胃肠迷走神经干切断术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断胃、十二指肠手术
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胃肠迷走神经干切断术
　　溃疡病的发病原因比较复杂，为多方面因素综合作用所引起，但其中以精神和神经性因素起主要作用。各种原因引起的精神紧张和刺激，可以使大脑过度兴奋或疲劳，以致使皮层和皮层下中枢协调失常，进而引起植物神经功能紊乱，表现为迷走神经功能异常。一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下，引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌；而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能常呈亢进状态，引起乙酰胆碱的释放，直接刺激胃壁细胞产生胃酸。同时，迷走神经兴奋也刺激窦部，引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌，间接地产生胃酸。窦部还可直接受食物和碱性粘液的刺激而分泌促胃液素，引起局部胃窦相的胃酸分泌。
　　根据上述观点，多年来许多医务工作者主张用迷走神经切断来治疗十二指肠溃疡，既可降低胃酸，减少溃疡复发，又能避免小胃症状、营养不良等胃次全切除术后的并发症。而对胃溃疡病人，主要表现局部胃窦相分泌，胃酸并不很高，故主张单纯切除窦部或作半胃切除即可，不需切断迷走神经。
⑴加胃空肠吻合术
⑵加幽门成形术
　　迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡不能作为一个独立的手术来施行，它必须与胃引流术或胃部分切除术相结合，才能达到有效的治疗目的。胃的附加手术有胃空肠吻合术，幽门成形术，胃窦部切除术和半胃切除术等[图1 ⑴～⑷]。
⑶加胃窦部切除、胃十二指肠端端吻合术
⑷加半胃切除、胃空肠端侧吻合术
图1　迷走神经切断术与各种胃附加手术
　　[适应证]
图2　迷走神经切断术三种术式
　　主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例，如出血（包括某些应激性溃疡出血）、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、顽固性溃疡及单纯胃肠吻合术后或胃部分切除术后的吻合口溃疡等。迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。前者手术操作简单，但术后常有腹胀、腹泻等症状，适用于较重危的病人；后者对术后胃肠道功能扰乱较轻，但手术操作较复杂，适用于对手术耐受性较好的病人。因二者都必须附加胃引流术或胃部分切断术，才能使手术完全；近年来又发展了高度选择性胃迷走神经切断术（又称壁细胞迷走神经切断术）。只切断胃壁细胞区的迷走神经，而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术，可作为独立手术施行。该术式在理论上有其极大优越性，但手术操作上要求严格。三种术式见示意图[图2]。
　　[术前准备]
　　同胃引流术。
　　[麻醉]
　　一般用硬膜外麻醉。年老体弱和腹壁松弛者可用强化加局麻。
　　[手术步骤]
　　1.体位、切口　平卧位。上腹自剑突至脐作正中切口，必要时可剪断左侧肋弓软骨。
　　2.显露食管裂孔　剖腹探查，确定为十二指肠溃疡后，显露肝左外叶，用手或拉钩拉开，剪断肝左三角韧带和冠状韧带[图3⑴]。注意结扎从膈肌到肝脏的小血管和膈肌表面的副肝静脉。用纱布垫覆盖后，将拉钩把肝左叶拉向右侧，显露贲门及食管裂孔。
⑴剪断肝左三角韧带
⑵剪开食管裂孔处腹膜
　　3.剪开食管裂孔腹膜　摸到术前安放的胃管，证实为贲门及食管下端后，于食管裂孔腹膜反折处以下横行剪开腹膜，注意勿损伤裂孔上缘的膈下静脉[图3⑵]。然后，用手指沿食管周围的疏松结缔组织分离出一段食管。
⑶分离迷走神经前干
⑷切断迷走神经前干
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什么人可以做胃部切除手术
状态：就诊前
微创手术是现在阶段最好的减肥治疗技术，一般通过“胃转流手术”可以得到较好的效果，不知你的具体情况如何?
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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腹腔镜微创手术冶疗：甲状腺结节、胃肠道肿瘤、肝硬化门脉高压\脾亢、糖尿病和肥胖、胆囊结石\息肉、胆管结...
张豫峰，男，主任医师、教授、硕士生导师，1978年就读原河南医学院医疗系，1983年本科毕业，至今一直从事外...
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结直肠、肛门外科我爷爷胃部长有肿瘤，前几天在医院做了手术，切除了整个胃，不知道日后病情会怎样_百度拇指医生
&&&网友互助
?我爷爷胃部长有肿瘤，前几天在医院做了手术，切除了整个胃，不知道日后病情会怎样
爷爷今年70岁了，保守治疗好还是要去化疗
最好还是保守治疗，老人家岁数大了再加上最近做了手术，身体状况不适宜做化疗，最好还是休养一段时间在做化疗更好
向医生提问
完善患者资料：*性别：
您好，请问患者的肿瘤的病理检查结果是什么？分化程度怎么样？有没有转移？如果转移了在哪个部位？一般早期的恶性肿瘤，在患者身体条件允许的情况下建议手术治疗，治疗后如果患者的身体还不错 则建议进行放化疗以及中药调理结合治疗，治疗效果得看患者的身体状况是否可以。建议您了解病情以后去医院进一步检查和对症治疗。祝患者早日康复！
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家中老母刚刚做过胃部息肉切除手术，适合她吃的米汤怎么做？
2. 用清水浸泡15分钟，开肠胃. 淘洗干净，因为小米煮粥益丹田。4、滋阴安神之功效：做法1，关火即可，小火煮十五分钟您好。希望对您有用. 小米半碗，建议熬一碗小米粥. 大火烧开，补虚损，加入凉水。对你母亲有很好作用。3，有健胃消食
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将米洗干净，1，加入清水2，倒入锅中要大米和水.大火烧开后转小火炖半个小时即可得到浓稠的米汤很简单的。大米跟水的比例为1:6
直接用米熬就好啦
　　求做法，俺还是小孩纸
养胃健脾最好的就是粥类~如果刚动过手术可以用淮山、薏米、粳米各50克，洗净后用冷水泡一晚上，水和粮食比例6:1，电砂锅熬煮，六小时后盛出即可食用，也可以放凉一点再用搅拌机打碎更易吸收~
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出门在外也不愁胃癌做了胃全切手术后可以喝酒吗
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胃全切手术后没有做过放化疗的病人
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医生回复区
擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等
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您好，禁烟禁酒是必须的，此外手术成功是早期癌症患者抗肿瘤治疗的第一步，术后康复治疗也很重要，术后可以配合抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。
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你好，是禁酒的，术后的辅助治疗很关键,许多癌症患者术后几年癌细胞卷土重来,就是因为手术并不能彻底切除体内残余癌细胞,术后可配合生物治疗清除残留的癌细胞，预防肿瘤的复发或转移，提高患者的生活质量跟机体免疫力。
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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胃癌术后服用中药巩固疗效比较好,中药对于消化道的癌症效果尤佳,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,提高免疫力,改善胃内环境,有效抑制癌细胞生长扩散.
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米庆海医师
擅长: 肿瘤
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先说饮食，术后千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃
潘树生诊室会员
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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手术的后续治疗很重要，手术只可以切除病灶，但不可以杀死所有的癌细胞，所以术后配合祁澳牌红豆杉治疗，可以防止复发和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。
副主任医师
擅长: 专家QQ：.偏方治大病.中医疑难杂病研究....
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你好！胃癌术后最好不要喝酒，术后需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。祖国医学用传统中药治疗有非常独到的地方，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对胃癌术后的巩固治疗效果非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，最终达到战胜癌症的目的。希望你能够正确治疗，早日康复！
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赵占兵诊室会员
擅长: 癌症的中药治疗
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术后千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。治疗方面术后用祁澳牌红豆杉中草药，红豆杉中草药被央视评价为十五年来最有抗癌显效的中药，被医学界评价为中晚期癌症患者的救命稻草，我不乱推荐的，最起码这个最可靠
姜二晨主治医师
（点击按钮咨询医生，已有 572 名网友免费获得解答）
胃癌康复期要禁止喝酒，饮酒极有可能导致胃癌的复发转移。另外还要注意控制饮食：1、食物的种类要越多越好。胃癌患者在康复期的饮食中，要尽量让食物的种类越多越好，只要是不利于病情的食物，起码一天之内不重复。2、食物要新鲜。胃癌患者在康复期的饮食中，对于食物的选择要谨慎，一定要选择新鲜、卫生的食物;同时每餐主、副食要各半，尽量选择具有抗癌、防癌作用的品种和海藻等。3、胃癌患者的饮食要多加注意主副食搭配。如在主食上宜精、糙兼有，加些米面、糙米、杂粮为好;而在副食中，动物蛋白质与植物蛋白质等量，蛋白质与蔬菜、水果的比例应为1：5，少吃肉，多吃鱼和豆类。4、中药含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）护理，人参皂苷Rh2是可以影响肿瘤间粘连分子的形成，减少肿瘤新生血管和淋巴管的生成，减少复发和转移的可能性。A4
王桂绵医生会员
擅长: 肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、淋
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你好，通过您的描述，建议患者在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,酒，烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.
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