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长效降压药到底该怎么吃？早上吃还是!晚上吃？
摘　要：A：健康之家高血压患者典型的血压波动规律在一天中出现两个高峰，即上午9-11时，傍晚18-19时为最高，之后开始缓慢下降，至次日凌晨2-3时最低。一般降压药在服药后2-3小时达到最高血药浓度。
优质期刊推荐控制血压波动首选长效降压药
联合用药对降压有协同作用 仅能降压的药物应弃用
来源:健康报
　　本报讯&&（记者胡德荣）上海第二军医大学苏定冯教授经过20多年的潜心研究发现，血压波动性是高血压损伤脏器的又一个罪魁祸首。该研究成果于1月11日被授予2009年度国家自然科学奖二等奖。 　　苏定冯教授等科研人员在研究中采用动脉内插管和计算机数值分析等方法，长时间连续记录并分析活动大鼠每一次心跳的收缩压和舒张压。结果发现，血压波动性对器官损伤的重要性不亚于血压水平。研究表明，即使血压不高，仅有血压波动性出现，也可产生器官损伤，特别是在敏感器官方面，血压波动性高易导致主动脉肥厚，而高血压的特征是左心室肥厚。 　　苏定冯等科研人员指出，控制血压波动性已成为治疗高血压的新策略。新策略主张使用长效降压药，即每24小时服用一次药物，这样可以避免一天多次用药可能导致的医源性血压波动；抗高血压药联合应用，不仅在降低血压水平上有协同作用，更在降低血压波动性、减轻器官损伤方面有明显的协同作用；选用具有稳定血压作用的降压药物，弃用仅能降低血压的药物，可以有效保护心脑血管。&&&&您现在的位置： >
& 降压药的选择
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降压药的选择
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先举个例子：涓涓小溪对岸边的冲击很小，湍急河流对岸边的伤害较大，而当河流忽快忽慢的流动时，河岸很快就拉到了。&&&& 血压对血管壁的危害亦是如此。&&&& 目前很多高血压患者不重视甚至不正视自己的病情，生活不干预，药物不用，能用药的患者不多，能坚持用药的患者更少了，能坚持规范用药的高血压患者是少之又少。&&&& 我谈一谈关于临床降血压的一点算是总结吧&&&&选择降血压药物的要求有四点（1）有效，即能够把血压降下来。（2）平稳降压，即是血压降下来后能维持在一个较好的水平，通俗的说就是不忽高忽低。（3）保护靶器官，即是对心脑肾眼底等靶器官的保护（4）个体化选择，即降压有原则，但是不同个体不同选择。目前市场药物基本都可以做到有效，像便宜的利血平，罗布麻等都可以做到，但是这些药不能做到平稳降压，能平稳降压的是中长效降压药。能做到1.2.3的药物可作为首选，如琥珀酸美托洛尔，拜新同，络活喜、波依定及美卡素等ARB类降压药&& 降压药可归结为ABCD&，A主要包括ARB和ACEI类；B是β受体阻滞剂；C是钙离子拮抗剂；D是利尿剂。&& 通常年龄大于50岁的高血压患者，首选C，代表药物&拜新同，络活喜、波依定，以络活喜为最好，其半衰期长，降压最平稳，对心率的影响小。如单用C不能理想降压，可联合B或者A，或者多类联合，已达到理想的效果。&&& 年龄不足50岁，或者大于50岁但合并糖尿病的高血压患者，首选A，这里指的是ARB，其代表药物较多，各有优点，临床常有的代文，美卡素，科素亚、坎地沙坦。美卡素对心率几乎无影响，具有调脂的作用，可以起到心脑同治的作用；科素亚有降低尿酸的作用，对于高尿酸血症合并高血压患者尤为适合，坎地沙坦降压作用最强。ARB类降压药空腹服用效果较好，药物吸收利用率高于餐后，此类药物起效较慢，一般1周左右起效，4到8周达稳态，所以对一些高血压3级患者，开始应用时可与利尿剂合用，已达到快速降压的目的，待血压平稳后再撤掉利尿剂，但糖尿病患者不宜选用利尿剂。高血压合并糖尿病的病人理想血压为130/80mmHg。&& B的选用主要用于高血压合并冠心病的患者，在降压的同时减慢心率，较少心肌耗氧，一般不作为单独用药，目前较理想的B是长效制剂，如琥珀酸美托洛尔，一般从小剂量起始，逐渐加量，用药过程中监测心率，一般来说清醒状态不低于55次/分，睡眠状态不低于50次/分即可放心使用，当然用药时要注意禁忌症，如Ⅱ度Ⅲ度房室传导阻滞，病窦综合征等不宜选用。& 关于血压的控制需要个体化治疗，必要时联合用药，有专家称“一口水，一口药”这是为了患者的依从性。只要合理治疗，没有降不下来血压，不要盲目选择市场上广告“药”，什么“纯中药制剂，一个疗程终生不再服药”都是胡扯淡。浪费钱是小事，耽误病是大事。
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为什么要服用长效降压药？
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据统计，我国目前大约有2亿高血压患者，预计到2025年会高达3亿！然而与之形成强烈反差的是，目前我国高血压知晓率、治疗率和控制达标率极低，尤其是达标率全国还不到8%！造成这种现象的原因，除了患者对高血压知晓率低、没有坚持用药以外，一个重要因素就是众多高血压患者还在选用短效降压药，没有做到24小时平稳降压。
什么是长效降压药
对高血压患者来说，最关键的不是马上把血压降下来，而是如何长时间平稳地控制血压，避免血压波动带来的靶器官损害。高血压患者使用长效降压药，维持24小时平稳降压，才是对心血管的更好保护。因此，长效降压药必须具备控释、缓释的效果。&缓释&和&控释&剂型，都能保证24小时有效，但控释剂型技术含量更高，它能保证24小时药力均匀释放，最大程度地保证降压效果平稳。
长效降压药优点多
与短效降压药相比，长效降压药有这些优点：
1、药效维持时间长，一般在12～24小时左右；
2、每日只需服用1次或2次，增加了依从性，可避免漏服现象；
3、降压更持续、更平稳，避免因服用短效药物而出现晨间血压突然升高，导致心脑血管并发症的发生。
降压药品选择新原则
现在人们对于降压药品的选择有了新的原则标准，包括：平稳降压，避免导致血压大幅度波动，忽高忽低；越早把血压降到目标水平，越能够减少心脑血管病的并发症；长期降压，高血压是慢性病，需要长期治疗；有效降压，药品若没有效果，那么用药就毫无意义；可同时治疗所有可逆的总的危险因素，高血压常伴有糖尿病、冠心病等其他疾病，必须同时能够给予相应治疗。
鉴于上述降压药品选择新原则，国医大师苏荣扎布潜心研制的&&对于高血压患者的帮助显然会更大。乌兰十三味汤散，吸收好疗效佳，安全降压，全面保护心脑肾，而且降压平稳，不反弹。该药集合了蒙古草原十三种极寒极苦药材，药性温和，药力持久，全面解决外周血管堵塞的问题，并将血管壁上沉积的动脉粥样斑块以及在血液中过多的胆固醇排除体外，在降血压的同时能降低高血脂、高血粘，从根本上治疗高血压。
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&&全国热线：400-；江苏热线：025-5-；安徽热线：、；浙江热线：400-612--160-133；降压药怎么选？_百度知道
降压药怎么选？
提问者采纳
三精司乐平比较好。第一，就是选择的降压药能使血压降到理想水平，三精司乐平可以有效的治疗轻乏迹催克诎久挫勋旦魔中度高血压，并且经过三期临床观察实验总有效率达到了92.4%；第二是选择的降压药物应该是长效平稳的降压药，三精司乐平是第三代的钙离子拮抗剂，它具有高脂溶性，可选择作用于血管平滑肌的钙通道，并在细胞的脂质层中缓慢释放，通过扩张周围动脉，减少外周阻力而达到降压的目的，而且司乐平经过肝脏代谢，对肾脏有很好的保护作用；第三选择的药物必须能和其他降压药物联合使用，三精司乐平是钙离子拮抗剂，可以和利尿剂等其他几类降压药物联合使用，在单种药物降压效果不是很明显，或者单种药物副作用较大时，可以联合用药。第四就是副作用要小，副作用大会影响生活质量，司乐平几乎没有什么副作用。
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