脂肪肝进入这8大认识误区&容易向肝癌演变【2】
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原标题：脂肪肝进入这8大认识误区 容易向肝癌演变
　　误区之三：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物
　　许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。
　　误区之四：有了脂肪肝就得服用降血脂药物
　　尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。
　　目前认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处；是药物引起的，能停药则尽量停药，假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝；如果治疗3至6月后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。
(责编：许晓华、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved脂肪肝是因为吃了太多油脂吗？[转载]
经常有人拿着体检报告上的「脂肪肝」去咨询医生，说自己不胖，也吃得很绿色啊，为什么会有脂肪肝呢。的确，很多存在肥胖和代谢问题的人身上是常见有脂肪肝的，有一部分脂肪肝也的确可能跟摄入有关，但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所导致，这里面有许多误解。
1. 脂肪肝不等于油脂吃得太多
认为「脂肪肝就等于油脂摄入过多」是一种常见的望文生义。实际上，「脂肪肝」这个词是用来描述肝脏组织的病理状态的，全称是「肝细胞脂肪变性」，而体检时的超声、CT
等看到的「脂肪肝」指肝脏弥漫性的脂肪变性的宏观表现。肝细胞是脂肪代谢的关键场所，所以肝细胞进行脂肪代谢的各个环节出现问题，例如脂肪酸的分解和转移的障碍，脂肪合成过多，肝细胞的中毒及营养不良等，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，而不仅仅是因为摄入脂肪过多。因此，单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。我们需要认识到，脂肪肝远比听起来复杂。
2. 肥胖 脂肪肝，问题可能不简单
明显肥胖，尤其是「肚子大」的人，如果查出脂肪肝，可能就不是吃清淡这么简单了。近些年的医学研究认为，肥胖，尤其是「腹型肥胖」，与各种全身代谢问题有非常大的相关性，绝不仅仅是生活方式的问题。在不酗酒的人群中，超过
70% 的脂肪肝者同时伴有肥胖，75% 同时患有 2
型糖尿病，一半以上有血脂异常，还有很多具有胰岛素抵抗的表现。肥胖与代谢性疾病，很可能是一种互为因果关系的综合症，而脂肪肝，可能是其中脂肪代谢异常的结果。所以，胖子查出脂肪肝，还应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。当然，不管有没有那么严重，减肥都非常重要，只是关注体重变化的同时，也要关注腹围——腹围超大的人，可能内脏脂肪堆积很多，而后者与各种代谢疾病、心血管疾病都关系密切。
3. 脂肪肝也可能是「酒精伤肝」的结果
有些经常应酬的人，体检查出脂肪肝，第一反应是拍拍肚子说：「看来以后要吃清淡点了！」其实他最大的问题不一定在于吃，而在于喝酒。人饮酒后，酒精均要进入肝脏进行降解，大量的酒精分解的产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称「酒精肝」。长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等，肝癌的风险也显著高于普通人。对于饮酒多且出现脂肪肝的人，戒酒和就医是必要的。
4. 药物副作用以及肝炎也可导致脂肪肝
既然肝细胞的中毒和损伤可以导致脂肪肝，那么其他损害肝脏的因素也可以吗？完全可能。目前比较清楚的是，一些有肝脏副作用的药物，长期服用可能会导致脂肪肝，如常见的激素类药物，和抗心律失常药胺碘酮等。所以，如果不得不长期使用这种药物，医生会建议你定期复查肝功能，如果出现异常就会调整药物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表现为脂肪肝。
5. 很瘦的人反而可能得脂肪肝
还有些人，不胖，不喝酒，没吃药，没有肝炎，而且吃得还非常少非常清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？
因为肝脏不仅仅是合成与分解脂肪的，肝脏还具备储备功能。肝脏遭遇「饥饿」时会认为人体进入了「饥荒」状态，于是开始了「战时动员」，大量的储备脂肪，减少脂肪的分解和运出，以备不时之需。因此，对于长期营养不良、过度节食减肥等的人，可能也会出现脂肪肝。因此，减肥的方法要科学合理，不能因为减肥就放弃必要的能量摄入，就不顾膳食平衡。
脂肪肝本身并非一种严重疾病，但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系，发现脂肪肝不能简单一句吃清淡点就过去了，还应该进一步排查原因。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。5个人里就有1个脂肪肝，脂肪肝会不会变成肝癌？(2)
来源：健康真相
　　在办公室说起脂肪肝的问题，没想到竟引起不少同事的共鸣，原来，不少人体检报告上都有脂肪肝。&刚开始挺紧张，毕竟自己才20多岁，但是后来一打听，不少同事、朋友都有脂肪肝，从20多岁到40多岁都有。&小冯说，
&平常也没觉得有什么不适，怎么就有脂肪肝呢?&小冯心里很是纳闷。
　　大中城市脂肪肝发病率近20%
　　&我国大中城市中脂肪肝总发病率将近20%;肥胖人群与患者发生脂肪肝的几率接近50%;嗜酒人群增至57%;而失眠、疲劳、胃肠功能失调的亚健康人群脂肪肝的发病率最高，飙升至60%&&&，眼下，随着人们生活节奏的加快、高热量和高脂肪食物热数量增加、夜宵和应酬次数的增多、运动越来越少这4大原因原因，中华医学会学分会主任委员，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东感到担忧，因为这种生活状态下，脂肪肝的发生率已经比5年前有了明显增加。
　　什么是脂肪肝呢?
　　脂肪肝实际上是一个病理学名词。在肝细胞里面充斥着脂肪滴，积累到一定比例就造成了肝细胞脂肪变性，通俗地说就是肝细胞里的&油&超出了正常的含量。
　　9类人易患脂肪肝，当心!
* 声明：分发转载需署名链接： 本文由四海网特约会员miswang原创/整理/撰稿，部分文图内容可能未经严格审查，欢迎批评指正。更多：有脂肪肝，肝上长东西偶尔疼，是什么病
来自于：天津|
提问时间： 08:03:47|
基本信息：
疾病 / 症状：
有脂肪肝，肝上面长个东西，平时像岔气一样偶尔疼，是什么病
病情描述：
您好，昨天在一中心做的B超，显示肝上面长个东西，请您帮忙看下是什么病症？平时像岔气一样偶尔疼，有半年多时间了，没有其他症状，也没有腹泻。
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13315收到了：
你好，脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，建议患者及时到正规医院治疗，治疗时选择适合病情的治疗方法，避免治疗误区。针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝以前是可以得到逆转的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7613收到了：
病情分析：
你好，一般轻度的脂肪肝可以采用药物及饮食治疗，注意减肥，不吃晕腥、油腻的食物，加强运动是有利的，
指导意见：
定期复查，有时是可以逆转的。中重度的可以采用降脂药物如辛伐他汀进行治疗，定期复查肝功能。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1283收到了：
病情分析：
根据你的病史及影像资料，但你是否以前患有肝脓肿或肝内寄生虫病，那个病灶好像是增生结缔组织，不太像肝内占位病变。
指导意见：
建议到有条件的医院作一个加强的肝脏CT检查，基本可以明确诊断。
我很怕是癌，毕竟是肝上长个东西
会不会是肝血管瘤？
从你的影像学资料来看，可以排除肝内血管瘤。
那就是癌？
从影像学分析，肝癌基本可以排除不是。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：793收到了：
病情分析：
根据上面的结果，不用太担心，考虑肝脏的血管瘤可能性大！因为如果肝脏肿瘤，多数性的而且边界不清，肝囊肿多是囊性的！
指导意见：
建议到医院就诊，进一步检查，明确诊断后再对症治疗！
谢谢您的回答
不用客气，祝你早日康复！
今天上午去了天津市总医院消化科专家那看这个B超。他说应该不是癌，癌是低回声灶，边界模糊，而我们的B超是高回声灶，边界清晰，考虑是血管瘤
那你就不用担心了，定期复查就行了！
还是担心，大夫建议做强化CT，明天做强化CT
如果担心，可以到医院进一步检查，明确诊断！
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目前共收到封感谢信乙肝+脂肪肝预示病情恶化为肝癌么..?!-中国学网-中国IT综合门户网站
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乙肝+脂肪肝预示病情恶化为肝癌么..?!
来源：互联网 发表时间： 15:06:23 责任编辑：李志喜字体：
为了帮助网友解决“乙肝+脂肪肝预示病情恶化为肝癌么..?!”相关的问题，中国学网通过互联网对“乙肝+脂肪肝预示病情恶化为肝癌么..?!”相关的解决方案进行了整理,用户详细问题包括:RT,我想知道:乙肝+脂肪肝预示病情恶化为肝癌么..?!~，具体解决方案如下：解决方案1：又一位朋友本来还有乙肝.体检的时候又发现有脂肪肝的病症..有人说病情已经恶化到肝癌初期了..!若有人知道关于肝癌的病症或知道这方面的常识请回答我的问题..!越准确越好..!解决方案2：肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。
1.肝区疼痛
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
2.消化道症状
食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
4.消瘦乏力
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。
5.出血倾向
肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
6.下肢水肿
肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。
【肝癌体征】
由于原发性肝癌多是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来的，因此，不少患者常有慢性肝病及肝硬化的一些体征，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁静脉曲张体质虚弱。男性乳房发育、下肢水肿等，除此之外，肝癌患者还可以出现以下特殊体征。
进行性肝肿大是肝癌最常见的体征，约有90%的患者就因自己扪及上腹部肿块前就诊。部分弥漫性肝癌患者的肝癌可不肿大。癌肿位于肝右叶近隔面时，可使隔肌上抬，活动受限，肝上界上移，但肿块不易被扪及;癌肿位于有叶下段时，常可直接扪及肿块;肿块位于左叶时，可在剑突下们及肿块。触诊时肝脏质地较为坚硬，表面不光滑，有或无结节感，肝边缘较为锐利。少数较大的肿块发生液化坏死时肿块质地变软。
腹水是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。腹水一般为淡黄色，不易查到癌细胞。少数为血性腹水，血性腹水多因癌结节破裂出血所致，是诊断肝破裂的主要证据。若患者同时伴有急性剧痛、血压下降，则肝破裂可立即诊断。部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移所致，此时腹水中易查到癌细胞。若患者腹水同时伴有下肢水肿，则要考虑下腔静脉阻塞的可能性。
黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疽。
肝细胞癌侵犯胆管可能有以下途径:肿瘤直接浸润进人肝内胆管;癌细胞侵人静脉或淋巴管，逆行侵人肝管;肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵人肝管。肿瘤细胞进人肝内胆管后，继续生长阻塞胆总管或是脱落的肿块进人肝外胆管造成填塞。当肿瘤阻塞一侧肝出现黄疸时，可伴有皮肤痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别人出现重症胆管炎的症状。肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床表现并无特殊之处，因此临床上误诊率较高，可高达 75%。慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时，要想到肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功损害所致，此种黄疽经保肝治后，黄疽可得到部分缓解，而癌肿所致的黄疸，保肝治疗消退黄疸无效。
肝癌患者多在肝硬化的基础上发生，所以部分患者出现脾肿大。单纯因肝癌所致的脾肿大少见，主要是肿瘤转移至脾脏所致，亦可因癌栓进人脾静脉使之栓塞而导致脾淤血、肿大。
5.肝区血管杂音
一些巨大的肝癌可压迫或扭曲肝总动脉或腹腔动脉，导致肝区出现吹风样血管杂音，它是肝癌的特殊体征。血管杂音的发生率国内报道较低，而国外报道则较高。
6. Budd-Chiari综合征
7.癌旁综合征
【肝癌并发症】
常见的并发症如上消化道出血、肝癌结节破裂、肝性脑病、血性胸腹水、感染及癌性发热、肝肾综合征、胆道大出血等。
手术治疗 手术切除仍是目前根治原发性肝癌随好的方法
肝动脉化疗栓塞治疗 非手术治疗首选方法
生物和免疫治疗
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