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17扁桃体炎
扁桃体要不要切除
一、扁桃体对人的身体有什么作用腭扁桃体（张口即可以见到的扁桃体）是咽部的淋巴组织，也是咽部最大的淋巴组织（咽部的淋巴组织还有鼻咽部的腺样体、舌根部的扁桃体等），对上下呼吸道疾病具有防御作用（具有发生淋巴细胞的作用，参与人体的免疫功能），就如“门卫”防贼作用一样。但扁桃体的这种作用，对于小儿和青少年来讲作用较大（在青少年时期，骨髓功能不发达，而人体对淋巴细胞的需要量大，因此，为了弥补淋巴细胞需求量的不足，扁桃体的自我发育就比较旺盛，产生更多的淋巴细胞并进入体液中。但扁桃体的这种发育旺盛，容易形成扁桃体增生与肥大，属于人体自我免疫调节功能所引起，故此种肥大也称为生理性扁桃体肥大，西医认为不是病，但却能引起某些症状，如吞咽受阻、打鼾），一般在14岁、16岁以后就逐渐降低这种作用，20岁以后，已经开始萎缩而失去其防御作用。因此，青少年的扁桃体可以适当保留，不轻易切除。成年人，由于骨髓功能发达，不再需要扁桃体产生淋巴细胞，所以扁桃体就失去了它的作用与存在的价值，因此是可以完全切除的。二、慢性扁桃体炎为何反复复发、难以治愈？请参考文章：三、在什么情况下必须切除扁桃体？任何事物都有二面性，既有好处，亦有坏处。当扁桃体不发炎时，在青少年时对身体是有积极意义的，但若总是发炎，形成“病灶”，窝葳细菌，则对人体有害而无益了。所以，患病后，医生往往建议患者切除。在什么情况下必项切除呢：由于扁桃体而引起了任何一种并发症时，必须切除，不切除，这种并发症很难好转，或反复加重并发症的病情。这些并发症包括：扁桃体周围脓肿（待急性炎症消除后再切除）风湿热肾炎心脏病长期原因不明的低热，等。扁桃体切除一般需要住院治疗一周左右。扁桃体手术的时间选择应当注意什么？扁桃体手术的选择时间应当注意如下几点：1、有感冒的情况下不能手术，否则容易引起术后感染或出现严重并发症；2、女性月经期不宜手术；3、慢性扁桃体炎急性发作期不宜手术；慢性扁桃体炎病程中白细胞检查较高者不宜手术，应先消炎治疗，使白细胞降至正常范围后再考虑手术；4、有出血性疾病者不宜手术；5、医生认为其他不适合于手术或应当暂缓手术的情况。四、在什么情况下，可以考虑切除扁桃体，对人体的防御功能并无明显妨碍？1、因为成年人的扁桃体应当已经完成或基本完成了它的“历史使命”，进入了萎缩期，其防御作用已经不再重要。所以，20岁或25岁以上，患有慢性扁桃体炎时，可以切除（或采用烧灼法而不是手术切除，不必住院，费用在600－800元左右，可以基本上解决不再发复的问题；成年人的手术切除与住院费用在元之间，则一劳永逸地解决它；小儿需要全身麻醉，手术与住院费用在7000元左右）。2、3岁以上小儿，如果扁桃体三度肿大，又经常性出现咽喉痛与发热、扁桃体炎急性发作每年在2次以上，可以考虑切除。因为此时虽然扁桃体仍有一些作用，但相对于反复发作急性扁桃体炎而言，切除后更为安全。如果扁桃体炎反复急性发作，更容易引起上述并发症，则危害更大。这是利与害相权衡，取利大害轻的策略，所谓“两害相权取其轻”。五、什么情况下，应争取尽可能不切除扁桃体？一般而言，主要是学龄前儿童生理性扁桃体肥大，出现睡后打鼾，检查时见到扁桃体肿大达到三度（两侧扁桃体相互接近或快要接近的程度），但平时很少出现咽喉痛与发热，即使有过发热与咽痛，但并不是急性化化脓性扁桃体炎，则应争取不切除。中医药对此具有很好的效果，虽然不能将肿大的扁桃体复原不肿大，但可明显将其缩小，特别是使打鼾的症状消除，增进食欲，改善咽部呼吸通畅状态，一般在几副中药后即可不打鼾，但要将缩小，则花费的时日较长，至少要1－2个月的连续服药。六、为什么有人将扁桃体切除后，仍有咽喉不适、咽喉疼痛，原有症状仅稍有好转而不能根除？这是因为原来既有扁桃体炎，又有慢性的缘故。对此种情况，仍需要继续服中药调治为主，西医没有更好的办法。此外，扁桃体的大小不能说明是否有炎症。扁桃体是否有炎症，应当由医生诊断，而不是患者自己说了算（因为有些情况下，对扁桃体是否有炎症并不是那么容易确定得了的，缺乏经验的医生很可能诊断错误。连医生都错，何止患者？）。一度大：正常的大小（看起来很小，不明显）。二度大：稍微大一点（看起来比较明显）。三度大，较大或很大（看起来，两侧的扁桃体快要相互接触一起了）。七、扁桃体手术有哪些方法1、完全切除：主要方法是扁桃体挤切术、扁桃体剥离术。前者手术过程速度快，往往只需要局部麻醉；后者手术过程稍慢，可以是局部麻醉或全身麻醉。两种手术方法的效果都很好。就目前的情况而言，很多医院都是采用全麻下切除手术，可以减少手术过程中的痛苦，但增加相应麻醉费用2000元左右。一般而言，全麻也是安全的（任何手术都有风险）。采用何种麻醉方式，医生一般会按常规向患者说明或征求意见。2、部分消除：常用的方法有微波烧灼法、等离子低温射频消融术，此类方法只适合于102岁以上能够配合治疗的患者（12岁以下的小儿难以配合）；以及中医的分层割治术（可以适合于12岁以下的儿童，但也须要取得儿童的同意与配合。山东中医药大学附属医院耳鼻喉科开展此项业务经验丰富）。八、扁桃体存在慢性炎症时如何辨认1、患者本人辨认：容易感冒，一感冒，扁桃体就红肿变大，治疗后有所减小，说明存在慢性扁桃体炎；平时，扁桃体表面有黄白色脓点栓塞在扁桃体隐窝（隐窝开口处），说明有慢性扁桃体炎。2、医生的辨认除了上述情况外，可以压迫扁桃体的下端，挤出黄白色物，可以确诊为慢性扁桃体；有扁桃体炎病史，前后腭弓慢性充血明显，说明有慢性扁桃体炎。九、什么情况下不能确认为慢性扁桃体炎？儿童扁桃体虽然较大，但没有过明显扁桃体炎急性病史，不能认为有扁桃体的慢性炎症，此种情况多性于生理扁桃体肥大（因其影响呼吸，西医仍考虑切除；中医考虑服中药治疗，效果确切）；扁桃体二度或三度大，表面或有白色纹理（曾经有过扁桃体炎病史），但平时极少有咽喉痛，或很少有咽喉痛而导致发热的病史，两腭弓无明显充血，挤压扁桃体亦无分泌物，一般不应考虑为慢性扁桃体炎。十、用抗生素打吊针治疗扁桃体炎效果差，应当该如何继续治疗？一般情况下，抗生素对急性扁桃体炎或慢性扁桃体急性发作的效果应当是很好的，尤其青霉素是首选药物。但由于细菌对药物产生了耐药性，则抗生素的疗效就差。之所以在有些人身上表现出细菌对抗生素产生了耐药性，关键是患者的体质偏弱。中医学认为，人体正气充足时，对六淫邪毒的侵袭（致病原因，如细菌感染、病毒感染）就反应较强，表现出正气强盛，而邪气也盛的实证；但如果正气不足，机体对邪毒的侵袭就反应不强烈，表现出正气不足，邪气缠绵的相持状态（虚实挟杂证），病变难以速愈。所以，对此种情况，使用中药为主或加用中药治疗的效果会更好些。十一、扁桃体炎反复发作，如何治疗？1、急性发作时：可以用西药治疗为主，但要求剂量大、疗程长（前几天可以打吊针，后几天再继续口服消炎剂）。2、急性发作期，可以中药内服为主，效果不比西医差或者更好。急性期好转后，仍然继续治疗一段时间，以彻底消除炎症，达到不容易复发的程度。3、急性期控制后，可以手术切除，或者微波治疗。如果伴随有慢性，最好在扁桃体手术后仍然能配合中药治疗一段时间，以有利于治愈慢性。4、微波烧灼治疗扁桃体炎，可以使慢性炎症得到大部分清除或完全清除。因此，必要时可以二次烧灼。这样，既能保留扁桃体的部分生理功能，同时也消除了炎症，并使肥大的扁桃体显著变小，解除呼吸道的阻塞问题，以及解决由此所引起的打鼾及综合征。但扁桃体烧灼后几天内只宜进软食物，并进行消炎治疗三天，以防止引起感染。5、慢性扁桃体炎，如果伴有慢性，手术切除扁桃体后，应当继续按慢性，采用中医为主的治疗方法继续治疗慢性；慢性扁桃体炎，如果不手术切除，应当进行微波、激光之类的保守性手术治疗，然后按照慢性扁桃体的中医药治疗方法继续服中药治疗，以防止复发。&&如果您对讨论耳鼻喉科疾病感兴趣，并加入了我的“患友会”，您可以到“患友会”去参加讨论，相互交流：
发表于： 21:29
谢谢李大夫，说得非常详细
游客(来自江苏省苏州市电信的网友)
很好，很感谢您的文章。
游客(来自河北省承德市移动的网友)
游客(来自浙江省宁波市联通的网友)
一位很有责任感的医生。
游客(来自辽宁省阜新市联通的网友)
谢谢李大夫！
游客(来自福建省漳州市龙海市快乐网吧的网友)
感谢李医生，拜读完毕！受益匪浅！谢谢！
游客(来自广东省深圳市电信的网友)
写的不错，很全面，很详细。
游客(来自安徽省移动的网友)
现在的好医生真心的难找 李凡成您就是最好的最棒的 永远支持您'
游客(来自上海市联通的网友)
儿子明天要做切除手术,我很纠结,今天我读了李医生的文章后,立马下定决心,手术不做了.我和儿子感到很幸运,在这关键时刻得到李医生的帮助,李医生太感谢你了.
游客(来自山东省电信的网友)
这位医生是真正的医生，是个好医生！
游客(来自安徽省电信的网友)
良医！讲解详细、通俗易懂，太感谢您好！
游客(来自中国铁通的网友)
看了李医生的文章，知道了还有中医可以治疗扁桃体肿大，太感谢了！
游客(来自北京市联通ADSL的网友)
李医生讲得非常好
谢谢李医生
游客(来自安徽省移动的网友)
儿子四岁了，看了很多医院，有的说建议手术，有的不建议！肿么办啊！！纠结啊！！
游客(来自江苏省徐州市(新沂)电信的网友)
真是高明的医生！
谢谢李医生讲解的那么清楚！谢谢的同时也祝您身体健康！
游客(来自福建省龙岩市电信的网友)
看了您的文章让我感觉受益匪浅，孩子病了自己受折磨，大人更操心。看了您的文章了解清楚了，也不那么着急了，悬着的心也放下了。
游客(来自河南省鹤壁市联通的网友)
李医生谢谢您
李医生讲解的非常详细，有的医生看都不仔细看，就说切除，通过李医生的讲解，我悬着的心总算放下，李医生，祝你一生平安。
游客(来自浙江省联通的网友)
庆幸当初没给儿子切除
我儿子双侧扁桃体三度肿大，大夫都说让切除。我一直犹豫不决。有一次都差点去住院切了呢！看了您的文章后，我真的很庆幸我没有。我准备吃中药看看。按您另外一篇文章上的六君子汤先试试。希望能对我们有用。
游客(来自河南省郑州市联通的网友)
第七条的第2点是不是有错误：“此类方法只适合于102岁以上”
游客(来自广东省深圳市福田区电信ADSL的网友)
正为此事烦恼，网上遍查资料却众说纷纭。此处详解深入浅出，受益良多！！非常感谢！！
游客(来自贵州省贵阳市联通的网友)
很可观，很可信
我的小孩8岁，扁桃体3度肥大，夜间打呼，但很少发炎，医生说要手术，我很紧张，看了您的文章，我的心放了下来！谢谢！
游客(来自广西桂林市电信的网友)
受益匪浅，好文章。
游客(来自湖南省铁通的网友)
真是好医生！
深入浅出，易理解。真正的良医！ 现在很多医生不根据实际情况，肥大动辄切除，本本主义 教条主义!我这里有你这个负责的医生就好了，可惜太远了，你快点培养多多好医生，能到我东莞看到一个就好了，嘻嘻，谢谢！
游客(来自广东省电信的网友)
游客(来自内蒙古鄂尔多斯市联通的网友)
这才是真正的医生医德！
讲得详细，而且让患者能一目了然，不是千篇一律的专业术语。能真正从患者的健康角度出发。非常感谢！5岁的儿子不会因为2度扁桃体肥大做切除术了！希望多些这样的好医生！
游客(来自四川省攀枝花市电信的网友)
扁桃体要不要切除
我本来也要给孩子做手术，真是感谢呀
游客(来自河北省邯郸市联通ADSL的网友)
李医生这篇文章对患者非常有指导意义
因儿子查出有扁桃体肥大几年了，一直不想手术治疗，因此很关注这些方面的文章。李医生的这篇关于扁桃体是否切除让普通的患者一看便明白该如何选择。很好！
我的确对很多医院的大夫一见扁桃体肥大就建议切除的这做诊断持怀疑态度。而且，儿子通过运动和营养，到现在扁桃体肥大所导致的睡眠不安有很大的好转。看了李医生的文章，我决定等儿子放假了找李医生看看。
w***(来自广东省东莞市电信的网友)
很好的文章
李医生说的好
游客(来自河南省驻马店市联通的网友)
我家姑娘刚3周岁，扁桃体生理性三度肥大，昨天看了四家，两家说正常，两家说建议切除。作为家长心情多纠结可想而知，可是看了您的这篇文章，感觉还是不在必须切除的范畴。真是太感谢了
游客(来自河北省邯郸市电信的网友)
非常有用且实际的医学文章！
游客(来自湖南省长沙市电信的网友)
好大夫医生真是好大夫
看了好大夫的这篇论文，很及时，我很是受益！谢谢!
游客(来自江苏省南通市铁通的网友)
看了您的文章让我感觉受益匪浅，孩子病了自己受折磨，大人更操心。看了您的文章了解清楚了，也不那么着急了
游客(来自内蒙古移动的网友)
谢谢医生！
谢谢大夫这么详细的介绍，让做父母的心里不那么惶恐！
游客(来自辽宁省沈阳市联通的网友)
孩子的扁桃体切除了
当初真后悔做出这个决定，让孩子受罪！去医院检查时看了看就让俺做切除手术，她说必须切除．考虑了一天，还是切除了．
出院以后，别的医生都说不能切除．
好后悔当初的决定！
现在感觉很对不起孩子！
游客(来自山东省聊城市堂邑镇西街四杰网吧的网友)
术业有专攻，谢谢帮助
孩子生病真的很熬人啊，谢谢您的讲解
游客(来自黑龙江省哈尔滨市联通的网友)
深入浅出，易懂，好大夫！！
游客(来自重庆市涪陵区电信的网友)
游客(来自广东省深圳市电信的网友)
这才是真正的医德。好医生
游客(来自吉林省长春市联通的网友)
这才是真正的医德。好医生
游客(来自吉林省长春市联通的网友)
谢谢;李大夫的文章,讲解的很清楚.
游客(来自山东省济南市电信的网友)
说的很详细、谢谢！
游客(来自四川省成都市移动的网友)
李医生讲得非常好
李医生讲解的非常详细，有的医生看都不仔细看，就说切除，通过李医生的讲解，我明白了孩子的病应该怎么治，做决定也不是那么难啦
游客(来自山东省荷泽市联通的网友)
深入浅出，易理解。真正的良医！
现在很多医生不根据实际情况，肥大动辄切除，本本主义 教条主义!
游客(来自上海市浦东新区电信的网友)
李凡成大夫的信息
李凡成大夫电话咨询
李凡成大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
由于感冒引起的
当前症状：打喷
我小孩3岁半，
鼻子痒、嗓子痒
孩子从去年12
小孩刚满3岁，
今天不停的咳，
吃了5天川贝母
最近清嗓频繁，
小孩现在四岁半
网上咨询李凡成大夫
在此简单描述病情，向李凡成大夫提问
李凡成的咨询范围：
以中医药治疗为主，或中西结合治疗具有较好疗效的疾病。如：变态反应性鼻炎、鼻窦炎、嗅觉障碍、咽喉炎、扁桃体炎、喉返神经麻痹、喉乳头状瘤、鼾症、腺样体肥大、耳鸣耳聋、中耳炎、手术不能处理的其他耳鼻喉科疑难病症，小儿常见耳鼻喉科疾病。什么情况下可以将扁桃体切除？ - 婴幼儿常见的其它疾病
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什么情况下可以将扁桃体切除？
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什么情况下可以将扁桃体切除？
若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体手术摘除。一般来讲，若扁桃体有严重感染，反复发炎，影响咽鼓管功能，使听力受影响;或引起反复发作的关节炎、风湿病、哮喘等疾病时，就应该施行扁桃体切除术。一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，则应将扁桃体手术切除。
提问者对答案的回复：
谢谢你的意见，对我很有帮助！
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当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候，医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。一般在如下情况下应该切掉扁桃体： 每年都有超过5次的扁桃体发炎的孩子 扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者 有扁桃体周围脓肿病史的孩子 打呼噜、呼吸不畅的孩子 只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。
扁桃体手术切除适应症为： 1、扁桃体过度肥大，影响呼吸与吞咽； 2、慢性扁桃体炎反复急性发作；每年发病3次以上，病史2年以上。 3、扁桃体已成为引起其他脏器感染的病灶，如风湿病、肾炎等。 4、有扁桃体周围脓肿发作史的扁桃体炎 5、扁桃体良性肿瘤、扁桃体结核、结石、角化或其它少见疾病。
建议您去做扁桃体切除术 ，您有明确的手术适应症&&急性发作频繁。扁桃体本身是人体的一道防御线，但就您的发作费率来说，弊远远大于了利。反复的急性扁桃体发作除了反复的咽部症状外，还可导致风湿性心脏病、关节炎、肾炎。 如术中无并发症，术后恢复很快。
桃体(也称扁桃腺)是每个人自出生之日起就存在于咽部的一对形似扁桃样的淋巴组织。儿童扁桃体的大小因人而异，一般都在正常范围内。过去，医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织，有害无益，因此医生常常动员病人摘除，以清除诱发疾病感染的病灶。其实，扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分，经近年来免疫学研究证实，扁桃体长在口咽部的两侧，能产生吞噬细胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能。这种功能在儿童时期比较明显，因此，扁桃体适度的肥大并非都是病态，而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象。在14～15岁以后，儿童发育到青春期，随着免疫系统的逐渐完善，扁桃体即行萎缩，完成了自己的历史使命。
但是，有的扁桃体却经常发炎。这种炎症分为急性和慢性两种，急性扁桃体炎发病急，引起的原因多为身体抵抗力薄弱，受凉或细菌感染等，主要症状有恶寒发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛，有时还伴有呕吐或腹泻，一周左右治疗可以痊愈。慢性扁桃体炎的症状一般较轻，病人常感到咽部不适，有轻度梗阻感，有时影响吞咽和呼吸。另有一部分扁桃体过度肥大的，吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。
急性扁桃体炎反复发作，还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病，如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等，对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时，这些合并症都会出现不同程度的反复和加重，医学称为病灶性扁桃体。显然，这种扁桃体保留下来则有害无益，可考虑在合并症好转或稳定后，选择适当时机摘除。在临床扁桃体摘除术中，约有10％的手术并发症，会给病人带来更大的痛苦。
患了扁桃体炎是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。如有以下几种情况时，可考虑摘除扁桃体：(1)急性扁桃体炎每年发作3次以上，且导致长期低热者；(2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作者；(3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者；(4)病儿经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多者；(5)扁桃体极度肿大，已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍，特别是伴有呼吸道梗阻，表现为睡眠打鼾或被憋醒者；(6)有扁桃体周围脓肿形成史者。
要提醒注意的是，如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易地摘除扁桃体。
患了扁桃体炎，又坚持不摘除，怎么办呢?一是注意休息，多喝开水，加强营养，吃流质或半流质食物，并保持口腔清洁，用复方硼酸漱口液、洗必汰漱口液或盐水经常漱口。二是含喉症丸、碘喉片或服磺胺类抗菌药抗菌消炎，发烧时用物理降温。若体温较高或扁桃体化脓感染，要及时送医院诊治。三是应以预防为主，扁桃体属于&感染&变应性状态&组织，平时可使用免疫疗法。此外，加强身体锻炼，讲究卫生，增强抵抗疾病的能力，使其少患或不患感冒，也是十分重要的。??????2-3Ч????Ч????????
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