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请问子宫腺肌瘤、巧囊可不可以做试管？_子宫腺肌瘤
状态：就诊前
咨询标题：请问子宫腺肌瘤、巧囊可不可以做试管？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
试孕三年一直未孕，婚前就发现自已有子宫肌瘤（一直以为是肌瘤），可能那时也叫腺肌瘤吧，9月份阴超显示：
经阴道扫查：子宫呈后位，子宫切面形态基本正常，轮廓线规则，体积无明显增大，宫壁回声欠均匀，子宫后壁可见大小约45X44MM的稍强回声结节，可见包膜回声，宫底可见大小约13X10MM的低回声结节，界清，可见包膜回声，子宫内膜线前移，厚9MM，呈C型。宫腔内未见异常加声。
右侧卵巢大小约41X26MM，内见3-4个小卵泡回声，内可见大小约18X7MM的无回声区；
左侧卵巢大小约35X31MM，内见2-3个小卵泡回声，内可见大小约19X17MM的囊性结构，壁厚，内部可见部分致密的强回声光点。
陶氏腔未见明显液性暗区。
超声提示：子宫肌壁间肌瘤。
左侧附件区囊性结构，多考虑为巧克力囊肿可能，请结合临床。
10月28日做了MRI核磁共振的检查：
盆腔MRI平扫+增强
膀胱充盈，壁无增厚，其内信号均匀，未见充盈缺损影。子宫偏后位，后壁明显增厚，其内见一大小约6.0CMX4.4CMX5.0CM的椭圆形肿块影，T1WI、T2WI均呈高低混杂信号，增强强化低于邻近肌层，边界欠清。前壁、底部另见小结节状影，较大的直径约1.2CM，T2WI呈低信号，增强强化低于邻近肌层，边界清晰。子宫内膜清晰，无增厚，宫腔无扩大。宫颈见多发小囊性灶形成，较大的直径为0.8CM，信号均匀，边缘光整，增强无强化。左侧附件区见多囊状影，簇状分布，较大的约2.1CMX1.9CM，T1WI、T2WI均呈高信号，并见液液平征，增强吴边缘强化。
右侧附件清晰，未见软组织肿块影。子宫直肠窝存在，未见异常信号和肿号影。直肠形态正常，管腔无狭窄，管壁未见增厚或肿块影。直肠骶前间隙存在，直肠周围未见肿大淋巴结或肿块影。盆腔见少量积液征象。盆腔未见肿大淋巴结或软组织肿块影。
MRI诊断及建议：
1、子宫后壁占位，考虑为腺肌瘤；
2、左侧附件区囊性灶，考虑为巧克力囊肿；
3、子宫前后壁、底部结节，考虑为多发平滑肌瘤；
4、宫颈纳博氏囊肿；
5、盆腔少量积液
曾经治疗情况和效果：
以前一直以为自已只是有肌瘤，没想到现在问题那么多了，肌瘤长了吃药也吃不了的，就是吃中药调理一下。
想得到怎样的帮助：
我在我们这边医院肿瘤科问了二位医生，二位医生的意见都不同，一位是叫我直接做试管，说腺肌瘤是剔除不干净的。另一位就叫我先做手术，也说腺肌瘤是挖不干净的。
请问张教授：我这种情况能不能做试管？到底我应该听谁的意见呢？如果能做试管我想去找你帮我做，请张教授给点意见看我应该是先做试管还是先做剔除手术好呢？
萝***发表于
来看看好吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张清学大夫本人
状态：就诊前
在好大夫在线预约了星期二的号，如果我早去到能挂到你的号就可以取消预约号吗？
我不清楚能不能取消，要问网站管理员才行
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张清学大夫本人
状态：就诊前
谢谢你的回复，如果不能取消我早点去到你能帮我看吗？我明天就要开始出发了，因为对广州不熟悉，要早点去看看你医院的位置。
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张清学大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张清学大夫的信息
不孕不育症、试管婴儿相关技术
张清学，男，二级主任医师，教授，博士研究生导师，生殖内分泌专科副主任，生殖中心副主任。1986年7月毕业于...
生殖中心可通话专家
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
辅助生殖中心
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
山东大学附属生殖医院
副主任医师
山东大学附属生殖医院
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山东大学附属生殖医院
昆医二附院
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苏北人民医院
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河北医科大学第四医院
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中枢性原发闭经可以通过促排卵怀孕吗
状态：就诊前
咨询标题：中枢性原发闭经可以通过促排卵怀孕吗
中枢性原发闭经
所就诊医院科室：
福建泉州 妇科
检查及化验：
4月3号 检查结果
HGC 0.21mIU/ml
孕酮 0.63 ng/ml
睾酮 0.24ug/L
pg/mlPRL 7.79
LH 0.1 mIU/ml
子宫4.6x3.0x3.6
治疗情况：人工周期 补佳乐2mg+琪宁黄体酮
18岁之前 无月经来潮史
第二性征不发育
18~26岁（至今） 一直人工周期
子宫从1.9 长到现在4.6
想得到怎样的帮助：
想怀孕 还有机会吗？
可以通过促排卵怀孕，或者通过促排卵增大子宫吗？
人工周期是否会产生抗药性，需要更改药吗？
w***发表于
想怀孕就可以用药物促排，无生育要求或生孩子后，须长期周期激素补充。利大于弊
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郁琦大夫本人
状态：就诊前
大夫谢谢这么晚还回复我，请问我现在的子宫大小，可以进行促排卵吗？
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郁琦大夫本人
状态：就诊前
那我要吃什么药促排卵呢？
或者还需要别的检查报告才能确定吗？
促排卵了 还需要吃什么别的药帮助怀孕吗?
到医院来就诊
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指导下进行！）
郁琦大夫本人
状态：就诊前
提交时间： 16:17:55 预约时间： 19:00:00
服务费：360元/次(最长15分钟)
订单状态：已结束
病情信息：18周岁月经未来潮，查染色体正常，予人工周期后，月经来潮。检查为低促腺性原发闭经，原发不孕。
月经第二天开始HMG促排卵(75x5d+150x7d+112.5x2d+75x1d+停药2天+ GnRHa 0.2） 5个优势卵泡未排出，开地屈孕酮x7等来月经
请问：要做试管婴儿还是接着促排？方案是否应该改变，那个医生说低促不好把握HMG计量？那应该怎么办？为什么5个优势卵泡排不出来？(卵泡监测记录见下文)
以下为年 子宫、激素六项 检查报告
1、女性性激素组合
名称 结果 单位 参考值
β—HCG 0.21 mIU/mL 0.01——2.90
孕酮 0.63 ng/mL 0.31——18.56
睾酮 0.24 ng/L 0.1——0.75
雌二醇E2 90.00 pg/ml 27.00——433.00
泌乳素PRL 7.79
3.34——19.64
促卵泡生成素FSH 0.40
1.27——113.59
促黄体生成素LH 0.10 mIU/ml 1.2——103.03
子宫：呈前位，形态正常，宫体大小4.6cmx3.0cmx3.6cm，轮廓规整，肌层回声分布均匀，宫腔内膜厚0.4cm。宫颈大小正常，内回声正常。CDFI：未见异常。
子宫：呈前位，形态正常，宫体大小3.7cmx2.4cmx3.1cm，轮廓规整，肌层回声分布均匀，宫腔内膜线居中。CDFI：未见异常。
附件：左侧卵巢大小2.4cmx2.2cm，右侧卵巢大小1.9cmx1.1cm，内均可见小卵泡成像，较大的直径约为0.7cm
女性性激素组合
名称 结果 单位 参考值
β—HCG 0.19 mIU/mL 0.01——2.90
孕酮 3.35 ng/mL 0.31——18.56
睾酮 0.43 ng/L 0.1——0.75
雌二醇E2 39 pg/ml 27.00——433.00
泌乳素PRL 6.69
3.34——19.64
促卵泡生成素FSH 0.41
1.27——113.59
促黄体生成素LH 0.22 mIU/ml 1.2——103.03
子宫：呈前位，形态正常，宫体大小3.1cmx2.1cmx3.2cm，轮廓规整，肌层回声分布均匀，宫腔内膜线居中。CDFI：未见异常。
附件：左侧卵巢大小1.7cmx0.9cm，右侧卵巢大小1.5cmx0.9cm，内未见明星异常回声。
盆腔扫查：子宫直肠窝可探及液性暗区，厚径约为0.9cm
1、女性性激素组合
名称 结果 单位 参考值
β—HCG 0.08 mIU/mL 0.01——2.90
孕酮 0.92 ng/mL 0.31——18.56
睾酮 0.37 ng/L 0.1——0.75
雌二醇E2 2.03 pg/ml 27.00——433.00
泌乳素PRL 14.44
3.34——19.64
促卵泡生成素FSH 0.69
1.27——113.59
促黄体生成素LH 0.71 mIU/ml 1.2——103.03
子宫：呈前位，形态正常，宫体大小2.8cmx2.1cmx2.7cm，轮廓规整，肌层回声分布均匀，宫腔内膜线居中。CDFI：未见异常。
附件：双侧附件区未探及异常肿物图像。
子宫：呈前位，形态正常，宫体大小4.3cmx2.9cmx3.2cm，轮廓规整，肌层回声分布均匀，宫腔内膜线居中。CDFI：未见异常。
附件：双侧附件区未探及异常肿物图像，子宫直肠陷凹可探及液性暗区，厚径为1.1cm。
超声所见：子宫：前位，宫体大小约3.6×2.6×3.7cm，周边规整，内部回声均匀，内膜厚0.48cm,宫腔未见节育器
附件：右侧卵巢大小约2.3×1.5cm,左侧卵巢大小约2.2×1.5cm，
余附件未见异常。
1、女性性激素组合
名称 结果 单位 参考值
孕酮 0.24 ng/mL 0.31——18.56
睾酮 0.38 ng/L 0.1——0.75
雌二醇E2 71.00 pg/ml 27.00——433.00
泌乳素PRL 13.00
3.34——19.64
促卵泡生成素FSH <0.4
1.27——113.59
促黄体生成素LH <0.02 mIU/ml 1.2——103.03
名称 结果 单位 参考值
游离三碘甲状腺（FT3） 2.20 pg/ml 1.45-3.48pg/ml
游离总甲状腺素（FrT4） 0.84 ng/dl 0.71-11.85ng/dl
促甲状腺激素(TSH)
2.77 ug/L 0.49-4.67uIU/ml
超声所见：子宫：前位，大小约3.8×1.3cm，内膜厚0.3cm,轮廓尚规整，实质回声均匀，宫腔内未探及异常回声。
双侧卵巢可见，左侧卵巢大小约2.0×1.0cm,右侧卵巢大小约1.9×0.9cm,双附件区未见异常回声。
CDFI:盆腔内未探及异常血流信号
超生提示：符合幼稚子宫声像图
检查所见：子宫：前位，各径大小33×20×13mm，轮廓规整，实质回声均匀，宫腔内膜线清
双侧附件区：未见异常回声
检查提示：子宫体小
名称 结果 单位 参考值
孕酮 0.8 ng/mL 0.31——18.56
睾酮 0.55 ng/mL 0.1——0.75
雌二醇E2 0.82 pg/ml 27.00——433.00
泌乳素PRL 6.66
3.34——19.64
促卵泡生成素FSH 1.50
1.27——113.59
促黄体生成素LH 1.00 mIU/ml 1.2——103.03
检查所见：子宫：前位，各径22×11×5.4mm,轮廓规整，实质回声均匀，宫腔内膜欠清。
双侧附件区：未见异常回声
检查提示：始基子宫？
名称 结果 单位 参考值
皮质醇 12.77 ng/dl
孕酮 0.8 ng/ml 0.31——18.56
睾酮 0.23 ng/ml 0.1——0.75
雌二醇E2 11.11 pg/ml 27.00——433.00
泌乳素PRL 11.93
3.34——19.64
促卵泡生成素FSH 0.541
1.27——113.59
促黄体生成素LH <1.00 mIU/ml 1.2——103.03
子宫：膀胱充盈，壁光滑，内透声好，未探及异常回声。子宫大小1.9×1.4×0.8cm。实质回声均匀，未探及明显异常回声。内膜线不清，宫腔内未探及异常回声。
附件：左侧盆腔可探及一低回声，大小约2.1×1.0CM，右侧盆腔未探及异常回声。
超生提示：1.始基子宫？2.左侧盆腔低回声病变——卵巢？3.右侧盆腔未见明显异常
以下为~卵泡监测记录：
1、原发性不孕，同居2年，丈夫查精液正常， 妇科检查：外阴：菲薄，阴毛稀少；阴口通常，宫颈正常
子宫：前位 43x31x36
Ro：13x7（3-5x2
3枚） Lo：14x9（3-5x4 5枚）
开金凤丸x2盒
3、（经期第二天）激素六项：
FSH： 0.25、 LH：0.10、
E2：18、睾酮：0.38、 孕酮：0.75 、泌乳素：5.92
R0:19X11(3x5枚) LO：14x14（3-3.5x5枚 (HMG75x5d)
4、 （D7）内膜：2.9（三线不清）
LOF：≤4.5
HMG:150 x4d
5、 （D11) 内膜：4.2A
ROF:5、3x3枚
LOF：7、6、5、6、3x2枚
HMG：150x3d
6、（D14） 内膜：7.7A ROF：10x2、7x2 余 ＜6
LOF：13、11、 12、余＜6
HMG：112.5x2
7、 （D16）内膜9.4A
ROF：11.5、14、15、9.5
LOF：15、8x3、13、14.5
HMG：75x1d
无腹胀等不适，下腹阵发性腹痛
8、（D17） 内膜9.5A
ROF：14x2，13，10.5，9，6-7x3d LOF：
16、15、14.5、12.5、10x2、8x3
9、 （D17） 内膜12.3A
ROF：17.5、
16.5、10、12x2 LOF：
17、14.5、16.5、10.5、10、11.5
10、(D19) 内膜9.9A-B
ROF：15、14（边缘模糊）、11x3 LOF：17x2、15、10.5x3枚 余≤8
11、（D21）8.5A-B ROF：15、14（边缘模糊）、13、11
LOF：17.5x2枚、15、11-11.5x2枚 10.5 地屈孕酮 x7天
w***发表于 16:17:55
停诊:下午特需停诊至
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
郁琦大夫本人 发表于
停诊:是只有10.20一天的上午西院和下午东院停诊一次；只有10.21一天下午的特需停诊一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
郁琦大夫本人 发表于
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郁琦大夫的信息
妇科内分泌，包括不育和试管婴儿、月经紊乱和多囊卵巢综合征、绝经相关疾病等。
郁琦，医学博士，主任医师，妇产科(学系)副主任，生殖内分泌科主任，博士生导师。中华医学会妇产科学分会绝...
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