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40多天的婴儿单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染引起的黄疸不退怎么治疗严重吗?还有就是小孩总是唉哭！
当时年龄：
还没有宝宝
建议多喝葡萄糖粉、多晒太阳
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母乳巨细胞病毒怎么治疗？还能给孩子吃母乳吗？
状态：就诊前
咨询标题：母乳巨细胞病毒怎么治疗？还能给孩子吃母乳吗？
母乳巨细胞病毒
病情描述：
宝宝是剖腹产，从出生就一直吃母乳，在出生42天的时候脸还是有点黄，但不是很严重，医生建议给宝宝抽血和检查下母乳，结果出来是宝宝问题不大，就是有点贫血，但母乳中有巨细胞病毒，医生让先把母乳停了，医生给开了2盒双黄连颗粒，然后说半个月到医院复查，大夫，我想问下，这个巨细胞病毒很严重吗？能好吗？很想让宝宝吃母乳啊。
希望提供的帮助：
想问下医生，这个巨细胞病毒能好吗？怎么治疗啊？很想让宝宝能吃到母乳。
所就诊医院科室：
本溪市中心医院 儿科
x***发表于
巨细胞病毒感染比较难好，但仍然可以治疗，母乳有巨细胞不能哺乳，一旦病变感染，很难治愈，可以奶粉喂养。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王永午大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王永午大夫的信息
儿童保健、心理、呼吸系统病、多动症、小儿包茎及发育
各位医疗界同仁、各位患者：
王永午主任因病与世长辞了，然而他秉承的大医精诚的精神永远与我们同在。
儿科可通话专家
华西妇产儿童医院
厦门大学附属第一医院
青浦中心医院
中日友好医院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
副主任医师
未收录医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务乳汁中感染了巨细胞病毒应该怎么
健康咨询描述：
乳汁中感染了巨细胞病毒应该怎么治疗,它对小孩会有怎样的影响
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 17:55:25
(11人回答)
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巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒（cmv）引起的性传播疾病.巨细胞病毒感染的治疗,可应用各种抗病毒制剂如GCV,抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂,干扰素及转移因子等.但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升,鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一,各国学者均在致力于控制其感染的研究.最近,美国学者研制出两种活疫苗,初试后颇见效.一种是由AD169菌株研制成的；另一种是从TOWn菌株制成的,经非肠道给药后,已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能,CMV抗体升高,导致免疫功能增强.
建议小孩不要再吃你的乳汁了,以免传染.
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您好,在人群中感染巨细胞病毒是很普遍的,大多数发生在儿童时期：一是小儿从娘胎里受到了巨细胞病毒感染；一是小儿先天免疫功能异常受到了这种病毒感染后患病.这两种感染以胎内感染最严重,可以引起胎儿先天性畸形和智力障碍.我国是巨细胞病毒感染的高发区,一般人群的感染率高达90%左右,儿童至12岁时感染率已经高达80%.感染病毒的患儿是唯一的传染源.次病毒可以从鼻咽分泌物,尿,宫颈和阴道分泌物,乳汁,精液及血液中排出.传染途径与乙型肝炎病毒基本相似.大多数儿童感染巨细胞病毒后并发症状,但是婴幼儿易于引起黄疸性肝炎,胎内感染后出生后出生的新生儿可患有黄疸,肝肿大,肝炎等.以前所称的的婴儿肝炎综合症,很多是由这种病毒所致.由巨细胞病毒引起的肝炎可以采用中西医治疗.中药用蒲公英,赤芍,大黄等冬虫夏草可以补肺益肾,改善肝功能.要给患儿富含蛋白质,维生素的饮食.建议你对你的孩子不要使用母乳喂养.
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目前更昔洛韦是防治CMV感染的首选用药.起始强化治疗用量为：IV 5mg/kg q12h或q8h至少2～3周,继而维持治疗以IV 5mg/kg qd或口服（1000mg,q8h,与食物同服）.口服更昔洛韦可用于CMV感染的维持治疗和预防治疗,但口服制剂的生物利用度较低.更昔洛韦的主要副作用是白细胞减少,血小板减少,贫血,骨髓抑制,溶血,肾毒性等.需要注意的是,虽然更昔洛韦能有效抑制病毒在肺脏复制,但单独抗病毒治疗对CMV肺炎疗效不佳,提示CMV肺炎的发病还存在和病毒复制无关的机制.与AIDS患者不同,实体器官移植受者不需要更昔洛韦长期维持治疗.
关于CMV感染的抗病毒疗程并无统一方案.据文献报道,尽管目前可有效治疗CMV感染,但原发感染患者在初次发病控制后的复发率仍可达60%.所以有学者建议静脉应用更昔洛韦强化治疗2～3周后,维持
同其他疱疹病毒一样,症状性CMV感染临床治愈并不代表病毒清除,病情控制后CMV将长期在体内潜伏,所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可发生再次感染.大多数CMV感染复发发生在初次感染临床治愈后3个月内,而且往往涉及多个器官,病死率较高.但复发时用更昔洛韦治疗仍然有效.
Valganciclovir是缬氨酸酯修饰的更昔洛韦,其口服制剂生物利用度较高,适用于CMV感染的维持治疗和预防治疗.研究显示,实体器官移植患者口服更昔洛韦和口服缬昔洛韦预防CMV感染的效果无显著差异.
膦甲酸钠（Foscarnet sodium）适用于对更昔洛韦耐药的CMV感染和不耐受更昔洛韦的患者,但该药的肾毒性较强,患者不易耐受.
人免疫球蛋白中含有CMV抗体,而高效价CMV免疫球蛋白中CMV中和抗体的滴度是普通人免疫球蛋白的5～8倍.若干研究证实,抗病毒治疗联合高效价CMV免疫球蛋白可显著提高实体器官移植受者CMV感染的疗效,其机制不仅与中和抗体有关,也和被动免疫有关.免疫球蛋白应用的主要障碍是价格昂贵.但对于CMV肺炎,由于单独应用更昔洛韦疗效不佳,病死率高,研究证实联合应用免疫球蛋白治疗可大大提高存活率.其应用策略与更昔洛韦相似,也分为强化和维持两个阶段,即强化治疗2～3周,剂量IV200-500 mg/kg qd；维持治疗IV 200-500mg/kg qod.治疗可持续较长时间,总疗程达3个月可显著降低CMV感染的复发率.
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巨细胞病毒感染的治疗,可应用各种抗病毒制剂如GCV,抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂,干扰素及转移因子等.但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升,鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一,各国学者均在致力于控制其感染的研究.最近,美国学者研制出两种活疫苗,初试后颇见效.一种是由AD169菌株研制成的；另一种是从TOWn菌株制成的,经非肠道给药后,已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能,CMV抗体升高,导致免疫功能增强.　传染源是患者和无症状的隐性感染者.他们可长期或间歇地自唾液,精液,尿液,乳液和子宫颈分泌物中排出病毒.如果与有巨细胞病毒感染的异性性交,而恰好此人此时处于排毒期,则可能被感染.如果孕妇在性生活时染上病毒,则可引起胎儿感染和围产期感染.据统计,由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达23%,而围产期感染比宫内感染的百分率更高.有人报道约13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排出.此外,输血也常发生巨细胞病毒感染,感染的发生率与输血的数量呈正比,尤其是当血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时,其感染的危险性最高.此外,长期接受免疫抑制剂治疗的肾移植者中,有90%在尿中可查到病毒,或抗体明显增高.艾滋病患者比正常人更易遭受病毒感染,或使原潜伏在体内的病毒复活.
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巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛,有与其他动物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡.巨细胞病毒亦称细胞包涵体病毒,由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体,故名.唾液,尿液,子宫颈分泌液等标本离心沉淀,将脱落细胞用姬姆萨染色镜检,检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体,可作初步诊断.分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中,由于CMV生长周期长,细胞病变出现慢,为了快速诊断,可将培养24小时的感染细胞固定,用DNA探针进行原位杂交,检测CMV DNA.用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体,适用于早期感染和流行病学调查.LgG抗体可终身持续存在,lgM抗体与急性感染有关.不论是初次感染或复发感染,当病毒血症时,可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞,制成涂片,加CMV单克隆抗体,采用免疫酶或荧光染色,检测细胞内抗原.近年应用免疫印迹法和分子杂交技术直接从尿液,各种分泌物中检测CMV抗原和DNA是既迅速又敏感,准确的方法.防治原则丙氧鸟苷(ganciclovir DHPG)有防止CMV扩散作用.如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率,如果耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠,虽能持久地减少CMV扩散,但效果比前者差.国外研制CMV病毒活疫苗,能诱导产生抗体,但排除疫苗的致癌潜能,有待解决
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巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛,有与其他动物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡.巨细胞病毒具有典型的疱疹病毒形态,其DNA结构也与HSV相似,但比HSV大5%.本病毒对宿主或培养细胞有高度的种特异性,人巨细胞病毒只能感染人,及在人纤维细胞中增殖.病毒在细胞培养中增殖缓慢,复制周期长,初次分离培养需30～40天才出现细胞病变,其特点是细胞肿大变园,核变大,核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体.妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染,少数造成早产,流产,死产或生后死亡.患儿可发生黄疸,肝脾肿大,血小板减少性紫斑及溶血性贫血.丰活儿童常遗留永久必性智力低下,神经肌内运动障碍,耳聋和脉络视网膜炎等.产妇泌尿道和宫颈排出CMV,则分娩时婴儿经产道可被感染,多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染,有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤.通过吸乳等感染,通常为亚临床型,有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症.由于妊娠,接受免疫抑制治疗,器官移植,肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞,淋巴细胞中病毒,引起单核细胞增多症,肝炎,间质性肺炎,视网膜炎,脑炎等.
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传染源是病人及其急性带毒者,病毒可由乳汁,唾液及尿排出,可持续数周到几年,人类易于感染,传播途径多种多样.属于性传播性疾病.多从精液,宫颈分泌物,泪液及粪便（口腔性欲,吻肛）感染所致.于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染,或立即行人工流产终止妊娠,或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM,若为阳性应中断妊娠进行引产,以免出生先天缺陷儿.妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒,无需特殊处理,妊娠足月临产后,可经阴道分娩,因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒.由于新生儿尿液中可能有CMV,故应使用一次性尿布,或用过的尿布做消毒处理.乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇,应停止哺乳,改用人工喂养为宜.
巨细胞病毒感染的治疗,可应用各种抗病毒制剂如GCV,抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂,干扰素及转移因子等.但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升,鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一,各国学者均在致力于控制其感染的研究.最近,美国学者研制出两种活疫苗,初试后颇见效.一种是由AD169菌株研制成的；另一种是从TOWn菌株制成的,经非肠道给药后,已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能,CMV抗体升高,导致免疫功能增强.
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对母乳做过检查,是确定阳性了吗?小孩足月没?给小孩做过相关检测没?在怀孕的时候有没检测出病毒?如果巨细胞病毒出现在那些母乳检测为阳性的妈妈乳汁中,可以通过母乳传播.即使母乳中有巨细胞病毒抗体,超过三分之二的婴儿也将受到感染.但是足月的婴儿即使感染了巨细胞病毒,即使检测巨细胞病毒在他们体内存在,他们的身体也未表现出任何患病的症状.但是研究发现他们身体仍存在健康风险.小孩现在健康状况怎么样,如果免疫力低下,可以先对母乳进行处理清除病毒,继续母乳喂养,但是造价较高.所以建议避免母乳喂养.
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母乳中有巨细胞病毒,是必须立即停止母乳喂养的.建议给孩子查一查有没有受巨细胞病毒感染.孩子一旦受感染,是会造成肝功能损害的.
病毒类的感染治疗办法不多,主要依靠自身抵抗力,可以用抗病毒药(效果不好)和干扰素治疗.但一定要在医生的指导下治疗.另外感染巨细胞的孩子可能没有问题,但是有一小部分会有一些并发症例如对眼睛耳朵等的损害.轻微的可以不用治疗,严重的要抗病毒治疗
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如果宝宝在子宫内解触到CMV病毒（巨细胞病毒）,甚至出生后经由他的母亲的乳汁传染,一般都不会造成很严重的健康问题.巨细胞病毒是我们所知的五种人感染疱疹病毒之一.到50岁左右,几乎所有的成年人都感染过,但仅有少量的有症状.这些症状包括：疲劳,发热,淋巴腺肿大,肺炎或者肝,脾有影响如果如果母亲在怀孕期间有巨细胞病毒,婴儿在子宫内就接触到病毒和抗体.研究表明,巨细胞病毒可以经由感染该病毒的妈妈的母乳传染给宝宝.一项研究发现感染有CMV妈妈中有超过2/3的宝宝会感染,即便妈妈的乳汁中已经含有了对抗cmv的抗体.一个足月的健康的宝宝即使携带或者感染cmv的也不会病症. 然而,在那份报告中,有两例早产婴儿产生了严重的健康问题.早产儿或者没有受到cmv感染的宝宝如果食用了感染cmv的乳汁的话,有可能有比较严重的健康风险.CMV血清反应阴性的宝宝在妈妈的子宫里没有获得该病毒抗体.当一个CMV血清反应阴性的宝宝,尤其是早产儿或者有免疫缺陷的宝宝当通过食用感染cmv母亲的母乳,可能存在比较致命的威胁.但是,并没有任何报告说明足月的健康的宝宝会产生健康问题.对于如何对待早产儿或者免疫缺陷儿避免经由母乳感染CMV没有一致的意见.类似母乳银行中巴氏消毒过的母乳可以破坏该病毒同时消除了感染的风险.然而这也破坏了母乳中一些其他的有益物质.冷冻母乳并不能完全杀灭该病毒.将母乳瞬间加热到72度保持10-15秒的方法可以既杀灭病毒又保存更多的有益物质.然而,这些设备并没有商业化.临床症状变化很大,可随年龄,病人机体状况,感染途径不同而异.
目前对CMV感染尚无特效疗法.
由于巨细胞病毒的先天性感染和致癌作用,一些学者考虑用疫苗以阻断CMV感染.由于受技术的限制,还无法培养出经济实用的,可做死疫苗的高价效CMV,目前应用的是命名为Towne的减毒活疫苗.
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