来自类风湿关节炎患者心灵的呼唤：遗憾与感激
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来自类风湿关节炎患者心灵的呼唤：遗憾与感激
&&&&&&&&如果您是医生，请耐心看完这篇文字，您可能会了解到一些患者真实的心理和性格特点；如果您是一位患者，更请耐心的看完这篇文字，对于我们患者自己来说，疾病的长治久安，只有好的&药物，好的医生，是不够的，还要我们自己正确的认识疾病，认识治疗 ，建立科学理性的与疾病&共存的治疗观念——与其说是治疗观念，不如说是人生观念。欣凯公司在给我们带来爱若华这样&好的药物同时，也给我们带来了这样的先进理念。
无法弥补的遗憾
&&&&&&& 1984年，我14岁，可能因为家里盖新房的时候，正遇到雨季，所以新房特别潮湿；也可能因为我上学的路上，在一段很长的时间里，每次都需要蹚过十几米的水；也可能那年冬季很寒冷，尽管积雪齐膝，可是每天仍然要去上早自习。我生长在毗邻兰考县的小村庄，如果想改变与父辈一样的命运，那时候看来，上学似乎是唯一的出路。
&&&&&&& 当84年夏秋之际，我的右手无名指出现莫名其妙的肿胀疼痛，然后没有多久就消失的时候，我完全没有意识到类风湿性关节炎这个可怕的疾病，已经选中了我.......此后，就出现很没有规律的全身关节的游走性疼痛，每次疼痛时间并不长，一般两三天就消失了。而且，一开始间隔的距离比较长，有时候是两三个月。我们谁都没有在意，可是，疼痛的间隔时间，却越来越短，疼痛的强度也越来越大，右手无名指的肿胀也变成了固定......到86年春天，我因为腿疼痛得一瘸一拐的时候，才去医院就诊，被确诊为类风湿性关节炎！
&&&&&&& 那个时候，我和我的父母，其实都不知道类风湿性关节炎到底意味着什么，只是觉得是一般的关节炎罢了。不知晓类风湿性关节炎到底是一种什么样的疾病，可能是一个患者最大的错误之一。虽然医生说，类风湿性关节炎目前没有特效药，不能根治云云，可是我们毫不在意。直到那些红红白白的药片、胶囊（红霉素、芬必分、炎痛喜康）吃完了，然而差不多完全没有效果；直到使用地塞米松、强的松这些激素，因为减药造成严重反弹，虽然我刚踏入高中的校门一周，却不得不办理休学，全身关节红肿剧痛，瘫痪在床......我们才逐渐知道类风湿性关节炎是多么的可怕。
&&&&&&& 我的父母，为了我的疾病，东奔西走，无论打听到什么地方可以治疗，就不计路途、金钱的去那里取药。一年后，我复学了，虽然类风湿性关节炎并没有完全控制，虽然我的双腕已经强直。接下来的日子里，疾病时好时坏，我到过开封市的大医院，也服用过多种民间医生的药物。值得特别庆幸的是，高中三年后，我顺利的考入了北京的著名中医院校。不但实现了跳出农门的愿望，而且，满足了自己学习中药制药的理想——既然西医西药治疗类风湿性关节炎没有办法，我就寻求中医中药吧。
&&&&&&& 大学四年，我可以在协和医院就诊，然而，那时候免疫抑制剂的治疗，被很多人不理解和排斥，特别是中医药背景的人士。在协和就医的时候，一件事情，让我印象深刻而且对我的治疗理念，影响深远。一位免疫科专家，给我开了甲氨蝶呤；在我拿药的时候，遇见我的一位高年级校友，他看见处方很生气：怎么能使用这么副作用强的药物，甲氨蝶呤是治疗肿瘤的化疗药物！我就没有取药。
&&&&&&& 直到现在，我都理解和感激那位学长，因为他真的是为我好，他不能让他眼中的毒副作用那么强的治疗肿瘤的药物，使用在患类风湿的瘦瘦弱弱的我的身上。尽管，无论怎么样的感性关怀，都不可能代替科学理性的存在，然而，我们在一些时候，对于一些科学理念的接受，的确是需要时间的。2003年，十余年后，再次有机会去协和就诊，新一代的风湿免疫科专家，给我开的处方，仍然有使用甲氨蝶呤。只是，此时的我，已经被不正规治疗、被类风湿坏掉了80%的关节。我毕竟可以在当时最好的医院治疗，而且也可以找一流的中医专家治疗，类风湿性关节炎的控制，是比较稳定的。但是，大学期间，我没有能建立正确的治疗认识：类风湿性关节炎作为自身免疫性疾病，正规系统的治疗是根本治疗原则。相反，我相信西医治标不治本，而且副作用强大；我深信以标本兼治为宗旨的中医药，是唯一的治愈类风湿的希望。20多年的治疗经验，却告诉我，那是一根救命的稻草。现在，正规的中医和西医的认识，完全取得了共识：类风湿性关节炎是可以治疗、可以控制的，但是，治愈率很低；治愈类风湿，是中西医医生们，共同追求的目标。正规的中医医生，不会随便向患者承诺：类风湿性关节炎可以在我手里完全治愈。
&&&&&&& 96年，我的类风湿性关节炎复发，那个时候，如果，我信任西医，采取免疫抑制剂控制，我的命运可能改写，但是，我没有去西医医院。因为，在类风湿性关节炎复发的同时，我的右腿出现股骨头坏死，几乎所有人都认为，是西药激素的副作用导致的结果。我去了全国有名的一家以中医中药为治疗特色的民营医院，在那里的经历，特别强化了我对类风湿性关节炎的恐惧，对西医治疗的恐惧。
&&&&&&&& 那里住了很多来自全国的类风湿性关节炎患者、强直性脊柱炎的患者，不少患者，都是晚期。形形色色的关节畸形，让我不寒而栗，我心里再次告诉自己，我要完全治愈类风湿，我不要和他们一样！治愈类风湿，越来越成为我的顽固的治疗梦想。如果，一位类风湿患者，出现了强烈的治愈疾病、摆脱疾病的心理，那么，他很有可能，从此走上残疾的不归路——因为他没有理性去抵抗各种治愈疾病的虚假诱惑，哪怕它只是电线杆上的一张纸。
&&&&&&&&&& 在2003年以前，我都在盲目追求根治类风湿性关节炎的虚幻美景，为此目标我孜孜以求，虽百折而不挠。我相信中医药神奇的疗效，我相信真正神奇的医生，可以回天有术，我排斥正规医生所说的，类风湿一般不能根治的结论，我相信最有效的治疗，可能埋没在民间，因为“祖传”是一种神秘的中医传统，有着很多神异的传奇和传说。虽然，还不至于相信电线杆，但是，我的的确确是在一定理性和知识的帮助下，盲目地单方面吸收和选择可以治愈的种种理由——在心理学上，认为这是一种自觉思维，为了证明自己的论点，排斥所有于此相异的证据。所以，有人说，最愚蠢的人，是用尽聪明才智，去做错误的事情。我的治疗使用各种中药治疗的宣传信息：祖传秘方、类风湿研究所、类风湿专科、军队类风湿专家、中医药专利.......诸多名目的各种真的、假的医生的药物，无论贵贱，我都接受，因为我相信那些“理论”，我被治本、治愈所迷。然而，治疗却屡治屡败、屡败屡残，虽然我坚强地屡败屡治.....
&&&&&&&& 到了2000年，我的类风湿性关节炎再次严重，严重到第三次瘫痪在床。这时候爱若华已经问世，这时候我的大部分关节还是正常的，然而，我与爱若华擦肩而过，这次错过，注定了我失去80%的关节功能，完全改写了我的命运走向。我选择了一家国家广播媒体的医疗信息，去使用一家挂着类风湿研究所招牌的个体行医实体的，所谓的国家专利药物。几乎于此同时，在开封市的155军队医院，一位从血液病转向风湿免疫病的真正军医，使用爱若华成功控制了一位和我的病情、年龄看起来相似的女性患者。只是，我看到这个病例的时候，却是三年之后；当我后来使用爱若华的时候，却发现我的疾病要比她更容易治疗。
&重生的感激
&&&&&&&&& 事实证明，所谓的专利药物，并非什么特别的药物，只是夸大了的宣传。我的治疗，再次失败。到了2003年，我已经对疾病治疗，不报任何希望。我全身的关节，除了脊柱、两个拇指、四五个脚趾、左踝以外，都出现不同程度的畸形：完全强直、半强直、半脱位、弯曲、骨坏死、滑膜肥厚、炎症肿胀，因为各关节受累情况不同，因此各个关节的表现不同；全身关节几乎都在疼痛。我失去的不仅仅是工作劳动的能力、生活自理的能力，我失去的是我人生的一切。我每天蜷缩在老家小小的院落里，心里没有梦想，没有希望，甚至也没有对母亲、对家人深深的抱歉，我忘记了我是谁，不知道今夕何夕，我只想悄无声息地自生自灭。
&&&&&&& 然而，命运注定，2003年，是我的人生转机之年。春天的一个温暖的傍晚，我床头的收音机，播送着一个节目，一位风湿免疫科专家，在那里讲类风湿治疗的相关内容，那位教授的讲解，如同一缕强烈的阳光，劈开了聚拢在我心头的厚厚的阴霾——他是北京大学人民医院风湿免疫科的主任，栗占国教授，在中央人民广播电台二套，做一个关于类风湿治疗的科普节目。在他博学专业而且通俗易懂的讲述中，我知道了近年来类风湿性关节炎的研究和治疗，在风湿免疫领域的重大进展，我也知道了，新的治疗类风湿性关节炎的有效药物----来氟米特问世，国产药物的商品名是爱若华。
&&&&&&&& 5月，我昔日的同学，知道了我的疾病，联系到我，他们为我捐钱，希望我可以去北京治疗疾病，他们想帮助我站起来。但是，因为身体的现实，没有办法成行。于是，他们拿了我的病情自述、X片、检查结果（这些检查，是在155解放军医院做的，我知道了前面提到的那个病例），去协和医院替我求诊。不久，我接到的是赵岩教授的治疗建议，很简单：停止所有的不正规药物治疗，使用甲氨蝶呤+雷公藤多甙，如果经济条件许可，使用甲氨蝶呤+爱若华的组合。赵岩教授特别强调，类风湿性关节炎的治疗，不在于在哪个医院，只要有风湿免疫科资质的正规医院，一般都行。
&&&&&&&&&&我使用爱若华每天20mg,甲氨蝶呤每周7.5mg，乐松每天1颗的组合。治疗1个月后，按照医嘱，我去做药物副作用监测的相关检查，顺便查了血沉。
&&&&&&&&& 这时候，我已经明显感觉到关节疼痛有好转。检查的结果，肝肾功能、血常规正常，血沉从治疗前七十多下降到四十多。看着这样的检查结果，我差不多懵了：天哪，这是从来没有出现过的治疗效果！很多年里，我无时无刻不在梦想着治好身体，重返工作岗位；我记着背着我上火车的同事的话：“希望你很快治好身体，欢蹦活跳地来上班！”
&&&&&&&&为此，我倾尽所能辗转于各种治疗，然而那样的话却从希望变成梦想，从梦想变成绝望......
&&&&&&&& 我绝望地自暴自弃地放手一切之后，命运之神却让我触摸到了那个梦想，并把它变成希望。我的身体治疗，是如此顺利，大约半年之后，就血沉正常了，我也拿掉了甲氨蝶呤和乐松。2年之后，我左膝的膑上囊肿，完全消失，在96年它最初出现的时候，一位治疗类风湿性关节炎的专家说，这个囊肿，可能是持续慢性炎症的一个刺激性病灶，半年内不能消除的话，就需要手术治疗了。后来，因为一次不算成功的手术治疗股骨头坏死，让我丧失了再次手术的信心。这个囊肿和双膝明显的滑膜肥厚，一直伴随着我。
&&&&&&&&&继囊肿消失之后，滑膜肥厚也有一定程度的改善，原来围绕着双膝的肥肥厚厚的东西，日渐减少，虽然膝关节外观没有完全恢复正常，还有一部分肥厚的滑膜存在，但是，已经不算大碍了，同时膝关节功能也恢复一些。于此同时，其它关节的疼痛明显好转，一些虽然畸形的关节，比如双手，力量也明显恢复。逐渐地我不但可以自己自由地走路，还可以学习着做一些事情，自己的自理能力显著增加，活动大为改善。我的母亲，可以放心地离开我2个小时，不再担心我要上厕所。
&&&&&&&& 曾经漫长的无效治疗，给我造成了严重的病残，也把我们家的经济拖入拮据的深渊，这一切让我身心俱毁，万念俱灰，我常常觉得，如果我不存在于世了，我的父母家人，才可能摆脱那一切。是从使用爱若华治疗开始，彻底改变了那一切，我终于可以重新站起来，重新有把握自己现在和未来的自信心！爱若华让我认识到，我曾经认为自己是难治疗的类风湿，是个完全错误的判断！
&&&&&&&& 2006年，我有了电脑，我遇到了不少和我类似的患者，我才知道，自己的经历，居然不是个例！很多风华正茂的年轻人、很多才华横溢的人们、很多漂亮聪明的女孩子们，都因为类风湿性关节炎而彷徨、痛苦、挣扎。尤其让人痛心的是，很多人，和我一样，在治疗中走着弯路，把他们其实不难治疗的类风湿，弄成了难治疗的类风湿；把他们原本不该那样残疾的身体，弄成了那样的残疾；把他们原本不该改变的人生，弄成了不得不改变......
&&&&&&& 对我来说，比类风湿治疗更难的是心理重建，那是个更长的故事。现在，我虽然依旧生活在原来的环境中，可是，当我站在阳台的时候，可以看见蓝天白云、绿树红花；当我在父母身边的时候，我可以和他们讲营养、讲保健、听他们过去的故事、听他们现在的烦恼；当我在小侄女身边的时候，我可以快乐地和她玩耍，可以给她编织美丽的童话故事.......当我面对类风湿的时候，我不再恐惧、排斥，不再拒绝自己。回首前尘，我把自己二十六年的类风湿经历，写成文字，和病友们分享；回首前尘，我去学习去思考，为什么会是那样；在学习和思考中，我似乎找到一种新的生活的方向。
&&&&&&&& 如果要用一个词概述我和爱若华的故事，就是“重生”：“时光易逝人易老，风雨病途总飘摇。今将旧日沉疴怨，化作心中彩虹桥。”“蹇居斗室不自哀，堆云成霞犹可待。莫说病骨无用处，且蘸余墨写余材。”
&&&&&&&& 我喜欢这样的感觉，它让我真实地感受到一种自信心的存在，这种自信心，因为疾病、残疾、痛苦、绝望，已经远远离开我差不多二十年了。当我感受到自信心回来的时候，我才真实地感受到生活的快乐，真实地感受到身边的幸福，真实地感受到自己还可以有希望有尊严有价值地活着。
&&&&&&&& 后记：
&&&&&&&& 1月13日，我因为用药问题咨询贵公司，接通电话的是钱医生。钱医生非常耐心地回答了我的问题，我虽然没有得到“爱若华长期使用是不是存在潜在副作用”的明确回答，但是，我知道了这个问题，可能是医生也不能回答的，也许只有在实践中，才可以找到答案，同时，不同的患者，可能结果完全不同。我放下了对副作用的害怕，加了爱若华的使用，每周服用5天，每天一片。如同预想的一样，效果明显，现在感觉到了。
&&&&&&&& 钱医生说，有求医路征文活动。这两天，我写了一篇。虽然尽量想写短，可是却写得这样长，有太多的话想说，太多的感情想表达，但是，我自己笨拙的笔，却做不到......曾经，我在手牵手注册过“散木”，可是，很久不用，我忘记密码了，今天没有上去，只查到了这个邮箱地址。同时，我想请把网名改为“莎如茵”，如果“散木”曾经想表达一种自爱自尊的话，莎如茵，则想表达一种真正的安宁、淡然和快乐，写完征文后，我更加明显的感受到这些。感谢爱若华真正让我重生！再次感谢爱若华的发明人肖飞博士，感谢你们所有为类风湿患者真诚服务的人们！
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我是一个类风湿关节炎患者
健康咨询描述：
类风湿关节炎，在吃西药。还有中药，现在是忘记叶酸的服用方法了。
想得到的帮助：
想请问一下医生，叶酸的服用方法，医生说过了，但是我忘了，非常的感谢
其他类似问题
医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好&&&&&&叶酸片在治疗类风湿性关节炎的情况下是起到纠正贫血的，应在服用完免疫抑制剂的第2天服用，一周服用一次。&&&&&&指导意见：&&&&&&你治疗期间是需要根据你的病情随时调整用药的，药物会对肝肾功能及造血等造成影响，所以需要定期复查肝肾功能的情况，调整用药。
擅长: 骨盆及髋臼骨折，四肢关节内的骨折，特别是在髋臼、骨
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&&&&&&病情分析：&&&&&&类风湿关节炎是常见的风湿性疾病，表现为全身多发性对称性的关节肿痛，主要是以四肢小关节为主&&&&&&指导意见：&&&&&&目前该病尚不能除根，治疗目的是缓解疼痛，防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药，改变病情抗风湿药，生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤来氟米特叶酸非甾体类抗炎药，若是经济条件可以，联合生物制剂治
叶酸的用用方法，麻烦医生回说一下
擅长: 高血压,糖尿病,冠心病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&在类风湿关节炎的治疗过程中，叶酸发挥的作用比较低，你多吃新鲜蔬菜是一样的。同时多晒太阳。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般情况下，叶酸是10mg口服每日三次。这是常规的服用办法，多吃一些绿叶菜也可以补充的。&&&&&&以上是对“我是一个类风湿关节炎患者”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
仪征市中医院&& 医师
擅长: 风湿免疫性疾病规范化治疗，中医药调理体质。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&类风湿基本用药是甲氨蝶呤，该药为四氢叶酸还原酶抑制剂，长期服用会导致叶酸缺乏而出现相应不良反应，例如溃疡，贫血等，所以需要适当补充叶酸以纠正。&&&&&&指导意见：&&&&&&甲氨蝶呤具体用法大都在每周固定的一天服用，叶酸片也这样，只是不用当天服用，第二天服用即可，用5毫克规格的。
乐至县人民医院&& 医师
擅长: 消化内科疾病，如胃食管返流，慢性胃炎，消化道溃疡等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&叶酸如果是治疗作用的主要是一天三次，一次一片就可以的，其次就是结合你的具体情况&&&&&&指导意见：&&&&&&如果还是不放心，可以先去医院主治医生处详细问问，叶酸是红细胞的原材料，影响也不是很大
疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
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类风湿性关节炎知识目录
类风湿性关节炎 用药
职称：住院医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：免疫风湿科
作为一名风湿科的博士生，跟着导师上门诊，常常听到患者会问：“医生，我的药要吃多久？”或者“医生，这个病不能治愈，只能药物控制了是吧？”这个问题真让医生伤脑筋。绝大多数风湿性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等都需要长期服用药物。据说有专家被患者问烦了直接说：“吃到死”。许多患者患病多年，已经知道所患疾病需要长期服药，或者从自身的停药-复发的循环中深有...
职称：主治医师
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科室：风湿科
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职称：主任医师
医院：山东大学齐鲁医院(青岛)
科室：风湿科
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职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
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&& 刘医生： &&& 您好!&&& 我是您河北粉丝李女士，很冒昧给您写信，因为今天真的是心情糟透了 ，早晨起床后右手觉得好疼，发现右手变形了，四根长长的指头一起偏到一边了，虽然努力的把手伸直后还能恢复原样，但是真的是就像网上介绍的图片那样的变形，顿时心情跌落到谷底 ,不知道该如何是好，明明药按时吃着怎么就这样了，绝望之际，我还是想到了您，就像四年前，结婚后准备要孩子，很多风湿科医生都让我继续...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：风湿免疫科
门诊的类风湿关节炎（以下简称“类风湿”）患者们很多，他们关注的问题很类似，在这儿选取有代表性的问题以问答形式发布，希望能解除患友们的疑惑，少走弯路1、问：类风湿关节炎能根治吗？答：那些到了门诊一看都已经多处关节变形的患者，我们觉得很痛心！其实也没少看病或少花钱，力气却没花在刀刃上，那些号称能“斩草除根”的江湖郎中或是偏方太害人了！！！类风湿关节炎和高血压、糖尿病等等一样，都是慢性...
职称：副主任医师
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科室：风湿免疫科
门诊病人常常问我：医生，我吃了这么久的药，花了这么多钱，什么时候可以减药？什么时候可以停药？其实，回答这个问题只需要解决一个疑问，你治疗的目标或者目的是什么？面对任何疾病，医学的目标就是：1、缓解不适的感觉或者叫做症状； 2、纠正各种客观检查的异常； 3、延缓或者阻止疾病的恶化进程； 4、预防各种可能的并发症； 5、保护或者改善患者的各项功能，维持工作和生活的能力。6、延长寿命、降低死亡...
职称：主治医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：骨关节外科
& & 2013年AAOS发布的膝关节骨关节炎指南，否定了部分经典药物治疗膝关节骨关节炎的作用，这在临床上引发了较大的争议，其中对透明质酸（hyaluronan,HA）疗效的探讨尤为突出。自20世纪70年代起，医用HA关节腔内注射开始作为治疗骨关节炎一种新的补充疗法，至今全球用量已超过100万人次，效果良好。HA是构成关节软骨和滑液的主要成分，对关节生理功能的发挥起着至关重要的作用。当发生骨关节炎（OA）、类风湿性...
职称：主任医师
医院：南昌大学第一附属医院
科室：风湿免疫科
职称：副主任医师
医院：宁夏医科大学总医院
科室：风湿科
&&类风湿关节炎患者往往主要关注自己关节的疼痛、僵硬、肿胀等症状的缓解情况，医生也将精力主要用于观察患者的病情变化、检测药物副作用、调整治疗方案等方面。患者和医生都常常忽视了另外一种静悄悄的伴随疾病—骨质疏松。骨质疏松是指骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。类风湿关节炎患者骨质疏松的发生率远远高于正常人，骨密度减少已经被认为是...
职称：主任医师
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科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎和类风湿关节炎治疗最好药物：生物制剂&一、生物制剂的特点:1.是目前治疗强直性脊柱炎和类风湿关节炎 的最好药物2.起效快，有效率高3.副作用少，更安全4.作用强，能够替代激素和止痛药 4.能够更有效地防止手脚关节变形&二、生物制剂的种类和用法:&1、益赛普针&每支795元(25mg)，目前买8支可以申请获得慈善捐赠2支。&标准用法：每次皮下注射1支，每周2次。&经济用法：每次皮下注射1支，每周1次。&症...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
有一部分病人可能会在激素停药或减药的情况下关节疼痛加重，疾病有所活动。但NSAIDS和抗风湿药包括生物制剂起效情况下，可以尽快递减糖皮质激素直至停用。
职称：住院医师
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科室：风湿免疫科
糖皮质激素有强大的抗炎作用，能迅速缓解类风湿关节炎关节肿痛症状和全身炎症。一般建议小剂量（如强的松10mg每天）、短疗程口服。然而，并不是类风湿关节炎一经诊断就需要开始用激素，许多情况并不需要运用，比如病情比较轻的病人，经过口服NSAIDs联合抗风湿药即可很好控制病情。因此，到底要不要用激素，是由病人实际情况决定的。我认为能不用尽量不用。本文系黄正平医生授权好大夫在线（）发布...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
糖皮质激素有强大的抗炎作用，能迅速缓解类风湿关节炎关节肿痛症状和全身炎症。一般建议小剂量（如强的松10mg每天）、短疗程口服。然而，口服糖皮质激素并没有阻止疾病的关节破坏作用。如果运用不当（如长期大剂量服用）还可能发生很多并发症如感染、高血压和血糖升高等。然而，并不是类风湿关节炎一经诊断就需要开始用激素，许多情况并不需要运用，比如病情比较轻的病人，经过口服NSAIDs联合抗风湿药即可很好...
职称：住院医师
医院：陕西省第四人民医院
科室：肾病内科
　　类风湿关节炎会诱发肾病吗？答案是会的，类风湿关节炎是一种以关节炎症为主的全身性的疾病，类风湿关节炎肾脏损害主要有慢性炎症和治疗类风湿关节炎的药物毒性所致；虽然目前类风湿关节炎确实的病因不明，不过应该具备预防胜于治疗的概念，有效预防类风湿关节炎即可防止本病肾损害的发生。　　为了避免肾脏的进一步伤害，我们要注意以下几点：　　1.药物引起的肾功能障碍。类风湿关节炎出现肾功能障碍，多...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
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类风湿关节炎和强直性脊柱炎的患者有时候会被推荐使用生物制剂，这里简单介绍一下常用生物制剂及其注意事项。1.生物制剂是什么性质的药？通常说到的生物制剂是指“抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂”，肿瘤坏死因子被证实在类风湿和强直中起重要作用，因此针对肿瘤坏死因子的药物疗效明显强于传统药物的联合使用。按照通俗说法，生物制剂可称为治疗类风湿和强直的“特效药”，但并非对100%患者有效，部分患者使用后可能...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：风湿免疫科
& & 非甾体类抗炎药是与激素相对而言的，这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环，故而得名。它具有解热、镇痛和抗炎作用，是治疗风湿性疾病的一线药物。对于一些风湿性疾病，如早期类风湿关节炎、老年性关节炎及早期强直性脊柱炎等是首选药物。此类药物种类很多，目前最常用的有乙酰水杨酸(即阿司匹林)、消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林和奇诺力等。尽管这—类药都是通过减少体内前列腺素的合成起作用，...
职称：副主任医师
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风湿科最常用的免疫抑制剂是哪一个？可能非甲氨蝶呤莫属，在前文曾论及被风湿医生尊为“two R”（参考链接：/663/viewspace-18226.html#rd?sukey=fc78adfa093bdcdb085bd4a500dc660b0d75ee5a9acffadd91e0b622e8be99）之一的甲氨喋呤到底有哪些优势呢？&首先是作用温和，没有激素和环磷酰胺作用强但大部分人却能长期无副作用应用，所以在很多风湿病治疗中...
职称：副主任医师
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提到药价，可以说是百姓之痛和医生之痛的焦点，百姓抱怨药价高，吃不起，医生抱怨药价是因为自己成了替罪羊，好像药价高需要医生去忏悔一样。最近风湿圈子里的两大药物的价格调整很能说明问题，被很多医生私下吐槽，但医生的话大多都限于私下，是不是也可以拿出来让给大家评判一下呢？一个就是甲氨蝶呤的普遍断货，断货的原因也很明确，厂家要涨价了，涨到什么程度呢，涨到发改委限价的最高点，原来100片平均2...
职称：主治医师
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随着医药科技的发展，临床上治疗风湿病的药物越来越多，尤其是治疗强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的生物制剂出现，给风湿病患者带来了福音。今天简单介绍一下目前临床上一些常用的抗风湿生物制剂。目前临床上经常使用的抗风湿生物制剂主要有恩利（依那西普），益赛普，强克，安百诺，修美乐（阿达木单抗），类克（英夫利昔单抗），雅美罗（妥珠单抗）等。接下来我就简单介绍一下这几种生物制剂。&1、融合蛋白类...
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医院：上海市第六人民医院
科室：风湿免疫科
戴生明第二军医大学长海医院风湿免疫科 主任医师、教授、博士生导师(门诊时间：周二下午、周四上午)&&甲氨蝶呤，过去称为氨甲喋呤，根据其英文名称常被缩写为MTX。细心的患者在阅读该药品的说明书后会发现，甲氨蝶呤主治白血病和某些肿瘤。实际上，甲氨蝶呤还被广泛用于类风湿关节炎、顽固性银屑病、银屑病性关节炎、皮肌炎等免疫性疾病。甲氨蝶呤在国际上已被风湿病专家公认为是治疗类风湿关节炎最重要的药物...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
非甾体类抗炎药：爱你不容易中山大学附属第六医院风湿免疫科 黄建林主任医师&一个真实的病例：病人儿子紧急来电：我爸在中山三院找你看风湿病已二年，近一年来病情已稳定，已停用了激素和止痛药，只服甲氨喋呤、来氟米特和预防骨质疏松的药了。三天前，因出现鼻塞、发热和轻咳。服用了在药店购买了一种感冒药。今日凌晨，突然出现拉黑便，头晕，出冷汗，由120送到了附近的医院，医生说是胃出血，打了针，输了血...
职称：副主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：风湿免疫科
类风湿性关节炎是一种以侵犯关节为主的全身性免疫疾病，这种疾病并不能完全治愈，需要长期控制，治疗效果因方案的不同而存在很大差异。效果理想的患者，虽患病多年却可以没有明显症状，而效果不佳的患者除关节疼痛、变形之外，还会出现肺间质纤维化、IgA肾病等其他系统疾病；另一方面，服药可能带来一定的肝肾损伤，部分药品也给患者带来较重的经济负担。因此，治疗类风湿性关节炎该用什么药，什么时候能减药，...
职称：主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
临床上用来治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的免疫抑制剂有很多种。环孢素是其中一个免疫抑制效果好，副作用小药物。环孢素这个被誉为免疫抑制治疗的“基石”和“金标准”的药物。环孢素的发现纯属偶然，故事要从自挪威的一个名叫哈单格尔的高原一把黄土讲起。一名研究人员经过这个地方时由于职业的习惯，顺手从这个不毛之地带走了一小袋土壤。没想到正是这些不起眼的泥土演绎出了医药史上的...
职称：主治医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
在风湿免疫病患者治疗中，医生经常会用到一种名叫“甲氨蝶呤”的药物。当拿到这个读起来非常拗口的药物时，很多患者的心中都充满疑惑——这究竟是什么药，对身体影响大吗，服药期间有何禁忌呢？还有些患者会说——甲氨蝶呤不是化疗药物吗，风湿免疫病能用吗？现在就让我来为大家答疑解惑。甲氨蝶呤在风湿免疫病中的应用已经有三四十年的历史。它的作用机制也已经基本研究清楚，它的安全性和有效性也已被确定。...
职称：主治医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
在种类繁多的抗风湿药中，有一种名叫“来氟米特”的药物。它常常被用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病的治疗中。究竟来氟米特是通过什么途径抗风湿，它又有什么副作用？现在让我为大家答疑解惑。风湿免疫病的发生是由于身体免疫系统被某些因素异常激活了，身体产生大量免疫细胞，全身多处组织发生免疫反应，造成机体炎症损伤。来氟米特是一种可以抑制免疫细胞异常增生的药物。它是通过抑制细胞...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：风湿免疫科
熟话说“是药三分毒，无毒不是药”，类风关的“治本药”说明书中列举了很多有可能出现的副作用，实际上这些药品在治疗过程中出现副作用的机率就象是买彩票中奖一样，与大多数人无缘。如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。但部分患者读了药品说明书后就不敢服用或擅自减量，在起病后的2年内没有能很好地控制类风关的病情发展，而并发关节结构损害。也有部分患者接受正规的联合治疗后，病情也达到临...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
在上一篇关于《类风湿关节炎如何治疗？》的文章中，我们介绍了类风湿关节炎的治疗方案。大部分患者对传统口服药物治疗相对熟悉，但就生物制剂的使用情况仍存在很多问题。例如：
&&& “生物制剂效果那么好，给我直接用生物制剂吧”
&&& “生物制剂有那么多种，哪种效果更好呢？”
&&& “是不是进口的生物制剂一定优于国产的？”
&&& “一直给我用生物制剂吧，我不在乎那点钱，吃药治疗总要复查血，太麻烦了...
职称：副主任医师
医院：成都军区总医院
科室：中医科
患者：检查及化验：双手指腕关节及脚踝关节，只给其中右手照片：右手各骨与关节未见明确异常改变。血沉（仪器法）ESR82.00 MM/H, 尿酸382 umol/L 抗链ASO 83.8 IU/ml 类风湿因子RF 234 IU/ml C-反应蛋白CRP 23.10 mg/L 抗体CCP 阳性治疗情况：曾吃双氯芬酸钠止痛，后因胃反应强烈而中止病史：3年前，右脚踝内侧肿痛（未崴脚），后转移至外侧肿痛至今； 2年前，双手无名指近端关节及中指掌指关节肿，有时消失，...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病大概04年，中间挂点滴，打针，吃药，病情没有缓解。后来住院打类克，关节镜手术。目前在家休养。 曾经打过类克针，打了几针没有效果，反而脚关节积水化脓，情况很紧急。现在在家休养，走路不便，吃乐松和草药维持。 有没有别的好的药可以治类风湿的痛，身子也不会虚胖，现在情况不太好。甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：目前首先强调与推荐：正规诊治...
职称：主任医师
医院：福清市医院
科室：风湿科
&& &甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎就是花小钱治大病的典范。&&&& &类风湿关节炎是我国常见风湿病之一。目前类风湿关节炎的病因及发病机理尚未完全明确，若不及时得到有效治疗，致残率高，是老百姓心目中的“大病”。 &&& &近年来，各种治疗方法如雨后春笋般冒出，出现了空前繁荣的景象。但在2003年、2010年中华医学会风湿病学分会编写的《类风湿关节炎诊疗指南》及2008年美国风湿病学会（ACR）、2009年欧洲抗风湿联...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
当前国内外应用的药物，以及植物药能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿关节炎的常用药物分为①非甾类抗炎药（NSAIDs）、②改善病情的抗风湿药（DMARDs）、③糖皮质激素、④植物药。④生特制剂。以下介绍几种常见的抗风湿药。非甾体抗炎药通过抑制环氧化合酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反应，如胃肠道不良反应：恶...
职称：主任医师
医院：石家庄市第一医院中心医院院区
科室：风湿免疫科
&&&&&&&& 推荐1 &某些特殊情况下的类风湿关节炎患者（如口服激素无效且病情改善药未达全效时），可选糖皮质激素冲击治疗作为过渡治疗，但应严格评估患者的相关风险（专家一致性为74.4%，推荐等级为D）。&&&&&&& 推荐2 &类风湿关节炎的关节腔内激素注射治疗首选己酸丙炎松，应确保注射位置的正确性（可在影像学引导下进行）（专家一致性为63.4%，推荐等级为D）。&&&&&&& 推荐3 己酸丙炎松关节腔内注射治疗后，关...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
这是否就确诊是类风湿
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 生完宝宝50天的时候开始全身关节换着痛，刚开始腰疼，膝关节和胯关节疼，后来两个肩膀疼的抬不起来，现在手腕和手指关节疼，前几天右手中指关节还肿了两天又消了。去医院做了化验，诊断是类风湿。 因为是哺乳期还没治疗 月子里哪都没疼过，这是月子病吗？大夫开了口服药塞来昔布，但是没敢吃，怕影响到宝宝（宝宝才68天）。我现在该如何治疗呢？
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：风湿免疫科
早在古埃及时期贵族们就有吞食金粉、喝金水的习惯（千万别效仿啊！），以求永葆青春；后来才发现金制剂有镇痛作用。直到1928年才开始应用金制剂治疗类风湿关节炎。
公元1680年，金鸡纳树皮被用来治疗风湿病，后来发现这种树皮中含有一种叫奎宁的化学物质有抗风湿作用，再后来合成了氯喹和羟氯喹，已经广泛应用于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等多种风湿病的治疗。
甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的经典药物。19...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：风湿免疫科
早在古埃及时期贵族们就有吞食金粉、喝金水的习惯（千万别效仿啊！），以求永葆青春；后来才发现金制剂有镇痛作用。直到1928年才开始应用金制剂治疗类风湿关节炎。
公元1680年，金鸡纳树皮被用来治疗风湿病，后来发现这种树皮中含有一种叫奎宁的化学物质有抗风湿作用，再后来合成了氯喹和羟氯喹，已经广泛应用于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等多种风湿病的治疗。
甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的经典药物。19...
职称：主任医师
医院：江门市五邑中医院
科室：风湿病科
八、类风湿关节炎的治疗原则
类风湿关节炎的治疗原则是：明确诊断尽早治疗，联合用药并选择个体化治疗，坚持长期用药和加强自身功能锻炼相结合。
联合用药是指选择几种不同作用机制的药物，或两种和两种以上缓解病情抗风湿药联合治疗。因为目前全世界尚无根治性的药物，所以多种类型的药物组合往往疗效相对要好一些。
个体化治疗是指针对每一个患者，对于各种药物的耐药性、治疗效果不同而选择不同的治疗药...}