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28岁女子肾病入院却查出高血压 如何判断高血压
收缩压135mmHg，舒张压90mmHg，进入鼓楼医院进行治疗之前，28岁的肾病女患者小王（化名）一直认为自己的血压是正常值。但医生给检查后才发现，由于小王的基础血压很低，所以收缩压135mmHg，舒张压90mmHg的血压对于小王而言已属高血压的范畴。6月7日，在鼓楼医院主办的江苏省第七届心脏节律管理论坛上，小王的病例被专家专门进行了讨论。
肾病入院却查出高血压进入鼓楼医院之前，小王已经因为肾病看遍了当地医院的所有专家。28岁的年纪就出现了肾功能不全的症状，小王的病情让家人十分担心。但奇怪的是，尽管在医院做遍了所有检查，但小王生病的病因却始终查不出来。最基本的血压检测结果是收缩压135mmHg，舒张压90mmHg，虽然离高血压的“临界点”收缩压140mmHg，舒张压90mmHg有些接近，但依然在正常值范围内。除了肾脏以外的其他脏器也顺利在检查中过关。但小王的肾功能却日益低下。来到南京后，小王来到鼓楼医院求医。入院后，她的症状让接诊的医生有些吃惊：小王的肾功能不全的症状其实已经十分严重，是高血压肾病的四期。转化为尿毒症的可能极高。医生的检查结果让小王自己也觉得吃惊，自己的血压明明是正常值，为什么会患上高血压肾病？鼓楼医院心内科徐伟教授是为小王会诊的专家之一。在翻看了小王的原始病历，了解了小王的病情后，徐伟表示，由于小王的基础血压较低，为80/40mmHg，所以收缩压135mmHg，舒张压90mmHg的血压对于小王而言已经属于高血压的范畴。这正是小王患上高血压肾病，自己却毫无察觉的原因所在。判断高血压需参照基础血压在6月7日召开的江苏省第七届心脏节律管理论坛上，小王的病例被专家们进行了讨论。徐伟教授告诉记者，血压的升高是一个缓慢的过程。小王的血压从80/40mmHg上升到135/90mmHg，耗费了整整十年的时间。“这位患者的体检资料保存得相对较好，从她的资料上，我发现她在18岁时的基础血压是80/40mmHg，由此可以推断，小王是属于基础血压较低的人群。”徐伟教授说，虽然现年28岁的小王血压并没有超过收缩压140mmHg，舒张压90mmHg的高血压“界线”，但与她的基础血压相比较，现在的血压值已经属于高血压的范畴。“长期的高血压不仅会引起心脏疾病，也会对肾动脉造成影响，引发肾动脉痉挛，导致肾脏缺血，从而出现肾病的相关症状。”通过降压治疗，小王的高血压症状得到了缓解。但由于长期缺乏对肾功能不全症状的治疗和控制，小王的肾脏还是受到了不可逆的损害。提醒&&&血压“超标”30%就要警惕“像小王这样的病例，最主要的原因还是缺少对于高血压的认识，几次体检都认为自己的血压在正常值，从而在很长时间里都没有找到肾病致病的原因。”徐伟教授建议，有高血压疾病的患者应当时刻对自己的血压进行“监控”，一旦血压超过基础血压的30%，就应当警惕，必要时到医院接受医生的专业检查。不能完全按照收缩压140mmHg，舒张压90mmHg的高血压“界线”来自主给血压“下定义”。此外，高血压的发病也和多种因素有关，性格暴躁、生活习惯不良、饮食结构不合理等，应当予以足够的重视。
本文来源：新华报业网-扬子晚报
责任编辑：HN013
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昨天，郑州的天空再现火烧云，根据预报，今天到25日全省气温将呈现逐渐上升的趋势。高血压流鼻血是什么原因
来源：网络
发布者：xiaobai
　　虽然社会发展的脚步越来越快，生活水平也越来越高，但是人们的健康并没有越来越好，这是为什么呢？下面就让专家来讲解一下高血压流鼻血是什么原因。病例一：病情描述 :　　高血压病人出现流鼻血是什么原因..高血压病人出现流鼻血是什么原因问题回答 :　　病情分析：流鼻血有两种类型：前位型及后位型.后位型主要影响老年人,尤其是高血压病人,由于年龄较大不同程度存在着小动脉硬化,血管脆性增加如果血压突然增高毛细血管就会破裂出血.指导意见：高血压的人有流鼻血的倾向.应采取低脂,低胆固醇的饮食.如有高脂血症同时服用降脂药.
　　病情分析：用没有用溶栓类的药物呢?或是有出血的危险.指导意见：这种情况一般见于高血压患者溶栓治疗疗程过长 的时间出现的出血现象,建议你立即停用,并停用阿司匹林等稀释血液的药物,最好去医院做CT检查确诊一下. 病例二：病情描述 :　　高血压引起流鼻血问题回答 :　　病情分析：就你描述的情况主要考虑有高血压建议你服用速尿，环戊甲噻嗪。指导意见：建议你平常多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 　　病情分析：您好，您的情况还是因为血压高导致毛细血管破裂出血出现的情况指导意见：这种单纯的止血效果不好的，建议您还是注意控制好血压是很重要的。血压控制好后这种就是可以缓解的 病例三：病情描述 :　　高血压会导致流鼻血吗？遇情况，紧张时会导致血压上升，高压曾有210左右。平时没有什么症状。今年4月份出现过一次小量咳血，医生说可能咳嗽会导致血管有小的出血点。情况有两天。至昨天又发现没有原因的流鼻血、有点失声，喉咙疼。血压未测。（60岁，男的，平时一直有吸烟，但从四月份开始烟还是有少量在吸，日常偶尔会一天饮2瓶的啤酒）问题回答 :　　你好，高血压会导致流鼻血。要把血压控制在140/90以下。目前比较有效的方案是钙拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂，或是 钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂，或是三者联合使用，都有其特点和适应症，建议在医生指导下结合你的情况用药。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。定期测量血压，1-2周应至少测量一次，按时就医。 　　病情分析：根据你描述的病情,你说阶段用降压药,这样不好.高血压病人要坚持长期用药,根据血压情况调整用量.流鼻血可能是鼻黏膜血管干燥原因,,没什么问题,必要时候查个血常规.指导意见：建议坚持长期用降压药,如洛汀新,同时注意低盐低脂饮食,适当锻炼,同时避免精神紧张. 病例四：病情描述 :　　高血压病人流鼻血严重吗？需要检查吗?伴随症状差不多十天一次简单的说明一下.问题回答 :　　病情分析：鼻腔中血管丰富,管壁薄,容易发生出血.而患有高血压的病人,血浆中低密度脂蛋白浓度增高,这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素,它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤,这些小动脉瘤容易破裂出血,因此,当病人血压骤然升高时,脑内动脉尚未破裂之前,鼻腔内血管可先行破裂发生鼻出血.急性鼻出血是高血压病人的常见并发症之一,多见于中老年人,青年人也时有发生.出血多为单侧,也可为双侧,可间断反复出血,也可持续出血.出血量多少不一,轻者仅少量出血,重者可发生失血性休克,表现面色苍白,全身出汗,四肢冰冷,也有的可因大出血发生窒息,而危及生命.指导意见：高血压病人发生鼻出血后,应注意以下几点：　　(1)避免精神紧张　据临床观察,不少鼻出血患者,多在惊吓,愤怒等情绪 异常的情况下发生,并往往是血压过高的信号,但出血可以缓冲血压,防止其他内脏出血,特别是防止脑出血,从这一点上看,只要出血量不多,并非坏事.这时要避免精神紧张,否则会使血压急剧升高,加重出血.　　(2)局部止血　病人取坐位,头稍后仰,用毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部,使局部血管收缩止血,并同时用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟.如松指后仍出血不止,可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片,塞入鼻腔止血.　　(3)降低血压　使用降压药降低血压也有助止血,务必使血压缓慢下降,以防降压过快而导致内脏供血不足,血流缓慢,形成血栓而发生心绞痛,肾功能损害,缺血性中风.　　(4)出血量较多,病情危重时,应立即送医院请医生采用烧灼,冷冻或纱布填塞等治疗. 生活护理：高血压患者遇到鼻腔出血该怎么办呢?这里有几点建议相信对读者是有所借鉴的.一是停止活动,靠椅端坐,头前倾,保持冷静；二是用拇指和食指或中指捏紧双侧鼻翼（鼻子最下面两侧很有弹性的部分）5-10分钟；三是明确血压是否超高（有条件最好测量血压）,决定是否需要服用降压药.额部湿毛巾冷敷也是可供选择的方法.但如果简单处理无效,还是马上去医院就诊.有了鼻内镜,很多隐蔽部位的出血点都可以准确识别,止血也就顺理成章了.
值得一提的是,有人把鼻出血当作高血压患者脑出血的信号,这一信号的出现给您警示：高血压需要很好的控制了,否则会有更大危险!
　　病情分析：您好,高血压病人流鼻血常是因为血压突然升高后出现的,建议测量血压,如果是血压控制不佳,及早调整药物或换药治疗.指导意见：一般将收缩压即高压大于等于140mmHg,和（或）舒张压即低压大于等于90mmHg,即可诊断为高血压.高血压是临床上常见疾病,分为原发性和继发性两大类.原发性高血压占所有高血压的80％,其确切原因还不清楚.而继发性高血压比较少见,大约占高血压的10％～20％,是指由于某些疾病引起的高血压.只要治愈了原发疾病,高血压也就会随之消失.不同类别降压药物的药理作用都不同,都有不同的单用或合用的适应症.对于有脑血管病史可用钙离子拮抗剂如氨氯地平片等,有心脏病史可用ACEI类如福辛普利钠片等,伴有心动过速可联用β受体阻滞剂美托洛尔等,有肾源性高血压病因的可以使用ARB类药物.多选用单一药物起始治疗,,按时规律服药观察,如果在一周左右可以达到血压稳定于正常范围,则可以长期口服这种药物治疗.必要时再联用,而且尽可能选用长效制剂,如氨氯地平,福辛普利等等.对明确的已经有高血压这一个高危因素存在时,建议定期体检,查体重,空腹及餐后2小时血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常规等项化验,以及颈部血管B超,心电图检查,以便及早发现和及早治疗这些心脑血管病的高危因素.平时需要注意,勤测血压,家中可自备血压计,每日三次测量以做到心中有数.尽可能避免一些不良因素,例如劳动,情绪变化（如高兴,悲伤,紧张）,进食,用力排便等,避免血压波动过大而导致的头昏,头痛等不适,也可避免因此诱发脑出血.生活上,低盐低脂均衡饮食,以新鲜的五谷,蔬菜,水果为主,戒烟戒酒,适当锻炼,控制体重,保持大便通畅,尽可能心情愉快,情绪稳定.生活饮食上需要注意,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.低盐低脂均衡饮食,均衡就是要保证三大营养素的合理比例,即碳水化合物占总能量的60％～70％,蛋白质占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷类,薯类和淀粉类食品构成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油为主,减少动物性脂肪.脂肪中饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为1：1：1.蛋白质中应有三分之一以上的优质蛋白（动物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐规律进食,定时定量,以新鲜蔬菜,水果,五谷杂粮为主,富含维生素,纤维素的食物,避免油腻,高脂,高盐,高糖,腌制,熏制等加工的饮食,进食时细嚼慢咽,可以自我进行食物的热量的估算和统计,制定符合自己家庭情况的食谱,每日适当锻炼,控制体重在正常范围.合理膳食：　　“少盐少脂多运动,戒烟限酒减压力,按时服药是关键,谨遵医嘱是保障”. 　　1,减少食盐摄入量.高血压病患者每天摄入盐量应少于5克,大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少. 　　2,保证合理膳食.①
限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.② 限制脂肪摄入,少吃肥肉,动物内脏,肉汤,以及油炸食品,糕点,甜食,烹调时尽可能选用植物油如橄榄油,玉米油等,以清蒸,炖煮,凉拌烹饪为宜,避免煎炸,熏烤,腌制食品.可多吃海鱼,海鱼含有丰富的不饱和脂肪酸,能降低血浆胆固醇,延长血小板的凝聚,抑制血栓形成.③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如香蕉,土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品：牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.⑤ 多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.⑥适当增加海产品摄入：如海带,紫菜,海产鱼等.每天摄入的总热量. 　　3,有效控制体重可预防高血压.减肥,控制体重最有效的方法是节制饮食,适当运动健身.　　4,戒烟.烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高. 　　5,限酒.大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高,有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常. 　　6,增加体力活动.适当的体育锻炼可增强体质,减肥和维持正常体重,可采用慢跑,快步,游泳,骑自行车,体操等形式的体力活动,每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异. 　　7,注意心理,社会因素.高血压病患者应注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免情绪大起大落. 　　8,如果通过3至6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持.如无效,则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药.　　生活护理：建议测量血压,规律服用长效降压药物治疗,以免血压波动或控制不佳. 病例五：病情描述 :　　高血压流鼻血高血压患者，突然流鼻血，血压突然升高看网上说高血压流鼻血后很容易引起中风，这个应该怎么预防，还有日常生活中应该有哪些注意事项问题回答 :　　病情分析：你好，高血压导致鼻出血，容易引起中风，这个没有任何依据，不宜盲目相信，应进一步详细检查，排除是鼻腔疾病，血液疾病等所致的鼻出血，再做相应的治疗，指导意见：如果确定是高血压所致的血管硬化引起的鼻出血，日常应合理饮食，低脂低盐，注意休息，避免不良刺激，保持情绪舒畅，避免紧张，抑郁等，补充维生素Ｃ，B，K等，应用降压药物积极控制血压，具体应遵循临床医师的指导，以上供参考，医生询问：　　鼻出血是一种症状,可以是病理性的,也可以不是病理性的.那么常见的原因一是局部本身的问题,比如由于局部黏膜的破溃引起的出血.黏膜的破溃出血一般是跟上火引起的鼻子干燥有关系.二是鼻息肉出血.三是要查一下有没有血液方面的疾病,可能因为血小板减少造成出血,凝血因子的缺陷也可以导致出血.另外鼻腔毛细血管扩张可引起出血.有鼻出血的,到医院做一下检查.病例六：病情描述 :　　突然血压高流鼻血血压不稳定 时高时低 告示有时伴有流鼻血 精神食欲还好 睡眠也可以24小时血压高了4次
流3次血请问医生我应该去医院查什么
是什么原因引起的问题回答 :　　病情分析：您好!应该尽快到医院检查CT等（也需要检查血粘度,血脂,血糖等）!!指导意见：给您介绍一篇文章看看：高血压引起的鼻出血,约占鼻出血病人的40%.高血压,动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加,尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大,经常接受血液冲击,在血压波动时,鼻腔血管就易发生破裂出血.此外,长期高血压也使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态,一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂.高血压病人鼻出血预示血压不稳定,要引起高度警惕,因为这往往是中风的一种征兆.据临床观察,中老年高血压者,在鼻出血后1至6个月内,约有50%可能发生中风,所以高血压病人对鼻出血要十分重视.为防止中风发生,高血压伴鼻出血的中老年人应加强自我保健,做到以下几点：一,按医嘱服药,将血压控制在正常范围内,且保持长期血压稳定.二,要保持心情开朗,情绪安定,正确对待日常生活中的各种刺激和突发事件,不生气,少激动.三,要注意规律性生活,保证充足的睡眠与休息.四,持之以恒地进行适当的肢体活动,但运动量不宜太大.五,饮食要平衡,除米面,豆类外,要多吃新鲜蔬菜和富含维生素c,钾,镁的水果,如香蕉,苹果,柑橘等,常吃些香菇,木耳,黑芝麻,鱼虾,牛奶,大蒜等,鸡蛋每天一个,少食动物油,糖类,少吃动物内脏及肥肉.六,每天食盐量(包括酱油)要减至5克左右.七,早起饮凉开水500毫升,一日三餐多饮些水,有助于血液稀释,避免血栓形成.（这一点,我觉得您应该根据自己情况决定,如果胃不是很好,早上起来些温开水也可以的）八,要根据气候变化增减衣服,避免感冒.
　　病情分析：您好,建议您来院做血压检查,血液检查,脑部的检查,您的情况应该是颅内压增高引起的鼻部出血,祝您健康.指导意见：您好,建议您坚持服药,不要停药,可以考虑用硝苯地平缓释片和卡托普利,不要生气,祝您健康. 病例七：病情描述 :　　因高血压而流鼻血怎么止血下午三点，流鼻血怎么现场止血问题回答 :　　病情分析：根据你的描述来看，你的情况是需要治疗的。指导意见：首先你要把血压控制好，可以服用降压药物，监测血压，如果鼻子出血的话可以用凉水冲洗鼻腔，或者将手高举也可以缓解流血的情况。 　　病情分析：您好，这种情况主要是填塞压迫止血，止血药物等等，同时积极采取降压措施治疗。指导意见：如果是大出血，通过一般的止血措施效果不佳，无法很好的止血，要进行手术治疗，激光，电凝等等，以达到止血的目的，现场止血可用手指紧捏鼻翼上方（鼻骨之下），此处正好压迫鼻中隔易出血区， 　　以上就是专家对于高血压流鼻血是什么原因的见解，希望大家回复好好参详，使得对于疾病防患于未然。
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