尹文迪&&医师&&&&
病情分析：您好，根据您的描述您的情况是头痛多见于偏头痛、三叉神经痛指导意见：建议，服用正天丸治疗，或者根据疼痛性质选择服用卡马西平、尼莫地平治疗（以上药物仅供参考） 19:11
施波&&医师&&&&内科
病情分析：你好，这种情况可能是血管性头痛引起的指导意见：这可以服用尼莫地平、布洛芬、元胡止痛片等治疗的 19:11
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磁共振无对比剂血管成像技术（MRA、MRV）的临床应用
& &当前血管疾病诊断的主要检查方法有DSA血管造影、CT血管造影（CTA、CTV）、对比剂增强磁共振血管成像（CE-MRA）和经颅多普勒(TCD) 。DSA血管造影是有创血管介入技术，操作较复杂，DSA血管造影和CT血管造影（CTA、CTV）均需要在血管中注入一定量的含碘的对比剂，而对比剂增强磁共振血管成像（CE-MRA）也需要注入少量的钆对比剂，多普勒检查虽然不需要对比剂，但检查效果与操作者的临床经验有很大关系。DSA和CT血管造影使用的非离子型碘对比剂，约90%以原形由肾小球滤过排出，溶入水后不发生电离，对血液渗透压影响小，富含羟基而不含羧基，神经毒性和血脑屏障损害较轻，对于大多数患者来说是安全的，但是对于有严重肝、肾功损害、严重、严重甲亢、骨髓瘤等应慎用，对于碘的患者禁用，同时MRI血管造影钆对比剂在严重的患者身上可能诱发肾源性系统性纤维化((nephrogenic systemic fibrosis, NSF)，所以合理使用对比剂正越来越引起大家的重视。MRI无对比剂血管成像技术(non-contrast-enhanced MRA) 其原理是利用血管内流动血液与组织产生的信号差异，采用“流动相关增强”，在血管成像时不需要注入对比剂，该血管成像技术可进行2D或3D血管成像。常用的无对比剂血管成像技术包括飞跃法(time of flight,TOF)、相位对比法((phase contrast, PC)技术，广泛应用于头颈部血管成像。近年来，三维半傅里叶快速自旋回波(half-Fourier fast spin echo)和真正稳态自由进动(true steady-state free-precession, SSFP)序列等无对比剂血管成像新技术，可以全面显示人体其他部位的血管，为临床提供了更广应用范围。由于无对比剂血管成像技术无需注入对比剂，因此没有、不良反应和绝对禁忌症，受到了临床的较大关注和广泛应用，临床诊断中把3D-TOF技术已作为是脑动脉成像的主要方法，低Venc 3D-PC技术MRA是脑峥脉成像的主要方法，对于碘和不宜使用碘对比剂的患者，无对比剂血管成像技术作为其诊断血管疾病的首选检查方法。MRI无对比剂血管成像技术虽然有较多的优点，但是与使用对比剂血管成像的其他技术相比也有不足，如在血管迂曲、转折处可能形成失真，对于血流较少、较慢的血管显示较差，与DSA、CTA和对比剂增强磁共振血管成像（ contrast enchanced magnetic resonance angiography，CE-MRA）相比准确性稍差，因此不能代替上述检查，但一般可以满足临床诊断要求，但是必要时应结合其他检查。&MRI无对比剂动脉血管成像（MRA）,显示右侧大脑中动脉狭窄，分支明显较少MRI无对比剂静脉血管成像（MRV）,冠状位、矢状位显示正常脑静脉、静脉窦
副主任医师
发表于： 01:40
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磁共振血管成像、经颅多普勒、数字血管造影对良性阵发性位置性眩晕的诊断价值分析
【摘要】：目的比较分析磁共振血管成像(MRA)及经颅多普勒(TCD)、数字减影血管成像(DSA)对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断价值。方法 BPPV患者108例,分别行TCD及MRA、DSA检查。结果 108例BPPV患者,DSA检出血管异常76处,其中基底动脉系统异常28处,椎动脉异常32处;MRA检出血管异常69处,其中基底动脉系统异常26处,椎动脉异常29处,颈内动脉病变14处;TCD检出血管异常44处,其中基底动脉系统异常14处,椎动脉异常14处,颈动脉内膜斑块16处。以DSA结果为金标准,MRA诊断基底动脉异常符合率为92.9%,椎动脉异常符合率为90.6%,均明显高于TCD诊断符合率的50.0%、43.8%,MRA颈内动脉异常符合率为87.5%,低于TCD的100.0%。结论 MRA检查脑血管与DSA检查的诊断符合率高,可为BPPV诊断、病情评估、制订治疗方案提供有价值的影像学依据。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.31【正文快照】：
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positionalvertigo,BPPV)是一种阵发性、由头位变动引起的伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,是一种常见的前庭疾病,以老年人多见,常合并有脑血管病变,因此BPPV血管病变的诊断已成为目前临床研究的热点[1]。数字减影血管成像(digital su
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专家推荐神经性头痛的检查大全
现代人的生活压力较大，患上的患者比较普遍，但是神经性头疼的患者病史往往比较长，所以病人脑部检查不是不可以的，做个脑部CT检查也是必须的，可以排除脑瘤或其他器质变，但多次重检查不仅花费大量资金，造成病人经济负担，而且会对人体造成放射性伤害。下面我们一起来看看神经性的检查都包括哪些方面吧。一、病史头痛是神经系统的常见症状。询问病史时应包括：1头痛的发生速度。2头痛的部位和性质，3头痛发生的时间、持续时间。4头痛有规律性，是持续性、波动性，还是周期性，5头痛的程度，头痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响。二、体格检查头痛时体格栓查多无异常发现，应根据病史有目的地进行合理的检查，如眼底检查，头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统等。学生及老年人患者应注意检查。三、辅助检查1、脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时于、丛集性头痛等。2、脑CT或MRI检查 适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦、脑囊虫病等。3、内分沁检查 适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。4、脑电图检查 适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。检查时间短：仅仅只需10分钟通过对患者脑细胞扫描，就能快速针对病情、病因和病理进行全方位检查，准确定量检测出患者的中枢神经递质。准确率高：临床实验结果表明，该设备无创、快速、无辐射地准确检测多种脑神经递质，检查精确度高达%以上！安全无辐射：最新的脑电干扰信号处理技术，无需损伤便能自动根据脑内递质与脑电波的对应关系，从脑电信号中提取各个递质所对应的超慢波进行分析，获得递质功能方面的情况。无任何辐射对患者不造成伤害。神经性头疼的试验室检查一般不会有问题，本身属于功能性疾病，大脑的检查如颅脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。多数患者脑部彩超检查会有的现象，但这些是短暂性或可逆性的，是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。但神经性头痛患者检查不是完全没有问题的，通过细致的心理分析会发现多数病人存在心理问题，如抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等，只要找到导致头痛的神经心理因素，加以心理治疗或心理指导，结合神经肌肉放松训练或综合的放松措施和综合的物理治疗，神经性头痛的治疗不是没有希望的。
（责任编辑：张琴琴 ）
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