07年因CIN2-3级累及腺体做leep手术，最近HPV又检测出阳性（宫颈抹片无病变）【宫颈病变及高危HPV】_百度知道
07年因CIN2-3级累及腺体做leep手术，最近HPV又检测出阳性（宫颈抹片无病变）【宫颈病变及高危HPV】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2007年检测出高危HPV DNA阳性，阴道镜活检结果CIN 2-3级累及腺体，07年11月做了leep手术后，HPV DNA呈阴性。在之后的两年定期做了HPV检测，均为阴性，也做了宫颈抹片，也都正常。上周照例去做了HPV DNA和抹片检测（上一次是09年的5月，结果都是好的），这次的结果是抹片报告：无上皮内瘤变和恶性肿瘤细胞，但HPV呈阳性（632.58）。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：1，为什么HPV又呈阳性了？难道因为我又重新感染了病毒吗?还是以前的病毒又复发了？不是说两年内复发的概率较高吗，我已经过了两年，为什么又复发了？我最近两年并没有和老公以外的异性发生过性关系，为什么会又重新感染病毒呢？2，因为07年手术后两年内都是带避孕套的，从09年开始因为想怀孕，所以与我老公同房时，不带避孕套，这样会有问题吗？是否会交叉感染的？我老公和我在十年前均患过尖锐湿疣，请问这和HPV是不是直接有关，担心我老公是否还带病毒，是否需要做相应检查和治疗？3，针对目前HPV阳性的情况，我该怎么办？是否需要做阴道镜等进一步的检查，或使用干扰素等药物，听说这个病毒没有药可以冶，我该怎么办呢？会导致癌症吗？很担心。4,目前想准备怀孕了，请缉肠光段叱灯癸犬含华问是否要等到HPV转阴后才能怀孕的？5，听说感染了HPV，在怀孕期间，激素水平会变化，会引发宫颈癌症的，我还能怀孕吗？6，高危HPV会导致宫颈癌脾这外的其他癌症吗？
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出门在外也不愁宫颈癌前病变CIN2-3累及腺体_健康问答_中国健康网
& 宫颈癌前病变CIN2-3累及腺体
宫颈癌前病变CIN2-3累及腺体
健康咨询描述：
今年2月份去看不孕不育科,阴道镜活检查出宫颈CIN2,医生建议Leep,3月19号在西安的西京医院进行了Leep锥切,术后一周宫颈锥切标本,病理诊断:慢性宫颈炎伴糜烂及潴留囊肿形成,局部鳞状上皮高级别上皮内瘤变,累及腺体,建议免疫组化协助判断。又过了5天后,免疫组化结果诊断:形态结合免疫组化结果符合局部鳞状上皮CIN2-3级,累及腺体。免疫组化结果显示:Ki-67阳性细胞占上皮全层2/3,P16全层(),P53灶（）。做完Leep术后两周，病理诊断:宫颈锥切标本（宫颈）慢性宫颈炎伴糜烂及猪留囊肿形成，局部鳞状上皮高级别上皮内瘤变，累及腺体，建议免疫组化协助诊断。形态结合免疫组化结果符合局部鳞状上皮CIN2-3累及腺体，免疫组化结果显示:Ki-67阳性细胞占上皮全层2/3,P16全层（阳），P53灶（阳）,这的医生没有告诉我切缘情况,她只是说这种情况肯定没有切干净,建议我赶紧行子宫全切,我才34岁,还未生育,这种结果我实在是不甘心,有幸在好大夫在线找到教授是这方面的权威,所以想做以下咨询，谢谢
想得到怎样的帮助：1、我想知道术后病理结果怎么没显示切缘情况呢？怎样才能知道切缘情况？2、目前像我这种程度是做冷刀锥切效果好还是再次Leep呢？如果冷刀的话对以后的怀孕会不会影响太大？（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
你好，请不要过分担心，宫颈癌患者可以先以手术治疗为主，在术后依照医生的建议看是否可以进行化疗，或者是进行中药方面的辅助治疗，这样几种方法结合起来使用效果会好一些。平时生活中要多注意休息，尽量是给予身体多些营养，比如蛋白质类的食物。日常生活中多散步，呼吸新鲜空气。多花时间陪伴家人，培养积极的心理状态。自然能治好疾病。
1，切缘是否干净主要是通过病理检查确定，如果目前你不能明确，可以将病理切片带到协，医院门诊8层病理科进行会诊，最后确定；2，如果没有切除干净，需要再次锥切的话，当然不能进行LEEP手术，LEEP手术锥高不够。3，暂时看不到需要马上切除子宫的必要，千万不能这时候把子宫切除了；4，如果需要再次锥切，可以在上次手术6周后进行；
我来回答：
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?宫颈鳞状上皮CIN2到3级累及腺体伴扁平湿疣
患者信息：女 23岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：由于白带比较多。去了本市的三甲医院做了检查，医生肉眼可以宫颈糜烂，白细胞3个加，中度宫颈糜烂，做了阴道镜和宫颈活检，活检结果是宫颈炎《宫颈鳞状上皮CIN2到3级累及腺体伴扁平湿疣》然后去了另一个医院检查，查了HPV，现在HPV结果还没有出来，医生当时说的是，先做个锥切，然后拿去化验。如果结果不好，就必须子宫切除。听到这样的结果，感觉像天塌下来一样。我才23岁，还没有结婚，没有生宝宝。我不要切除子宫，我好害怕，知道的帮帮我吧，给我一个意见也好，我是真的真的不知道该怎么办了。以后的生活该怎么下去， 我真的真的不知道想得到怎样的帮助：医生让我住院做锥切 为什么我的不能做LEEP刀啊大家帮帮忙曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：2008年做了一次药流，2009年宫外孕做了腹腔镜，
先回答你的问题吧，锥切就是leep刀。该医生已经在帮你尽量保留子宫了，因为活检达到CINⅢ就已经有切除子宫的指针了。做leep的目的是做更全面的病理活检，明确你上皮内瘤变的程度，最重要的是看是否有有早期侵犯，如果有，那你只能切子宫，除非你不要命了。如果没有，但是明确达到CINⅢ，如果你有要孩子的强烈要求，可以在leep后保守治疗，边治疗边要小孩，但是估计没医生会同意你这么做，你得给他签同意书什么的，意思是你自己得承担相关后果，包括癌变，包括流产，包括小孩可能出现的先天性问题。并且，你命大生了个健康的宝宝后，你还得继续进行治疗，定期复查，一旦复发，建议摘除子宫。CINⅡ做个leep在辅以药物就没事了，注意等你HPV结果出来再用药。CINⅠ可以不用leep,用药后定期复查看情况而定.。姑娘，看了你的提问，我很痛心，在此借你的问题告诉广大女性同胞一些你们应该知道但却没人告诉你们的事实！第一：宫颈癌跟女性初次性交的年龄有关，年龄越低，风险越大！！！第二：宫颈癌跟女性性伴侣的多少有关，越多，风险越大！！！不要以为我在危言耸听，这些是教科书上说的！是通过大样本调查得出的结论！其机理目前并未完全弄清，但是，可以给大家说个大概，以解疑窦。前者主要是女性发育尚不完全，在受到性侵犯的时候，身体的屏障功能要差很多。后者比较复杂，最有可能的是研究者发现的一个现象：精子会定植于宫颈，并整合到宫颈细胞的基因中，编译一些蛋白质，通过这些蛋白质因子对后面进来的异基因精子进行攻击，而发动这种攻击调用的是女性自身的免疫系统，并且这种攻击是面杀伤的，宫颈这个时候相当于一个战场，炮弹轰下来，伤敌的同时肯定会在地上留个坑，如果这种战争发生的过于频繁，我想你的宫颈也就千仓百孔了，想不得病都难。当然，得病的程度并不一定，这个是概率性的东西，精子从定植到发动战争是有 一定概率的，发动免疫战争的能力和程度也是有一定大小的。所以不要跟我说什么女优百人斩为啥没事之类的话！况且，你真知道她没事？第三：宫颈癌跟HPV感染有关，也就是通常所说得尖锐湿疣。通常的病史经过是：HPV感染----&宫颈炎----&轻度上皮内瘤变（CINⅠ-Ⅱ）----&重度上皮内瘤变（CINⅢ）---&宫颈癌早期侵犯---&宫颈癌。不过不用太恐慌，这个过程都是有一定的概率的，所有HPV感染中也只有很小的一部分会发展为宫颈癌，并且从HPV感染发展到宫颈癌通常需要十多甚至几十年。这还是在你从来不就医的情况下，在这个环节中，只要你就医了，在到宫颈癌之前保证寿命不受影响还是不成问题的。现在得宫颈癌的女性有低龄化的趋势，我看过我所在单位的资料，几十年前20多岁得宫颈癌的是没有的，而现在，一年就有几个。这是什么原因造成的，我想大家已经明白点了吧？女同胞们，请自爱自重保护好自己！男同胞们，如果你爱她，请爱护她，并且保证自己足够干净！同时，我对ZF，对那些个性教育砖家，对某些媒体表示愤慨！大谈性教育，大事宣扬，大谈性开放，误导并放纵自己子女后代以轻佻的取乐性观念代替严肃的婚姻生育性观念，却不将这最应该广而告之的东西说出来！CNM的世道！前天刚接个病人，女，26，宫颈鳞状细胞癌，女孩哭了，我们不敢相信，现在正在给她做重复检查，希望是我们诊断失误、、、提问的姑娘，你还算幸运的。 下面的图是我从本科病理学教材上截下的原文。
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请问这位解答得这么详细的医生在哪家医院工作啊?
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& HPV制造的宫颈事故
史宏晖医生信息页
HPV制造的宫颈事故
&&&&文章来源： 发布时间：
宫颈癌是女性生殖器官恶性肿瘤中最常见的，发病率占妇科癌症的第二位，每年全球约有新发病例47万，死亡病例23万，并且发病年龄呈现年轻化趋势，是威胁女性健康的一大杀手。人们熟悉和喜爱的影视明星李媛媛和梅艳芳就是先后被宫颈癌夺去了宝贵的生命。根据医学专家们的长期观察，有98%以上的宫颈疾病患者体内存在人乳头瘤病毒HPV，它是引起宫颈疾病及宫颈癌前病变的主要因素，下面让我们勘察一下这种病毒造成的宫颈事故，以便我们绕道而行，拒绝它的来袭。 北京协和医院妇科肿瘤史宏晖
紧急勘察HPV事故现场——
最隐身的宫颈事故：尖锐湿疣
感染HPV病毒之后有3周至6个月的潜伏期，病人通常没有任何不舒服的感觉。病变时会在生殖器部位长出大小不等的乳头状、菜花状的赘生物，疣体为淡红或深褐色，无痒无痛。医生诊断为尖锐湿疣。但由于发生在宫颈部位的尖锐湿疣，病人自己看不到，所以无法觉察。随着感染时间的推移，当出现白带增多、分泌物有异味、性生活后有出血等情况后，病人才会就诊。
临场办公：不算最坏的事情！
HPV多数是通过性生活传播的，通常没有症状。18～28岁、性生活活跃的女性感染率最高。感染了这种病毒后，如果发生了宫颈部位的尖锐湿疣不算最坏的事情，医生们称这种情况为“亚型感染”。因为尖锐湿疣不会使细胞发生癌变，从而避免了宫颈癌的发生，可以采用药物、激光等与以治疗。
临场办公：注意你的日常生活呦！
HPV感染除了性行为是主要传播途径以外，还可通过直接接触感染。也就是说，如果在日常生活中接触了带有HPV病毒的浴巾、浴缸、坐便器等物品，并将病毒带入生殖器等黏膜部位，感染就有可能发生。另外因为处于HPV潜伏期病人没有不适的感觉，大量的感染病人未被发现而成为带菌者，这些人通过各种途径感染给他人。所以说，HPV病毒传播的几率非常高。
临场办公：只有10％～15％的女性存在持续感染！
但是也不用过于紧张，如果这个时候进行了有效的治疗，比如医生会采用激光等方法清除宫颈糜烂面，新的创面长出来后，经过检测看HPV病毒是否消失。一般情况下，相应的治疗和人体自身的免疫反应有可能把病毒清除。如果病毒不能被清除而在身体里存活下来则变成持续性感染，就会引起宫颈癌变。但只有10％～15％的女性存在持续感染的情况而产生患癌风险。
最紧张的宫颈事故：宫颈癌
99.8%的宫颈癌患者中可以检测到人乳头瘤病毒（HPV）。宫颈癌最常见的表现是性交后出血，阴道不正常的出血，以及恶臭的阴道分泌物。但如果子宫颈癌侵犯到子宫旁临近的正常组织和骨盆腔壁的神经时，则会有坐骨神经痛、下腹疼痛、严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
临场办公：如果在病变早期就发现和治疗，治愈率几乎是100％！
HPV感染是一种重要警示，虽然并不是所有的HPV感染都能发展成为子宫颈癌，但要高度重视对HPV的处理。医生常用的对策是“治病即治毒”，通过治疗HPV感染引起的宫颈病变，清除病毒。正常的宫颈是在人乳头瘤病毒感染后发生病变的，从宫颈癌前病变发展成为宫颈癌一般要经过10年左右的时间，因此治疗HPV感染有足够的时间，关键是重视这种病毒感染。如果在病变早期就发现和治疗，治愈率几乎是100％。
5类女人的完美宫颈提案
HPV感染多数是通过性生活传播的。不论男女均有机会感染HPV，男性感染后以“疣”类性病为主。而女性感染这种病毒后，最坏的结果却可能导致宫颈癌。妇科医生提醒以下女性定期进行宫颈癌筛查：
　1早熟型女性：
过早地开始了性生活的女孩通常于生理上也表现为性器官的早熟，这样无形中增加了患病的概率。
　2享情型女性：
这类女性日常生活中保持有频繁的性生活，并且对性生活有着美好的期待和活跃的要求，这样就更应该懂得保养和保护自己的私秘部位不受疾病袭击。
　3开放型女性：
如果你的性伴侣超过1个，那你就更应该知道你所面临的危险，除了你自己要每年做HPV筛查，你还必须确认你的所有性伴侣没有HPV感染的情况。
　4忍让型女性：
这类女性的配偶有其他性伴侣，这显然是件很棘手的事情。你不要以为只要自己是清白的就可以躲过疾患，除非你永远不和他做爱，否则就要到督促自我和爱人即使进行HPV筛查。
　5自我型女性：
比较自我的女人有时会难于改掉生活中的恶习，比如吸烟、喝酒、夜生活，这样的生活习惯将导致免疫力的下降，最终增加患病的几率。定期检查起码可以做到自我保护。
HPV筛查体验发布
对于女性而言，进行妇科检查是呵护自身的必要环节，它甚至比做美容和健身都更重要。如果一个中年女性HPV感染检测结果是阴性的，同时细胞也没有发生任何病变，医生就会有把握地说，今后5年都不需再做类似检查了。想享情生活，就要从保养到私秘处开始。
膜式液基超薄细胞学检测系统(简称TCT)　　用小刷子在阴道刷一下取样，时间只要几秒钟，没有痛感，然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，可以检测到你有没有感染HPV病毒。
HPV-DNA病毒学检测
将采集后的细胞样本被分成两部分，一个用于检测可疑细胞，一个用特殊仪器检测是否有HPV感染。这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒，而且可以检测到病毒的量。
阴道镜下定位“活检”
经检查发现可疑细胞后，医生需要做病理切片以进行确诊。医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变。并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织，分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施。
●不要在月经期间做筛查
●进行筛查前24小时内不要有性生活
●检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物
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&&&&zhanghongying123&& 00:00
史宏辉大夫您好，我是您的病人张红英，我现在急需您的帮助，我们当地医院怀疑我得了内膜癌，我要挂您的号，可网上的预约都满了，您看能不能给我加一个号。我的病案号；w191189
&&&&紫烟&& 00:00
你好，我五个月前因癌前病变做了宫颈处理，但现在还是HPV感染，应该怎么治疗哪
&&&&asdf120wwe8&& 00:00
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史宏辉大夫您好，我是您的病人张红英，我现在急需您的帮助，我们当地医院怀疑我得了内...
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你好，我五个月前因癌前病变做了宫颈处理，但现在还是HPV感染，应该怎么治疗哪
患者 asdf120wwe8 给留言
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