(泰州)名医坐堂：多病史老人能否拔牙
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来源:泰州新闻网　　市民薛女士来电咨询：我父亲78岁，有冠心病、高血压病史，上颌牙齿已基本掉光，无法咀嚼，但上颌牙列中还有多个残留的牙根，不知道他能否耐受拔牙治疗？　　泰州职业技术学院口腔门诊部主治医师刘方宇：老年人能否耐受拔牙手术，这需要综合评估口腔局部情况、全身系统状况、精神心理状况以及医疗设备条件等因素，具体问题具体分析，在复杂的局部病情和全身严重并发症的情况下，审慎决定可否拔牙、何时拔牙，尽量减少拔牙并发症的发生，减轻术后反应的程度。老年人常见疾病中较多的就是心血管疾病，如果半年内发生过心肌梗死，或近期心绞痛频繁发作、严重的心律失常等，均需要暂缓拔牙。
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这些人拔牙可不能随随便便 小心没了命
　　很多人只要是认为自己的牙齿不够好的话，就回去换牙或者是洗牙，换牙那就要拔牙，但是有些人对于拔牙一点也不清楚的，存在的健康隐患也知道，就去拔牙的，这样会给自己带来很大的伤害的，那您知道拔牙的健康隐患是什么吗?您知道哪些老年人不能拔牙吗?今天三九小编就为您带来了有关什么样的牙应该拔的知识，感兴趣的朋友们赶快来看看啊。
　　拔牙的健康隐患
　　老年人的龋齿病、牙周炎等发病率很高，若没有及时治疗，最终不得不拔除牙齿。
　　当医生告知&要拔牙&时，人们惧怕的只是&疼痛&，但鲜有人知道，对于患有、、心率失常、心肌病等老年人而言，拔牙还存在一定风险。
　　其中，对拔牙操作影响较大的是心疾病，如高血压、冠心病、心率失常、心脏瓣膜病、心肌病等。拔牙时，许多高龄患者的血压会明显升高，心率加快，出现心悸和心慌。
　　有的还会诱发心肌缺血，严重的在拔牙过程中发生，表现为胸部憋闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗，甚至意识模糊，需要立即抢救。
　　因此，对于心脑血管病人，尤其是高龄心脑血管病人，拔牙时全身情况的监控、消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。
　　针对这些患者，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心与心内科携手合作，开展&心电监护拔牙&这一口腔治疗新项目。
　　心电监护下拔牙具有很多优点：心内科医生和口腔科医生共同探讨患者拔牙手术的可行性，制定防控计划;高年资的口腔医生和专职护士可以减少拔牙手术的创伤和缩短手术时间，提高患者的信任感，减少紧张情绪;
　　相对安静的环境和充分的休息时间减少了激惹因素;实时监控可以提前发现病情变化的前兆信息，及时采取有效的预防措施;术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。
　　特殊人群在拔牙前应注意什么
　　高血压患者
　　对于高血压患者，要求拔牙术前一段时间内控制血压平稳，规律服用降压药。拔牙术前监测血压，如在休息、语言安慰后连续3次测量血压仍大于180/100mmHg，则给予干预治疗。
　　常用的快速降压药物有:硝苯地平、卡托普利、硝酸甘油、乌拉地尔。
　　冠心病患者
　　冠心病患者若要拔牙，要求较为严格，应注意术前心电图、术中心率及ST-T段的变化。若患者拔牙前的心电图检查与既往相比出现明显的ST-T段变化，或者新发严重心率失常，均应暂缓拔牙。
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