血管性头疼偏头痛

每日在线答疑血管性偏头痛(简称)是常见的急性之一,系由于发作性舒缩以及某些体液物质暂时改变所引起的疼痛。病因尚不明,常有家族史,且以女性多见。其为:发作前、等脑功能短暂障碍,继则呈一侧性头痛,为博动性钻痛、刺痛或。剧烈时伴、出汗、、、等症,持续约数小时。一般间隔数周复发,呈发作。
中医学亦称本病为偏头痛或,多因,化火,循肝胆之经上挠头面所引致。针灸治疗偏头痛有较长的历史和较好的效果。通过临床的不断筛选比较,近十多年来,在选穴和刺激方法上都摸索到不少行之有效的经验。一般主张应用传统的透穴刺法,刺血拔罐也有较好的止痛作用。还有采用埋线的方法,取得了一定效果。在具体选穴和操作手法上,有人以即时止痛为指标,通过对照观察发现,偏头痛以局部选穴较佳,而针刺后快速捻针至针感强烈,其疗效优于留针20分钟[1]。目前,针灸治疗偏头痛的有效率(止痛率)在90%以上。其疗效比较巩固,少数获效后有反复的病例,继续治疗仍可见效。
由于头痛有时可为某些严重的早期表现或突出,因此治疗前必须作系统检查。而针灸治疗也只有根据主客观提出的依据,做出那怕是初步的诊断,才能考虑应急处理。  
主穴:、。
每次取1穴,效不显时可两穴同取。针法:局部后,右手持针沿与之间进针,向对侧乳突深刺1.5~2寸,以捻转为主结合提插,使针感(多为酸、麻、重、胀)向咽喉或部放射。针感不明显者,可通以电针仪,连续波刺激。针法:进针2寸左右,以捻转结合小幅度提插,使针感向上。均留针20分钟。每日~2次。
(三)疗效评价
共治188例,总有效率在81.5~97.3%之间[9,10]。  
主穴:分两组。1、(或太阳)透;2、5、7、9、11、14。
配穴:、、金门、、、。
主穴每次组,交替轮用,配穴酌加1~2穴(风池必用)。悬颅(或太阳)透率谷法:以28号3寸针,自或刺入,向率谷方向捻转进针(太阳穴可先直刺1.0~1.5寸,得气后退至皮下,再行透刺),约1.5~2.5寸左右,采用捻转加小幅度提插之法,运针1~2分钟,留针。华佗夹脊针法:针尖对向椎体,针身与呈75度角,在距线7分处刺入1.5~2寸,产生强烈针感后,以上法运针1~2分钟留针。,针尖向对侧目刺入,深1.5寸左右,细心探寻,使针感扩散至同侧部,以上法运针1~2分留针。余穴针法与上述类似。一般头面部穴仅取患侧,其他部位可取两侧。刺激强度,太冲宜用强刺激,余穴均用中强刺激。所有穴位都留针30分钟,每隔10分钟运针1次。
(三).疗效评价
共观察231例,总有效率在93.5~95.7%[2~5]。  
主穴:太阳、、、风池、、合谷、。
阿是穴位置:。
每次选用2~3穴。以普通用的8号或9号针头作套管,1.5寸针作针芯。将0.2厘米长的4/0号浸泡消毒并送入针尖孔内。施术时,医者左手绷紧穴区周围皮肤,右手持针头,迅速刺入,至一定深度后,轻轻捻转提插待有酸胀之感,即注入肠线,用小块消毒贴敷针孔。7~10天治疗1次。
(三)疗效评价
疗效标准:1、显效:头痛及各种症状消失,1年内未见复发;2、有效:头痛消失或显著减轻,但1年内仍有发作(次数减少或程度减轻);3、无效:治疗前后症状无变化。
共观察65例,显效50例(76.9%),有效11例(16.9%),总有效率93.8%。且大部分在2~3次内即获症状改善[6]。  
主穴:太阳。
配穴:太冲、印堂。
以主穴为主,效不佳取配穴。太阳、印堂、均以,刺破,血止拔罐2~3分钟。太冲针刺,仰卧取穴,得气后以大幅度频率捻转提插,行针3~5分钟,留针15~30分钟。每日或隔日1次。
(三)疗效评价
治疗顽固性头痛50例,有效率为88%[7]。  
主穴:额、太阳、枕、。
配穴:颈、心、肝、、轮6。
以主穴为主,酌加配穴,每次选4~5穴。,可在其中2~3穴,以三棱针放血。余穴刺后接通电针仪,采用疏密波,电刺激15~20分钟。重者每日治疗1次,一般隔日1次。
(三)疗效评价
经观察,耳针止偏头痛有较好的效果。有实验证实,耳针有调整脑血流量从而缓解疼痛的作用[8]。  
主穴:太阳、印堂、、率谷、阿是穴(痛点)、。
配穴:、头维、、痖门、风池、、足三里、、。
以主穴为主,酌加配穴,每次取5~6穴。用氦氖激光治疗仪照射。波长6328埃,光斑直径5毫米,光纤末端输出功率≥5毫瓦,功率密度25.48毫瓦/平方厘米,用单晶石英传递光束直接照射穴位,每穴3分钟。每日 次,10次为1疗程,疗程间隔5~7日。
(三)疗效评价
共治150例,结果治愈129例,显效15例,有效6例,总有效率为100%[11]。  
主穴:耳背上1/3近耳根部显露的血管。
多仅取患侧,如为双侧头痛或全头痛者,可取双侧耳穴。令患者取坐位,术者以拇在待刺之耳局部轻揉片刻,使之,血管显露,一般可见3条,以中间一条为最佳刺血部位,常规消毒,用三棱针迅速刺破血管并放血5毫升左右。可于刺破血管后,任血自流。不畅,宜轻加挤压;出血不止,用消毒纱布按压。15日治疗1次,5次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗120例,结果,基本痊愈(症状消失,一年内未发作)74例;显效(症状基本消失,一年内偶有发作)32例;有效(症状明显减轻,但仍有发作)9例;无效5例。总有效率为95.8%[12]。本法主要用于治疗血管性偏头痛。  
主穴:阿是穴、风池。
阿是穴位置:风池穴直上5分。
药液:(含量0.5毫克/毫升)。如双侧注射加注射用水1毫升。
穴位每次仅用1穴,可固定选取,亦可交替使用。阿是穴在按压时多感到疼痛难忍并向同侧目眶或前额传导。以5号齿科针头吸入药液,刺入穴位至有酸胀后,快速注入,每日或隔日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治286例,结果痊愈205例,显效24例,有效49例,无效8例,其总有效率为97.2%[13,14]。  
主穴:上焦区、(上1/5、下1/5),血管舒缩区(上1/5)。
配穴:足运感区。
先针眼穴,双侧均取。用5分针在距缘外方2分处,左眼顺时针,右眼逆时针进针至皮下,得气后留针15~20分钟,不施手法。继针头穴,用1.5~2寸针由上向下分段快速刺入下,然后以>150次/分的频率双手快速持续捻转3分钟,每隔10分钟重复1次,共3次。上法每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3日。
(三)疗效评价
以上法共治124例偏头痛患者,结果痊愈66例,有效44例,无效4例,总有效率96.8%[15,18]。  
主穴:分组。1、太阳、头维;2、颞前线、颞后线(头穴)。
配穴:上星、百会。
仅取1组穴,可固定选取,亦可交替使用。第1组麦粒形皮内针,常规消毒后,以夹持皮内,使针体与走向垂直,沿皮横刺0.5~1.5厘米,用固定(有者宜剃去),病轻留针1~2日,重者2~4日。第2组用普通2~2.5寸针,以拇、食挟持针柄,快速沿皮横刺,按规定方向进针1.5~2寸,针柄靠头皮固定,留针24~48小时或以上,至疼止后起针。
(三)疗效评价
以上法共治216例,结果临床痊愈188例(均在48小时内停止疼痛),有效28例(>48小时疼痛停止,但仍有短暂发作),总有效率为100%[16,17]。  
[1]张仲芳,等。针刺治疗头痛的某些规律初探。上海杂志 1983;(1):20。
[2]何树槐。华佗夹脊治疗血管性偏头痛。 ):52。
[3]甘珍媛。悬颅、太阳透率谷治疗31例偏头痛。中国针灸 ):12。
[4]康中财。针刺治疗30例。陕西中医 ):27。
[5]傅积忠。针刺治疗血管性头痛100例疗效观察。河南中医 1985;(6):18。
[6]蒋秀湘。穴位注射法治疗65例。中国针灸 ):7。
[7]崔景胜。刺络拔罐法治疗顽固性头痛50例。陕西中医 ):33。
[8]陈巩荪,等。《耳针研究》。南京:江苏科学技术出版社,。
[9]魏风坡,等。针刺治疗偏头痛150例的临床观察及实验研究。 中国针灸 ):27。
[10]谢玉蓝。针刺绝骨穴治偏头痛38例小结。湖南中医杂志 ):39。
[11]王静云,等。氦-氖血管性头痛150例。中华杂志 ):183。
[12]孙秀本,等。耳背静脉放血治疗血管神经性头痛120例。上海针灸杂志 ):17。
[13]蒋映民。风池穴药物注射治疗头痛82例。广西中医药 ):11。
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[15]孟庆良,等。眼针配合头针治疗偏头痛94例。针灸学报 ):20。
[16]任世玉。穴位皮内偏头痛50例。中医杂志 ):51。
[17]聂汉云,等。皮内埋针治疗偏头痛166例疗效观察。 新中医 ):32。
[18]钱睛兰。血管舒缩区治疗偏头痛30例 上海针灸杂志 ):23。  
临床统计显示,失眠引起的偏头痛患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,采用纯制剂中药助眠宝进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
出自A+医学百科 “血管性偏头痛”条目
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血管性偏头痛怎么治疗 揭秘几种有效的中药配方
  血管性偏头痛应该是我们生活当中不太常见的,相比其他头痛病来说。但是血管性头痛比其他头痛对人的伤害更大,所以患者应该积极进行血管性头痛的治疗。对于血管性头痛的治疗,很多患者比较看重于中药治疗。那么,血管性偏头痛怎么治疗
  血管性偏头痛应该是我们生活当中不太常见的,相比其他头痛病来说。但是血管性头痛比其他头痛对人的伤害更大,所以患者应该积极进行血管性头痛的治疗。对于血管性头痛的治疗,很多患者比较看重于中药治疗。那么,血管性偏头痛怎么治疗呢?    血管性头痛用中药怎么治  1、天麻头痛散:[功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。[处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水煎服。  2、疏肝止痛方:[功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。[处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克,水煎服。  3、清热止痛方:[功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。[处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克,水煎服。  4、当归化瘀方:[功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。[处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克,水煎服。  5、丹参息痛方:[功能主治]功能活血化瘀,养血平肝。主治高原地区血管性头痛。[处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。  头疼的人在生活中也应该要多注意自己的饮食:少吃吃些熟肉制品,如各种火腿肠、罐头、冷藏食品等。因为在这些食品中,味精、阿斯巴甜、亚硝酸盐等含量较高,它们有诱发偏头痛的作用。另外,陈年奶酪、腌制食品、咸鱼也容易引起偏头痛。多吃富镁食物。研究发现,偏头痛患者血液中镁的含量极低。因此,偏头痛患者多吃些富镁食物,如豆类、香蕉、海产品、坚果;非柑橘类水果如无花果;绿色蔬菜,特别是青花菜、菠菜等有助于减少或减轻偏头痛。  对于血管性头痛的中药治疗的介绍就到这里了。有血管性头痛的患者可以按照以上几种方法,根据自己的实际情况选择适合自己的中药头痛治疗,如果自己不能确定的,可以到中医院咨询医生,根据医生的指导再用药。愿血管性偏头痛患者早日康复!
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  在日常生活中,受头痛困扰或折磨的人也不在少数。可以说,在10个人中至少有7个人一年中头痛一次。多数人的头痛只持续数个小时。但有些人头痛能持续长达数星期。头痛是病吗?我们怎么摆脱头痛的“纠缠”呢?如何预防头痛的发生?为此,通过3个典型病人来了解。  案例一:紧张性头痛  17岁男孩蔡某,高三学生。今年准备高考,由于学习紧张,思想压力过大,上高二时就出现了头痛、头胀、。看高考将近,焦急的家长带他四处求医,在当地医院多次检查脑电图及CT等也未见异常,无效,而且还出现头昏眼花、心慌胸闷、烦躁易怒、恐惧胆小等症状。  南京鼓楼医院神经内科副主任医师管得宁说,紧张性头痛属神经性头痛,是最为常见的头痛症状。紧张性头痛一般源于或生活压力,多由精神紧张、生气引起,或因不正确的姿势引起脖子和头皮中间的肌肉紧绷,主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,甚至有“紧箍”感。而激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。  案例二:经期前后偏头痛  今年33岁的周女士,患头痛12年,每当天气变化、情绪紧张、不足时,特别是经期前后,出现左侧头部血管搏动性疼痛,有时头痛得抬不起来,头痛剧烈时还会恶心呕吐。当地医生给她服用去痛片、正天丸等药物,头痛有所减轻,可近年来越来越厉害,后的疗效减弱了,并且头痛症状持续时间长,疼痛感加剧,频率增高。尤其是头痛一次,如大病一场,身体疲乏。  管主任说,偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患,患病率为5%~10%。而50%~60%偏头痛患者均有家族史。  偏头痛多见于,通常与熬夜、贪睡等睡眠紊乱、疲惫、特殊饮食、月经周期、缺氧相关。女性偏头痛往往在月经期前后出现,处于这一时期的女性体内雌激素含量远较平常要高,血液中会释放大量前列腺素,它可松弛平滑肌,扩张血管,使血管的舒缩功能紊乱,导致心情烦躁不安、情绪激动,从而引起偏头痛。  案例三:丛集性头痛  53岁的王先生,工作应酬较多,每天抽烟,经常饮酒。这2年来,他却被头痛折磨得痛苦万分。头痛发作起来,整个头顶、脑后和左侧颞部胀胀地痛,偶有跳痛、钻痛感,经常是每天上午9-10点发作,每次发作持续3-5小时不等,头痛发作时还伴有左眼胀痛、左肩痛、双眼不自主流泪、怕光,甚至烦躁、恶心呕吐等症状。经常因头痛难忍而夜不能寐,服止痛药也无效。  管主任说,丛集性头痛是一种表现为头痛的神经和血管功能障碍性疾病,是由于血压升高而导致脑部血管膨胀所致。表现为周期性头痛,以反复的密集的发作为特征。多见于中年,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作,并迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始,而快速扩展甚至波及同侧肩颈部,有跳痛或烧灼样痛;有的人还伴有同侧眼面潮红、流泪、鼻塞流涕等疼痛,持续数10分钟至1小时。以男性多见,发病可与组织胺、前列腺等有关。  提醒:长期偏头痛影响  有研究证明,无论是哪种因素引起的头痛,尤其是偏头痛,长期不消失必然对人的心脑血管产生不利影响,使脑部供血不足,脑细胞功能紊乱,记忆力、思维能力等下降。甚至会增加、脑血栓、脑出血的危险。另一方面,头痛会影响睡眠,睡眠不足,白天没精力就会影响工作。特别是久患头痛疾病,影响人健康,增加焦虑等障碍的风险。  所以说,头痛是病。目前止痛剂是临床上治疗慢性头痛的主要选择。由于慢性头痛具有反复发作的特点,患者在不十分清楚剂量和服药方法的情况下,往往随意使用止痛剂(特别是非处方药)。有半数以上的慢性头痛患者存在止痛剂过度使用现象。  预防:充分利用非药物手段干预  专家建议采取以下方法防治头痛:  1、要保持健康的生活方式,不晚睡、不贪睡,不久坐。经常进行体育锻炼可以减轻压力和紧张感,也可降低头痛发生的频率;  2、寻找并避免各种诱因,头痛时应避免使用酒精类饮品以减少头痛发作频率;有些患者在体温急剧升高会引起头痛,所以这些患者不要在炎热天气里锻炼身体。  3、充分利用非药物干预手段,可用热的毛巾敷头或颈部,按摩颈部和肩膀等。  4、有些药物可以通过改善情绪预防头痛。但药物干预要注意选择疗效确切且不良反应少的预防药物,从小剂量开始,在医生指导下坚持评估疗效和治疗疗程。
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