& & 上海不开刀治胆囊结石&&&&日，上海仁济医疗集团上海新科医院结石科首席外科专家马磊医生应邀接受腾·讯?大申网专访，就胆囊结石相关问题进行了深入探讨。&&&&胆囊位于肝下面的胆囊窝里(有的位置较深，埋在肝实质内)，胆囊底的体表投影：右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。12月12日，上海新科医院结石科首席外科专家马磊医生做客腾·讯?大申网，为大家讲解胆囊结石的相关问题。希望通过此次访谈，能够让更多的患者了解胆囊结石，及早的进行治疗。&&什么是胆囊结石& & 胆囊结石是人体胆囊发病最多的疾病之一，胆是一个储存囊﹐可以储存与调节胆汁的分泌。& & 胆汁是什么?它是肝脏所分泌的液体﹐经过胆管的输送到消化道﹐可以帮助脂肪乳化(让脂肪变成微小颗粒均匀分布)﹐帮助脂肪的消化.胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状,结成颗粒状结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成。& & 许多人没有症状﹐往往都是在健检时才发现。胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石&&胆囊结石的治疗& & 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。胆囊结石症状主要是右侧肝部疼消化不良，一般不严重如结石堵塞了胆管就必做手术。& &
&&胆囊结石的临床症状& & 胆囊结石的症状时很容易和其他疾病混淆的，胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。& &
&&临床的特点表现：& & 1、患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。& & 2、对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。 & & 3、腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。& & 4、并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。 & & 5、胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。& & 6、除了疼痛外，还会引起坐卧不安、甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可能持续数分钟至数小时，若数日后，发作时的症状缓解或消失，可能表明结石退回胆囊中。& &
&&CMTM保胆取石术& & 为了对结石有更加专业的诊断和治疗，上海新科医院结石科特地成立了一个结石病研究所。针对胆囊结石的治疗，采用了CMTM保胆取石术，进行对胆囊结石的治疗。这个疗法是根据患者自身的病情来决定是用三镜治疗还是两镜治疗，让患者不用切除胆囊就能取出结石。为此，该技术还获得了“特色专病”的荣誉。& & 保胆取石术以及摘胆取石术最为主要的区别就是胆囊的保留与否。一般建议还有功能的胆囊一定要尽量保存。因为胆囊切除后有很多的并发症。胆囊切除后，可能会出现消化不良、腹胀、消化液返流性疾病、胆囊切除术后综合症等不良后果。另外，切除胆囊后可能会增加胆总管结石发病率。所以，有功能的胆囊应尽量保留。& &
&&微创保胆手术的倡导者&&马磊，毕业于河北医学院.从事外科临床工作20余年,二次获得省部级科研成果,发表医学期刊论文8篇,专著一部。具备2000余例腹腔镜手术临床经验,完成甲级外科高难度手术多例,对临床肝胆外科、肝胆结石、钬激光碎石等积累丰富的外科临床经验.特别擅长于微创"保胆取石"术。&&擅长治疗：长期从事胆道外科临床诊疗与科研,对肝胆系疾病有较为丰富的临床经验和较高造诣。完成临床科研课题多项,尤其专长于微创、双镜联合保胆取石术,是国内较早开展腹腔镜胆道镜手术的专家之一,成功开展数千例胆道手术,及肝胆外科疾病的治疗等。
&&友情提示：马磊从事结石病治疗20余年,在肝内、外胆管结石、胆囊结石、复杂忄生肝内胆管结石科上有着丰富的临床经验,到目前为此已完成多项临床科研课题,特别是对肝胆系疾病有着较高的造诣。多年来他成功开展了数千列胆道手术,为国内外数千患者成功"保胆取石",熟练掌握"双境联合微创保胆取石术"的精髓,他的学术研究曾以论文的方式发表,得到国内外众多专家好评。同时马主任也是国内较早开展腹腔镜胆道镜手术的专家之一。上海新科医院作为上海市治疗胆道疾病最专业的医院，具有国内最权威的专家团队及21世纪最先进的诊疗技术。如果有疑问，请点击咨询在线专家，沟通自身病情及制定合理的治疗方案，24小时热线电话：021-。&&CMTM保胆取石手术流程& & 1、术前评估& & 患者手术前全身情况的评估& & 2、病理评估& & 胆囊病生理学评估，有无炎症、过大或过小& & 3、胆囊功能评估& & 胆囊功能测定，胆囊收缩和胆汁透声是否良好& & 4、术中评估& & 术中病理学分析胆囊，最终判断是否保胆& & 5、成分分析& & 对取出的结石成分进行分析& & 6、术后评估& & 针对性给予药物治疗，饮食建议，避免再次产生结石。& &
&&胆囊结石的饮食注意& & 1、减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、蛋黄、虾蟹、动物内脏、鱼卵、蛋糕及油炸类食物等;含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。& & 2、要吃早餐，多运动，要注意卫生，不吃有蛔虫卵污染的生菜及其他有污染的食物，养成饭前洗手的习惯。& & 3、减少使用易腹胀的食物，如、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等。& & 4、少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果等食物。& & 5、烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植物油为主;至于调味料方向，一些重口味的调味品如辣椒、咖哩，不要使用。& & 6、不要喝酒和含有酒精的饮品。牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。& & 7、禁忌刺激性调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。& & 8、食品对于病情还只是辅助性，不能消除结石，还是用“排石护胆煎”对于结石有消除的作用。& & 温馨提示：胆囊结石的发病率女性是高于男性的，所以在日常生活中女性朋友们要特别注意早餐每日不可少，少吃油脂类、高脂类、含胆固醇高的食物等，不要暴饮暴食。& &肾结石严重肾积水可以不开刀吗
时间： 21:53:10
感谢医生为我——该
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您好：肾结石合并输尿管结石临床比较多见，经B超检查都能明确诊断；一般肾多发结石脱落后进入输尿管即可诊断为输尿管结石；常引起输尿管梗阻，造成肾盂扩张、肾盂积水；常表现腰部疼痛不适、剧烈肾绞痛等，中下段输尿管结石可反射到阴茎、睾丸、会阴部疼痛不适；伴随恶性、呕吐等胃肠道反应；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石合并输尿管结石的排石治疗，必须首先排除输尿管结石，而后在排出肾结石的治疗原则。一般经过数次排石治疗结石都能够排出；对较大结石可采取先碎石后排石的原则，达到优势互补。但是对输尿管结石必须间隔3-5天待结石坎墩局部输尿管充血、水肿消退后方可排石治疗。一般结石比较容易排出。无论是输尿管小结石还是较大的多发肾结石，目前由于B超的普及输尿管结石的诊断比较及时容易，刚进入输尿管的小结石一般都能够早期发现，为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。对于时间比较久已经坎墩在输尿管的结石一般不易排出，需要采取手术、输尿管镜碎石术等措施。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（6）体外震波排石机排石治疗，一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能较差、合并感染者，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。
患有肾结石，建议肌注黄体酮,.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.超过1cm的建议体外超声波碎石,0.5cm以下的可以仅仅使用药物促进排出,但是一定要注意多喝水.另外非常严重的只有手术治疗.
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肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。......
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常见症状腰部绞痛、血尿
检查项目B超、输尿管造影
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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治疗胆结石可以不开刀做手术的吗？
那要看你的结石大小跟性质了，还有数量了。你先去做个检查，等检查结果出来了。看医生怎么说的。一般治疗胆结石要想根治的话只能做微创取石手术了。现在有一种叫做微创保胆取石手术治疗胆结石效果很好的，微创伤，手术切口小，安全系数高，术后恢复的快，你可以去了解下的。
提问者 的感言：这个技术武总三院有的
相关知识等待您来回答
外科领域专家胆结石能不能不开刀
时间： 22:45:38
健康咨询描述：
开始腹痛，检查为胆结石0.5大小
曾经的治疗情况和效果：
几年前动手术2会了，
想得到怎样的帮助：胆结石能不能不开刀，吃药排石。要吃什么药（感谢医生为我快速解答——该。）
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您好：建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：（5）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。 （6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。 （7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。 根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。
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病情所述腹痛，检查为胆结石0.5大小。病情分析胆结石0.5厘米可考虑排石治疗，忌高脂高胆固醇饮食，服用爱活胆通，排石汤治疗。祝你早日康复
爱活胆通和排石汤医院有卖吗？
10:23医生回答：
应有售，排石汤需中医开方。
要吃多长时间，排石汤要开什么方子
10:37医生回答：
一般排石治疗可每周1-2次，4-6次为一个疗程，排石期间有可能出现胆石滑动引起胆绞痛或胆石阻塞情况，建议在医院进行。排石汤为中药方剂
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病情分析：您好！结石有0.5cm，可以不采取手术治疗！指导意见：胆结石可以选择药物溶石、体外碎石、腔内取石等治疗手段，具体的治疗方式需要根据结石的大小、部位、形状、性质、症状的严重程度等多方面考虑的
帮助网友：2522称赞：251
病情分析：你好，胆囊结石主要采用手术治疗，药物溶石治疗也可以但有一定的适应症的。指导意见：1.上述结石较小可以采用溶石治疗，但必须保证肝脏功能正常且胆囊管通畅；2.药物：鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸（及其相关产品）3.缺点：治疗时间长，费用大，且停药后容易复发。
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胆结石三年，不开刀可以治疗吗？
我有胆结石三年了,其间也不曾用过药,每年体检一功户哆鞠馨角鹅携珐毛年比一年大,象我这种情况一定要开刀吗?如果不开刀可冶疗好吗?平时要注意些什么?请有经验的朋友帮我解答一下好吗？
提问者采纳
　　应该是可以开刀的 我妈的胆结石也是几年了 但医生每年都会提醒她开刀 和时间并无大碍 不开刀你可以尝试一下 汤臣倍健的卵磷脂和鱼肝油搭配吃 对病有好处 可以减轻病痛已经症状 也有助于减小胆结石的体积 但一定要按时吃 我们家已经吃了两年了 效果不错　　注意事项的话有　　1．加强对病人的卫生知识的宣教，要根据病人不同特点进行有关疾病常识的介绍。如有些患胆结石的病人，平日无任何症状，有的人是在体检时发现，这种病人可暂不做手术，但要注意一旦急性发作时需及时到医院就诊。我国目前治疗胆道感染和胆石症的方法很多，有中医、西医，手术、非手术等方法，因此病人要树立信心，消除顾虑。　　2．饮食要清淡，应进低脂肪高蛋白饮食，因高脂肪食物可以刺激胆囊收缩而引起腹痛。　　3．腹痛发作时要卧床休息，禁食，应用抗生素消炎治疗和阿托品或654一2等解痉止痛。　　4．胆石症急性发作时，要观察病人神志，体温，脉搏，血压，腹痛的情况。如病人腹痛剧烈不缓解，高烧，黄疽加重，同时出现神态淡漠、嗜睡，脉搏细快，血压下降时，需及时找医生处理，以预防休克发生。　　5．皮肤护理。由于胆总管被石头阻塞，此时病人皮肤出现黄疽，全身感觉搔痒不适。这是因为血液中胆盐浓度增高，刺激皮肤神经末梢引起的。因胆石症而出现的黄疽是没有传染性的、也不需要隔离。可用炉甘石洗剂涂擦皮肤搔痒处。不要用力搔抓，以免皮肤受损引起感染。　　还有就是切忌不要吃动物的肝脏
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中药功户哆鞠馨角鹅携珐毛治疗胆结石，效果很大的看你的情况估计没有什么症状，用中药控制一下吧，最好不要手术我们这里很多人用中药化石了，中药是国家的国宝，是最好的治疗办法
1：别吃蛋类。2：别吃油腻3：别喝酒如果石头没有超过1.5，那还是可以治疗的。
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