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山东省胸科医院：济南市历山路46号&&&
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结核性胸膜炎痊愈后，现又左肋区内疼
状态：就诊前
咨询标题：结核性胸膜炎痊愈后，现又左肋区内疼
结核性胸膜炎，肺结核
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我两年前得右肺得过肺结核，右侧结核性胸膜炎。。。后来正规治疗治愈。。 一月前过敏起皮疹后，左侧肋部里面持续刺痛。现在闷涨，像差气的感觉。主要怀疑胸膜炎，检查血沉，正常是2.血常规淋巴细胞比率高60(参考值是20--40).其它正常，，，，彩超显示没有胸水，，，，大夫建议做CT。但因为这两年频繁做CT太多，不想再被辐射了。。。 ,不发烧，不盗汗，不咳嗽。。。只是非常乏力，精神状态特别差。 该怎么样确诊到底是不是胸膜炎？还有什么别的原因可引起此症状？我现在应该怎么办？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
结***发表于
你好 你这次胸痛后检查是没发现胸水的，胸痛可能与前几天过敏出皮疹有关，有很多原因会引起胸痛，暂时动态观察，不要紧张。如确实乏力，胸痛还是要到医院就诊的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李淑艳大夫本人
状态：就诊前
万分感谢您的指导。。。能随时联系到您，给我们患者心理上有巨大安慰。。
现在还是左肋里面丝拉样摩擦痛感,牵扯痛，左肋下有涨感，像差气一样。疼痛不剧烈。医师听诊，左侧有轻微胸膜摩擦音。,，有时会有后背疼，心慌胸闷时有时无，其余无异常。症状出现20天了感觉有加重趋势最近有又出比较严重咽喉炎，声音嘶呀。现在睡眠，饮食基本正常。无发烧，低热，无盗汗咳嗽。。。只是现在心理有些恐惧，怕有什么问题。
想问一下。。
1。有无必要再去医院？如果去医院还需要做什么检查吗？（今年三月份复查CT正常，四月份复查胸片正常，出现症状后做的彩超正常无胸水）
（一月前因急性扁桃体发炎，服用药物过敏起皮诊，，，后来就出现了这种症状。。）
期待您的指导。。祝你身体健康，节日快乐。。
状态：就诊前
万分感谢您的指导。。。能随时联系到您，给我们患者心理上有巨大安慰。。
现在还是左肋里面丝拉样摩擦痛感,牵扯痛，左肋下有涨感，像差气一样。疼痛不剧烈。医师听诊，左侧有轻微胸膜摩擦音。,，有时会有后背疼，心慌胸闷时有时无，其余无异常。症状出现20天了感觉有加重趋势最近有又出比较严重咽喉炎，声音嘶呀。现在睡眠，饮食基本正常。无发烧，低热，无盗汗咳嗽。。。只是现在心理有些恐惧，怕有什么问题。
想问一下。。
1。有无必要再去医院？如果去医院还需要做什么检查吗？（今年三月份复查CT正常，四月份复查胸片正常，出现症状后做的彩超正常无胸水）
（一月前因急性扁桃体发炎，服用药物过敏起皮诊，，，后来就出现了这种症状。。）
期待您的帮祝指导。。。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李淑艳大夫的信息
复治、耐药、耐多药肺结核、重症晚期结脑及肺外结核的诊断、鉴别诊断、治疗
李淑艳，女，主任医师，终身首席专家，结脑专家 专业特长：对结核病的诊断、鉴别诊断、治疗有丰富的临床经验...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
副主任医师
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副主任医师
好大夫在线电话咨询服务结核性胸膜炎
健康咨询描述：
主要症状:发病时间:化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果：
我最近一直胸痛,气短,胸闷,8天前检查为右侧胸膜炎,检查PPD阳性,胸腔有积水,治疗8天时间今天透视显示还有积水且比上次稍多,现在胸痛没有,运动时间稍长气短,胸闷,没有抗结核治辽
想得到怎样的帮助：想知道是什么病（感谢医生为我——该。）
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时间： 21:17:06
(11人回答)
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帮助网友：2645称赞：446用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好这位朋友,胸腔积液又叫有胸水一般情况下有这么几个原因：1.由于肺内的感染灶引起的,一般可能性不大,况且这种一般都是比较明显的肺炎才可能引起,治疗时也不会单独发现胸水,而发现不了肺炎.2.肺结核引起的,这个是青年人最常见的原因,目前我国肺结核的发病率正在逐年上升.指导意见：结合性胸膜炎就是因为胸膜腔内有结核杆菌感染造成的.治疗起来其实很简单,一方面把胸水抽出来,这个操作很简单,另一方面,做正规的抗结核治疗.就是口服异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇等药物,疗程很长,需要半年到9个月,只要坚持服药,肯定会好的.这些个药物可能损伤肝功能,要注意检测肝功跟.3.老年人发生胸腔积液可能是因为胸部的肿瘤引起的,像肺癌或者胸膜间皮瘤之类的,不过这种恶性肿瘤都有其特殊的临床症状,不会只表现为胸水的.生活护理：你这么年轻,看来结核性胸膜炎的可能性最大了,早去医院查查吧,是胸膜结核一般也是没有传染性的,不用担心.
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病情分析：你好结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年,按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类.起病可急可缓,多较急骤.全身中毒症状有：中,高度发热,盗汗,乏力,全身不适等.局部症状可有胸痛,干咳,大量胸腔积液时可有气急,胸闷,端坐呼吸及紫绀.指导意见：诊断： 　　(一)有上述临床症状,体征,胸片显示有胸腔积液的影像 　　(二)胸水常规及生化检查符合渗出液 　　(三)胸水查到结核菌,胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变. 　　(四)胸水ADA＞50u／L,TB-Ab阻性率高,LDH上升均有助诊断. 　　(五)结素试验：强阳性.阴性不能排除结核. 　　(六)A超或B超检查可见积液征象. 　　(七)免疫检查：TB－AB,SCIC,SIL－2R 　　(八)应排除其它原因引起的胸腔积液,必要时可用胸膜穿刺活检. 生活护理：抗结核治疗,减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能.
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病情分析：　结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.指导意见：　胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失,或其他全身性疾病而未注重营养的调节,从而加重胸膜炎的情,因此,患者应注意合理饮食的调理.　　多吃些绿色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等. 多吃牛肉,牛奶,蛋类,动物内脏,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,苹果,香蕉等.生活护理：多吃大蒜.大蒜有散寒化湿,杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成.可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜,咸蒜,当菜肴服用.
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病情分析：胸痛,气短,胸闷,8天前检查为右侧胸膜炎,检查PPD阳性,胸腔有积水,治疗8天时间今天透视显示还有积水指导意见：你好,你可能是结核性胸膜炎引起的积液.原则是治疗和预防后发的肺结核,消除症状防止胸膜粘连,抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.中等量以上胸腔积液每周抽胸液2～3次,每次600～1000ml但抽液速度不宜过快,防止复张性肺水肿的发生.中毒症状严重,胸水渗出过快者可加用强地松20～30mg/d,胸水减少症状减轻后每周减少2.5～5.0mg.生活护理：注意休息,对症处理,抗结核治疗,胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素
帮助网友：5049称赞：558用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.指导意见：结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难.此外常有发热,消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状.本病属中医“咳嗽,悬饮,肋痛”范畴.根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断.医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音.尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折,肺部病灶或少量胸腔积液.　　突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状.典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异.可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现.脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起.生活护理：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜,或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致.临床主要有结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎,结核性脓胸.常有胸痛,气急及结核中毒症状.
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病情分析：结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.指导意见：如果只是PPD阳性不能确诊你就是结核性胸膜炎,只能说多半是结核性胸膜炎,但是要排除恶性胸水的可能性（就是由于肿瘤引起的胸水）.要在肺部组织或者胸水中找到结核杆菌才能确证.如果是结核性胸膜炎,那么这8天不是抗结核治疗那么胸水一般都不会消失,胸痛消失可能就是水多了的原因.建议你抽水查结核杆菌和脱落细胞,还有胸水常规.生活护理：　胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失,或其他全身性疾病而未注重营养的调节,从而加重胸膜炎的情,因此,患者应注意合理饮食的调理.　　多吃些绿色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等. 多吃牛肉,牛奶,蛋类,动物内脏,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,苹果,香蕉等.　　多吃大蒜.大蒜有散寒化湿,杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成.可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜,咸蒜,当菜肴服用.　　应当给胸膜炎患者高热量,高蛋白,全维生素的饮食.通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只,午,晚餐各加肉类100～150克,为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心,如牛奶,蛋糕,饼干等.　　以易消化,富有营养的清淡食物为宜.有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐,低脂肪,高蛋白的食物,如肉类,蛋类,豆腐,黄豆,豌豆等
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病情分析：结核病无论是肺结核还是结核性胸膜炎,治疗的首要措施就是抗结核治疗.指导意见：1,结核性胸膜炎的患者如果不进行积极的治疗,很容易导致结核的扩散,出现结核性脑膜炎或者是侵入血液引起骨关节的结核,所以还是应该积极抗结核治疗.2,抗结核的药物可以选择利福平或者是异烟肼,一般情况下需要两种药物合用,效果不佳的时候还需要三联药物,但是要注意结核耐药的情况.3,结核性胸膜炎的患者,可以进行放胸水来暂时缓解症状,但是不要只是依靠这样的质治疗,因为只要是有结核的存在,就会有胸水的生成.生活护理：现在最好是去医院积极就诊,因为现在抗结核的药物是国家免费发放的,所以不要有经济上的担忧.
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病情分析：检查显示PPD阳性,且已经出现了积液,结核性胸膜炎基本可以确诊了.这个病治疗的关键是抗结核治疗,抗结核治疗的关键是一定要按照标准的治疗时间服药,一定不能自行停药.指导意见：原则：抗结核治疗,减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能. (一)休息：急性期应卧床休息,加强营养. (二)抗结核药物应用,方案2SHRZ／4HR. (三)激素应用糖皮质激素有抗炎,抗过敏,降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有急性渗出,症状明显,积液量多,可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日,分三次口服,疗程4－6周,待症状消失,胸液减少,可逐渐减量至停药. (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次,直到积液甚少,不易抽出为止,每次抽液一般不超过1000ml,抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗. (五)对症治疗 (六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术. 生活护理：吃药期间不能喝酒,因为结核药对肝的损害很大,喝酒就加重了肝的负担.可以定期检查肝功.
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病情分析：结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.主要发生在原发感染6 月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.指导意见：一.原则是治疗和预防后发的肺结核,消除症状防止胸膜粘连,抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.　　二.中等量以上胸腔积液每周抽胸液2～3次,每次600～1000ml但抽液速度不宜过快,防止复张性肺水肿的发生.　　三.中毒症状严重,胸水渗出过快者可加用强地松20～30mg/d,胸水减少症状减轻后每周减少2.5～5.0mg.　　本病的西医治疗,包括注意休息,对症处理,抗结核治疗,胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重,胸水较多者）.生活护理：多吃些绿色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等. 多吃牛肉,牛奶,蛋类,动物内脏,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,苹果,香蕉等.　　多吃大蒜.大蒜有散寒化湿,杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成.可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜,咸蒜,当菜肴服用.
帮助网友：577称赞：90用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：
你好,胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种.指导意见：
建议您用抗结核药物治疗：异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月.生活护理：l.注意休息,高蛋白及高维生素饮食.2.治疗应坚持,彻底.
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结核性胸膜炎引起的疼痛？_结核性胸膜炎
状态：就诊前
咨询标题：结核性胸膜炎引起的疼痛？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年7月份检查出胸腔积液，八月初在南京军区南京总医院抽得水，化验后为结核性胸膜炎。八月初一直服抗结核药物直到现在。最近半个月不知怎么的每天起床腰椎和腰都很疼，但是起床后就不疼了。而且现在背部抽水的地方手一摁也很疼，而且那地方有点肿。前两天去医院复查拍胸片，做B超显示还有少量积水，但是医生只说继续吃药。
曾经治疗情况和效果：
记得抽水的那晚 腰也疼的厉害。但是后来三个多月就不疼了，但是最近又开始疼了，而且每天早上起床都疼，背部也疼，请问医生这是怎么回事啊
想得到怎样的帮助：
想知道，腰椎疼和腰疼，还有背部抽水的地方浮肿一摁就疼，是不是胸膜炎引起的？
j***发表于
结核性胸膜炎在之来哦中出现腰痛一定要注意是否患有腰椎结核，建议复查腰椎片。出水的地方出现压痛可能与局部刺激有关，没大关系慢慢就好了，但是要注意胸壁结核。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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高官聚大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
主任想咨询一下：我背部大概在抽水的部位，突出来一块，而且比较硬压起来也不疼，这是怎么回事啊？刚开始的时候那里一压有点疼，现在都突出来了
可能抽水是胸腔内液体流入了皮下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高官聚大夫本人
状态：就诊前
高医生您好，请问一下，我吃抗结核药已经八个月了，需要做哪些检查怎才能判断我的结核性胸膜炎已经好了？
一般检查胸片或CT、B超，并与前片比较就可知道恢复的情况了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高官聚大夫本人
状态：就诊前
还有请问一下您 是不是做个ppd就可以知道结核病菌到底有没有都彻底杀死了？
PPD试验只能说明身体感染过结核菌，至于是否杀死结核菌只能靠痰检，痰抗酸菌阴性说明治疗有效已被杀死结核菌，阳性说明治疗无效或是疗效差结核菌还活着。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高官聚大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
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投诉说明：（200个汉字以内）
高官聚大夫的信息
对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有丰富的临床经验和独到之处
高官聚，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，从事结核内科、呼吸内科工作，对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
副主任医师
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