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小细胞肺癌化疗方案如何实施
来源：寻医问药网
时间： 23:51:53
化疗属于一种全身性的治疗手段，小细胞肺癌患者在选择手术切除肿瘤后，多会选择化疗方式辅助治疗。因手术不能完全切除我们肉眼不可见的肿瘤细胞及一些微小病灶，这时多会辅助化疗的方式弊端癌细胞的复发、转移。但是化疗会对小细胞肺癌患者带来一定的毒副作用，让小细胞肺癌患者承受巨大痛苦。
在老年人小细胞肺癌的治疗过程中，患者和患者家属或许会犯以下错误：
1、认为手术会加速患者死亡
手术和麻醉对老年患者来说，诚然是一次打击，如果再加上手术肺组织切除过多，未保护好肺组织、肺功能，对患者的生活质量确实有一定影响。但只要认真做好术前病情评估，并遵循&最大限度地切除肿瘤，最大限度地保留肺组织&的原则，保证完整地切除肿瘤并尽可能多地保留肺功能，外科手术治疗是可行的、安全的。
2、以为手术不适合老年患者
实质上，能否手术，更多考虑患者的生理年龄而非实际年龄。只要患者的身体条件特别是心肺功能能够耐受手术，不管多大年纪，都可选择手术治疗，且以创伤小、对患者肺功能损失小、术后并发症少的胸腔镜手术为最优。
3、把中药当作主要治疗手段
中药在治疗小细胞肺癌过程中有一定的辅助作用，尤其在提高患者身体素质、增加免疫力以及提高手术和放、化疗耐受力等发面有着一定优势。但是不可把中药当作主要治疗手段。因为到目前为止，还没有确切证据证实单一服用中药可治愈小细胞肺癌。
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患了肺小细胞癌化疗好了还会复发吗
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赵占兵诊室会员
擅长: 癌症的中药治疗
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&&&&&&化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。放化疗对身体伤害都比较大.本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”
潘树生诊室会员
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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&&&&&&化疗时的副作用较大，配合祁澳牌红豆杉中药材调理，可减少化疗药物的副作用，巩固化疗的效果，改善增强体质，扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。&&&&&&
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&你好,放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,减轻放化疗的副作用,杀死残余癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,使患者在最短时间内病情得到明显好转和控制,达到最理想的效果&&&&&&
&&&&&&以上是对“患了肺小细胞癌化疗好了还会复发吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好，你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对小细胞肺癌效果非常好，临床应用于小细胞肺癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
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庚万元副主任医师
擅长: 肺癌、胸膜癌
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&&&&&&根据患者病情最好中西医结合治疗，放化疗的同时配上中医中药双管齐下。
姜二晨主治医师
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&&&&&&还是有复发的可能，以下是一些复发正常可以熟悉一下：肺癌复发转移症状主要如下：&&&&&&1、手术区域的皮瓣下、腋窝和患侧锁骨上窝处为多见；&&&&&&2、肺及胸膜转移：开始可无任何症状，当转移较大或累积的范围较广式，可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等，少数可表现为癌性淋巴结炎，即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此类型的肺转移主要症状为呼吸困难，常伴有严重的低氧血症和换气困难，预后较差。单侧性的可表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患有胸痛；3、骨转移：骨痛，腰背痛，下肢疼痛或肩痛；&&&&&&4、肝转移：肝大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等，晚期可出现黄疸、腹水等症状；&&&&&&5、脑转移：主要表现为脑膜及脑实质转移，头痛及精神状态改变时常有的症状，并可出现脑功能不全、视力障碍灯。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。&&&&&&肺癌预后近年已有改善，但术后转移复发依然是医学界之一难题。越早发现手术成功率越高，现代化抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素,含量16.2%）胶囊适合手术前后及放化疗同时服用，能在一定程度上抑制肺癌细胞转移，延长患者的生命周期。
王桂绵医生会员
擅长: 肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、淋
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&&&&&&你好，临床上单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞。因此建议患者结合中医中药治疗。中医中药治疗可以加强抗癌作用，提高疗效。也可促进身体恢复，增强患者自身免疫功能，防止癌细胞复发和转移，提高生命质量。
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非小细胞肺癌常见肿瘤化疗方案
来源：寻医问药网
编辑：嗨，奶牛墩儿
发布时间：
非常见肿瘤化疗方案?非小细胞，是肺癌的种类之一，也是很严重的类型，如果得不到良好得治疗方法，可以让很多人都失去生命，常见的治疗方法就是化疗了，那么对于非小细胞肺癌常见肿瘤化疗方法有哪些呢，我们来看看。
非小细胞肺癌只有为数不多的几种抗肿瘤药物有较好的抗瘤活性，即便是最有活性的单药如IFO(异环磷酰胺)、DDP、MMC和VDS(长春地辛)完全缓解率也很低。20世纪70年代后期，引进DDP的联合化疗方案似乎使情况出现了转机。
DDP与植物碱的联合(VDS、VLB、VP-16)是一类有效方案，有效率为30%~40%。DDP与VDS方案有效率为40%，有效病例的中位生存期可达22个月。此方案再加用BLM、ADM、CTX或VP-16以期增加有效率或生存期的尝试未成功。
这些方案增加药物或作某些变动(如大剂量、三药联合等)未能令疗效更进一步。另一类NSCLC的联合化疗方案以MMC为主，现用MVP方案效果为好，毒性亦较低，患者多能耐受，其中VLB(长春花碱)可用VCR(长春新碱)替代，效果同一般应用。
非小细胞肺癌常见肿瘤化疗方案&
(1)VAP方案：适用于腺癌。VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第2～5天; ADM 40 mg/m2，静脉滴注，第1天; DDP 20~30mg/m2，静脉滴注，第8～12天; 每4周重复，2~3周为一疗程。
(2)CAP方案：适用于鳞癌。CTX 800~1 200mg/m2，静注，第1、8天; ADM 40 mg/m2，静注，第1天; MTX 20 mg/m2，静注，第2、5、9、12天; PYM 10mg肌内注射，第2、5、9、12天。每3周为周期，2~3周期为一疗程。
(3)DVP-16方案： DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天; VP-16 60~100 mg/m2，静滴，第1～3天。每3周为一周期。
(4)MVP方案： MMC 6mg/m2，静注，第1天; VDS(VCR)2mg/m2，静注，第1、8天; DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天。每3周为一周期。
(5)MIP方案 MMC 6mg/m2，静脉注射，第1天; IFO 3g/m2，静脉注射3小时，第1天; DDP 50mg/m2，静脉滴注，第1天。21天为一周期，2~3天为一疗程。
(6)PIV方案 IFO 2g/m2，静脉滴注，第1天; DDP 100mg/m2，静脉滴注(水化)，第1天; VDS 3mg/m2，静脉注射，第1天。3~5周为一周期，2~3周期为一疗程。
(7)Taxol+DDP方案： TAXOL 135~170 mg/m2，静脉滴注，第1天; DDP 75mg/m2，静脉滴注，第1天。21天为一周期，2~3天为一疗程。
多数肿瘤学家认为，浑身化疗能控制已播散在浑身的微小转移，至少能抑制其生长，延迟临床转移灶的出现。大量研究显示，大剂量短疗程较小剂量长期化疗方案的疗效较好，目前已全部使用多药联合化疗，不再使用单药化疗。
上面就是关于常见肿瘤化疗方案的问题，不知道大家有所了解了吗，非小细胞肺癌，如果得到良好的治疗方法，是可以有效的缓解患者的病情的，也可以延长生命，所以这里提醒各位的是，一定不要放弃希望，正确的治疗才是最佳选择。
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当前有10082名医生在线小细胞肺癌一例及一二线放化疗方案
作者：syscaoyabing
shaman2 正确看待病理： 病理回报的“小细胞低分化癌”有2种可能：1，通常意义上的“小细胞肺癌”。2，低分化的非小细胞肺癌， 通常需要免疫组化来进一步区分。
diversejiang
局限期的小细胞肺癌，可在化疗后手术或放疗，随后再行化疗。广泛期的小细胞肺癌，基本不考虑辅助手术，可以先化疗后放疗再化疗。各种组合的治疗效果，仍需继续观察。 cnhzxyq SCLC约占全部肺癌20~25%，恶性程度高、发展迅速、早期可有远处广泛的转移，确诊时70~90%病人已有临术或亚临床的淋巴或血行转移，自然病程短。对化放疗敏感，近期疗效好，缓解率 ( RR ) 可达65~90%，其中完全缓解 ( CR )可达45~75%。但90%以上的患者治疗后复发，治愈率低。 局限期SCLC通过化放疗综合治疗RR 65-90%、CR 45-75%，MST 10-16月，5年生存率18-51%；广泛期SCLC亦可达到RR 70-85%、CR20-30%，MST 6-12月，5年生存率1-2%。 对SCLC有效的药物单药RR在30%以上的有CTX、IFO、HN2、ADM、MTX、VCR、VP-16、CBP、DDP、HMM、TAXENS、Topo-I抑制剂，单药RR在30%以下或有待证实的有BCNU、CCNU、Me-CCNU、PCB、VDS、ACNU。对于局限期SCLC，联合化疗应适当增加剂量强度，常用的联合化疗方案有VP-16+DDP/CBP、CTX+ADM+VP-16、CTX+ADM+VCR、CTX+ADM+DDP、CTX+VCR+MTX+VP-16，4~6周期，增加疗程并无临床意义。放射治疗可减少局部复发率有可能提高5%的生存率，但亦可能增高治疗相关的死亡率，早期治疗及合并化疗会更有效。对于广泛期SCLC应以化疗为主，必要时辅以放疗，放疗可减少局部复发率，但未能提高远期生存率。 VP-16+DDP或CTX+ADM+VCR对SCLC的RR可高达90%，但80~90%病人在完成治疗后的数月复发或转移，由于耐药性产生，一般二线治疗的效果均很差。Topotecan ( TPT、和美新、金喜素 )是拓扑异构酶I抑制剂，为治疗SCLC新的有效药物，一线治疗RR 39.6~50%，二线治疗RR 9.2~24.3%。TPT单药与CTX+ADM+VCR联合化疗二线治疗SCLC，RR分别为24.3%和18.7%，中位缓解时间 ( MRT )分别为14.1周和14.6周，中位疾病进展时间 ( MTTP )分别为13.3周和12.1周，MST分别为24.7周和22周。 TPT的主要副作用是骨髓抑制，中性粒细胞减少达90%以上、血小板减少达60%，骨髓抑制似无累积作用，VI度中性粒细胞减少往往发生在化疗的第一周期，其它的非血液学毒性少见亦较轻。 含TPT联合化疗治疗SCLC的临床试验正在进行，TTP+DDP有协同作用，先用DDP再给TTP中性粒细胞下降会加重。有报告TPT+Paclitaxel联合化疗治疗SCLC，采用G-CSF支持，对初治的广泛期SCLC，RR92%、2年生存率25%。TPT+VP-16联合化疗，先用VP-16有协同作用。TPT与其它化疗药物的联合化疗方案治疗SCLC如：TPT+DDP+Paclitaxel、TPT+CTX、TPT+CBP+Paclitaxel、TPT+IFO等尚未批准临床应用，但正在进行广泛的临床研究以望进一步提高SCLC的疗效。 dothing 化疗对小细胞肺癌的有效率约80％，50％的非晚期病人生存期可超过一年。若治疗有效，经过一个或两个疗程的化疗后病人体内的NSE水平可降到正常范围内。当病程得到完全的缓解，会稳定在3－8ug/L。呈指数上升的NSE水平是复发的可靠先兆。NSE水平测定的最大价值在于对SCLC病人治疗的预后评估，但是无法预测何时会复发。
nuifu 小细胞肺癌的内科治疗及进展
肺癌系严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其中小细胞肺癌和非小细胞肺癌在病因学、种系发生学、组织病理学和临床方面有着明显的不同。小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势[1]。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种[2]。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 美国NCCN指南，对于SCLC的一线化疗方案包括①局限期EP方案（DDP/VP-16）、CE方案（CBP/VP-16），同时联合放疗。国内常采用上述方案且取得较好的疗效。②广泛期除EP、CE方案外，DDP/CPT-11方案亦可采纳。二线化疗方案应首选临床新药试验；如肿瘤在3个月内复发且体质较好者，可考虑应用紫杉醇、多西紫杉醇、健择（吉西他滨）及异环磷酰胺等；如肿瘤复发超过3个月以上，则可考虑应用拓扑替康、依立替康、CAV方案（CTX/ADM/VCR）、健择、紫杉醇、口服VP-16或诺维本等；肿瘤复发超过6个月以上者，仍可维持一线治疗方案。见附后。
毫无疑问，放疗及化疗对于SCLC较非小细胞肺癌(NSCLC)具有较高疗效。对于接受标准化疗方案治疗的广泛期SCLC患者，其中位生存时间为8-10月；2年生存率约为10%-15%。尽管SCLC化疗的有效率较高，但对于广泛期SCLC患者，从化疗耐药开始至患者死亡的中位时间仍不满意。对于局限期 SCLC患者在诱导化放疗后仍有75%-80%出现复发，故二线治疗是治疗SCLC的瓶颈及重点。
1．二线化疗对于SCLC是否有效？
SCLC的二线治疗方案是否有效需要通过对复发的患者进行多中心随机研究。二线化疗方案是否优于支持治疗，在肺癌的文献中，目前仅看到一组生存获益的临床试验［2］，该研究共有108名可评估的SCLC患者参加。初次治疗随机将患者分为2组，分别接受4或8周期CVE（CTX、VCR、VP-16）方案化疗。将复发的患者进行再随机分为2组，分别为接受支持治疗和二线治疗（MTX、ADM）。此研究结果表明对于初期仅行短期（4周期）治疗的患者，在复发后行支持治疗其生存期较二线化疗组明显缩短（其中位生存期为30周，另外3个组为39周，P ＜0.01）。
2．如何选择复发性SCLC患者的二线治疗方案？
复发性SCLC患者二线化疗的有效率主要取决于一线治疗后缓解至肿瘤复发的时间。一线治疗无效或一线治疗后缓解时间短于3个月的患者具有高度耐药性，并且通常对任何细胞毒药物均无作用，此类肿瘤可称为“难治性”SCLC［3］。一线治疗的目的为杀灭化疗敏感的细胞，一旦早期出现进展，则说明化疗敏感肿瘤细胞较少，而耐药细胞较多。难治性肿瘤的抢救性治疗，其药物有效率低于10％，生存期通常为二线治疗后数周［4］。另一方面，如果肿瘤缓解至进展时间超过3个月，二线治疗的疗效则可增加［5］，此类肿瘤亦称为“敏感性”SCLC。其有效率很可能随肿瘤缓解至进展时间的延长而增加。
Ebi等研究分析159例接受多种一线治疗方案的SCLC患者，其中123（77％）名患者有效［6］。在有效的患者中，88名患者复发，其中48名患者接受抢救性二线化疗，16名（33％）有效。多篇文献显示：化疗后缓解期长短，化疗结束时间，和一线治疗的有效率均对于生存时间有明显影响。而一线化疗时病变的范围，一线化疗联合放疗，一线化疗时患者的体质状况（PS），对于疗效无影响。48名患者中PS在二线治疗时为ECOG 3－4的26名，均无疗效。而PS为ECOG 0－1的患者的有效率分为45％和39％。可见体质越好则治疗的疗效越好。
影响二线化疗疗效的另外一个因素是在诱导缓解中化疗药物的配伍及方案的类型。以CTX为基础的化疗方案，如CAV (CTX/ADM/VCR)或CAE（CTX/ADM/VP-16），是治疗SCLC的传统方案［7］。对于已经复发的敏感型SCLC患者接受CAV/CAE+DDP治疗后的预期有效率为40％－50％［8］［9］。另一方面，CAV化疗方案对于初期应用EP（VP-16+DDP）方案化疗过的SCLC患者其疗效较低（&20％）［10］。如一线化疗方案为EP或CE（VP-16+CBP），在二线化疗则不推荐应用CAV方案。Groen等进行的二期试验中［7］，既往接受CAE方案治疗的SCLC患者进行CBP+PTX治疗后，25名患者（共34名）有效（73％），此研究初步显示好效，并已开展Ⅲ期临床研究，目的是对比CBP+PTX与CAV临床疗效的优劣，目前尚未有明确结论。
SCLC与淋巴瘤的耐药机制具有明显的不同和生物学差异性。对于复发的淋巴瘤患者，即使初期诱导缓解治疗中已经应用过CTX，再次应用以此药为基础的方案仍然有较好的疗效［11］。但是对于复发的 SCLC患者应用以CTX为基础的方案疗效欠佳，根据有效率结果，VP-16＋铂类或铂类+PTX具有疗效。
3.联合化疗是否优于单药治疗?
由于SCLC被认为是化疗敏感性肿瘤，联合化疗广泛用于初治和复发的患者。联合化疗优于单药化疗在一线方案时已有共识，而二线方案是否如此，仍有争论［12］［13］。目前二线化疗方案的制定仍广泛采用单药治疗，联合化疗亦有报告。
文献报告，对于复发性SCLC应用拓扑替康1.25-1.5mg/m2，连用5天，3周为一周期。结果该方案与CAV方案有效率相似（有效率分别为24.3％和18.3％，中位生存期为25周和24.7周），同时临床症状明显改善［14］。针对化疗敏感的复发性SCLC患者口服与静脉使用拓扑替康的对比研究，Ⅱ期临床研究显示：二者的有效率相同而口服药物则更少出现4度中性粒细胞减少且应用方便［15］。亦有文献报告:联合化疗比单药治疗有更高的有效率［16］：如CODE（DDP、VCR、ADM、VP-16）4药联合方案对复发性SCLC有88％的有效率［17］，但在一线治疗中此方案与标准的联合化疗相比并不显示更高的有效率，由于该方案毒副作用较大，其可行性尚不明确［18］。对已接受CTX、ADM和VCR/VP-16联合DDP作为一线治疗的患者，VP-16、IFO联合DDP方案可有55％的有效率［19］，是否应用这些联合方案应根据患者的具体情况，如患者的体质状况、复发时间、主要脏器功能等个体化治疗。循证医学认为：尚不能把联合化疗作为标准治疗方案［20］。针对复发性SCLC唯一的一个Ⅲ期临床试验显示出单药拓扑替康治疗与CTX、ADM、VCR三药联合方案有相同的结果。对于复发且身体状况好的患者CBP/VP-16或CBP+PTX可能优于单药化疗，但仍有待于临床试验进一步证实。 4.如何决定使用何种方案？
如何选择合适的SCLC的二线化疗方案，一般应考虑到用药的方便性、相关毒性和花费。口服药物（VP-16和TPT）为最佳选择，一天的静脉化疗位于其次(CBP+PTX或CBP+口服VP-16)，再次为周方案的静脉化疗（VLB和GEM）、TPT/IFO联合的多天静脉化疗。其毒性反应应引起重视，尤其对于未接受过化疗、胸部放疗和预防性颅脑放疗的SCLC患者。如果没有证据证实联合化疗优于单药治疗，联合方案只会增加毒性，故除临床试验外不建议大规模临床应用。
总之，在随机的临床试验中，对于复发性SCLC除去生存期和生活质量对化疗的影响，化疗与最佳支持治疗的比较尚无肯定的结论，疗效如何取决于个体化的用药方案。SCLC化疗的有效率基于患者对一线化疗的敏感性、疾病复发的时间和二线化疗时患者的一般状况。经标准一线化疗后疾病进展和初次化疗完成后3个月内复发的SCLC患者，各种化疗方案均令人失望（有效率&10%）。其最佳方案是支持治疗、姑息性放疗和纳入临床试验。对于疾病进展时间大于化疗后3个月的患者，二线化疗可能比较有效，尤其建议使用CAE,CAV,CBP/PTX,VP-16/IFO/DDP等方案，但缓解时间较短。在尚无随机试验证实联合化疗优于单药的情况下对于二线化疗的选择要基于用药的方便性、毒性和花费。
附：SCLC化学治疗的原则
一线化疗方案
DDP 60 mg/m2 dl
VP-16 120 mg/m2 dl、2、3′4周期；
VP-16 100 mg/m2 dl、2、3′4周期；
同时化疗+放疗时，推荐使用DDP+VP-16方案（1级）；
DDP 75 mg/m2 dl
Vp-16 100 mg/m2 dl、2、3′4~6周期；
VP-16 100 mg/m2 dl、2、3′4~6周期；
DDP 60 mg/m2 dl
CPT-11 60 mg/m2 dl、8、15
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小细胞肺癌化疗方案
&& & 中国癌症网&&&&& 小细胞方案：&&& （1）小细胞的适应证：&&& a.经病理学或细胞学确诊的SCLC患者；&&& b.卡氏评分在50-60分以上者；&&& c.预期生存时间在1个月以上者；&&& d.年龄小于等于70岁者。&&& （2）小细胞的禁忌证同非小细胞。&&& （3）小细胞方案之单一药物：&&& 小细胞有效的药物较多，常用的有：阿霉素ADM、环磷酰胺CTX、VP-16、异环磷酰胺IFO、长春花碱酰胺VDS、长春新碱VCR、顺铂DDP、卡铂、司莫司汀NNCU。&&& （4）小细胞方案之联合：&&& 联合既可推迟耐药性的发生（与单药比较），又可提高疗效，减少远处转移，与中药、配合，还可减少局部复发。常用的联合方案有：&&& 1）CAO方案：&&& CTX1000mg/m2，静注，第1天；&&& ADM40-50mg/m2，静注，第1天；&&& VCR1-1.4mg/m2，静注，第1天；&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为47-73%。&&& 2)EP方案：&&& VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；&&& DDP20mg/m2，静滴，第1-5天。&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为65-98%。&&& 3）CE方案：&&& CBP300mg，静滴，第1天；&&& VP-16 每次100mg，静滴，第1-3天。&&& 每3-4周为一个周期，每4个周期为1疗程。本方案有效率为65%。&&& 4)CMC方案：&&& CCNU800mg/m2，口服，第1天晚；&&& CTXmg/m2，静注，第2天；&&& MTX20mg/m2，静注，第2、9天。&&& 每3-4周为一个周期，每2-4个周期为1疗程。本方案有效率为70-85.7%。&&& 5)COMVP(COME)方案：&&& CTX800-1000mg/m2，静注，第1、8天；&&& VCR1-2mg，静注，第1、8天；&&& MTX10-12mg，静注，第1、8天；&&& VP-16 每次100mg，静滴，第3-7天。&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为61-77%。&&& 6）DAE方案：&&& DDP60mg/m2(水化），静滴，第1天，或每天20mg/m2，静滴，第1-3天；&&& ADM40mg/m2，静注，第1天；&&& VP-16 每次100-120mg/m2，静滴，第1-3天。&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为78-83%。&&& 7）VP方案：&&& VM-26 80mg/m2，静滴，第1天；&&& DDP20mg/m2，静滴，第1-5天。&&& 每4周为一个周期，每3个周期为1疗程。本方案有效率为83%。&&& 8）VIP方案：&&& P-16 每次75mg/m2，静滴，第1-5天；&&& IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg/m2，静滴，第1-5天，在滴注IFO开始应用的0、4、8时各1次）；&&& DDP20mg，静滴，第1-5天。&&& 每3周为一个周期，每4个周期为1疗程。本方案有效率为71.1%。&小细胞方案：&&& （1）小细胞的适应证：&&& a.经病理学或细胞学确诊的SCLC患者；&&& b.卡氏评分在50-60分以上者；&&& c.预期生存时间在1个月以上者；&&& d.年龄小于等于70岁者。&&& （2）小细胞的禁忌证同非小细胞。&&& （3）小细胞方案之单一药物：&&& 小细胞有效的药物较多，常用的有：阿霉素ADM、环磷酰胺CTX、VP-16、异环磷酰胺IFO、长春花碱酰胺VDS、长春新碱VCR、顺铂DDP、卡铂、司莫司汀NNCU。&&& （4）小细胞方案之联合：&&& 联合既可推迟耐药性的发生（与单药比较），又可提高疗效，减少远处转移，与中药、配合，还可减少局部复发。常用的联合方案有：&&& 1）CAO方案：&&& CTX1000mg/m2，静注，第1天；&&& ADM40-50mg/m2，静注，第1天；&&& VCR1-1.4mg/m2，静注，第1天；&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为47-73%。&&& 2)EP方案：&&& VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；&&& DDP20mg/m2，静滴，第1-5天。&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为65-98%。&&& 3）CE方案：&&& CBP300mg，静滴，第1天；&&& VP-16 每次100mg，静滴，第1-3天。&&& 每3-4周为一个周期，每4个周期为1疗程。本方案有效率为65%。&&& 4)CMC方案：&&& CCNU800mg/m2，口服，第1天晚；&&& CTXmg/m2，静注，第2天；&&& MTX20mg/m2，静注，第2、9天。&&& 每3-4周为一个周期，每2-4个周期为1疗程。本方案有效率为70-85.7%。&&& 5)COMVP(COME)方案：&&& CTX800-1000mg/m2，静注，第1、8天；&&& VCR1-2mg，静注，第1、8天；&&& MTX10-12mg，静注，第1、8天；&&& VP-16 每次100mg，静滴，第3-7天。&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为61-77%。&&& 6）DAE方案：&&& DDP60mg/m2(水化），静滴，第1天，或每天20mg/m2，静滴，第1-3天；&&& ADM40mg/m2，静注，第1天；&&& VP-16 每次100-120mg/m2，静滴，第1-3天。&&& 每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为78-83%。&&& 7）VP方案：&&& VM-26 80mg/m2，静滴，第1天；&&& DDP20mg/m2，静滴，第1-5天。&&& 每4周为一个周期，每3个周期为1疗程。本方案有效率为83%。&&& 8）VIP方案：&&& P-16 每次75mg/m2，静滴，第1-5天；&&& IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg/m2，静滴，第1-5天，在滴注IFO开始应用的0、4、8时各1次）；&&& DDP20mg，静滴，第1-5天。&&& 每3周为一个周期，每4个周期为1疗程。本方案有效率为71.1%。&&&
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发表于： 16:07
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