三叉神经痛怎么治疗更有效
核心提示：三叉神经痛如何治疗更有效果？我们可以通过酒精封闭疗法进行治疗，主要有：上齿槽神经封闭法、上颌神经封闭法、卵圆孔封闭法以及下齿槽神经封闭方法。
　　三叉神经痛可以通过封闭治疗。这种治疗方法比较简单方便，短期效果良好，是治疗三叉神经痛，普遍使用的方法。这种治疗方法也适合年纪比较大、身体比较与弱、不像进行开颅手术的患者。　　封闭治疗一定要先确定好将痛区的范围，然后按照患者的实际情况选择阻滞位置比较小，但是又可以有效止痛。进行时封闭需要按照一定的顺序进行：首先是周围支，其次是颅底神经干，最后是半月神经节。封闭治疗还需要遵循一定的原则，那就是由浅入深、从远到近。& & 普遍使用的酒精封闭疗法主要有以下三中种。三叉神经治疗的第一种封闭法 。这种方法适合用于治疗三叉神经痛第1支痛的病人。主要是通过眶上孔封闭，治疗效果通常可以维持3-8个月。　　三叉神经第二中封闭治疗法。这种方法适合用于治疗三叉神经痛第2支痛的病人。其中后上齿槽神经封闭法，比较适合用于治疗在上臼齿及其外变黏膜出现疼痛的病人；而上颌神经封闭法，则主要适合用于治疗眶下孔神经封闭不成功的病人。　　三叉神经第三中封闭治疗方法就是卵圆孔封闭法，这种方法适合用于治疗三叉神经第3支痛的病人，其中颏神经封闭法尤其适宜颏部、下唇和周围黏膜出现疼痛的病人；而下齿槽神经封闭方法，则主要适合用于治疗下臼齿及和周围黏膜、下唇和舌区出现疼痛的病人。　　39健康资讯——整合39健康网优质资讯，10分钟浏览全站精华。
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三叉神经痛患者如何选择最好最快的治疗方法？
& & 很多患者对于疾病不是很了解，常常总是会乱投医，乱吃药但是效果依然不是很好，那么，如何选择最好最快的治疗方法？& & 原发性的基本治疗方法分为两种：药物治疗；微血管解压术；& & 初发患者的首选方法为口服药物卡马西平治疗。但是，如果长期服用药物治疗会产产生一些耐药性，控制的药量也逐渐增大，最终会因为难以耐受的药物毒副作用，而被迫转求其他治疗方法。& & 神经外科显微手术神经血管减压术，自从1967年Jannetta发明三叉神经显微血管减压术以来，已逐渐被世界各国的神经外科医生认可并得到广泛应用。三叉神经血管减压术的特点是病因学根治的同时，保持三叉神经的完整性，所以是目前首倡的原发性的治疗方法。但对于非血管压迫病因的则需要根据术中情况选择三叉神经感觉根选择切断术或感觉根选择梳理术。& && &&
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三叉神经痛有效的治疗方法是什么？
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用针炙治疗
一） 药物疗法1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48h后即有镇痛效果。2．苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。（二）中药治疗中医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风” 等名称记载，如《素问．风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”有些三叉神经痛患者，经服用中药后可收到一定的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛，取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给与针对性的治疗。对于风邪外袭型，主张治宜活血化瘀，祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤（党参、川芎各25g，吴茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防风各12g，丹参、香附各20g，赤芍15g，钩藤30g，细辛3g），或可采用白附子10g，僵蚕10g，天麻10g，防风10g，白芷10g，细辛10g，胆南星 10g，地龙10g，川芎10g，全蝎3g。对于肝火上炎型，采用滋阴潜阳，降火熄风。可采用全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g，制川乌10g，白芷、天麻、制半夏各10g，细辛4g，钩藤20g，石决明30g（先煎）。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黄各 15g，石决明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。（三）针灸治疗1．普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。2．针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往收到良好效果。二、三叉神经周围支封闭疗法三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。三、半月神经节阻滞疗法采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节，注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛。治疗适应证 1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。并发症半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管、脑神经和组织，或乙醇（我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油）剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害。并发症的发生率是非常低的。半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。并发症主要有： 阻滞范围内感觉丧失或异常；眩晕综合征；咀嚼困难 ；脑神经损害；.同侧角膜炎、角膜溃疡等。注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。手术治疗三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果。四、射频热凝疗法射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。不良反应及并发症1、操作中疼痛：本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚，在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦，必须取得患者的理解和配合，并注意从60℃开始缓慢加热，可减少突然高温所带来的痛苦。2、颅内出血：半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。（仪器定位穿刺可完全避免）3、脑神经损害：如面部轻瘫等。4、颅内感染：严格无菌操作可防止颅内继发感染。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。5、带状疱疹：可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松软膏，数日即可愈合。6、角膜炎半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。7、 面部感觉障碍 大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。因此，在治疗前，患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
北京嘉泽东博采用无痛介入新疗法治疗三叉神经痛，现代技术的高频温控热凝术在医学界的广泛应用中，以定位准确，无创，以及复发率极低和非常安全的特点，治疗效果得到同行业专家和患者的广泛认可，也成为现在广大三叉神经痛患者的首选
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治三叉神经痛秘方（方8首）
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三叉神经痛
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
　　三叉神经痛是指发生在一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”，又称痛性抽搐。
本病是以面部三叉神经分布区周期性发作，阵发性剧烈疼痛为特征的。三叉神经是支配颌面部感觉与运动功能的第V对脑神经，在面部有三个分支，即三叉神经眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支），分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌运动。
　　在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和两种。尚未能发现。
　　继发性三叉痛，常继发于局部感染、、三叉神经所通过的骨孔狭窄、、血管畸形、障碍等。继发性三叉神经痛的病人查体及其它辅助检查中常有异常。
　　对本病诊断是据其疼痛、性质、发作次数、时间及诱因等，在排除颅脑占位变之后，其诊断并不困难。就其发病学说而言，有诸如病毒感染学说、学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。国内及国际统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万，女多于男，发病率可随年龄而增长。
　　三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
　　原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
　　继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
　　原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。根据和电镜观察，可能与小血管、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。
　　临床特点 骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样 ,持续数秒至 1- 2分钟，常伴有、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。
　　由于痛的病因学和病理学至今还不清楚，认为是由于“风寒湿邪”以及头部受到重寒袭击。治疗的目的是止痛。
止痛方法 至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括治疗、中医疗法、中药疗法、理疗和治疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括、神经阻滞疗法、射频热凝疗法、伽玛刀治疗。
　　原发性三叉神经痛病人的诊断可通过详细询问病人的病史、疼痛部位、疼痛性质等临床表现，另外，通过检查发现多数病人因长期吃饭受影响而全身情况较瘦弱。疼痛发作时表情痛苦，面部油腻，不愿讲话，即使在间歇期患者也不愿讲话或很少讲话。但病人神经系统检查正常，三叉神经各种感觉、运动及，下颌反射均无明显的异常改变。有的病人因既往治疗造成颜面部局部疼痛感觉有所减退，此点应与继发性三叉神经痛引起的面部感觉减退相鉴别。颅底X线照片可见圆孔、卵圆孔均无病改变。
　　总之，依据疼痛的部位和性质，无其它神经系统症状和体征，三叉神经痛的诊断一般不难。一般认为，三叉神经痛的诊断应具备下述特征：
1、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。
　　2、疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。
　　3、疼痛性质：如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。
　　4、疼痛的：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
　　5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。
　　6、扳机点：扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
　　7、表情和颜面部变化：发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、。
　　8、神经系统检查：无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有史，及进行全面神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。
　　继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种引
　　起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。
　　多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。、X线颅底摄片、或MRI检查、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现，很容易被误诊。引起颜面部疼痛的疾病很多，无论颅外疾病还是颅内疾病，血管疾病还是神经疾病都可使颜面部疼痛。
　　必要的有选择性的检查：
　　1.血常规、血电解质 一般无特异性改变，发病时血象可稍偏高。
　　2.血糖、免疫项目、 如异常则有鉴别诊断意义。
　　血管造影、CT及MRI等检查：部分病人可发现颅底畸形血管。 以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。
　　1.脑电图、眼底检查。
　　2.颅底摄片。
　　3.胸透、心电图。
　　面瘫（面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，民间又叫 “歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、 “歪嘴风”等）、面肌痉挛、三叉神经痛，英文名称：Facial nerve disease。目前传统的治疗方法有很多，但在临床上治疗效果比较好的却不多。
　　针灸、局部注射、手术，但这三种属于损伤性治疗，如治疗不当，会留下严重的后遗症和并发症，且针灸治疗对三个月以上的慢性期无效。
　　三位一体综合疗法是（国家医保定点单位）为全国面神经疾病临床研究基地。由我国著名专家卓庆良、胡明芳、刘文成教授担任学科研究组首席专家，依托中心专家优势和科研实力，并在世界疾病研究院查理·奥尔布特教授的亲自指导下，从遗传因素、缺损细胞、免疫系统、微循环系统、神经系统等领域进行深入研究。根据中医致病机理，认为气机内郁、外感风邪、枢机不利、神经郁滞而导致气血不畅、痰湿内蕴、瘀血内结，是致使面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛滋生的重要原因之一，北京京仁医院专家组成功破解了面神经疾病的发病机制，依据“治其表必治其根”的中医辨证施治理论，经过一次次的药物筛选，一次次的严谨配伍组合实验，一次次的临床治疗实验，一次次地核查定量和重新组配，成功的研究出了“药物离子分解体外渗透疗法”、“组织神经滋养再生疗法”、“体表神经药物供养激活疗法”的三位一体综合治疗方案，该疗法突出中医辨证施治医学的精髓，重新释义了面神经疾病的发病机理，对面神经疾病进行详细分型、分类、分期的科学治疗。
　　能够迅速地疏通经络、改善面部微循环，恢复肌肉组织活力弹性，定向矫正面肌痉挛和萎缩，全面修复受损神经、组织和血管，达到完全治愈的目的，且愈后不复发。从而使面神经细胞再生有了重大突破，解决了目前国内采用其它方法无法彻底治愈的一大难题。
　　2005年8月，由世界卫生组织（WHO）在德国柏林举行的国际疑难病学术交流会上，“三位一体综合疗法”引起了国际卫生组织及国际同行们的震惊，专家们的论文也获得了最高荣誉——论文金奖。2007年3月，国家科委为全国面神经疾病新科技推广临床研究基地颁发了“科技成果奖”，充分肯定了北京京仁医院面神经康复中心在治疗面部神经瘫痪所取得的重大成果。评审委员会经过对“三位一体综合疗法”进行医学论证：认为其是我国中医药治疗领域的一次质的飞跃，开创不针灸、不局部注射、不手术治疗面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛的新时代。
　　1．（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有镇痛效果。
　　2．（sodium phenytoin） 别名大伦丁（D1antinSodium、Phen—toin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。
　　中医经典古籍《》认为：三叉神经痛属“”、“”、“面痛”等范畴，古医书中有“”、“”、“”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病， 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛”。
上海中医世家“健康专家李洪波”先生发表论文分析认为：“三叉神经痛患者的脑部神经一定是受过“重寒”的侵袭。外因可有风、寒、湿、热等外邪，尤其以“风邪”为主，内因有血虚、肝阳、淤血、肾虚等病因而致发病。如闪电、刀割、钻刺、火灼，突然出现的阵阵剧痛时间从数秒钟到数分钟，一日数次；有“扳机点”这个疼痛源，涉及面、颌、或舌运动的说话、吞咽、刷牙、洗脸、甚至微风拂面均可致阵阵剧痛。疲劳或紧张时发作频繁！有的反射性抽搐或目赤流泪。
　　上海中医世家“健康专家李洪波”和他母亲研发的中药名方在古代经典名方的基础上不断在临床研究总结而成，有“通经活络、祛风止痛、滋阴活血”之神功！
　　中药经典医理秉承中华悠久的医学理论《素问》述：“肝主身之筋膜，肝血充盈，筋脉得以濡养，否则致虚风内动，致筋脉拘急。”本病多发于年龄大，平均岁数为59.3岁。”
　　从我们掌握的几十年临床总结的35450个病例统计来看：三叉神经痛的发病率为千分之一点四七。患者多为40岁以上中年女性尤多。80%的人手脚冰冷，怕冷较多。发病的原因和自身的免疫力、生活的环境习惯和职业有密切关系。
　　我们在临床上惊讶地发现：“凡是女性皮肤细腻，密度较薄、生活在靠近湖泊或生活在“水”边的人发病率较高！甚至是同一条河流边的人有多人发病。如边的镇江、、张家港等地。年龄最小的8岁，最大的85岁，30---55岁以上占72.3%。病程最短的一个月，最长34年，平均6.5年，有的合并原发性高血压病、、高血脂、心率失常、老慢支、、肿瘤等。平均岁数为59.3岁，而且患者弱，因气血虚损，血虚生风，血虚气滞，经络阻困而发病。由此推测改善了神经的微循环，达到镇痛作用。
　　1．普通 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：、翳风、、手三里、。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、、下关、听 会、、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。
　　2．针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕。
　　3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
　　三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。
　　三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。
　　采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节，注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部及带状疱疹后遗痛。
　　治疗适应证症1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。
　　并发症半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管、脑神经和组织，或乙醇（我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油）剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害。并发症的发生率是非常低的。半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。
　　并发症主要有： 阻滞范围内感觉丧失或异常；眩晕综合征；咀嚼困难 ；脑神经损害；.同侧角膜炎、角膜溃疡等。
　　注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。手术治疗三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果。
　　射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其凝固变性，从而阻断的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
　　不良反应及并发症
　　本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚，在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦，必须取得患者的理解和配合，并注意从60℃开始缓慢加热，可减少突然高温所带来的痛苦。
　　半月神经节内侧邻近海绵窦和，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。（仪器定位穿刺可完全避免）
　　脑神经损害：如面部轻瘫等。
　　严格无菌操作可防止颅内继发感染。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内带入颅内。
　　带状疱疹：
　　可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松软膏，数日即可愈合。
　　半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
　　大多数患者治疗后可有不同程度的面部。在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
　　因此，在治疗前，患者及有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
　　1. 手术危险性较小，很少发生严重并发症；
　　2. 可用热偶电极对损伤程度进行较好的监测，损伤的大小可被有效控制；
　　3. 可进行电刺激定位和电阻抗监测；
　　4. 大多数射频热凝手术可在局麻下实施；
　　5. 正确应用时，其并发症发生率很低；
　　6. 需要时，可重复治疗；
　　7. 与手术相比，操作比较简易，止痛效果良好。能消除疼痛并保留触觉大部分。
　　8. 创伤小，患者无需住院。
　　适合CT引导下三叉神经痛射频热凝毁损术的患者：
　　1.年老体弱的不适合微血管减压术治疗的三叉神经痛患者；
　　2.微血管减压术后复发的患者；
　　3.长期服用较大剂量的卡马西平或／和苯妥英钠的患者；
　　4.不愿意接受微血管减压术治疗的患者；
　　5.一般状况好的较年轻病人可采用三叉神经根的微血管减压术；
　　6.控制性凝固术治疗后复发病人：可再次进行凝固治疗；
　　7.微血管减压治疗后复发的病人：可采用控制性热凝术。
　　CT引导下三叉神经痛射频热凝毁损术的禁忌症：
　　1.不合作者，包括者。
　　2.穿刺部位的皮肤和深层组织内有感染病灶者。
　　3.有出血倾向或正在进行抗凝治疗者。
　　4.对局麻药过敏者。
　　5.低容量血症者。
　　6.严重的心、脑血管疾病的不稳定期。
　　有的专家认为供养三叉神经的发生硬化、缺血，以致营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此，在临床上出现了撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心端撕脱，以防止手术后三叉神经痛复发。由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多。
　　球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟练程度不同，麻醉时间在20分钟～160分钟。所以要求麻醉随时终止，患者尽快清醒。在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术。将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺。穿刺针停在卵圆孔，并拔出针芯，经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。用注射器接球囊外的导管接头，注入1～2ml液体，使球囊胀大，形成大约为1×1.5cm的梨形囊（X线屏幕下所见），并维持数分钟。在压迫结束后抽出液体，胀大的球囊复原。把球囊与穿刺针一起拔出，压迫穿刺点止血。整个操作过程均在X线屏幕下进行。手术成功率在90%左右，但半年后复发再次治疗有效，远期效果待观察。
　　微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：①小脑上动脉（55％），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。②小脑前下动脉（30％），一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经, 也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。③，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的一侧。④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管（如永存性三叉动脉）、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。
　　微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
　　微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。
　　除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅的症状轻微，多可逐渐恢复。
　　近年来，神经内窥镜也被应用到微血管减压术中，观察到的解剖结构更清晰，并有助于发现三叉神经腹侧的责任血管，减少对邻近结构如颅神经、脑干、小脑、血管的牵拉及损伤。更为优越的是，内镜可以全方位地观察神经与周围血管甚至蛛网膜、小脑幕的关系，从而确定压迫因素、不遗漏责任血管，特别是有角度的内镜更清晰，这将进一步提高治愈率，降低并发症。但是值得注意的是，内镜的观察方法有别于传统的直视观察，深度知觉相对稍差，内镜的尖端进入深部区域，特别是有角度的内镜，很可能造成周边神经、血管的损伤。总之，微血管减压术术中内镜的应用，可以克服显微镜直视的缺点，避免遗漏责任血管，确定减压效果，可以作为微血管减压术的一种辅助，但术中仍需谨慎操作，避免出现副损伤。
　　目前，微血管减压术是国内外绝大多数学者十分推崇并且广泛应用的治疗三叉神经痛的方法，因为它是唯一针对“病因“治疗三叉神经痛的方法。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决疼痛的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。
　　伽玛刀问世30多年来，已成为立体定向放射外科领域最重要的手段。伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。应用伽玛刀治疗三叉神经痛也取得了一定疗效。
　　应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点，治疗医师通过对剂量大小的控制，可阻断痛觉的传导。治疗过程简单，患者痛苦小，易于接受。但一次治疗费用约在2万元左右。治疗三叉神经痛总体有效率在90%以上，其中一次性治愈三叉神经痛（疼痛完全缓解率）在60%左右，部分缓解率（疼痛减轻、发作频率降低）则在30%左右，复发率和无效率在1、2%左右。而且伽玛刀治疗三叉神经痛对病人身体要求不高，特别适合高龄患者以及有全身系统疾病不适合手术的病人。在治疗后患者很少会有面部麻木的感觉，如果出现麻木效果也会在一段时间后消失。
　　根据目前的经验，适合伽玛刀治疗的条件为：
　　①原发性三叉神经痛以及其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三叉神经痛
　　②诊断为继发性三叉神经痛，经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形，可应用伽玛刀治疗其原发病变。一般随原发病变的好转，疼痛也会缓解。
　　1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
　　2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
　　3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
　　4、保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
　　1、牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊。
　　2、副鼻窦炎：如、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、、浓涕及局部压痛等。
　　3、：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
　　4、：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
　　5、偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
　　6、三叉：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。
　　7、小脑脑桥角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以多见，、次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
　　8、肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。
　　9、：易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
　　10、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。
　　11、：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。
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