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治疗高血压的西药有哪些
来源：百度百科
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&&&&导语：高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
　　高血压是最常见的慢，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。　　常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和b受体阻滞剂五类。此外，a-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。　　钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和b受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药。　　（1）钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。前者如硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药，并证实以二氢吡啶类钙拮抗剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射**感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。　　临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2-6周内复查。。　　（2）ACEI：作用机理是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等，在欧美国家人群中进行了大量的大规模临床试验，结果显示此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。　　（3）ARB：作用机理是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。常用药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，也在欧美国家进行了大量较大规模的临床试验研究，结果显示， ARB可降低高血压患者心血管事件危险；降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。　　（4）利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。PATS研究证实吲达帕胺治疗可明显减少脑卒中再发危险。小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.25－25毫克）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋噻米等。　　保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有保钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。　　（5）β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断b2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。b受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；必要时也可慎重选用高选择性β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。　　（6）α受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。　　（7） 肾素抑制剂：为一类新型降压药，其代表药为阿利吉伦，可显著降低高血压患者的血压水平，但对心脑血管事件的影响尚待大规模临床试验的评估。
责任编辑：tanxh
最新排行榜高血压吃什么药好，药物选择很重要
&&&&&& 随着人们生活水平的提高，各种各样的心脑血管疾病也是逐渐增多，其中以高血压病较为常见。，依靠药物治疗还是当前比较常见和为人接受的的治疗办法，但是由于高血压的长期危害性，患者一旦服药就可能需要终身服药。
&&& 所以高血压患者要在医生的指导下，根据自身情况合理选择。
&&&& 用药要相对稳定，不要频繁换药。当确诊高血压病后，就要在全面分析、综合判断病情的基础上，结合患者的生活、工作特点，因人而异选择用药。治疗初始，一般取单种降压药，从最低剂量用起。如果对低剂量单药反应良好，但血压控制不够理想，可适当增加剂量，使血压稳定在130/80mmHg以下。当然，高龄患者由于体内大动脉管壁僵硬等特殊病理团素，要降至理想的血压值，不太容易，故可适当放宽，但仍以不高于140／90mmHg为宜。那种担心降压药同抗生素一样，长期服用会产生抗药性因而经常换药吃的做法是没有科学根据的。也有的频频换药是不听医嘱听他人（亲朋好友或病友），视药品如食品，今天服这药，明天换那药，随心所欲，更是不可取。
&&&& 用药要到位，不要轻易判无效。所谓&到位&是指规范用药，有的高血压患者虽在服药，但血压控制不好，究其原因，虽选药无误，服用却很不规范。一是服药次数问题。要了解长效制剂与短效制剂的用药间隔时间不同，若把每日须服3次的短效药加复方降压片、珍菊降压片等当作长效制剂，每天只服1－2次，又如何取效呢？二是剂量问题。根据血压控制情况，有的小剂量就可以，有的加大剂量才奏效。这既取决于血压升高的程度，也与个体对药物的敏感差异有关。用药到位还要考虑到对合并有高脂血症和／或糖尿病的，应同时降脂或降糖，才能有效的控制血压。诸如此类，当在医生指导下，分析原因、寻求对策才是，不要匆忙下无效之结论。
&&&&& 高血压还需要联合用药，不要重复用药。的现代治疗药物可分成六大类：a、利尿剂，如双克、寿比山等b.&-受体阻滞剂，如氨酞心胺、倍他乐克等；C、钙桔抗剂，如恬尔心、心痛定、尼莫地平等；d、血管紧张素转移酶抑制剂，如依那普利、卡托普利等；e、肾上腺能阻断剂，如哌唑嗪，特拉唑嗪等；f．血管紧张素转移酶受体拮抗剂，如氯沙坦、颉沙坦等。联合用药就是指上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。它往往是在规范使用单味药疗效欠佳的情况下采用的方法，用中医术语可称其为&对药&。如钙桔抗剂与&受体阻滞剂联用，例硝苯地平与倍他乐克之对药，血管紧张素转移酶抑制剂与利尿剂之联用，例复方降压制剂&&开富特中卡托普
&&& 利与双克之对药等等。而同一类药的重复用药，一是疗效不佳，二是副反应增加，为降压所忌。如有的同服都属上述C类降压药的心痛定和尼莫地平，有的同服均含有可乐定降压成份的常药降压片和珍菊降压片，应于纠正。
&&& 对于高血压的用药事项，高血压患者还需要掌握更多，但是遗憾的是，目前很多患者在这方面的认识仍有欠缺，用药不当的现象仍有发生。
&&& 是药三分毒，对于长期服药的高血压患者来说更是如此，降压药物副作用大、易成瘾等弊端，无论是利尿剂、血管扩张剂、抗交感神经药都具有较强的毒副作用。如一些利尿类降压药品服用后很容易引起血糖升高、心肌梗死；而不少抗交感神经药则会引起干咳、皮疹、便秘、四肢麻木、全身浮肿等症状，给高血压患者带来带来更大的危害。近年来灵芝在治疗高血压方面的作用开始为更多人所熟知。
&&& 灵芝，古称芝草、金芝、神芝等。古代传说是&长生不老的仙药&，战国时期，秦始皇曾派人四出寻访灵芝，都没有找到。汉武帝时，斋宫的梁柱上忽然长出一簇灵芝，于是君臣上下一起吹捧，说这是一种&吉兆&，是由于皇帝&德重感天&，灵芝才降临人间。从此，灵芝便成为一种吉祥的象征。
&&& 古医书中认为灵芝有&益心气&&益肺气&&补肝，安神&&坚筋骨，利关节&&治耳聋&等多种功效。历代医药家把它看做是滋补强壮、扶正固本的珍品。近代有关科研和医疗单位做了大量药理和临床试验，表明灵芝含有多糖、多种氨基酸、甾类、三萜类、香豆精、生物碱等多种化学成分，确是一种&温平无毒&的药物，对慢性支气管炎、冠心病、心绞痛、神经衰弱、高血压以及肝炎等都有不同程度的疗效。
&&& 因此，自古以来，灵芝就作为养生保健的首选。现代药理研究发现，灵芝确有降压作用，在自发性高血压大鼠，给予灵芝菌丝体粉，可明显降低血压，同时血浆及肝脏中的胆固醇含量也降低。最近的一项研究还发现，灵芝多糖可降低实验性高血压大鼠主动脉平滑肌中超氧化物的含量，并使高血压大鼠主动脉平滑肌中过高的氧自由基水平降至正常水平，减低的超氧化物歧化酶（SOD）活性增强。这表明灵芝的抗氧化与清除氧自由基作用也与其防治高血压病有关。
&&&& 广州沣芝生物科技有限公司（）多年来致力于灵芝的研发和利用，隆重推出了现代高科技灵芝精华&&&祥芝灵&。&祥芝灵&（http://）富含灵芝多糖、灵芝多肽、三萜类、多种氨基酸(其中含有七种人体必需氨基酸)等，能防止动脉粥样硬化形成，对高血压、心肌梗死及脑栓塞均有预防作用。同时，灵芝能延长和稳定其它降压药物的效果。同时， &采用国际先进三段式复合萃取提纯技术，&整芝&提取灵芝中的营养精华，不含任何西药及人工激素，服用后能使人体血液循环通畅，增强人体对氧气的吸收能力，促进人体内的新陈代谢，有清血行气、改善体质的作用，从而达到平稳降血压的目的。& 中国财经网
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高血压用药有哪些讲究
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　　随着生活方式及饮食习惯的改变、工作压力的增大等原因的影响，我国高血压发病率持续增长，且趋向年轻化的发展趋势。据统计，我国13.7亿人口中有2亿左右的人群患有高血压病，其中60岁以上的老年人49%都有高血压病。据介绍，高血压病能够带来心、脑、肾等多方面的慢性损害，且这些损害一旦发生将很难逆转。我们该如何预防高血压病呢？
　　现代人过早地与高血压“挂钩”，既有压力大、精神紧张、喝酒、吸烟的原因，更与高盐、高脂食物的过多摄入密不可分。许滔主任表示，目前许多年轻人高血压与不良的饮食习惯和生活方式有关，再加上来自多方面的压力，很有可能患上高血压。
　　主要的引起高血压的原因有这些
　　1、高盐饮食
　　中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是主要的引起高血压的原因，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。
　　2、饮酒
　　虽然少量的饮酒不会对血压造成立即的作用。但是，无论是收缩压还是舒张压，都与每天的饮酒量相关。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40%。这是引起高血压的原因中比较主要的一种。
　　高血压病是"无形的杀手"
　　血压持续地升高与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔变窄，血流缓慢。由于缺血缺氧导致心、脑、肾等靶器官受到慢性损害，日久天长，危及人体健康、生活质量，甚至生命。
　　高血压患者无论是收缩压还是舒张压增高，都具有相同的危险。据统计，我国成人高血压的患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。其中病人对自己患高血压的知晓率30.2%，而接受治疗的患者只有24.7%，经过药物治疗血压得到有效控制的只有6.1%。
　　高血压如何健康用药有讲究
　　1、高血压病人用药大有学问。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。
　　高血压病人应做到"宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药"。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为"停药综合症"。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。
　　2、服药的剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。
　　3、定期监测血压是尽早发现高血压症的重要途径。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都需终身接受治疗、终生服药。
　　4、高血压患者服药的时辰，更有说道。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9-11时和下午3-5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2-3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。
　　5、高血压病人的非药物治疗也不可忽视。改善生活方式，如低盐饮食、减肥、增加体力活动、避免紧张和焦虑、忌烟限酒等，能增强降压药物的效果，有效地控制血压。
　　6、高血压治疗的目标血压，因年龄、是否有并发症而有所不同，一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损。
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