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怎样确诊血性胸腔积液的原因？一年余胸闷右侧胸腔积液...
怎样确诊血性胸腔积液的原因？一年余胸闷右...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：怎样确诊血性胸腔积液的原因？一年余胸闷右侧胸腔积液抽胸水多次胸水暗红色查ADA钧无情况异常现胸水增加大概3天左右需抽一次胸水胸腹水常规:颜色暗红透明度:浑浊细胞分类:一中性细胞为主细胞计数:80.0&10∨9CT扫描:两侧胸廓对称右侧胸腔可见大量液性密度影其内缘由团块软组织影CT值为45.33Hu两肺体积缩小纵隔形态增宽心脏影增大纵隔内规明确淋巴结肿大影本次发病及持续的时间:一年余目前一般情况:闷气咳嗽右侧卧位加重病史:肾移植10年冠心病糖尿病高血压2型糖尿病以往的诊断和治疗经过及效果:入院后给予行胸腔闭式引流术加胸腔活检根据胸水及胸膜病理诊断为右侧陈旧性血胸辅助检查:结明3项TB-CHECK阴性TB-DOT阳性TB-AB98其它:初步诊断:①癌性胸腔积液②感染性胸腔积液
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“胸腔积液”的问题引起胸腔积液的病因很多常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎某些心、肝、肾病变心包炎及低蛋白血症等1）症状和体征少量积液无症状中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱．语颤减低或消失气管、纵隔移向对侧叩诊呈实音呼吸音减低或消失2）辅助检查1.胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝；中等量积液肺野中下部呈均匀致密影星上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影纵隔向健侧移位肺下积液出现膈升高假象侧卧位或水平卧位投照可确定叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位有近似圆形、椭圆形的阴影侧位片可确定部位2.胸液检查--依色泽、性状、比重、粘蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液、漏出液比重＞1.018白细胞＞100&10/L、蛋白定量＞30g/L胸液蛋白定量/血清蛋白定量O.5胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶＞0.6、胸液乳酸脱氢酶量200U/L为渗出液反之为漏出液3.超声波探查--能较准确选定穿刺部位对诊断、鉴别诊断有助4.胸膜活检--经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检5.CT、MRI检查--对胸膜间皮瘤引起的胸腔积．液有诊断价值3）常见疾病胸腔积液的特点1.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等合并的胸腔积液为漏出液．2.结核性胸膜炎积液为渗出液白细胞增多以淋巴细胞为主乳酸脱氢酶增高溶菌酶增高3.肺炎伴随的胸腔积液方渗出液量不多白细胞增多以中性粒细胞为主涂片或培养可能查见病原菌4.癌性胸腔积液增长迅速多为血性积液性质常介于渗出液与漏出液之间胸液多次送检常可查到瘤细胞癌胚抗原(CEA)常增高一4）治疗1．病因治疗--积极治疗原发病2．排除积液--少量积液可不处理待自然吸收中等量以上积液有压迫症状应行胸腔穿刺抽出积液每周2--3次、抽液量不宜过多过快防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿3．药物注入--结核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松化脓性胸膜炎注入抗生素癌性胸膜炎可注入抗癌药物或在彻底引流后注入四环素产生化学性刺激造成粘连以减轻癌性胸水的增长过速造成的压迫症状4．胸膜腔插管引流--癌性积液反复抽吸效果不佳时可插入细导管行闭式引流约72小时内争取彻底引流后再注入上述药物5．手术--慢性脓胸内科治疗不彻底时可考虑外科手术治疗以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：你好，很高兴为您解答，根据你描述的情况血性胸腔积液一般考虑肺癌的可能性大。建议抽去胸水做病理检查。
问双侧胸腔积液，一直咳嗽吐白痰还胸闷，怎么...
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110682
病情分析：你好，您可能是由于肺水肿导致的，可能和心脏疾病有关系意见建议：建议拍个胸片，检查一下心电图，平时注意休息，忌辛辣烟酒
问我在湖南，郑文友中医肿瘤医院的肺癌药要怎样才能买到
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：124424
病情分析：你好，病人和家属如果不方便去医院，那可以把病人的资料传真到医院去，医生诊治后可以把药品出寄回去的，这样也可以。
问纵隔肺门多组织淋巴肿大右侧胸腔积液右肺中下叶实身体...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：67691
指导意见：你好~根据病人的情况来看考虑肺癌的可能性是很大的一方面可以做病理活检或是抽胸水找癌细胞再一个方面可以做全身的PET-CT来协助诊断
问初诊胸积水，咳嗽，胸闷、胸痛
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
&&已帮助用户：26925
问题分析：你好,根据你描述的症状考虑胸痛原因是因为心肌缺血引起的冠心病导致的,冠心病的主要是因为冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血,出现心前区疼痛,放射到后背等！。意见建议：建议口服速效救心丸,及时到医院检查对症治疗,排除肺部疾病，祝您早日康复！。
问高压95低压72
职称：医师
专长：口腔
&&已帮助用户：76217
加强营养,荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮.多食补气血,温补脾肾的食物,如莲子,桂圆,大枣,桑椹等果品,具有养心益血,健脾补脑之力,可常食用.人参炖瘦肉,当归煲羊肉,田7炖鸡等对低血压患者均十分有益.多喝汤,多饮水,增加盐份摄入.
问我高血压，高压160，低压i1
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243484
指导意见：可以服药调理一下如尼群地平，潘生丁，丹参片，低盐低脂饮食，多喝水，保证睡眠质量，多食大蒜，山楂， 苹果，芹菜等降压软化血管的食物。勤测血压，降至正常后药物要减量。
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胸腔积液X线检查
　　多种疾病可累及胸膜产生。病因不同，可以是性、性。变态反应性，也可以是化学性或物理性。液体性质也不同，可以是血性、乳糜性、性，也可以是脓性。可以是渗出液，也可以是漏出液。
　　X线检查：
　　（1）游离性胸腔积液：少量积液最先于位置最低的后肋膈角，因而站立后前位检查多难以发现。液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。中量积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野呈均匀致密影。大量积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影。有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。
　　（2）局限性胸腔积液 ：包裹性积液为时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。切线位片上，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核。
　　（3）叶间积液：为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液，可单独存在，也可与游离性积液并存。发生于斜裂者，正位X线检查多难以诊断，侧位则易于发现，典型表现是叶间裂部位的梭形影，密度均匀，边缘清楚。游离性积液进人叶间裂时多局限于斜裂下部，表现为尖端向上的三角形密度增高影。叶间积液心衰或结核引起，少数肿瘤转移也可表现为叶间积液。
　　（4）肺底积液：为位于肺底与横膈之间的胸腔积液．右侧较多见。被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形．易误诊为横隔升高。肺底积液所致的“横隔开高”圆顶最高点位于偏外l/3，且肋膈角深而锐利．可资鉴别。
（责任编辑：徐惠珍 ）
文章关键词：
立位透视和胸片是诊断胸腔积液的常用方法，飞抵积液则常用卧位透视或拍片的方法进行诊断。那么，对于不能站立的病人，仰卧位胸片对于胸腔积液的诊……
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包裹性胸腔积液为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。
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医生您好，我6月份的时候出现左
匿名用户|女|22岁|
医生您好，我6月份的时候出现左耳疼痛不已，医生说是中耳炎，经过打针吃药，月底见好转，到七月中旬就出现左耳出少量血且伴有脓，已经持续有一周，去医院拍过片子说是胆脂留，您说是有这个可能性吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：您好，根据您的描述，胆脂瘤慢性中耳炎是很有可能的。
指导意见：用耳内镜看一下外耳道深部的鼓膜，结合颞骨的ct，基本上是可以确诊的。胆脂瘤慢性中耳炎主要考虑手术治疗。
已帮助用户：36126
指导意见：你好,考虑中耳炎感染，单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、能治疗中耳炎及外耳道炎等预防复发达到根 治。也可以选用磺胺及抗生素等消炎。可考虑用氯霉素针剂滴耳的方法建议口服氯雷他定糖浆，钙片 治疗。 与发炎上火有关的，适当用些消炎泻火的，阿莫西林克拉维酸钾，龙胆泻肝丸等效果不错的。注意多饮水，忌辛辣刺激性食物。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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朝阳呼吸病例(8)：咳嗽-气短-胸腔积液
注：患者右侧胸腔积液的确切病因目前尚未完全明了，还有诸多疑惑，随访中。
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