郁宁凤 （南通市通州区人民医院& 江苏南通& 226300）
【摘要】目的& 探讨气压治疗仪预防骨科髋、膝部手术后下肢深静血栓的护理。方法& 将152例骨科髋、膝部手术后患者随机分为两组，每组76例。第一组患者在常规护理的基础上使用气压力治疗仪对下肢进行理疗，第二组患者采用常规护理，术后14天采用彩色多普勒超声检查有无深静脉血栓的形成，统计两组患者下肢深静脉血栓形成的发生。结果& 组发生14例，发生率是18.4%，第二组发生25例，发生率是32.9%，第二组下肢深静脉血栓发生率高于第一组，差异具有统计学意义（p&0.05）；第一组发病患者中轻度下肢深静脉血栓发生率为85.7%,中重度下肢深静脉血栓发生率为14.3%，而第二组分别为40%和60%，差异具有统计学意义（p&0.01）。结论& 气压力治疗仪在骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防中具有明显的疗效。
【关键词】 气压治疗仪 & 骨科髋、膝部手术 & 下肢深静脉血栓 护理
【中图分类号】R472&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-01
&&&&&&& 人工全髋关节置换术、髋部周围骨折手术及人工全膝关节置换术是骨科大手术，患者下肢长期制动，静脉血液回流减慢，同时创伤和手术后血液处于高凝状态，易发生血栓，临床上常见于髋、膝部手术后，因此，对本病进行及早的防治具有非常重要的意义。气压治疗仪(IPC)预防下肢深静脉血栓具有事半功倍的效果。2010年9月-2012年12月，我科使用气压治疗仪对骨科大手术后患者进行预防性治疗，效果满意，现报告如下。
&&&&&&& 1& 资料和方法
&&&&&&& 1.1研究对象的一般资料&
&&&&&&& 2010年9月-2012年12月，我科髋、膝部大手术后病人152例，男性82例，女性70例，年龄56岁-94岁，平均卧床时间8天（7&4天），行人工全髋关节置换术67例，人工全膝关节置换术52例，髋关节周围骨折内固定术33例，平均手术时间（65min&15min），其中糖尿病17例，合并高血压28例，术后均不使用止血药，两组患者均排除恶性肿瘤、充血性心力衰竭以及既往有严重肝肾疾病、心功能不全、下肢深静脉血栓、脑出血、血栓性静脉炎等病史。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 1.2.1 分组方法& & 152例患者随机分为两组，每组76例。第一组在常规护理的基础上使用我科气压治疗仪（型号：DL2002B）进行物理治疗，第二组家属手工活动足踝关节及按摩患者双下肢等常规护理，两组患者在年龄、性别、体重指数、手术方式及时间、平均卧床时间等一般情况无显著差异（P&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2.2 气压治疗仪使用方法 ①将气压治疗仪泵接上电源。②先把大小合适压力护套固定于病人适用肢体位置，充气囊位于病人的肢体下部。妥帖地包裹病人肢体。③将气泵开关打开，绿色指示灯即亮，此时气泵开始进行短暂的自检运行。④根据病人的主治医生提出要求，并且所提要求是在气囊膨胀所允许的压力范围内，调节压力旋钮，一般为 5.33Kp(40mmHg)，⑤再次检查一遍以上各项是否有误，然后选择时间和模式。单侧肢体使用时只连接气泵上的一条压力管，另外一条妥善放置，这时需按下单侧肢体使用按钮，并确保指示灯闪烁。⑥一般情况下使用时间每日至少两次，每次为30分钟。停用即关掉气泵开关，将压力充气管从套连接处分开。&
&&&&&&& 1.2.3 使用气压治疗仪的护理 ①治疗前，需医生查看患者后确定是否有适应症并下医嘱。②向患者解释该治疗的必要性及操作过程，以取得配合。③安置患者于舒适体位，按常规的操作流程为患者进行治疗。④把拉链拉到最上面扣好， 防止拉链下滑破坏套筒上的空气室。⑤起始输出强度不易过高，从低到高慢慢地旋转压力调节纽，强度以患者耐受力为准。⑤治疗时间为30分钟，治疗过程中，加强巡视，重视病人的主诉。如使用过程中患者身体感觉异常，立即停机将定时器调到零位，从套筒上取下空气管，关闭电源开关。⑥套筒使用后需用紫外线照射消毒，放在洁净地方备用。
&&&&&&& 1.3 观察指标
&&&&&&& 术后两周采用双下肢彩色多普勒超声检查有无下肢深静脉血栓发生，以下肢深静脉血栓的发生率及血栓栓塞的程度作为观察指标，两组再分别进行统计，对照比较。&
&&&&&&& 1.4 统计学处理&
&&&&&&& 运用SPSS16.0软件分析，分析结果采用Pearson X2检验。
&&&&&&& 2 结果&&&&&
&&&&&&& 第一组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率为18.4%（14/76），第二组为32.9%（25/76），两组相比较，Pearson X2值为4.173，p&0.05,差异具有统计学意义。&&&&&
&&&&&&& 第一组患者术后下肢深静脉血栓栓塞程度中轻度发生率为85.7%，中重度发生率为14.3%；第二组患者术后相应为40%和60%，两组相比较，Pearson X2值为7.627，p&0.01，差异具有统计学意义。&&&
&&&&&&& 通过观察及统计得出，气压治疗仪在骨科髋、膝部手术后预防下肢深静脉血栓形成及减轻血栓栓塞程度，具有明显的疗效，因此值得在临床上推广应用。见表一：　　　　　
&&&&&&& 表一 两组患者术后下肢深静脉血栓栓塞程度比较&n(％)
&&&&&&& 组别&&&&&&&&&n&&&&&&&& 下肢深静脉血栓形成&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&合计
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 轻度下肢深静脉血栓&中重度下肢深静脉血栓&
&&&&&&& 第一组&&&&&&&& 76&&&&&&&&&&&&&&&&&12(85.7％)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2(14.3％)&&&&&&&& 14(18.4％)
&&&&&&& 第二组&&&&&&&&&76&&&&&&&&&&&&&&&&&10(40％)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 15(60％)&&&&&&&& 25(32.9％)
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 根据中华医学会骨科分会发布的&中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南&指出,骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高,是患者围手术期死亡得得主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因.因此有必要对下肢深静脉血栓进行充分有效的预防。&&&&&
&&&&&&& 气压治疗仪是经过周密设计的，在按摩力度按摩部位的次序及方向上都有周密的考虑，更符合机体的需要；而人工按摩存在技术差异，随意性较大，无法做到标准化，治疗的效果因人而异。此次临床观察中，我们对骨科髋、膝部手术后患者，在常规护理的基础上，应用气压治疗仪，对患者肢体进行反复加压后再卸压，规律的充气、放气，通过有序的气压变化的作用，对足部、小腿、膝盖、大腿依次按摩，力度均匀，按摩速率与人体血流速率相接近，从而产生了肌肉收缩与舒张的类似作用。在所设定的治疗压力下，气囊从远心端到近心端有序充盈，由于其挤压方向与人体血液流动方向保持一致从而产生了有效的生理性机械引流效应，可以加快肢体血液流速，促进静脉血液和淋巴液的回流，加速组织水肿消退， 使局部代谢产物和炎性致痛物质得以清除，同时预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成[1]。&&&&&
&&&&&&& 综上所述，对骨科髋、膝部手术后的患者，我们可以用气压治疗仪对其进行早期干预，能有效加快患肢的静脉回流，防止下肢深静脉血栓的形成。对降低骨科髋、膝部手术后下肢深静脉血栓形成的发病率及减轻血栓栓塞程度，具有明显的疗效，值得临床上去推广应用。
[1]戴海燕，程思琴，黄丽蓉等.空气波压力治疗仪对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的干预[J].现代医院，）：46-48.
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来源：　　作者：孙继红;
腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理　 深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)两种疾病合称为静脉血栓栓塞症(VIE),是腹部手术后严重的并发症之一,可增加术后病死率,影响患者预后。其中最常见的栓子是来自下肢深静脉的血栓,国内外报道90%肺栓塞栓子来源于下肢DVT[1]。腹部外科手术后下肢DVT虽不少见但往往容易漏诊。据统计,因漏诊没有得到治疗的患者中,26%将发生致命性血栓事件[2]。而腹部手术后未经血栓预防的患者VIE发生率为24.3%[3]。资料统计显示,亚洲地区接受不同手术的普外科患者中VTE的发生率3-28%,且手术创伤越大,发生率越高。有效的预防措施能显著降低血栓性并发症的发生率,对改善患者预后有积极意义。为降低术后DVT的发生率,本文对38例患者在术前及术后早期采取了联合护理措施,对DVT进行积极预防,取得了较好效果。现报道如下。1临床资料本组病例38例,男16例,女22例,年龄25-86岁,平均55.5岁。伴高血压20例、心血管疾病28例、糖尿病7例,均在全麻或连续硬膜外麻醉下行普外科手术,手术时间1.5-5h,平均时间3.2h。2预防及护理2.1术前预防及护理2.1.1术前评估:做好高危人群宣教及术前心理护(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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　　　　　　气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理--《2013年河南省神经系统疾病护理新进展学术会议论文集》2013年
气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理
【摘要】：正脑卒中偏瘫患者由于长期卧床,容易发生下肢深静脉血栓,发病率可达3%～30%[1,2],甚至高达53%[3]。如不及时治疗或治疗不当,可导致患者下肢功能障碍加重,严重时可能并发肺栓塞而危及生命[4]。对于深静脉血栓的预防,有人主张预防性应用抗凝剂,但容易带来出血的危险[5]。本科使用气压治疗仪对脑卒中偏瘫患者进行预防性治疗,其预防深静脉血栓形成的效果满意,现将使用过程中的
【作者单位】：
【分类号】：R473.74【正文快照】：
脑卒中偏瘫患者由于长期卧床,容易发生下肢深静脉血栓,发病率可达3%～30%[1,2],甚至高达53%[3]。如不及时治疗或治疗不当,可导致患者下肢功能障碍加重,严重时可能并发肺栓塞而危及生命[4]。对于深静脉血栓的预防,有人主张预防性应用抗凝剂,但容易带来出血的危险[5]。本科使用
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京公网安备74号左下肢骨折手术后并发症行成静脉血栓
时间： 19:48:56
健康咨询描述：
建议口服654-2这是种药吗? 输过丹参针,现在服用的是脉络舒通颗粒,这种药效果怎么样?!现在还是肿和骨头没有长好有关系吗?第一次问题补充:( 20:36:04)哦我想知道现在的情况用这个效果会好吗?
感谢医生为我——该
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副主任医师
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骨折是指由于外伤而引起的骨与软骨的断裂，破坏了骨的完整性连续性而言。多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，一般分为"完全性和不完全性"或"开放性和闭合性"两林类。症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体知动受限等。病因病机为外力作用，损伤骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞，脏腑失和。治疗应尽早将骨折正确复位，骨折或关节损伤后引起周围筋骨组织损伤，脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，出现局部疼痛和压痛，尤其活动时疼痛更重。可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的传统中医外科膏药治疗."膏药外敷治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速治愈目地。
帮助网友：19784称赞：70
脉络舒通颗粒
【中文通用名】脉络舒通颗粒
【药品性质】非处方药OTC
【药品分类】国内最新药品->最新中成药和新制剂->外科新药
【药理毒理】1．降低血浆黏度：经月桂酸致大鼠血栓闭塞性脉管炎模型试验显示，本品降低血浆黏度，减少纤维蛋白原含量。
2．抗炎作用：抑制动脉内皮增生，减轻动脉中膜与外膜的炎细胞浸润。小鼠巴豆油耳肿胀试验，大鼠角又菜胶足肿胀试验及大鼠棉球肉芽肿试验显示，本品有一定抗炎作用。
3．其他作用：动物试验还表明，本品有一定的抑制大鼠静脉血栓形成的作用。
【组　成】黄芪金银花黄柏苍术薏苡仁玄参当归白芍甘草水蛭全蝎蜈蚣等
【适应症】清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿。用于湿热瘀阻络证候的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀，疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
【用法用量】口服，一次1袋，一日3次，温开水冲服。
【用药须知及注意事项】
【不良反应】部分患者服药后轻度恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。
【禁　忌】孕妇禁用。
【注意事项】在医生指导下服用。
深静脉血栓形成初发1周内不用。
肝肾功能不全者慎用。
有出血性疾病或凝血机制障碍者慎用。
忌食辛辣及刺激食物。
中药治疗胸腹壁血栓性静脉炎12例体会
王子强杨树振伏茂霞马克忠1：26：41《中华现代外科学杂志》2005年12月第2卷第23期
关键词：血栓
【摘要】目的探讨活血祛瘀中药治疗血栓性静脉炎的效果。方法应用脉络舒通颗粒1包tid，1个月为一疗程。结果12例痊愈。其中，2个疗程2例，3个疗程1例。结论活血祛瘀中药治疗血栓性静脉炎治疗效果佳，近期无复发。
【关键词】胸腹壁血栓性静脉炎；活血祛瘀；脉络舒通颗粒
胸腹壁血栓性静脉炎又称Mond病，此病未被临床重视且发病少［1］。自2002年至今，我们治疗12例血栓性静脉炎均痊愈，现报告如下。
1.1一般资料本组12例，男8例，女4例。年龄26～48岁，平均37.3岁。右胸腹壁9例，左胸腹壁3例。
1.2临床表现局部触及纵行条索状肿物，4例有触痛。挺胸或后伸下肢时皮下可见沿血管走行条状凹陷。全身症状不明显，局部也无肿大压痛的淋巴结。
1.3实验室检查4例触疼者，血常规示白细胞有所增高，其余血常规正常。凝血酶原时间正常范围。
1.4影像学检查8例行彩色多普勒超声检查可见因血栓而膨胀的浅表静脉，呈多处狭窄的管状无回声结构，形似串珠，无彩色血流。
1.5治疗方法均应用脉络舒通颗粒，1包，tid，1个月为一疗程。饭后服，禁食辛、食辣。
1.6结果10例1个疗程治愈，1例2个疗程，1例3个疗程，复查彩色多普勒有彩色血流，症状消失。
Mond病是一种自限性病变［1］。我们的病例证明，右胸腹壁多于左侧，其机制不清。目前治疗多采用抗生素、抗凝及非类固醇类药物，但效果不甚理想。笔者认为，以上治疗不够理想，关键是病因治疗缺失，故采用活血祛瘀药治疗是治愈的根本。应用脉络舒通颗粒（鲁南制药厂生产），1包tid，1个月为一疗程，一般3个疗程可治愈，并且无复发，效果满意。此药避免了西药溶栓剂副作用大，剂量难以控制，可能出现血管严重并发症等不良后果。脉络舒通颗粒治疗本病，具有安全有效副作用少、恢复快、无复发等优点，值得推荐。
【参考文献】
1郭美琴.Mond病.中国实用外科杂志，）：316-317.
(编辑：江枫)
作者单位：271032山东泰安，泰安市岱岳区角峪医院
271000山东泰安，泰安市中心医院
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