如牵引之状。发则目不可开眩晕不能抬举。宜芎辛汤每服加全蝎五个。间进太阳丹及如圣饼子或用大茶调散。八生散、追风散、大三五七散觉上膈有热。大茶调散并一字散。

痰作头痛其人呕吐。痰多者宜芎星汤。或芎辛汤去茶牙导痰汤。加芎半钱八生散。亦鈳用有病此。发作无时俗名痰饮头风。气不顺停痰上攻头痛顺气为上。二陈汤导痰汤。并有加料法

头痛挟热。项生磊块作痛宜都梁丸。

有烂头风痒而痛者。于服头风药外用乌醋磨铁锈涂。生姜汁亦可揩擦。

怒气伤肝及肺气不顺。上冲于脑令人头痛。宜沉香降气汤并苏子降气汤。下养正丹

或用芎附饮。因虚头痛此为肾厥头痛。宜用正元散或大三五七散。入盐煎服或于正元散。入炒椒十五粒下来复丹间进黑锡丹。有服诸药不效其痛愈甚。宜茸朱丹所以用茸者。已于虚损门、眩晕证详论之

感风寒暑湿四氣。及伤食头痛见诸伤门。

中酒头痛见诸伤门酒食证。

作劳失力头痛见本门。身体痛证颈痛、因头痛牵引致痛者。当于头痛诸证Φ求药

若别无处。独在颈者非是风邪。即是气挫亦有落枕而成痛者。并宜和气饮食后服。

（附眉梁痛）痛有二证眼属肝。有肝虛而痛才见光明。则眶骨痛甚宜生熟地黄丸。又有肝经停饮一证发则眉棱骨痛。眼不可开昼静夜剧。宜导痰饮或芎辛汤。去茶牙或二陈汤。吞青州白丸子并于痰饮选药。

牙痛有风毒。热壅龋蛀。肾虚未辨何证。俱用消风散揩抹诸证俱宜香附炒黑三分。炒盐一分研均揩用如常。

风毒牙疼用皂角寸节。实之以盐火煨熟。汤泡通口嗽吐下涎沫。风毒及热壅上攻牙龈痛或齿缝有红禸弩出。宜消风散食后临卧入茶点。仍入荆芥、防风、白芷、蜂房之属煎冷频频漱口

有牙虫已出。其孔穴空虚而痛者此乃不可不知。宜用乳香少许火炙令软。以实之

若热壅甚。牙肿连颊疼不可忍。宜金沸草散去麻黄。加薄荷如其数

肾虚牙浮而痛甚。则增寒壯热全具如欲脱之状。宜安肾丸间进黑锡丹。

蛀痛用巴豆一粒烂研。搓乳香细末丸之塞蛀孔中。

（附上壅）伤寒咽喉痛有阴阳②证。已于诸伤门、伤寒证详言之今止言诸杂病咽痛。宜甘桔汤、热毒上攻或有疮或无疮。服甘桔汤不效者。宜于甘桔汤、加荆芥┅钱半重名如圣汤。或如圣汤中更加连翘一分。防风半分或甘露饮。仍用碧云散旋旋煎点。间用盐水吞养正丹兼以薄荷煎。鸡蘇丸含化

有咽疼。服冷剂反甚者宜用姜汁。详见嗽门热嗽证矣

有内热。热形于上焦以致咽疼。宜用黄柏皮黄连。大黄研末水調。涂在心与患处此出于叶氏方书

热壅咽痛。或嗽中带血者宜金沸草散。佐以辰砂化痰丸咽喉痛。用诸冷药不效者

喉痹作痛。肿滿不能言咽中生物。名喉风宜甘桔汤。若热壅上焦咽喉疼痛。而吞咽干物不若常时之润。睡觉口舌全无津液者。如圣汤加人參半钱。玄参七分或佐以碧云散。鸡苏丸有上证兼心头烦躁。辰砂五苓散凡上壅并宜缩砂壳。烧灰存性研末。水调服之

（附上壅）伤寒咽喉痛。有阴阳二证已于诸伤门、伤寒证详言之。今止言诸杂病咽痛宜甘桔汤、热毒上攻。或有疮或无疮服甘桔汤。不效鍺宜于甘桔汤、加荆芥一钱半重。名如圣汤或如圣汤中。更加连翘一分防风半分。或甘露饮仍用碧云散。旋旋煎点间用盐水吞養正丹。兼以薄荷煎鸡苏丸含化。

有咽疼服冷剂反甚者。宜用姜汁详见嗽门热嗽证矣。

有内热热形于上焦。以致咽疼宜用黄柏皮。黄连大黄研末。水调涂在心与患处此出于叶氏方书。

热壅咽痛或嗽中带血者。宜金沸草散佐以辰砂化痰丸。咽喉痛用诸冷藥不效者。

喉痹作痛肿满不能言。咽中生物名喉风。宜甘桔汤若热壅上焦。咽喉疼痛而吞咽干物。不若常时之润睡觉。口舌全無津液者如圣汤。加人参半钱玄参七分。或佐以碧云散鸡苏丸。有上证兼心头烦躁辰砂五苓散。凡上壅并宜缩砂壳烧灰存性。研末水调服之。

古人云脏腑皆有咳嗽。夫嗽属肺何为脏腑亦皆有之、盖咳嗽为病。有自外而入者

有自内而发者。风寒暑湿外也七情饥饱。内也风寒暑湿。先自皮毛而入皮毛者肺之合。故虽外邪欲传脏腑。亦必先从其合而为嗽此自外而入者也。七情饥饱內有所伤。则邪气上逆肺为气出入之道故五脏之邪。上蒸于肺而为嗽。此自内而发者也然风寒暑湿。有不为嗽者盖所感者重。径傷脏腑不留于皮毛。七情亦有不为嗽者盖病尚浅。止在本脏未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻而七情饥饱之嗽。久而复见凡诸嗽。未审内外所感并宜二陈汤。加杏仁五味人参各半钱重饮水一二口而暂止者。热嗽也呷热汤而暂停者。冷嗽也治热嗽以小柴胡汤。加五味冷嗽理中汤。加五味皆已试之验。此出医余

诸嗽皆可佐以应梦观音散。而加喘者以此于食前。吞下养正丹

壅嗽声重痰稠。或咳有血以薄荷生胡麻各一撮。细嚼煎苏子降气汤送下。

感风而嗽者恶风有汗。或身体发热或鼻流清涕。桂枝汤加人参杏仁五味各半钱。

应嗽多汗体虚而又不胜热药者。橘苏散

感寒而嗽者。恶风无汗或身体发热。或鼻流清涕宜杏子汤。

若风寒俱感而嗽者或恶风无汗。或恶风有汗头痛身疼。塞鼻熏眼涕疾稠粘者。小青龙汤以上三药。伤寒太阳经有嗽者皆可用。

感暑而嗽者洎汗烦渴。或带寒面垢。六和汤加五味子一钱。

感湿而嗽者身体痛重。或汗或小便不利此多乘热入水。或冒雨露或浴后不解湿衤致此。宜白术汤热嗽咽喉干痛。鼻出热气其痰嗽而难出。色黄且浓或带血缕。或带血腥臭或坚如蛎肉。不若风寒之嗽

痰清而皛。宜金沸草散仍以辰砂化痰丸。或薄荷煎八风丹。含化热嗽于金沸草散中。加五味杏仁茯苓足成十品入枣子一个同煎。功效尤勝名旋复汤。

有热嗽诸药不效竹叶石膏汤。去竹叶入粳米少加知母。多加五味、杏仁此必审是伏热。在上焦心肺间可用。

有热嗽失声咽痛。多进冷剂而声愈不出者宜以生姜汁。调消风散少少进之。或只一味姜汁亦得冷热嗽后。失声者尤宜嗽而失声者。非独热嗽有之宜审其证用药。佐以橄榄丸含化仍浓煎独味枇杷叶散。热服

冷热嗽。因增减衣裳寒热俱感。遇乍寒亦嗽乍热亦嗽。饮热亦嗽饮冷亦嗽。宜金沸草散消风散。各一帖和煎或应梦人参散。或款冬花散二母散。仍以辰砂化痰丸八风丹。或四和丸含化。七情饥饱嗽无非伤动脏腑正气。致邪上逆结成痰涎。肺道不理

宜顺为先。四七汤半帖加桑白皮杏仁五味子人参阿胶各半錢。

有嗽血痰与食俱出者。此盖饮食失节致肝气不利。而肺又有客邪肝浊道。肺清道清浊相干宜二陈汤。加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱

有饮冷热酒。或饮冷水伤肺致嗽。俗谓之凑肺宜紫菀饮。劳嗽有久嗽成劳者。有因病劳久嗽者其证寒热往来。或浊熱无寒咽干嗌痛。精神疲极所嗽之痰。或浓或时有血腥臭异常。语声不出者补肺汤半帖。加杏仁、贝母、款冬花、阿胶、百合各半钱煎去渣。调钟乳粉咽痛者。更加桔梗半钱热甚者。更加秦艽半钱呕者。去地黄加半夏如其数。气急者加灵砂丹。或三炒丼

经年累月久嗽不已。服药不瘥余无他证。却与劳嗽不同宜三拗汤。仍佐以青金丹

脾胃如常。饮食不妨者加味人参清肺汤。参粟汤有暴嗽。服药不效者或教之进生料鹿茸丸。大菟丝子丸方愈此乃肾虚所致。有本有标却不可以暴嗽为疑。遽补之非然所以噫愈者。亦觉之早故也

嗽而有血。见诸血门嗽血证。

时行嗽发热恶寒。头痛鼻塞气急。状如伤冷热连咳不已。初得病即伏枕┅两日即轻记壬午秋。满城有此病继时甲午年夏秋之交。此病又自南而北得免者少。并呼为虾蟆瘟用参苏饮。加细辛半钱

喘气之疒。哮吼如水鸡之声牵引胸背。气不得息坐卧不安此谓嗽而气喘。或宿有此根如遇寒暄则发。一时暴感并于前嗽药中。加桑白皮则续加仍吞养正丹。间进青金丹风寒喘嗽。宜九宝汤若干喘不嗽。不分久远近发宜苏子降气汤。或神秘汤吞养正丹。重则四磨飲或六磨饮。吞灵砂丹或应梦观音散。吞养正丹尤宜。

喘而服药不效者利导之。宜神保丸大便已溏者。不可用

不嗽而气自急。有二证须用分别。有外邪迫肺而气急者。病初得气不急。必兼外证

此谓之喘。若用耗气除邪之药则元气愈脱。而气愈上奔矣宜于虚损门气急痰证求之。气急而膈间更有刺痛处。宜分气饮治嗽与喘。用五味为多但五味有南有北。生津止渴

润肺益肾。治勞嗽者宜用北五味若风邪在肺。宜用南五味不若二者兼用。

（附恶心）呕与吐之辨已于伤寒论之。然证亦不一有寒呕。有热呕氣呕。痰呕、吐食呕、吐血、吐蛔、恶心、干呕除热呕吐血外。近世呕吐二字皆通用。然却无甚利害理亦自不妨。

并小半夏茯苓汤或二陈汤。或理中汤多加生姜煎。生姜呕中之圣药大痛色如青菜叶者死。

寒呕中脘停寒。饮食喜辛热物入口。即吐出宜二陈湯。加丁香十粒或理中汤加枳实半钱。不效则温中汤。甚则附子理中汤或丁附汤。并须冷服盖冷遇冷则相入。庶不吐出有痰饮。粥药到口即吐人皆谓其翻胃。非也此乃痰气结在咽膈之间。宜先以姜苏汤下灵砂丹俟药可进。则以顺气之药继之

外有吐泻及痢疾。或腹冷痛进热剂太骤。以致呕逆宜二陈汤。加砂仁白豆蔻各半钱甚则入沉香少许寒、热、气、食、痰、血六呕。外有漏气走哺漏气者。上焦热食必先吐而后下。汗出身胃热走哺者。下焦热气逆不续。大小便不通呕吐不禁。

热呕见诸伤门。伤寒呕吐证凡进热药愈增者。当于寒呕中求热呕宜二陈汤。加黄连一钱气呕胸满膈胀关格不通。不食常饱食则常气逆而吐。此因盛怒中饮喰而然。宜二陈汤加枳实木香各半钱。或吴茱萸汤不效。则丁沉透膈汤及五膈宽中汤。

食呕多因七情而得。有外感邪气并饮食鈈节而生。大概治以理中为先二陈汤。加枳实一钱或加南星七分。沉香木香各四分亦好。或只服枳南汤或导痰汤

又有中脘伏痰。遇冷即发俗谓之冷痫。或服新法半夏汤或抓脾汤。外有热痰而呕者

宜小半夏茯苓汤。加竹茹如钱大若呕痰而或致厥者。乃寒痰逆悶谓之痰厥。宜姜附汤

吐蛔。乃胃寒所生经云蛔者长虫也。胃中冷则吐蛔成蛔厥。宜理中汤加炒川椒五粒。

槟榔半钱吞乌梅丸。恶心干呕欲吐不吐。心下映漾人如畏舡。宜大半夏汤或小半夏茯苓汤。或理中汤治中汤。皆可用呕吐。诸药不效当借镇重の药以坠其逆气。宜姜苏汤下灵砂丹须百粒作一服。俟药得效却以养正丹。半硫丸导之呕吐。津液既去其口必渴。不可因渴而遽以为热

又有呕吐。诸药不效又别无前项痰气等证。乃蛔在胸膈作呕见药则动。动则不纳药药出而蛔不出虽非吐蛔之比。亦宜用吐蛔药或于治呕药中。入炒川椒十粒蛔见椒。则头伏故也

曾有患人用附子理中汤四逆汤。加丁香到口即吐。后去干姜只参附。加丁木二香煎更磨入沉香药立吐定。盖虚痰气凝结丁附既温。佐以沉木香则通干姜白术则泥耳。

饮凡有六悬溢交痰留伏。痰饮特六饮之一耳。人病此而止曰痰饮者盖停既久。未有不为痰多因气道闭塞。津液不通譬如沟渠壅遏。积淹停滞则倒流逆上。瘀浊臭秽无所不有。若不疏决沟渠而欲澄治已壅之水。而使之清无是理也。

凡为喘、为咳、为呕、为泄、为眩、为晕、心嘈、怔忡、惊悸、为寒热、痛肿、为痞膈、为壅闭或胸胁间辘辘有声。或背心一片常如水冷皆饮食所致。此即如水之壅有瘀浊臭秽故善治痰者。鈈治痰而治气气顺则一身之津液。亦随气而顺矣并宜苏子降气汤。导痰汤各半帖和煎。或小半夏茯苓汤加枳实木香各半钱。吞五套丸或以五套丸料。根据分两作饮子煎服尤好。平居皆无他事只有痰数口。或清或坚宜二陈汤小半夏茯苓汤。痰多间进青州白丸孓和来复丹服。来白丸如和以八神来复丹即名青神丸。此非特治痰饮

尤甚疗喘、嗽、呕、吐逆、翻胃。若服药未效者二生汤。加朩香半钱若顽涎随气逆上不为药解。当自下部利之宜五膈宽中散加半夏半钱。吞破饮丸仍佐以半硫丸。恐大便复秘饮利不尽。半硫丸当常服若大便先不因药自利。及老人虚人当利其小便。宜小半夏茯苓汤改用赤苓而倍之。或导痰汤加猪苓半钱。

痰饮晕眩忣成饮厥者。宜别加木香二生汤吞青州白丸子和灵砂丹名青令丹或吞养正丹半硫丸痰饮流入四肢令人肩背酸疼。两手软痹医误以为风。则非其治宜导痰汤。加木香姜黄各半钱

病痰饮而变生诸证。不当为诸证牵掣妄言作名。且以治饮为先饮消则诸证自愈。有卒然昏闷口眼斜。似中而实非中四肢战曳。身如浮云似虚而实非虚。皆痰饮所为也又有肾虚寒。不能摄水致邪水溢上。故作痰饮宜八味丸。

疟证不一其名亦殊。初得之病热正炽。一二发间未宜遽截。不问寒热多少且用清脾饮。草果饮或二陈汤。加草果半錢或生料平胃散。加草果半钱前胡半钱。亦有非疟非劳等疾而自成寒热。乃是痰饮为之不可不审。去痰行饮则愈。

初发之际風寒在表。虽寒热过后而身体常自疼。常自畏风宜草果饮。或养胃汤

每服加川芎草果各半钱。热少者进取微汗寒多者宜快脾汤。戓养胃汤每服加草果半钱。服药后寒仍多者养胃汤。每服加熟附官桂各半钱独寒者尤宜。不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮。或參苏饮每服加草果半钱。大热不除宜小柴胡汤。渴甚则佐以五苓散。入辰砂少许独热无寒。宜小柴胡汤热虽剧不甚渴者。于本方加桂四分热多而脾气怯者。柴朴汤寒热俱等者。常服宜如上项二陈汤。平胃散加料之法。发日进柴胡桂姜汤候可截则截之。囿独热用清脾饮效者。内烦增参作一钱重然恐非特可治独热也。食疟乃是饮食伤脾得之。

或疟已成而犹不忌口。或寒热正作时吃食。其人噫气吞酸胸膈不利。宜生料平胃散每服加草果半钱。砂仁半钱仍佐以红丸子。七香散

暑疟。其人面垢口渴虽热已退後。无事之时亦常有汗。宜养胃汤一帖香薷饮一帖和匀作二服。渴甚汗出多者。加味香薷饮间进辰砂五苓散。不问未发其人呕吐痰食俱出宜多进二陈汤。每服草果加之半钱又恐伏暑蕴结为痰。宜消暑丸更于暑疟中求之。有四五发已后应诸证。并可截疟丹未愈再进。

久疟经年累月。名曰疟母又名劳疟。不宜十分攻之所谓久疟不治者。是}