胆汁反流性食管炎治疗
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胆汁反流性食管炎治疗
病情描述（主要症状、发病时间）：２００７年春发病．当时主要症状每天凌晨４——５点的时候上腹痛醒。胃境显示胆汁反流性食管炎。２００９年９月再次复发至今。曾经治疗情况和效果：０７年夏天在上海华山医院治疗，吃“泮托拉唑”、“马来酸曲美布汀片”和“氟哌噻吨美利曲辛片”。以后症状得到缓解，停药后病情时有复发但均不严重，０９年９月复发至今，病情逐渐加重，２０１０年元月做胃镜显示胆汁反流性胃炎（胃底黏液湖胆汁样，量中，黏膜光滑），先后到安徽省立医院、安医附院、安徽中医院就诊，先后吃“耐信埃美拉唑”、“达喜铝碳酸镁片”、“施维舒替普瑞酮胶囊”、“泮托拉唑”、“马来酸曲美布汀片”、”酒石酸唑吡坦片、还有一副中药。现在病情反而越来越重。主要有两个症状：餐后上腹明显不适、干咳，每天半夜上腹痛至天亮，睡前和半夜吃“达喜”均不见效；口干、明显消瘦。想得到怎样的帮助：请问我该怎么办？是不是要吃些抗胆碱的药？化验、检查结果：09年月10月体检肝功能正常，10年元月彩超胆也是正常，２０１０年元月做胃镜显示胆汁反流性胃炎（胃底：黏液湖胆汁样，量中，黏膜光滑；胃窦：粘膜点片状充血，未见明显溃疡及新生物，蠕动可），空腹血糖和餐后120分钟血糖正常，幽门杆菌无。
您好！请把胃镜描述结果发给我，看够不够胆汁返流性胃炎的标准！您有没有胃食管反流病（非糜烂性，NERD）?您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章《胃食管反流病--必须重视的问题》郑州大学一附院-消化内科-陈香宇副主任医师
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胆汁反流性食管炎
　　胆汁反流性食管炎是指由于食管下段括约肌功能失调，或幽门括约肌关闭功能不全，胃液中的盐酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。胆汁反流性食管炎则专指胆汁反流引起的食管炎而言。本病好发于食管中下段，以下段为最多。自内镜广泛开展以来，本病的确诊率逐年增加，其中以中年人居多，男女均可发病。根据胆汁反流性食管炎的临床表现，本病属中医学“呕吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范畴。
科室：消化内科
症状：　　【临床表现】1.胃灼热胃灼热与姿势有关，因此又称为姿势性胃灼热。当屈曲、弯腰、头低位、仰卧时，或咳嗽、妊娠、腹水、用力排便或穿紧身外衣和围腰时，可诱发和加重胃灼热，还可由于进食过量，或摄入茶、酒、咖啡、果汁等物而诱发。2.胸骨后或心窝部疼痛轻者仅有胸骨后不适，重者为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部，甚至耳后，酷似心绞痛或胸膜炎。如出现持续性胸骨后痛，提示有穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。3.可有右胁肋部胀满不适、疼痛及胆囊区压痛。4.胃胀、嗳气、口苦、呕血浅表糜烂性食管炎常有少量持久性出血.若发生边界性溃疡甚至穿孔可发生大量出血。5.吞咽困难、呕吐初期由于炎症造成食管局限性痉挛，可发生间歇性吞咽困难和呕吐;后期由于纤维瘢痕所致的狭窄，可出现持续性的吞咽困难和呕吐。6.夜间阵发性呛咳、喘息、甚至窒息当潴留的食物和反流的胆汁被吸入气管和肺时可出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息。7.因伴有胆汁反流性胃炎，可有剑突下轻度压痛。
不同类型的胆汁反流性食管炎：
胆汁反流性食管炎
　　【西医病因病理】　　一、病因目前认为，胆汁反流性食管炎的病因与下列因素有关：1.抗反流屏障功能降低贲门段食管(LES)受神经体液的调节，吞咽动作开始后，此段腔压力开始下降，当低于0.6kPa时，贲门开始松弛，以利食物进入胃内;然而当胃内压力升至10.6kPa时，贲门并不松弛，从而起到防止胃内容物反流的作用。同时，贲门段食管锐利的食管角、具有一定弹性和张力的膈肌、花瓣状的贲门部黏膜皱襞等解剖结构也具有抗反流作用。若其功能发生异常，则导致抗反流屏障功能降低。2.食管酸廓清能力降低食管的清除能力是依靠食管的推进性蠕动、唾液的中和及食物的重力三者的作用而发挥对反流物的清除，以减少反流物与食管黏膜接触的时间。若其中一项发生异常，将导致食管酸廓清能力下降。3.食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能包括黏液层、上皮细胞间联结装置、细胞内的缓冲液、细胞的代谢及血液供应情况，当胆汁反流入食管时，可损害食管黏膜，当食管下段上皮呈现Barrett上皮时，其抵抗力大大下降。4.胃、十二指肠功能失常胃排空异常，如胃内压增高超过LEs压力，或胃排空减少导致胃扩张，可使胃食管反流增加;十二指肠病变可致幽门括约肌功能不全，从而导致十二指肠胃反流，其结果导致胃容量增加及十二指肠液、胆汁和胰液的反流。
　　二、病理胆汁反流性食管炎的病理改变主要表现在以下三个方面：发生于食管鳞状上皮的浅表性炎症和糜烂、发生于B
　　【临床表现】1.胃灼热胃灼热与姿势有关，因此又称为姿势性胃灼热。当屈曲、弯腰、头低位、仰卧时，或咳嗽、妊娠、腹水、用力排便或穿紧身外衣和围腰时，可诱发和加重胃灼热，还可由于进食过量，或摄入茶、酒、咖啡、果汁等物而诱发。2.胸骨后或心窝部疼痛轻者仅有胸骨后不适，重者为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部，甚至耳后，酷似心绞痛或胸膜炎。如出现持续性胸骨后痛，提示有穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。3.可有右胁肋部胀满不适、疼痛及胆囊区压痛。4.胃胀、嗳气、口苦、呕血浅表糜烂性食管炎常有少量持久性出血.若发生边界性溃疡甚至穿孔可发生大量出血。5.吞咽困难、呕吐初期由于炎症造成食管局限性痉挛，可发生间歇性吞咽困难和呕吐;后期由于纤维瘢痕所致的狭窄，可出现持续性的吞咽困难和呕吐。6.夜间阵发性呛咳、喘息、甚至窒息当潴留的食物和反流的胆汁被吸入气管和肺时可出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息。7.因伴有胆汁反流性胃炎，可有剑突下轻度压痛。
　　【诊断】1.病史有胆汁反流性胃炎，或有胆囊炎、胆结石等胆系疾病病史，且有与体位改变有关的烧灼样胸骨后疼痛或原因不明的夜间阵发性呛咳、喘息者，应怀疑胆汁反流性食管炎的存在。2.症状及体征见临床表现。3.辅助检查内镜及活检组织学证实有胆汁反流的存在。　　【鉴别诊断】1.心绞痛、心肌梗死心绞痛和心肌梗死均可有胸骨后疼痛，但无消化不良表现，心电图及血清酶学改变可资鉴别。2.食管癌多发于中老年人，先出现进行性咽下困难，而后伴有胸骨后灼痛、钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后明显，食管反流物常为黏液，有时血性，钡透、食管镜与活组织检查可资鉴别。3.食管贲门失弛缓症本病是由于迷走神经与肠肌神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下段括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门所致。病程较长，吞咽困难多呈间歇性发作。X线钡餐检查可见贲门梗阻呈梭状或漏斗状，边缘光滑，吸人亚硝酸异戊酯后贲门可暂时性扩张，使钡剂顺利通过。
　　【治疗】　　一、一般治疗1.抬高床头一般将床头抬高10-20cm。2.饮食方法餐后应直立位或散步，借重力促进食物排空;忌高脂、辛辣食品及酸性饮料，巧克力、咖啡、烟、酒等亦应控制。3.肥胖者应注意减轻体重。
　　二、辨证论治(一)肝气犯胃1.临床表现胸胁胀满，烦闷不舒，晨起口苦，时有呕吐、吞酸、胃灼热，胸骨后灼热或灼痛，每因情志因素而增减，食欲不振，大便不畅，舌边红，苔薄腻，脉弦。2.病机分析肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆，故见呕吐、吞酸、胃灼热;晨起木气盛，胆气逆，故口苦;肝气不舒，故见胸胁胀满，烦闷不舒;气郁与情志关系密切，故诸症随情志因素而增减;肝气乘脾，脾失健运，故食欲不振;肝失疏泄，气机不利，故大便不畅;舌边红，苔薄腻，脉弦乃肝气郁结之征。本型胆汁反流较轻，反流液以胃酸为主。3.治疗宜疏肝和胃，理气解郁。(1)中药汤剂：常用四逆散合半夏厚朴汤加减。方解：柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。加减：加乌贼骨、浙贝、煅瓦楞以制酸;若嗳气频繁，加沉香、白豆蔻;若气郁化火，心烦口苦咽干，可合左金丸清热止呕;若腑气不通，大便秘结，加大黄清热通腑;若精神抑郁明显，失眠较重，可加香附、郁金、合欢花、夜交藤。亦可选用丹栀逍遥散加减治疗。(2)其他药物：①逍遥丸，每次9g，每日2次。②胃力康，每次1包，每日3次。(3)针灸：取中脘、内关、期门、胆汁反流性食管炎吃什么药_百度知道
问:胆汁反流性食管炎吃什么药
&副主任医师
来自重庆市第九人民医院一分院(三级甲等)
你好，建议口服庆大霉素针，西咪替丁治疗，平时注意规律饮食，禁烟酒，禁生冷酸辣食物，不要暴饮暴食。
指导意见：
反流性食管炎是较常见的食管疾病.主要是由于胃内容物反流入食管,刺激食管粘...
指导意见：
对于你的情况 建议 去医院完善 相关检查后，根据检查结果，按照当地医生的...
问题分析：
　　你好，根据你的描述的情况，临床上胆汗反流性的食物道炎的治疗上，西医...
问题分析：
你胆汁反流性食管炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治，由于你没有得到正确...
问题分析：
胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，...
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健康咨询描述：
十天前出现食管内烧灼感，伴有肩疼，胸口像有针扎一样的疼，打饱嗝，总感觉有酸水从胃里反流进嘴里，嘴里又酸又苦，去医院做胃镜说是胆汗反流性食管炎，我要怎么治疗是最好的。
想得到怎样的帮助：最好的治疗方案（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 15:08:21
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副主任医师
（点击按钮咨询医生，已有 1653 名网友免费获得解答）
你好！胆汁反流性食管炎属于老胃病范畴,你的情况主要是脾胃湿热导致的清气不能上升，浊气不能下降引起的打饱嗝等症状，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗，可以快速治愈不反弹.这些传统中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复!
帮助网友：11976称赞：387用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：您好，，很高兴为您解答病因。　您好，，很高兴为您解答病因。主要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。胆汁性呕吐时其特征性表现。由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。指导意见：　　　抑制胃酸药：常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，疗程一般为2周。平时要注意饮食卫生，忌烈酒、浓茶、浓咖啡，进食物品冷热适度，少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜，避免暴饮暴食。不要在情绪激动或忧郁等不良心理状态时进食，以免情绪变化会影响消化液分泌，进食应注意少量多餐，低脂饮食，高脂可使小肠黏膜释放胆囊收缩素，胃肠内容物更易反流，进而增加反流症状发生的频率。超重者宜减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。此外，应尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。希望能够帮助您，如果您还有什么想了解的请点击咨询我，祝您健康！如果您对我的回复满意请对我评价，谢谢！
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不同人有不同的病情，要区别对待。请问你是否有焦虑、抑郁情况呢？比如情绪抑郁、焦虑，兴趣丧失，精力不足，睡眠失眠、多梦、早醒等。如果存在，可能需要同时抗抑郁焦虑治疗，才能从根本解决问题。另外，我想问一下，你除了有酸水反流，有没有进食后出现食物反流，甚至呕吐出来，有无做过消化道造影，排除掉贲门失迟缓症？
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胆汁反流性食管炎_胆汁反流性食管炎
状态：就诊前
咨询标题：胆汁反流性食管炎
病情描述：
去年12月27日晚上感觉喉咙到食道口有堵住、噎住的感觉。第二天去瑞金医院看五官科，检查下来没有问题，医生提醒可能是反流性是关炎，回来我吃了原来医生曾经开过的吃胃炎和反流性食管炎药，这个药吃了约一个星期，略好些，我又吃了达喜，还是不见好转，1月2日去医院看了，让我先做胃镜，1月9日做的胃镜，结果没有什么问题，医生说我得的是胆汁反流性是关炎，开了4种药，现在已经吃了将近10天，没有改观，堵住反而比原来感觉重了。我原来有胆结石。但是从来没有痛过，就是有时会在右边有些胀。
希望提供的帮助：
我想问一下，根据我的特征，是不是属于胆汁反流性食管炎，为什么药效这么慢？会不会是其他毛病，还需要做什么检查吗？
所就诊医院科室：
瑞金医院 消化科
用药情况：
药物名称：
金胆片、复方消化酶胶囊、铝碳酸酶、雷贝拉唑钠肠溶胶囊
服用说明：
金胆片1天3次，一次5片，复方消化酶胶囊 1天3次，一次1片，铝碳酸镁1天3次，一次2片；雷贝拉唑肠溶胶囊1天1次，1次1片。从1月10日开始服，到目前病情仍然没有改观。
l***发表于
如果无效可以考虑加用促进胃动力药物。这种症状在中医里称为梅核气，也可以考虑中药饮片治疗，一般采用半夏厚朴汤加减治疗。可以考虑一试
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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肖定洪，男，中医学硕士，主治医师，长期致力于中西医结合治疗胃肠及肝病的临床研究。对慢性胃炎，反流性食...
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