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友情链接：我母亲78岁了脑出血用了导尿管25天拿掉
时间： 16:26:48
健康咨询描述：
我母亲78岁了脑出血用了导尿管25天拿掉后不能排出小便，有什么办法能恢复解小便的功能。
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处
指导意见：建议首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，
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指导意见：从你描述病情分析，一般情况下考虑还是比较难，及时的进一步护理好，本身年纪大，就是难以恢复
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病情分析：这种情况可能是用导尿管时，尿道受到些损伤，从而尿道变得狭窄引起的。指导意见：这种情况最好用中医的方法来治疗，因为您母亲的年纪比较大，具体的症状也不清楚，所以建议请中医大夫来会诊。
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病情分析：你好你的这个情况由于长时间使用导尿管造成的膀胱收缩功能的障碍不能刺激造成排尿反射一拔导尿管就尿储留指导意见：你好你的这个情况就需要锻炼这个膀胱功能每次将导尿管夹起来，等到她想排便时则放出尿液，这样反复训练让她有这个排便的感觉
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病情分析：患者的病情为脑出血引起的中枢性排尿障碍可能性大，当然，也有可能是长期留置尿管未注意训练膀胱功能有关。指导意见：首先注意每日定时（2-3小时）放尿一次，中间要夹闭尿管，训练成自主膀胱，有望恢复膀胱的排尿功能。一定要坚持，时间可能较久，要有耐心，并注意膀胱冲洗，预防泌尿系感染。
我母亲住在县一级的人民医院，怎么这里的医护人员就没有好的办法来回答我们，按照你的方法我们试试，谢谢你。
21:10医生回答：
不用客气，护理这样的病人需要耐心、细心。祝愿你母亲早日康复。
帮助网友：260称赞：2
病情分析：根据你的描述，考虑以下原因引起的不能排出小便：膀胱逼尿肌张力下降，留置导尿使正常排尿反射抑制，膀胱逼尿肌张力下降，拔管前没有训练逼尿肌的功能。导致排尿困难。指导意见：条件反射法：拧开水管或用水杯倒水，让哗哗的流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。2、局部热敷法：用食盐500克炒热，布包，乘热敷小腹部，凉后炒热再敷，有利于排尿。3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少许，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。4、加压按摩法：在排尿时按摩小腹部，并逐渐加压，可促进排尿。5、呼吸调息法：吸两次气，呼一次气，反复进行，直到排尿为止。6、通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。
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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。...
挂号科室神经内科
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爱普列特减少经尿道前列腺汽化电切术中出血的作用研究81
第１５卷２００６年；第４期；１２月；ＨＥＮＡＮ；河南医学研究；ＭＥＤＩＣＡＬ；ＲＥＳＥＡＲＣＨ；Ｖ０１．１５Ｄｅｃｅｍｂｅｒ；Ｎｏ４２０（）６；文章编号：１００４．４３７ｘ（２００６）０４一０；．１１盏床研究?；爱普列特减少经尿道前列腺汽化电切术中出血的作；用研究；李启忠，王向阳；（河南省人民医院泌尿外科河南郑州４５０００３）；摘要：目的：探讨术前服用非竞争
第１５卷２００６年第４期１２月ＨＥＮＡＮ河南医学研究ＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＶ０１．１５ＤｅｃｅｍｂｅｒＮｏ４２０（）６文章编号：１００４．４３７ｘ（２００６）０４一０３３６―０３．１１盏床研究?爱普列特减少经尿道前列腺汽化电切术中出血的作用研究李启忠，王向阳（河南省人民医院泌尿外科河南郑州４５０００３）摘要：目的：探讨术前服用非竞争性５ａ．还原酶抑制剂爱普列特减少经尿道前列腺汽化电切术（砸ｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｕａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴｕＶＰ）术中出血的作用。方法：将拟行ＴＵＶＰ的前列腺增生症（ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒ－ｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）患者８４例随机分为爱普列特治疗组和空白对照组，每组４２例，计算术中出血量；免疫组织化学ｓＰ法检测前列腺组织内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）及ｖＥＧＦ蛋白的表达。结果：治疗组ｅＮ０ｓ的蛋白表达较对照组减少３１．５％，治疗组ｖＥＧＦ的表达阳性率明显低于对照组的表达阳性率（Ｐ＜Ｏ．０５）。爱普列特治疗组术中失血量（４．２±１．５）ｍＬ／ｇ，空白对照组（７．１±２．３）ｍＬ／ｇ，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：术前服用爱普列特可抑制前列腺组织内ｖＥＧＦ蛋白和ｅＮＯＳ蛋白表达，抑制前列腺组织血管生成，减少ＴｕｖＰ术中出血。关键词：爱普列特；经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症中图分类号：Ｒ６９７＋．３文献标识码：ＡＰｒｅｏｐｅｒａｔｉＶｅｅｐｒｉｓｔｅｒｉｄｅｏｎｔＩｅｃｒｅａｓｉＩ培ｏｐｅｒａｔｉＶｅｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒ－ｉｎｇｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌＶａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ‘ＬＩＱｉ－ｚｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｎｇ?ｙａｎｇ（巩帅疗脚眦０，Ｅ，耐ｑｇｙ，胁ＭｎＰ愀概甜Ａ０ｐ２ｅ’ｓ月呷ｉ脚，ｚ慨２ｂｕ４５Ｄ０∞，∞ｉＭ）ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉＶｅＡｂｓｔｒａｃｔ：（）Ｚ可Ｐｃｆ如Ｐ：Ｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｋｃｔｏｆｉｎｇｅｐｒｉｓｔｅｒｉｄｅｏｎｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒ―ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａＪｖ印ｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｍｓｔａｔｅ（ＴＵＶＰ）．胁咖。凼：４２ａｐｒｅｔｒｅａｄｅｄ证ｔｈｅ皿ｓｔｅｒｉｄｅｂｅｆｏｒｅＴＵＶＰａｎｄ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｓｕｃｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ眦ｎａｇｅｍｅｎｔ，ｃａｌｃｕｌａｔｅｄｔｈｅ叩ｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｅＮＯＳａｎｄＶＥＧＦｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＩＳＨＳＰｍｅｔｈｏｄｉｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｔｉｓｓｕｅ．冠昭ⅡＺ纽：ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｅＮＯＳｉｎｅｐｄｓｔｅｒｉｄｅｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄ３１．５％ｃｏｍｐａｒｅｄ埘ｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｍｕｐ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＶＥＧＦｉｎｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐｉｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｂＶｉｏｕｓｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｅｐｄｓｔｅｒｉｄｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｌ０１ｇｒｏｕｐｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇａＩｅ（４．２±１．５）ｍｌ／ｇａｎｄ（７．１±２．３）ｍｌ／ｇ（Ｐａｒｅ＜０．０５）．Ｃ『Ｄｎｃ缸砌ｎ：ＴｈｅＶＥＧＦａｎｄｅＮＯＳｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａＩｌ百ｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅｔｉｓｓｕｅｕｓｅｓｕｐ―ｐＩ＿｛ｅｓｓｅｄ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓｄｕｒｉｎｇｏｐｅｍｔｉｏｎ（ＴＵＶＰ）ｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｙｐｒｅｏｐｅｒａｔｉＶｅｏｆｅｐｒｉｓｔｅｄｄｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｐｒｉｓｔｅｒｉｄｅ；ｔｍｎｓｕｒｅｔｈｒａｌＶａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ（ＴＵＶＰ）；ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅＩｐｌａｓｉａ选择２００４年８月～２００５年２月我院确诊为前列腺增生症（ｂｅｎｉｇｎｐｍｓｔａｔｉｃ列腺汽化电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｖ印嘶ｚａｔｉｏｎ普列特对术中出血的影响。ｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ｈｙｐｅ叩ｌａｓｉａ，ＢＰＨ）行经尿道前，Ｉ＇ＵＶＰ）术的患者８４例随机分组，探讨术前应用３周爱收稿日期：２００６．１１．０８：修订日期：２００６．１２一１９１材料与方法１，１作者简介：李启忠（１９５０一），男，河南沈丘人，大学本科，主任医师，主要从事前列腺增生症、前列腺癌研究。３３６一般资料经直肠指诊，Ｂ超及尿流率确诊为万方数据　第４期爱普列特减少经尿道前列腺汽化电切术中出血的作用研究ＢＰＨ，符合ＴｕＶＰ手术适应症的患者８４例，排除对该药表ｌ应用３周爱普列特组和空白对照组ｅＮ０ｓ和过敏、神经性膀胱、排尿功能障碍、膀胱结石、尿道结ＶＥＧＦ蛋白表达（牙±５）石、前列腺癌、尿道狭窄、尿路感染的病例，术前１年内未应用雌激素制剂，无凝血功能障碍，随机分为术前应用３周爱普列特组４２例和空白对照组４２例，术中切取前列腺组织１０％中性甲醛固定，石蜡包埋，４“ｍ厚连续切片行ＨＥ染色及免疫组织化学染色。３讨论１．２主要试剂与方法爱普列特由江苏联环药业公爱普列特通用名依立雄胺，为选择性的和非竞争司生产，生产批号：２００４０６１１，片剂，５ｍｇ，ｂｉｄ，连续口服性的类固醇Ⅱ型５ａ一还原酶抑制剂，用于治疗良性前列３周；兔抗人ｅＮＯＳ多克隆抗体与鼠抗人ＶＥＧＦ多克隆腺增生症，其作用机理是通过抑制睾酮转化为双氢睾抗体均为ｓ舭ｔａｃｍｚＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ公司产品，抗体稀释酮而降低前列腺腺体内双氢睾酮的含量，导致增生的度分别为ｌ：１００和１：５０，ｓＰ染色试剂盒、ＤＡＢ显色剂、前列腺的萎缩。抗体稀释液为北京中山生物技术公司产品。所有切片雄激素在前列腺组织的发生、分化、生长以及分泌染色均在相同条件下进行。采取免疫组织化学链霉卵功能的维持中起着至关重要的作用，雄激素水平的改白素一过氧化物酶标记法（ｓＰ）。变还可以明显影响前列腺组织的形态和功能。Ｆｒａｎｋ１．３结果判定术中失血量的计算依王建业等［１］发等旧。发现睾酮可调节大鼠前列腺腹侧叶血管的生成，表的文献为依据。计算术中每克前列腺组织出血量。ＮＯ是一种重要的调节生命活动的活性分子。是Ｌ．精ｅＮＯｓ蛋白的表达判定：细胞中呈现棕黄色染色视氨酸在ＮＯｓ的作用下产生的，ＮＯ产生后可先与一种为阳性，每张切片于低倍下观察后，随机取５个视野进含．ＳＨ的载体分子结合，到达靶细胞后从载体释放并行高倍镜下（２００倍）观察，每个视野观察１００个细胞，透过细胞膜进入靶细胞，与一些酶或Ｆｅ２＋结合，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内的环状单磷酸鸟苷的含量，共观察５００个细胞总计阳性细胞数，进行统计分析。产生一系列生物学效应，如扩张血管、调节血管张力、ＶＥＧＦ棕黄色（或棕褐色）颗粒，定位于细胞胞浆。抑制血小板聚集及调节细胞有丝分裂的作用Ｈｊ。由于ＶＥＧＦ以细胞浆呈清晰棕黄色颗粒判断为阳性，参考ＮＯ能迅速与氧分子、超氧化阴离子及过氧化氢等反应ｖｏｌｍＭｅｔａｌ的评判标准＿２Ｊ，以随意５个４００倍视野的阳而失活，因而通常采用检测ＮＯｓ来了解ＮＯ的表达。性细胞所占比率的平均数分，阴性（一）：阳性细胞数＜内皮型Ｎ０ｓ（ｅＮＯｓ）主要存在于内皮细胞表面，ｅＮ０ｓ的１０％；弱阳性（＋）：阳性细胞数１０％～２５％；阳性（＋主要作用是刺激微血管生成＂Ｊ。０ｍａｒ等Ｌ６Ｊ认为，血管＋）：阳性细胞数２６％～５０％；强阳性（＋＋＋）：阳性的改变与睾酮缺乏导致ｅＮＯｓ和ｃＧＭＰ这两种血管舒细胞数＞５０％。张因子急剧减少有关。提示爱普列特可抑制前列腺组１．４统计学方法。采用软件包ＳＰＳＳｌ０．０进行ｆ检织中ｅＮＯＳ蛋白的表达。研究发现，服用爱普列特三验，以ｄ＝０．０５作为检验标准。周后，前列腺腺上皮生长受到抑制，因而腺上皮的ｅＮＯＳ蛋白表达降低，并进一步抑耕前列腺的血管生２。结果成。我们发现爱普列特可抑制ｅＮＯｓ蛋白在前列腺组ｅＮ０ｓ蛋白主要在前列腺上皮的腺细胞中表达，问织中的表达。因ｅＮＯｓ为血管生成促进因子【５｜，我们质中血管内皮可见阳性表达。ｅＮＯＳ蛋白表达位于细推测爱普列特在抑制ｅＮＯＳ刺激前列腺血管生成的过程中发挥了重要作用，从而达到减少ＴｕｖＰ术中出血胞浆中。应用３周爱普列特组租空白对照组平均阳性的目的。细胞记数分别为１８４．３±３４．１、２１４．２±４０．８（Ｐ＜ＶＥＧＦ是一种作用于血管内皮细胞的多功能细胞０．０５），有统计学差异。ＶＥＧＦ蛋白主要位于前列腺上因子，也是最重要的血管生成刺激因子。ＶＥＧＦ具有皮细胞浆，细胞膜亦有轻度染色。应用３周爱普列特促进微静脉小静脉的通透性，通过促进内皮细胞产生组阳性率为２２．５％，空白对照组阳性率为４２．３％，比一氧化氮诱导血管扩张，增加血管内皮细胞分裂、增殖较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），见表１。及细胞质钙聚集以及诱导血管生成的作用。性激素调万　方数据?３３８?河南医学研究ｇｅｎｅｓｉ８粕ｄｖａｓｃｕｌａｒｒｅ黟ｏｗｔｈｉｎｔｈｅｖｅｎｔｍｌｐｒｏｓｔａｔｅｉｎ第１５卷节ＶＥＧＦ表达ｌ７｜，Ｈａｇｇｓｔｒｏｍ等【８Ｊ对ＶＥＧＦ，血管生成素．１及血管生成素一２在大鼠前列腺不同细胞上的表达研究发现，ｖＥＧＦ主要在腺上皮细胞及血管平滑肌细胞表达，其表达受雄激素正向调控。血管生成素．１主要在血管平滑肌细胞表达，血管生成素．２主要在腺上皮细胞及血管平滑肌细胞表达，后两者的表达不受雄激素调控。Ｌａｗｒｅｎｃｅ等归Ｊ研究发现，ＢＰＨ组织中ｖＥＧＦ蛋白在前列腺上皮细胞中均有高表达，而在间质组织中仅有少许散在表达。ｓｏｒｄｅｌｌｏ等¨０Ｊ发现ＶＥＧＦ由前列腺腺上皮细胞分泌，因为腺上皮有丰富的雄激素受体，雄激素去除可降低腺细胞的ＶＥＧＦ表达。综上所述，术前服用爱普列特可抑制前列腺组织内ＶＥＧＦ蛋白和ｅＮＯｓ蛋白表达，抑制前列腺组织血管生成，减少ｒＩｒＵＶＰ术中出血。参考文献［１］王建业，邵鸿勋．，ＩＴＵＲＰ术中出血量的测定［Ｊ］．中华泌尿外科杂志。１９９０，１１（３）：１４６．１４７．１２ＪＴｓｕｎｅｍｉｃｈｉａｇｅｎｔｓｔｈａｔｃａｓｔｒａｔｅｄａｄｕｌｔｒａｔｓ．［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，１９９８，１３９（１１）：４５１．４５５．［４］Ｊａｄｅ８ｋｉＬｃ，ＨｕｍＫＯ，ｃｈａｋｒａｂｏｒｔｙｃ，ｅｔａ１．Ｎｉｔｒｉｃｂｙｏｘｉｄ８ｐｒｏｍｏｔｅｓｔｕｍｏｕｒｃｅｌｌｍｕｒｉｎｅｍｉＦａ－ｍａｍｍ８ｒｙｔｕｍｏｕ‘ｇｒｏｗｔｈａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｓｔｉｍｕｌａｔｉ“ｇｔｉｏｎ，ｉｎｖ∞ｉｖｅｎｅｓｓ１５Ｊａｎｄａｎ西ｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪｃａｌｌｃｅｒ，２０００，８６（１）：３０．３９．ＲｉｋｉｔａｋｅＹ，ＨｉｒａｔａＫ，ＫａｗａｓｈｉｍａＳ，ｅｔａ１．Ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｉｎ８ｐｈｉ“ｇｏｓｉｎｅ一１－ｐｈｏｓｐｈａｔｅ―ｉｎｄｕｃｅｄａ“ｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＡｎｅｒｉｏｓｃｌｅｒＴｈｔｏｍｂＶａｓｃＢｉｏｌ，２００２，２２（１）：１０８．１１４．ｉｎｄｕｃｅｓａｃｕｔｅ１６ｊＯｍａｒＲＨ，ＡｈｍａｄＳ，ｓｔｅｖｅｎＡ，ｅｔａ１．Ｃａｓｔｒａｔｉｏｎｔｉｏｎｔａｔｅｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｅ．ｒｏｓ－ｏｆｂ１００ｄｖｅｓｓｅｌｓｉｎｔｈｅｎｉｔｒｉｃｒａｔｐｒｏｓｔａｔｅｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｗｉｔｈａｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆ０ｘｉｄｅ，ｓｙｎｔＩｌ聃ｅａｃｔｉｖｉ‘ｙ［Ｊ］．Ｊｕｍｌ，１９９９，１６２（２）：１５２７．１５３１．１７ＪＹａＩｎａｍｏｔｏＳ，ＫｏｎｉｓｈｊＩ，ＴｓｕｎＩｔａＹ，ｅｔａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｌｌｔｈｅｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｉｃｕｌｅｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｃｏｒｐｕｓｌｕｔｅｕｍｆｏＨｎａｔｉｏｎｉｎｈｕ瑚ｎｏｖａｒｙ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌｆａｃｔｏｒ粕ｄＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，１９９７，¨（７）：３７ｌ－３８１．Ａ，ｅｔａ１．Ｅ１ｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈｅｒａｔ［８］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已昏迷一周 体温38度以上 有胃出血 四肢肿
09-09-27 &匿名提问 发布
第N次回答这个问题。。小妹妹请记住，这个有N多原因。 第一：在以前的剧烈运动或者SY中已经破掉。 第二：你年龄如果大于25，处女膜可能自行萎缩掉了。 第三：可能你的出血特别特别少，根本没能流出阴道口，所以误以为没出血。 第四：你的处女膜超级厚，男的做爱时只是把它推到里面去了，由于厚，所以做爱1，2次破不了。 基本就这4个原因。
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你好，脑出血15～20ml，按出血部位来看：脑叶、壳核出30ml以下行内科治疗效果很好。丘脑出血10～13ml以下一般内科治疗良好。小脑出血10ml以下内科治疗良好。脑桥出血5ml以下内科治疗良好。如超过以上血量可行手术治疗。内科治疗：1.一般护理：①第一就是保持安静，不要搬动病人。②皮肤的护理：将患者放置于气垫床上，每隔2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。③眼部护理：双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖，防止异物落入；定时涂以眼药水，防止角膜溃疡。④保持呼吸道通畅：尽量采取侧卧位，平卧位时头应偏向一侧，以防舌后坠和分泌物阻塞呼吸道；有分泌物和呕吐物时应立即用吸引器吸午净，防止误吸和窒息。⑤预防泌尿系统感染：尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管，每4小时卉放一次；每日使用1;5000呋喃西林淤250ml冲洗膀胱1～2次。⑥处理大便：对于应用缓泄剂仍不能排便的患者，隔日给予开塞露，促进排便，仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。⑦褥疮的预防与处理：按以上定时给患者翻身，改变受压点，间歇性解除压力是预防褥疮最有效的措施。协助病人翻身时，一手托住病人肩部，一手托住病人的臂部，动作要轻柔，避免拖拉，防止擦破皮肤；也可应用压点移动式气垫床，分散病人体重，更换受压点，减轻压力，预防褥疮发生；保持病人营养，鼓励多进食，如不能进食者，可放入胃管补充足够的营养，尤其是多进优质蛋白，增强机体抵抗力，亦是预防褥疮发生的主要措施。褥疮的处理：应按褥疮发展的不同阶段采取不同的治疗措施。瘀血红润期：又称Ⅰ°褥疮：应改变体位，使局部悬空，变換体住后，充血部位一般在30～40分钟退色，不会形成褥疮。炎症浸润期：又称Ⅱ°褥疮：一采用暴露法，碘酒能形成一层薄膜使疮面干燥。若分泌物较多，根据有无感染，采取湿敷法，选用生理盐水或抗生素液。浅表溃疡期：又称Ⅲ°褥疮：水泡破溃感染，形成溃疡，侵入皮下脂肪，有脓溢出，味臭。首先作刘科清洁换药，将伤口脓液作细菌培养及药敏试验，采用湿敷法。坏死溃疡期：又称Ⅳ°褥疮：坏死组织深达筋膜，骨骼外露，坏死组织呈黑色，恶臭，脓液粘稠，严重者可引起脓毒血症，威胁病人生命。清洁换药前，用无菌操作方法，将黑色坏死组织剪除。一小块一小块剪，因为黑色组织内神经组织也坏死了，剪除时病人不觉疼痛。当病人发出疼痛或出现鲜红色血液时，即应停止，再用红外线照射，然后再疮面撒一层用紫外线消毒过的薄薄的白糖，外盖无菌纱布，每天换药一次。2、调整血压：把血压调整到患病前稍高的水平或年龄血压稍高水平。3、控制脑水肿、颅内压增高：可用20%甘露醇250ml静滴，每日6～12小时一次；速尿20～60nml静注，可与甘露醇交替使用。4、脑保护治疗：脑活素10～30ml加入5%葡萄糖250ml内静滴；细胞色素C30mg、辅酶A100u、三磷腺苷40mg、维生素C2.0g、维生素B6200mg、氯化钾10ml加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内静滴。如同意我的回答，请点击采纳为答案，如有问题请来我诊室提问，我会观注你的，祝患者早日康复。
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你好，脑出血15～20ml，按出血部位来看：脑叶、壳核出30ml以下行内科治疗效果很好。丘脑出血10～13ml以下一般内科治疗良好。小脑出血10ml以下内科治疗良好。脑桥出血5ml以下内科治疗良好。如超过以上血量可行手术治疗。内科治疗：1.一般护理：①第一就是保持安静，不要搬动病人。②皮肤的护理：将患者放置于气垫床上，每隔2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。③眼部护理：双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖，防止异物落入；定时涂以眼药水，防止角膜溃疡。④保持呼吸道通畅：尽量采取侧卧位，平卧位时头应偏向一侧，以防舌后坠和分泌物阻塞呼吸道；有分泌物和呕吐物时应立即用吸引器吸午净，防止误吸和窒息。⑤预防泌尿系统感染：尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管，每4小时卉放一次；每日使用1;5000呋喃西林淤250ml冲洗膀胱1～2次。⑥处理大便：对于应用缓泄剂仍不能排便的患者，隔日给予开塞露，促进排便，仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。⑦褥疮的预防与处理：按以上定时给患者翻身，改变受压点，间歇性解除压力是预防褥疮最有效的措施。协助病人翻身时，一手托住病人肩部，一手托住病人的臂部，动作要轻柔，避免拖拉，防止擦破皮肤；也可应用压点移动式气垫床，分散病人体重，更换受压点，减轻压力，预防褥疮发生；保持病人营养，鼓励多进食，如不能进食者，可放入胃管补充足够的营养，尤其是多进优质蛋白，增强机体抵抗力，亦是预防褥疮发生的主要措施。褥疮的处理：应按褥疮发展的不同阶段采取不同的治疗措施。瘀血红润期：又称Ⅰ°褥疮：应改变体位，使局部悬空，变換体住后，充血部位一般在30～40分钟退色，不会形成褥疮。炎症浸润期：又称Ⅱ°褥疮：一采用暴露法，碘酒能形成一层薄膜使疮面干燥。若分泌物较多，根据有无感染，采取湿敷法，选用生理盐水或抗生素液。浅表溃疡期：又称Ⅲ°褥疮：水泡破溃感染，形成溃疡，侵入皮下脂肪，有脓溢出，味臭。首先作刘科清洁换药，将伤口脓液作细菌培养及药敏试验，采用湿敷法。坏死溃疡期：又称Ⅳ°褥疮：坏死组织深达筋膜，骨骼外露，坏死组织呈黑色，恶臭，脓液粘稠，严重者可引起脓毒血症，威胁病人生命。清洁换药前，用无菌操作方法，将黑色坏死组织剪除。一小块一小块剪，因为黑色组织内神经组织也坏死了，剪除时病人不觉疼痛。当病人发出疼痛或出现鲜红色血液时，即应停止，再用红外线照射，然后再疮面撒一层用紫外线消毒过的薄薄的白糖，外盖无菌纱布，每天换药一次。2、调整血压：把血压调整到患病前稍高的水平或年龄血压稍高水平。3、控制脑水肿、颅内压增高：可用20%甘露醇250ml静滴，每日6～12小时一次；速尿20～60nml静注，可与甘露醇交替使用。4、脑保护治疗：脑活素10～30ml加入5%葡萄糖250ml内静滴；细胞色素C30mg、辅酶A100u、三磷腺苷40mg、维生素C2.0g、维生素B6200mg、氯化钾10ml加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内静滴。如同意我的回答，请点击采纳为答案，如有问题请来我诊室提问，我会观注你的，祝患者早日康复。
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脑出血类  别：内科概  述：脑出血(神经内科)是指脑实质内出血，可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。症状表现：1.中老年、多有高血压病史，多在活动或用力、激动状态下突然起病。症状体征与出血部位及出血量有关； 2.数分钟内出现的头痛、呕吐、偏身无力或／和麻木、口角歪斜、讲话不清，嗜睡、烦躁谵妄、甚至不省人事等； 3.起病早期多有血压升高、心率快、呼吸急促，不同程度的意识障碍； 4.眼底检查可见视网膜动脉硬化、视网膜出血，偶见视乳头水肿； 5.多数病人脑膜刺激征阳性； 6.基底节区：病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲；出血在左半球者常有不同类型的失语；出血量大或出血靠近丘脑（内侧型或混合型）者常有高热、瞳孔小、昏迷及颞叶勾回疝表现。 7.脑叶出血：额叶、顶叶、枕叶、颞叶相应的功能损害症状。 8.桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪；交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视；重症者双瞳孔缩小、昏迷、去脑强直或四肢瘫痪、高热、中枢性呼吸困难等。 9.小脑出血：多表现头晕、频繁呕吐、眼球震颤、共济失调、意向性震颤、行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔疝表现。 10.脑室出血：常无局灶定位体征，表现颅高压症状及脑膜刺激征阳性（易误诊为蛛网膜下腔出血）；重症者出现昏迷、双瞳孔缩小、中枢性高热等。诊断依据：1.中老年高血压患者，活动用力激动状况下突然出现头痛、呕吐、肢体无力麻木、讲话不清等症状； 2.查体有神经系统定位损害体征（如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等）、脑膜刺激征、呼吸脉搏血压等生命体征急剧异常变化，眼底视网膜出血等体征； 3.颅脑ＣＴ示脑实质高密度影或腰穿血性脑脊液、压力高；治  疗：治疗原则 1.维持呼吸道畅通，充分给氧； 2.静脉输液维持营养与水电解质平衡； 3.控制血压； 4.防止再出血；5.降低颅内压； .控制脑水肿； 6.防治并发症； 7.手术治疗（符合手术指征者）。 用药原则 对于大多数有颅内高压的脑出血病人使用脱水剂是重要的对症治疗和抢救措施，其可减轻脑水肿、预防或治疗脑组织移位元（脑疝），高渗性利尿剂及其用量的选择必需根据病人颅高压和脑水肿的严重程度、心脏功能、肾脏功能等情况适当选择，肾上腺皮质激素应用于严重脑水肿病人，但需注意其可能引起“胃出血”的危险。脑出血多因高血压引起，脑出血后由于颅内高压会引起血压的反射性进一步升高，用降压药适当控制血压是脑出血病人常用的治疗措施。感染是脑出血患者最常见的合并症，必需根据感染的部位、类型等进行处理并选用适当的抗生素。止痛药可帮助缓解严重头痛症状、紧张烦躁情绪。钙离子拮抗剂尼莫地平、尼莫通等可预防脑血管痉挛和脑出血。预防常识：    脑出血是常见的脑血管病之一，最常见于患有高血压的中老年人，一旦发病都会造成不同程度的神经功能缺损，且病死率、致残率均较高。因此必需重视该病的早期预防。最重要的预防措施是控制血压，另外对可引起脑出血其他高危因素如：糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过渡饮酒等疾病和不良生活习惯，应及时治疗，养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度，对预防脑出血的发生都有一定的价值。一旦出现脑出血应及时当地治疗或转送医院抢救治疗，转送病人时需注意以下几点： 1.尽量让病人保持侧卧位头高位，避免舌根后坠阻碍通气； 2.及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道； 3.尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗； 4.转运前应给予脱水、降压等治疗； 5.运送过程中尽量避免震动； 6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化； 7.有随时进行抢救的基本设施。脑出血多发生于老年人，常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”，“昏迷”者或明显神经功能障碍者（吞咽困难、咳嗽咳痰不能、大小便潴留、瘫痪等）继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等十分常见，关于手术治疗问题现尚未统一意见，有学者主张对于出血量大、出血靠近脑深部者、易发生脑疝且内科保守治疗难以控制病情者可选择手术治疗。病情稳定后，在医生的指导下尽早进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼，树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支援，更有利于患者的恢复及生活质量的提高。
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