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脊柱术后康复
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&&脊柱术后的康复
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腰椎手术后如何护理？
健康咨询描述：
1月5号做了腰椎切除术,并放有两个支架 用4个螺丝进行固定.术后感觉良好,只是右脚发麻,脚右侧和后脚跟感觉迟钝,医生说过一段时间会逐渐好转,现在每天佩戴支具下床活动4到5次,每次半小时左右,从没有坐过,请问这种方法对麽?应该如何护理?支具还需佩戴多久?
想得到怎样的帮助：腰椎手术后护理的具体方法
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医生回复区
擅长: 骨关节疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,现在这种情况手术做得还是比较成功的,您现在主要还是应该是下地活动,应该尝试着不用其它辅助手段,如果自己能够自主行走三分钟,就说明恢复得差不多了.&&&&&&指导意见：&&&&&&骨科的疾病手术之后最关键的就是功能锻炼,手术无论多么成功,没有好的功能锻炼,病情恢复起来也会很慢的.&&&&&&坐也可以尝试练习的,没关系,用力也是一点点来.支具佩戴一个月之后可以考虑换掉不用,你要放开胆子练,因为这种手术的固定是非常结实的,甚至比原来的骨质结合还要结实.放开练吧.
擅长: 擅长新生儿肠炎、代谢性营养缺乏等等；老年病中营养学
帮助网友：6182称赞：552
&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎间盘突出是腰腿痛最常见的原因之一,椎间盘退行性病变是其基本因素,其它的原因有损伤,遗传,妊娠等,其主要症状有：1,腰痛,是大多数患者最先出现的症状,发生率为90%；2,坐骨神经痛,但发生率不足5%；3,马尾神经受压,易出现大小便异常.
其治疗方案主要有：1,非手术治疗,主用于年轻,初次发作或病程较短者,其主要的方案有绝对卧床休息,持续牵引,理疗等；2,经皮髓核切吸术；3,手术治疗,主适用于经严格的非手术治疗无效或马尾神经受压者. &&&&&&指导意见：&&&&&&可以用一些牵引,按摩等方法以减轻疼痛；目前治疗腰间盘突出主要是采取手术治疗如微创手术胶原酶,小针刀,效果还是比较理想的,术后注意钙化,加强腰背肌的锻炼.
杨医生爱心医生
帮助网友：1570称赞：139
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好： &&&&&&手术后应注意以下几点： &&&&&&①手术后患者需严格卧床休息,床铺最好用硬板床,卧床时间约为4-5周.可根据患者年龄,体质及切除组织范围而定. &&&&&&②手术后早期翻身应由护理人员协助,不宜自行强力翻转,以保证腰部筋膜,肌肉,韧带愈合良好. &&&&&&指导意见：&&&&&&③充分卧床休息后,可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动,如果手术中有植骨,则宜用石膏背心固定3—4个月,待植骨完全愈合后再下地活动. &&&&&&④在恢复期,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势,注意腰背活动的自我保护,以防止疾病复发. &&&&&&⑤手术后,脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作,体力劳动者3—4个月后才能开始工作.工作应由轻到重,工作时间由短到长,并避免做强烈的弯腰成负重活动. &&&&&&祝早日康复. &&&&&& &&&&&&以上是对“腰椎手术后如何护理？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 普通以及常见多发病的诊断和治疗
帮助网友：12449称赞：924
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：一般护理：病人应卧硬板床,床铺要干燥,平整,舒适.做好皮肤护理,预防压疮.定时翻身,翻身时由2名护士操作,使患者胸,腰,臀一起翻转以保持脊柱稳定状态,避免旋转,每2h翻身1次,不宜自行强力扭转翻身,以保持要部的筋膜,韧带,肌肉的良好愈合,避免损伤软组织.&&&&&&
心理护理：如果出现术后并发症后,患者精神高度紧张,顾虑伤口不能愈合,手术疗效差或遗留后遗症.术前应向患者讲解椎间盘突出症手术大概过程和可能出现的并发症,给患者一个心理准备,术后要针对出现的不同并发症耐心地向患者解释.&&&&&&指导意见：&&&&&& 疼痛的护理：因疼痛是精神忧虑而不能入睡者,随时遵医嘱给予镇痛剂,以解除痛苦,保持睡眠充足,使病人精神愉快,情绪稳定.镇痛药物大多采用口服,肌内注射,静脉滴注及硬膜外腔给药,肌内注射被经常使用,但是对于患者来说有疼痛感,药物吸收不完全,大约需要30min起效；静脉滴注,起效快,镇痛效果好,但易引起并发症；留置硬膜外管实施硬膜外腔给药近来被广泛应用,其优点为镇痛作用强,不影响交感神经和运动神经,具有长时间镇痛效果,但是需要监测血压和注意呼吸抑制.
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下载APP，免费快速问医生腰椎手术前后的注意事项
来源：新余市人民医院 &&&&作者：新余市人民医院&&&&编辑：新余市人民医院 &&&&时间： 11:15:33&&&& 浏览：1972
腰椎术前准备
1.&&&&&& 戒烟
&&&& 尼古丁不仅直接损害神经细胞，还可以影响脊髓和马尾神经的血液供应，直接影响手术效果。同时，吸烟还可以刺激呼吸道产生很多分泌物导致术后痰多，容易诱发呼吸道感染甚至肺炎，不利于术后迅速康复。由于痰液很多导致频繁咳嗽，可影响伤口愈合。因此准备行腰椎手术的患者必须戒烟，严重吸烟者（20支/天以上）必须提前1-2周戒烟，使呼吸道经过清洁，咳痰明显减少以后，才能接受手术。
2.&&&&&& 练习侧身起卧动作
正常情况下腰椎在左右方向上自身稳定性和抵抗外力的能力最强，在前后方向上最薄弱，手术以后将更加薄弱。因此手术后侧身起卧，可使腰椎受到保护。必须避免在仰卧位姿势下直接起卧。术前1-2天经过多次练习侧身起卧动作，可明显减少术后的不适应造成的痛苦。
3.练习在床上解大小便
&& 腰椎手术由于病情需要患者有一段时间必须卧床，或者由于术后伤口疼痛使患者不敢下地大小便，病人术后有一段时间要在床上解大小便。多数正常人并不习惯在床上解大小便，这就需要病人术前1-2天练习在床上解大小便，以免术后出现排尿困难（尿储留）和便秘。
二、腰椎术后术后注意事项
&& 全麻术后需要平卧6小时，如果医生没有特殊嘱咐，术后6小时之后就可以翻身了。翻身时注意一定要保持肩部和臀部同步翻转，否则会扭转腰椎，引起腰痛和内固定所受不当应力增加，影响手术效果。
&& 术后6小时就可以喝水、果汁。如果没有不适感觉，就可以进半流质食，包括稀饭、面条等，但是不要喝牛奶，因为术后胃肠道蠕动功能减弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里积存时间长后容易引发胀肚、反酸等不适感。24小时以后就可以恢复正常饮食，但以容易消化的软质饮食为主。
3.&&&&&& 防止深静脉血栓
深静脉血栓是腰椎术后一种很严重并发症，表现为下肢肿胀、疼痛，血栓一旦脱落可引起肺栓塞，将危及生命。为尽早防止深静脉血栓的发生，术后第二天即应该开始进行直腿抬高练习，防止下肢深静脉血栓形成。要求：每次下肢伸直抬高维持5秒钟再休息5秒钟，双下肢交替进行，每次做20下，一日做4-6次。
4.&&&&&& 注意不要折、压引流管
从手术室回到病房后将有一根（有时多根）伤口引流管，目的是将伤口内的陈旧性积血引出。如果引流球或引流袋因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起，请及时呼叫护士进行处理，以免过多积血存留在伤口内造成血肿或者引发感染。
5.&&&&&& 离床活动时间
腰椎术后2-3天拔除引流管后，摄腰椎X线片，在医生嘱咐下，可佩带腰背支具或腰围下地活动，注意戴好，侧身起卧，一般术后3个月之内都应该侧身起卧，并且术后3月内除日常必须的活动之外，仍应卧床休息为主。
6.腰背支具或腰围保护
腰椎术后，卧床期间不需要佩带支具或腰围。开始离床活动以后：术后3个月之内平时和出门、乘车时均需要佩带腰围，保护腰椎。术后4个月至半年平时不需要佩带，腰部可自由活动，但是出门、乘车时必须佩带腰围，保护腰椎，以防万一。
7.术后3周可淋浴，伤口周围一月后可用浴液清洗。
&& 术后3月、6月、1年时均需要拍X线片复查，期间如出现意外情况（受外伤或症状加重）随时复诊，来院复诊前请与你的经治医生取得联系，以确定具体复诊时间，如您当地医院有一定的条件，可在当地医院拍摄清晰X线片后，再来我院复诊，将会免去您在我院等待拍片的时间。复诊时请务必带齐出院小结、术前和术后所有的影像胶片，以免影响您的复诊。
9.功能锻炼
&& 术后坚持进行直腿抬高练习，一旦伤口不痛时，即可开始进行五点支撑练习或&小飞燕&锻炼腰背肌。要求：每个部位练习五秒钟休息五秒钟，每个部位每次20-30下，每天练习2-3次，坚持6个月以上。
三、&&& 腰椎手术后恢复过程中常见的一些问题
1.&&&&&& 腰椎手术术前往往因为神经受压或受刺激而出现腰腿痛或麻木，手术行神经减压后，每个病友出现的情况并不完全一样，大多数病友术后腰腿痛症状缓解满意，但仍有一部分病友术后残留部分腰腿痛，尤其下肢麻木症状缓解较慢。如果出现这种情况，您不要过分担心，通过辅助药物治疗，一般经过数月后，下肢疼痛和麻木症状将进一步缓解甚至消失。
2.&&&&&& 腰椎病术后腰腿痛症状的缓解过程一般不是直线上升、持续好转的，多数病友会经历一些轻度的波折。表现为术后下肢疼痛、麻木很快获得了比较明显的改善，但是经过一段时间后又会出现症状的反复，表现为下肢疼痛、麻木加重，医学上称之为&症状反跳&，这是腰椎术后的正常恢复过程。一般在术后一年内会有几次程度不同的&症状反跳&。经过持续的药物治疗和休养，就会继续恢复。
3.&&&&&& 一般人体有五个腰椎，您可能只行了其中几节腰椎手术。腰椎退变是一种自然现象，因为您曾行腰椎手术，致使临近腰椎所受负荷加重，术后腰椎退变将加速，术后可能出现因为其余腰椎的退变而再次引起腰腿痛，需要区别对待。
祝您早日恢复健康！
&&&&&&&&&&&&&& 骨科二病区&&&& 杨勇}