本站已经通过实名认证，所有内容由章建全大夫本人发表
射频消融新技术能否治疗我的甲状腺乳头状癌变
状态：就诊前
咨询标题：射频消融新技术能否治疗我的甲状腺乳头状癌变
甲状腺乳头状癌细胞
病情描述：
日体检做超声检查发现甲状腺多发结节，本人无感觉，以前从未检查过甲状腺。报告所见：甲状腺右叶见多发囊实性及实性低回声结节，大者位于下极约1.3x1.2cm，形态欠规则，边界尚清,CDFI示结节内可见散在血流信号，另甲状腺软骨上方、气管前方见一囊实性结节，大小约2.8x1.2x1.6cm，内实性区可见点状强回声，CDFI示其内可见点状血流信号。超声印象为：考虑恶性可能性大，建议手术。
后经两次细针活检，甲状腺右叶的病理报告诊断为：甲状腺乳头状癌细胞。甲状软骨上方的病理报告为：穿刺见小灶甲状腺乳头状癌。
希望提供的帮助：
射频消融新技术是否适用于治疗甲状腺乳头状癌？我的以上病况可否适合射频消融治疗？可否到您处诊治？尊敬的章主任，我不想做开创性外科手术，我想保留住甲状腺功能，我看了您的资料相信射频消融新技术。也相信您敬佩您，请您帮助我！！！谢谢
所就诊医院科室：
北京世纪坛医院 耳鼻喉头颈外科
b***发表于
从您的文字描述来看，你患有多灶性甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结情况不明。癌灶的大小还属于微小癌。从我已经完成的甲状腺癌射频或者微波消融治疗的结果来看，您的结节数量不是最多的，应该具有消融治疗的可能。但是，目前甲状腺外科医师并不接受这样的微创治疗技术，这是可以理解的，关键是需要您自己拿定注意。如果您需要我帮助，请来上海找我，我会尽最大努力帮助您。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
章建全大夫本人
状态：就诊前
尊敬的章教授：您好！
万分感谢您的回复。今天朋友帮我进一步上传了我的检查报告，请您费心一阅。
我的看病经过如下：
1，北京世纪坛医院超声初查报告（见编号44上传），头颈外科建议手术。
2，北京肿瘤医院超声报告（43）、活检报告（46），也建议手术
3，解放军总院301的超声报告（45）、活检报告（47），超声报告出来后超声科同意给我做消融术，后来活检报告出来，他们又建议我去做开创手术。
请您百忙中诊断我的病况可否到您那里去做射频消融手术治疗，如您认为可以做，我将立即去上海贵院找您。我已经拿定主意了，只要我的症状能适合消融手术，我坚决不做开创手术。请您帮助我。消融手术治疗甲状腺乳头状癌是否彻底，后续效果是否满意，也请您指教了。谢谢章主任！
北京一个医药战线的退休干部向您致敬了。
你好，我正好在为杂志编辑部赶写一篇甲状腺乳头状癌消融治疗的稿件。你的图像还是很符合甲状腺乳头状癌的。说到消融治疗对于甲状腺癌是否彻底的问题，我沉思良久。说真话这个话题太难回答了，科学地讲任何一种治疗方法都难以保证“彻底”，因为在宏观世界里的彻底消失不代表微观世界里的彻底没有，仅就目前的科学技术水平来说，高频超声以及其他的检测手段已经是很尖端和先进的了，利用这些技术来跟踪和判断治疗的彻底性是当前的主流手段，消融治疗从病灶的局部来说是完全可以达到整体灭活的，这些评价监测手段也可以证明这一点，但是我们不敢说就一定彻底了，所以需要定期的随访。不要说消融治疗这样精准的技术了，就是外科医生切开皮肤，把整个腺体都拿掉了，淋巴结也清扫了，可结果怎样呢？如果这样是彻底的治疗的话，理论上就不应该有淋巴结再复发了。您同意我的看法吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
章建全大夫本人
状态：就诊前
尊敬的章教授：您好！看到您凌晨的回复，我很感动！您太辛苦了！您的回复打消了我的顾虑，我完全同意您的看法。不敢多耽误您的宝贵精力，我想请您简明答复我：
1，您看了我第二次发的检查报告和图像请判定我的病例是否适合您的消融技术治疗？
2，如适合消融手术我可否立即去上海请您给我做治疗？
3，如去上海，手术前还要再做检查吗？需要住院吗？
4，在上海检查、等待加治疗大概需要多少天的时间？
5，需要准备多少费用？
章教授，我和您讲，我的家庭有些不幸。我已经全力陪伴我的爱人4年了，她也是癌症，脑瘤术后家放化疗，目前已经瘫痪在床没有意识，正是关键时期,她离不开我。所以这也是我不做开创手术的原因之一，我没条件较长时间住院和再受创伤而不能照顾她。所以请您理解我的家况和困难，如有可能，请您尽快优先给我做手术。一旦您回复可行，我好立即安排后成行。
期盼您的回复！
衷心的感谢您的负责态度和崇高医德！
八月份我再安排您的治疗。目前时间太紧了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
章建全大夫本人
患者b***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
章主任：您好！
收到您的回复，我既欣喜又着急，我现在的心里压力极大，极想得到及时有效的治疗。我等不到8月份呀！一是我现在家里很困难，我爱人的妹妹为了我治病已经从哈尔滨赶来替我照顾她姐姐，下月就要回去因为家里还有一个慢淋白血病人。我只有这个月有条件有时间能治疗。二是我的病灶已经做了两次穿刺，一次细针，一次粗针。我很担心针道会扩散和转移，只有尽快做了才能放心啊。三是我为了做您的射频消融治疗，已经退掉了世纪坛医院头颈外科约好的开创手术。我没有退路了！我准备下周一到上海去找您，请您一定帮帮我！我想得到您一定是极忙的专家，万分无奈也只有求求您了！谢谢！！！
好吧，我得帮你挤出一个空位来。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
章建全大夫本人
状态：就诊前
尊敬的章主任：太谢谢您了！
请问我都要做哪些方面的准备？在上海医院里大约要待几天？费用需要多少？我把这些安排好了就赶过去。祝您快乐！
状态：就诊前
章主任：您好！
上次的咨询还没得到您的回复指导。
另外如果去上海做了射频消融术，一周、一月、三月、六月后续的复查必须还要去上海做检查吗？
请您这次一起告诉我一下吧。谢谢！
没有什么特别的准备，费用约1.8万，在上海2~3天即可，如当地能够复查也可以，就怕不准确。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
章建全大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
章建全大夫的信息
一、甲状腺肿瘤的超声鉴别诊断及其微波与射频热消融治疗（微波为国际首创，射频为国内率先）
二、甲状旁腺增...
章建全，男，医学博士，主任医师，教授，科主任
医疗专长：
1、介入性超声超微创技术：长征医院介入超声...
章建全大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
超声科可通话专家
上海儿童医学中心
心脏超声诊断中心
武汉医疗救治中心
超声介入科
大连医科大学附属第一医院
广州南方医院
北京朝阳医院
超声医学科
超声诊断科
亳州市人民医院
超声诊断科
唐山市妇幼保健院
唐山市妇幼保健院副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由邵堂雷大夫本人发表
甲状腺肿瘤何时手术合适
状态：就诊前
咨询标题：甲状腺肿瘤何时手术合适
右侧甲状腺肿瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：
良性甲状腺肿瘤是否也要手术切除？如果不切除，对身体有什么不良影响？
我的右侧甲状腺有一个2.8cm*1.1cm的良性肿瘤，是否一定需要手术切除。如果不切除，对我的身体会有什么不良影响吗？如果切除，需要多长时间能够痊愈，可以进行微创手术吗，伤口会有多大？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
z***发表于
状态：就诊前
邵医生:您好!
我是江西的患者,在网上查询到您的医术和医德很是敬佩.今因妻子患病,特来咨询.如住院治疗与手术能否及时.因外地到上海有诸多不便,还请专家给予方便为感!!!
副主任医师
zshasd，你好！
根据你爱人甲状腺结节的大小，已达到了手术的标准，因此建议最好手术治疗。因为如果不手术的话，可能以后结节的性质会有变化，也可能结节以后会影响气管。但如果你决定手术的话，最好要查个甲状腺功能全套看一下。至于采用何种手术方式，微创手术实际上手术创伤还是很大的，只能算美容手术，根据你爱人的年龄，我认为采用常规手术就可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邵堂雷大夫本人
状态：就诊前
邵医生：您好！
感谢您百忙之中给我回复。我昨天刚拿到甲五联检查报告，将报告结果转发给您。现我想请您给我爱人进行治疗好吗？请回复，谢谢！
状态：就诊前
检查项目 缩写名 检验结果 单位 参考正常值 备注
游离三碘甲状腺氨酸 FT3 4.75 PG/ML 1.21—4.18 H
游离四碘甲状腺氨酸 FT4 17.87 PG/ML 7.2—17.2 H
三碘甲状腺氨酸 T3 2.05 NG/ML 0.79—2.03 H
四碘甲状腺氨酸 T4 140.52 NG/ML 52.0—127.0 H
促甲状腺激素 TSH 1.01 μIU/ML 0.6—4.5
副主任医师
zshasd，你好！
根据你爱人甲状腺功能的结果，不排除甲亢的可能。建议你先到内分泌科治疗一下，看效果如何，再考虑是否手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邵堂雷大夫本人
状态：就诊前
邵医生:您好!
我爱人在2088年5月份检查甲五联是正常的,这次甲状腺功能不正常很有可能是由于甲状腺瘤引发的,从昨天开始服用丙硫氧嘧啶片,1日3次,每次4片.并无其它药服用,控制甲状腺瘤的药也没有,这样是否可取 ?
我想到您处就诊,什么时候来合适?
状态：就诊前
邵大夫:您好!
感谢您对我母亲病情的关心和诊治建议!.我母亲现有失眠、盗汗、恶心、腹泻甲亢症状，但是眼球并不突出，食量不大，每餐只要一小碗饭，我认为我母亲的甲亢症状是由于甲状腺瘤引起的，现光吃“丙硫氧嘧啶片”有用吗？甲状腺瘤是否是良性的没有确诊过,也没有用药物治疗甲状腺瘤，现在的甲状腺瘤比去年大，也有明显的血流信号，家人真的很担心，.为了更好的诊断和治疗,我现在将两次的检验报告发给您供您参考.
日检查结果:右侧甲状腺大小,4.1×1.6×1.1cm,内见2.1×1.0cm液囊,内见0.26cm高回声光团,液囊壁上见数个强光点,光团内未见明显血流信号,左侧甲状腺大小3.5×1.19×0.67cm,
超声波揭示:右侧甲状腺包块.
虽然检查出甲状腺包块,但未进行治疗.
日彩超复查:
超声所见:甲状腺右叶45×19×12mm,峡部1.9mm,左叶30×15×8mm.两侧叶基本上对称.境界清晰,边缘规则,包膜完整,实质光点密细.分布均匀,呈中等回声.右侧叶中极见一28×11mm囊实性包块,以液性为主,可见5×2mm强回声结构,形态欠规则,另见2×1mm强回声光团伴声影.双侧颈部未见肿大淋巴结.
CDFI示:甲状腺上动脉血流速：
右：S=9.4cm/s，D=3.8cm/s，RI=0.60;
左：S=7.4cm/s，D=3.1cm/s，RI=0.58;
右侧叶囊实性包块内强回声结构可见动脉血流信号，动脉血流速度：
S=7.4cm/s，D=3.3cm/s，RI=0.55
超声所见:肝右叶斜径124mm 门静脉内径9mm
肝包膜完整,表面光滑,肝实质光点密细均匀,血管纹理走向清晰右后叶胆管内见一串米粒大强光团伴声影.胆囊大小66×21mm,壁厚2-3mm,胆囊外形正常,内壁毛糙,胆汁透声尚可.胆总管5mm,显示段未见异常.胰腺表面光滑,实质光点密细均匀.主胰管不扩张.
脾脏轮廓清晰,包膜完整光滑,实质光点密细均匀,肋下未及.
CDFI:未见异常血流.
超声提示:1.甲状腺右叶实质性包块,考虑甲状腺囊腺瘤并钙化.2.肝内胆管结石.3胆囊壁毛糙.
现在我们想请您给我母亲治疗，好吗？什么时候来合适？
状态：就诊前
邵大夫:您好!
昨天发出的贴,第二次的检查时间不是日,而是日彩超复查。特此更正。谢谢！
副主任医师
zshasd，你好！
非常感谢你对我的信任。根据你母亲甲状腺结节的大小，确实最好能手术治疗，但她目前甲状腺功能的指标偏高，不能排除甲亢的可能，因此一定要服用抗甲亢的药物如丙硫氧嘧啶控制一下，如果不控制冒然手术的话，会有很大的风险的。你现在也不必过分担心，因为根据你母亲的B超检查结果，还是考虑良性疾病的可能性大。因此，建议你服药1个月后再去查个甲功全套看一下，如果指标都能正常了，就可以手术了，到时我会帮你安排的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邵堂雷大夫本人
状态：就诊前
邵大夫:您好!
感谢您的回复。但是我母亲服用丙硫氧嘧啶片治疗甲亢,如需要一个月之后才能知道甲亢的治疗效果的话,在这期间我母亲的甲状腺囊腺瘤又没有采取任何治疗措施,如果质变了怎么办?如果一个月后甲亢未能得到控制,我又该怎么办呢?所以请问：针对我母亲的这种病况,您院是否有更好的药物和治疗方案?目前需要到您院面诊吗?请指教!谢谢!
副主任医师
zshasd，你好！
你母亲现在所患的甲状腺囊腺瘤只有通过手术的方法才能根治，但根据你母亲目前甲状腺功能的情况，暂时还没有达到手术的条件，最好能通过药物把甲状腺功能维持在正常水平，手术才安全。如果服药后指标还不能控制，那必须加用其他药物，而且手术风险较大。基于上述原因，先建议你母亲服药控制甲亢。你来我院就诊也可，但治疗方法是一样的，就怕让你们要反复跑几次，你们是外地的，不是很方便。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邵堂雷大夫本人
状态：就诊前
邵大夫:您好!
您为我们是外地病号治病考虑得如此周全,我在此再次衷心的向您说声：谢谢您！。
我还想请教一下，现在我母亲服用“丙硫氧嘧啶片”一般需多长的时间就可以去复检甲五联呢？谢谢！
副主任医师
zshasd，你好！
建议服药1月后去复查一下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邵堂雷大夫本人
状态：就诊前
我母亲今天到市人民医院做了甲六联检查,医生说在正常范围内,检查报告如下:
参考范围内
三碘甲状腺原氨酸
1.30—3.10
66.00—181.00
游离三碘甲状腺原氨酸
3.10—6.80
游离甲状腺素
12.00—22.00
促甲状腺激素
0.27—4.20
过氧化物酶
0.00—34.00
我们星期天到上海,希望能在下星期一得到您的治疗,您看是否可以安排一下呢?我们怎么联系?
副主任医师
zshasd，你好！
好的。你周一9点左右到医院，我会和你手机联系的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邵堂雷大夫本人
状态：就诊前
您的回复已经收到,那我们星期一见!
状态：就诊前
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邵堂雷大夫本人
状态：就诊前
您在百忙中给我母亲进行诊治，我在此表示衷心的感谢！
我们现在在浦东一个亲戚家，B超的检查结果昨天午就拿到了，上午你在手术室，电话也说不清楚，现将B超结果传给您。甲状腺功能全套检查结果要星期四才能拿到，我母亲的病该如何治疗就请您安排。昨天您配的药是否要要继续吃？
超声描述：
右叶：前后径：12mm，左右径：17
左叶：前后径：10mm，左右径：11mm；
峡部厚：2.1mm。
甲状腺左、右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑、包膜完整，内部呈密集中等回声，回声分布均匀。CDFI
：未见明显异常血流信号。
右侧甲状腺内可见一个以液性为主的混合性回声，大小约25.5×12.4mm，形状呈类园形，内部回声欠均匀，边界尚清，内部见点状强回声，CDFI：未见明显异常血流信号。
双侧颈部见低回声数个，右侧之一大小：10×3.5mm，左侧之一大小：8×3mm，淋巴门结构可见，CDFI：少量血流信号。
超声意见：
右侧甲状腺结节性病灶伴液化，建议随访。
双侧颈部淋巴结显示。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邵堂雷大夫的信息
甲状腺良性和恶性疾病的外科治疗，甲状腺肿瘤的复发和再次手术。
邵堂雷大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
电话咨询服务评价
[安徽]患者反馈：
[上海]患者反馈：
[安徽]患者反馈：
[黑龙江]患者反馈：
好, 非常满意
好, 非常满意
[安徽]患者反馈：
普外科可通话专家
南京军区总医院
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师
南京军区总医院
副主任医师
上海瑞金医院
江苏省人民医院
结直肠、肛门外科
副主任医师
上海瑞金医院
副主任医师}