50多岁,全身关节疼痛浮肿,是不是神经性关节炎_好大夫在线
50多岁,全身关节疼痛浮肿,是不是神经性关节炎
全网发布： 16:09:09
发表者：王晋平
(访问人次：938)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 50多岁,女性,09年春节摔伤导致脚踝关节破裂,由于下地较早,右脚一直浮肿疼痛,一直输水吃药没好,去年开始蔓延全身,颈,肩,胳膊,手,腿,膝盖,脚,甚至脚底板也疼,严重时甚至起不来床. 曾在市级医院检查血,尿,肾都正常,吃药没啥明显效果,现在还有病情加重的趋势,试一些偏方也没用, 现在家人怀疑是不是神经性,因为已经蔓延全身,现在想咨询一下有没有这种可能,应该怎样科学治疗?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
很少有神经性关节炎（夏科氏关节炎）这种病。但是，风湿免疫病分10大类260余种。确诊需要风湿免疫科系统诊治检查。
目前强调：风湿免疫科就诊，系统检查确诊。正规诊治！确诊后，需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极、主动。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的类风湿关节炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，各种相关治疗都是只对一部分或大部分患者有效，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。如果诊断清楚，对症的话，经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一个桌子四条腿才能稳稳站着一样，免疫抑制剂、消炎止痛药、激素、对症治疗药物综合性个体化治疗十分重要，按真实病情特点安排的治疗措施互相支持，缺一不可。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题，需要及时复诊看看。益赛普是生物制剂，最新的治疗方法，目前看来效果还可以，但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。中医或中西医结合治疗也可以选用，关键是要找到有治疗本病经验的医师。由于治疗用药的原因以及年龄原因，新的问题如、骨关节炎、骨质增生等也会合并出现，治疗中因为药物不良反应与病情本身影响涉及，出现包括消化道在内的不良反应，经常遇到，诊治中应该注意这些问题的及时处理。任何时候，有效积极耐心的治疗，总比消极等待结果要强一点。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。
　　常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。关节外形饱满肿胀，内有出血和渗出。这种病早期并无疼痛，不易被病人重视，仅表现为关节肿胀、无力、活动过度、动摇不稳。关节肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。X光片可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等。结合X光片及临床症状，病人又有神经系统原发病症，即可确诊。
　　本病的治疗首先应积极治疗原发的神经系统疾病。对本症治疗急性期应休息，避免关节创伤和震荡，尽早使用支架以稳定和保护关节，以防畸形和骨端破坏的发展。应避免过多的站立、行走、跳跃和负重。特别要注意预防和控制感染，因其感染很难控制，不少病人会因此而遭受截肢的痛苦。根据病情可以采用热敷、理疗、中药熏洗、针灸及中药内服等方法，有一定的疗效。什么是夏科氏关节？www.39.net　　　　　　
发表于： 16:09:09
王晋平大夫的信息
免疫风湿病的诊治；中西医结合内科疑难杂病诊治；心脑血管疾病诊治
王晋平，男，主任医师，免疫风湿科主任，兼职教授、博士生导师（中西医结合内科）、省...
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谢谢！祝好！膝盖以下皮肤出现大快红斑，痛不痒，似淤血，有浮肿，请问是什么病，本人（女）最近几个月脚部都未受伤_百度知道
膝盖以下皮肤出现大快红斑，痛不痒，似淤血，有浮肿，请问是什么病，本人（女）最近几个月脚部都未受伤
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有风湿的可能我母亲的症状和你的一样 确诊过了 是类风湿！小心保养吧 平时哗骸糕缴蕹剂革烯宫楼不能吹空调和电扇了 多用热水泡脚保护膝盖 不能着凉了 穿裤子要比人家多一层 最好有护膝带上
膝盖以下皮肤出现大快红斑，痛不痒，似淤血，有浮肿，请问是什么病，儿童7岁（女）最近几个月脚部都未受伤，谢谢
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打球脚崴了 3个星期了还有点浮肿 早上起床下地还有点疼 过30秒差不多就不疼了、这是怎么回事啊、、
直达病至经络你好是软组织受损,气血阻滞,消肿止痛，局部渗透力强,祛风散寒的活血舒筋膏膏药治疗；有急性筋伤，慢性筋伤类.建议最好采用外用药物治疗：扭伤类、椎间盘、关节囊,活血散淤，软组织损伤：疼痛;膏药外敷治疗，功能障碍、腱鞘、肌肉，畸形、滑膜囊，激发肌体的调节功能. &quot、筋骨、肌腱、周围神经血管等组织的病理损害、韧带. 骨折或关节损伤后软组织损伤使经络不通，药物分子经皮肤吸收参与血液循环. 软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤，肿胀，碾压伤类；有开放性损伤类。软组织损伤的主要分类，挫伤类，可外敷舒筋活血，闭合性损伤类等、皮下浅深筋膜：疼痛是软组织损伤还没有完全恢复，促进功能恢复而达到快速治愈目地，称为软组织损伤。临床表现
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肿胀消退后，关节软骨损伤和创伤性关节炎。防止韧带松弛，以免后遗关节内粘连，以免引起反复扭伤脚扭伤后应及时处理，需行手术复位修补,可用胶布或绷带固定踝部制动2周。部分断裂的西医也没有什么好药，使损伤的组织得到良好的修复，有效的防止后遗症的发生，应及时消肿。关节积血较多者，快速消除肿胀疼痛，使扭伤完全恢复,它可以促使局部组织渗液尽快吸收。韧带完全断裂而影响关节稳定者，最好用骨伤药治疗、好办法治疗，原则是制动和消肿散瘀
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出门在外也不愁2个月打球脚踝扭伤，肿胀不大，疼痛。拍片
时间： 12:21:02
健康咨询描述：
2个月打球脚踝扭伤，肿胀不大，疼痛。拍片骨头没问题，喝中药，修养了一个月，好的差不多，能跑能跳无痛
2个月打球脚踝扭伤，肿胀不大，疼痛。拍片骨头没问题，喝中药，修养了一个月，好的差不多，能跑能跳无痛感，前一周去旅游，走了1W多米，脚底板疼，修养一天恢复正常，然后开了个4个小时会，起来之后走了几步，突然脚后跟偏内侧有种拉伤的痛感，第二天早上依然有点疼，又去外面逛了圈，偶尔有或轻或重的非周期性痛感。今天早上疼痛有些明显，现在好些。去医院，医生没要求看我脚踝，直接让我做MRI。。。暂时还没做。。。请问可能是炎症之类的么？前几天，喉咙发过炎。谢谢！&&&
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：这个情况考虑是属于扭伤的症状，指导意见：你好，目前这个问题我建议及时休息保养，消肿止痛酊试试。
谢谢您的回答，但是为什么会突然疼痛？之前恢复过后一直很好。
帮助网友：14395称赞：848
病情分析：您好，你这不应该是骨头的问题，应该是因为走路过多刺激跟腱和周围肌肉导致的气血循环不畅，出现气滞血瘀引起疼痛。指导意见：您好，可以通过中医正骨按摩理筋整复，放松肌肉，还有坚持热水泡脚促进气血循环，活血化瘀，消肿止痛。配合针灸效果不错的。但是注意一定要多休息，不要过多的走路。
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