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常用的中枢性降压药种类,重新认识复方降压制剂
常用的中枢性降压药种类,重新认识复方降压制剂
通常将作用于中枢交感神经系统、起到降低血压作用的降压药称为中枢性降压药。
常用的中枢性降压药包括以下几种。
①甲基多巴：
其降压效果确切，它还是治疗妊娠期高血压的一种安全性较好的药物。
但是甲基多巴的耐受性较差，常见的副作用有镇静、&干、男性性功能障碍及副交感神经兴奋占优势引起的症状（如鼻黏膜充血、恶心等），少数病例也可以出现过敏反应，目前只用作二线降压药。
该药已在临床上应用了数十年，由于价格低廉，许多国家还在相当大的范围内应用此药，妇产科应用也较多。
②可乐定：
是一种有效的降压药，在临床上应用多年。
但是与新的降压药相比，可乐定有镇静、&干、男性性功能障碍等常见的不良反应，因而耐受性较差；长期大剂量应用后突然停药还可引起撤药反应，表现为停药后出现心悸、出汗、激动，血压突然升高。
因此，近年来在临床上已很少使用，目前只作为二线降压药。
③莫索尼定及雷美尼定：
其副作用可能较小，但并不是最理想的中枢性药物，仍然在研发选择性更好的此类药物。
复方降压片和复方降压平片（降压0号）是目前我国市场常用的复方降压制剂。
复方降压片的主要成分是利舍平（0.03125毫克）、肼屈嗪（3.125毫克）、氢氯噻嗪（3.125毫克）。
复方降压平片配方同上，但是剂量高3倍，为每日1次的长效剂型。
上述2种复方降压制剂疗效确切，副作用小，价格便宜，曾在临床上广为使用。
但是，由于这两种复方降压药中都含有利舍平，人们曾一度担心其可能引起抑郁、胃酸分泌过多、性功能障碍、致癌等潜在的副作用，而将这2种复方降压制剂&打入冷宫&。
近年来，研究机构的多项大规模临床实验证明，将小剂量利舍平与利尿药联合使用，或与利尿药配成复方降压制剂，其联合应用可以显著降压，并且可以降低心血管事件的发生率。
同时，在复方降压制剂中，利舍平药量加大，降压效力并不增加，但副作用明显增多，而小剂量（0.1~0.25毫克/日）使用时，不良反应少见或很轻。
我国的降压0号中的利舍平含量每片仅为0.1毫克，每日1次给药，不会产生大剂量利舍平应用时所引起的不良反应。
且因其价格相对低廉，对于我国这样一个经济尚欠发达而高血压患者又高达1亿之多的国家，降压0号不失为一种合适的选择，特别适用于广大基层、轻中度高血压患者。
目前临床应用的新&复方降压片&包括各种&沙坦&与小剂量氢氯噻嗪的复方、比索洛尔与小剂量氢氯噻嗪的复方、ACEI或ARB类降压药与钙拮抗药氨氯地平的复方和ACEI类降压药与吲达帕胺的复方。
我国近期还会出现降压药长效钙拮抗药氨氯地平与降脂药阿托伐他汀的复方降压片和ACEI类降压药依那普利与叶酸的复方降压片。
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werwerq 评论：
降压药也是需要调整的。
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高分急征：请问现在常用的降压药都有哪些?它们分别都有什么副作用?
一,常用的降压药有哪些？
常用的降压药可分为9种类型。
（1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。
（3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。
（4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。
（5）α受体阻滞剂：哌脞臻，可阻断α1受体，降低外周阻力。它不阻滞α2受体，对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明，可阻滞α1、α2受体，降低外周阻力，使心输出量增加、心率增快，最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。
（6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等，能降低交感神经活力，提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性，抑制肾素分泌，尤其适用于高
一,常用的降压药有哪些？
常用的降压药可分为9种类型。
（1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。
（3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。
（4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。
（5）α受体阻滞剂：哌脞臻，可阻断α1受体，降低外周阻力。它不阻滞α2受体，对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明，可阻滞α1、α2受体，降低外周阻力，使心输出量增加、心率增快，最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。
（6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等，能降低交感神经活力，提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性，抑制肾素分泌，尤其适用于高排血量，高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤。
（7）血管扩张剂：如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等，能直接扩张血管平滑肌，降低外周阻力，反射性心率增加，心输出量增加，而不影响肾血流量。可用于肾功能受损病人。
（8）钙拮抗剂：硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等，能阻滞钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，从而使血压下降。
（9）血管紧张素转换酶抑制剂：如硫甲丙脯酸、依那普利等，能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶，减少血管紧张素II。可用于各期高血压，尤其肾素活性增高者及肾性高血压。它不引起体位性低血压，无水钠潴留，不改变心率。
二,降压药种类?常用品种?
『天津电大老年大学空中课堂』
降压药有哪些种类?常用品种有哪些?
降压药物品种繁多，而且不少药物有几种名称，老年人不注意，容易搞错或吃重，以致影响疗效，甚至发生危险。为便于老年高血压患者了解所服的降压药，现将降压药的主要类型及常用的主要代表药物规范名称与商品名称(括弧中)作一介绍：
(1)主要作用于中枢神经的药物：可乐定(氯压定、血压得平)、甲基多巴(甲多巴、爱道美)。
(2)主要作用于肾上腺素能神经末梢的药物：利血平(血安平)、降压灵、胍乙啶(依斯迈林)，复方制剂有复降片。
(3)p受体阻滞剂：最常用的有普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(美多心安、倍他洛克)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、阿替洛尔(氨酰心安)。
(4)周围血管扩张剂：盐酸肼屈嗪(肼苯达嗪、肼肽嗪)、米诺地尔(长压定、敏乐定)、二氮嗪(降压嗪、低压唑)。
(5)利尿剂：氢氯噻嗪(gg氢克尿噻、双克)、氨氯吡咪(阿米洛利)及二者的复合剂武都力。
(6)。受体阻滞剂：哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪。
(7)血管紧张素转化酶抑制剂：现已有十余种用于临床，常用的有卡托普利(开搏通、巯甲丙脯酸)、依那普利(怡那林)、培哚普利(雅施达)。
(8)钙离子拮抗剂：品种在不断增加，最常用的有硝苯吡啶(心痛定、拜心通)、尼群地平、尼莫地平(尼莫通)、尼卡地平、氨氯地平(络活喜)。
三,随意停服降压药 人为制造副作用
在专家诊室里，一位常来就诊的高血压患者正愁眉不展地向汤主任诉病史。他原来坚持服药，血压一直控制在正常范围，但近年来由于工作繁忙，经常出差而随意停服降压药。最近不仅血压大幅度波动，还出现胸闷胸痛、心慌、心悸等症状，担心是否又患了心绞痛。但经心电图和动态心电图检查，并未发现心肌缺血的改变。
汤主任分析指出，患者的这些症状是由于随意停服降压药而引起的副作用。高血压病初期发展是一个无症状性、无不适感、“悄悄”进行的长期过程。往往被患者忽视而不进行降压治疗，或治疗后不严格依从医生规定服药。在我国约有1.3亿高血压患者，大概只有5%的患者能够坚持用药，将血压控制在正常范围，而绝大多数患者由于种种原因，降压药总是服服停停，随意中止治疗，这将人为地增加药物的副作用。
目前常用的降压药中，如硝苯地平等钙离子拮抗剂，由于停药后细胞内钙离子突然增加，可导致血管痉挛，缺血，而致心绞痛。又如服用中枢性降压药可乐宁后，突然停药可引起交感神经功能亢进，出现头痛、心悸、血压骤升或反跳现象。
因此，汤主任告诫，高血压患者一定要坚持用药，即使血压已控制在正常范围或无任何不适感觉，仍应继续使用维持剂量。切不可随意停药，以避免忽停忽用降压药而引起副作用和导致血压波动过大。
四,降压药的不良反应
目前，治疗高血压的药物多得不得了，而真正能适合每个人的药却少之又少。特别是有些降压药的不良反应严重，使病人无法坚持服用。以下就是常用降压药的不良反应。
一、副作用
有的药虽然降压效果不错，但可给病人带来不适感。例如开博通、一平苏、络汀新等，这类药的优点是具有良好的器官保护作用，但可引起部分病人干咳，能忍受得了就坚持服下去，不能忍受，只能停药。硝苯地平会引起面红、心悸（反射性心动过速）及足踝部水肿等，若程度不重，可以不加理会；倍他乐克可导致心动过缓，对于心率偏慢或有房室传导阻滞者，应禁用。如果倍他乐克与硝苯地平合用，既能增强降压效果，又可抵消对心率的影响。利尿性降压药双氢克尿塞，虽可引起低血钾并干扰血脂和血糖代谢，但其价格低廉、疗效确切，目前临床上仍在使用，试验证明，每日剂量6.2525毫克，能使其副作用降至最低。
二、毒性反应
常用的降压药，大多毒性反应不大，但当剂量过大，时间过长时，则应提防。
三、过敏反应
对降压药产生严重的过敏反应的极少，有的只是出现过敏性皮疹。卡托普利常见有皮肤的斑疹、丘疹、瘙痒等过敏反应，故过敏体质者忌用。
此外，由于有2/3的病人需使用两种或两种以上的药，方能控制住血压，在复合用药时更应多注意同类降压药所致副反应。在复方制剂中如复方降压片、复方利血平片、珍菊降压片等，均含有排钾性利尿剂，应防止出现低血钾、高尿酸等副作用。（来源：南京晨报）
五,常用降压药有诸多不良反应 应合理用药。
转自：老伴健康网
高血压病患者终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。
1)利尿剂（如氢氯噻嗪）：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。
2)β受体阻滞剂（如美托洛尔）：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。
3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。
4)ACEI：最多见的是咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率10%-20%。其他少见的有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用。
5)α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。
6)血管紧张素II受体拮抗剂：目前尚未发现明显不良反应，可有轻度头晕、恶心等。
7)复合制剂：复降片有头晕、精神抑郁、血脂异常等副作用；珍菊降压片会产生口干、头晕、便秘等不适；复方罗布麻则容易导致直立性低血压。
者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。
??二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。
??三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只
怎样选择降压药
研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。
??一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。
??二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。
??三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。
??四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。
??五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。
??目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为&降压良药&了。
降压药的种类繁多，概括起来共有七类：
利尿剂：如双氯噻嗪、吲达帕胺等；
&受体阻滞剂：如心得安、倍他洛克、阿替洛尔等；
钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；
血管紧张素受体抑制剂（ARB）：如科素亚、代文、美卡素、安博维等；
&受体抑制剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首过性、体位性低血压，故临床上应用较少）；
复合制剂：如复方降压片、珍菊降压片、北京一号降压片、山绿茶降压片等。其主要成分为扩血管药和利尿剂，有的还加入一些中草药成分。
面对五花八门的降压药，应该如何选择呢？许多病人常常是随便捡几种就吃，结果降压效果很不理想。只有在医生的指导下，把握住下面的选药原则，才能轻松降压：
有效性 不同的病人，其年龄、性别、体重都不同，再加上高血压家族史的差异，所以在降压药的选择上应注意个体化。另外，高血压病程的长短，血压控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等合并症，都会使心、脑、肾等靶器官受损的程度不一。因此，在选择有效降压药的同时，还要考虑到对靶器官的保护作用。例如，心率较快的青壮年病人或有心绞痛的病人，可首选&受体阻滞剂，也可选择长效CCB、ACEI或ARB类药物；而高血压伴糖尿病的病人应首选ACEI或ARB类药物；单纯收缩期高血压的老年病人可选用CCB、ACEI或ARB类药物。
时效性 不同降压药的半衰期和体内代谢有所不同，故应给予足够时间，让药物在血液中达到稳态浓度之后，再来评估它是否有效。当然，短效的（一天三次）药物起效快，维持时间短；长效的（每天一次）药物往往要服两周以上，才能发挥其最佳降压效应。
安全性 冠心病、心绞痛的高血压病人不宜选用短效CCB；有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用&受体阻滞剂。如违背此原则，有可能会使疾病加重。
对于中、重度的高血压病人，单药治疗往往效果不佳，因此血压在160/100毫米汞柱以上的病人常需要联合用药，一般应在利尿剂基础上，加用其他类型的降压药，必要时需三药联用。但联合用药的组合也应因人而异，才能达到血压控制的目标值。国内外学者指出，约60％以上的高血压病人，需要联合用药才能达到理想降压效果。
生理被动性 每天，人的血压本身就有一个生理波动周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注，主要依赖于舒张压（低压），因此长效降压药最好在清早服用。联合用药的病人，应定期到医院监测24小时动态血压。当然，家庭血压计的自我监测，对安全有效地应用降压药、选择药物剂量、进行药物调整，都十分重要。
"抗高血压药物还可与中药制剂合用，如复方丹参片、维脑路通、通脉活血片、牛黄降压丸、脑立清等，中西药结合治疗高血压病可以收到意想不到的效果"怎么你说"中医"有意无意的骗子"那你是固意的骗子.你太狂!
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