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乳腺癌做了手术后平时需要注意些什么？出院后多久复查？
11-08-09 & 发布
&乳腺癌术后病人要注意1.按期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医师检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治疗。2.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等情况，用药前向病人说明使用药物可能出现的副作用，鼓励病人完成治疗。4.出院后患侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，仍要坚持患侧上肢的康复训练。5.术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳癌复发。手术后定期复查。（潍坊第二人民医院，普外科）
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& > 乳腺癌临床路径（2009版）乳腺癌临床路径（2009版）
一、乳腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛；2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等；3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等；4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者；2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者；3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩大切除术等；
4．必要时可行前哨淋巴结活检等。（四）标准住院日为≤18天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码；2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、肾功、血脂）、感染性疾病筛查；
2.胸部X光片、心电图；3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等；4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）执行；2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超过3小时加用1次抗菌药物；4．术后72小时内停止使用抗菌药物。（八）手术日为入院第 ≤6天。1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）；2.手术方式：乳腺癌切除术；3.手术内固定物：皮肤钉合器的应用、切缘钛夹标志等；4.输血：视术中情况而定；5.病理：冰冻、石蜡切片，必要时行FISH法检查；6.其他：必要时术后应用镇痛泵。（九）术后住院恢复≤12 天。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1.切口愈合好：引流管拔除，切口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），无皮瓣坏死（或门诊可处理的皮缘坏死）；2.没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。（十一）有无变异及原因分析。1.有影响手术的合并症，需要进行相应的诊断和治疗；2.不能耐受改良根治术的患者，行局部扩大切除术；3.希望保乳的乳腺癌患者，不能行常规保乳手术，有条件者可行“I”期再造手术；4.行保乳手术时，必须行钼靶或核磁检查以排除多病灶；5.术前有条件可行Core needle、麦默通等穿刺活检；6.患者其他方面的原因；7.本路径仅限手术方面，其他如新辅助化疗（术中化疗、术后辅助化疗）等均未纳入本路径范围。二、乳腺癌临床路径表单适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）患者姓名：　　　　　　　　　　　性别：　　　　年龄：　　　　门诊号：　　　　　　　住院号：　　　　　　住院日期：　　　年　　月　　日　　　　出院日期：　　　年　　月　　　日　　　　标准住院日：≤18　天时间住院第1天住院第2-5天住院第3-6天（手术日）主
作询问病史及体格检查交待病情，将“乳腺肿瘤诊疗计划书”交给患者书写病历开具化验单上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前准备与术前评估穿刺活检（视情况而定）根据体检、彩超、钼靶、穿刺病理结果等，行术前讨论，确定手术方案完成必要的相关科室会诊住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书向患者及家属交待围手术期注意事项实施手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程记录上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项重
嘱长期医嘱：Ⅱ级护理普食临时医嘱：血、尿、便常规，凝血功能，生化检查，感染性疾病筛查胸部X光片、心电图乳腺彩超、钼靶摄片血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等（据临床需要而定）必要时行乳管镜、核磁检查长期医嘱：
□? 患者既往基础用药临时医嘱：手术医嘱：
在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活检术+改良根治术、乳腺癌改良根治术或根治术、乳腺肿瘤保乳术或乳腺癌肿块扩大切除术＋前哨淋巴结活检术；乳腺单纯切除术+/-前哨淋巴结活检术术前禁食水预防性抗菌药物应用一次性导尿（必要时）长期医嘱：明日普食腋窝引流计量尿管接袋计量（必要时）临时医嘱：全麻或局麻术后心电监护吸氧静脉输液主要护理工作□入院介绍
□入院评估
□指导患者进行相关辅助检查□术前准备
□术前宣教（提醒患者术前禁食水）
□心理护理□观察患者病情变化
□术后生活护理、疼痛护理
□定时巡视病房病情
记录□无? □有，原因：
2．□无 □有，原因：
2．□无? □有，原因：
签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　　　　医师
签名　　　时间住院第4-7天（术后第1日）住院第5-9天
（术后第2-3日）至住院第18天
（术后第4-12日）主
作上级医师查房，注意病情变化住院医师完成常规病历书写注意引流量上级医师查房住院医师完成常规病历书写根据引流情况明确是否拔除引流管上级医师查房，进行手术及切口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院完成出院记录、并案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重
嘱长期医嘱：普食临时医嘱：止吐（必要时）止痛（必要时）停尿管接袋计量静脉输液（必要时）长期医嘱：停引流计量临时医嘱：切口换药出院医嘱：出院带药主要
工作观察患者病情变化术后生活护理术后心理护理术后疼痛护理指导术后功能锻炼观察患者病情变化术后生活护理术后心理护理术后指导（功能锻炼等）&指导患者术后康复出院指导协助患者办理出院手续病情
记录□无? □有，原因：
2．□无 □有，原因：
2．□无? □有，原因：
签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　　　　医师
签名　　　
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&乳腺癌临床路径（2009版）（当前页）子宫切除术后患者出院后有哪些注意事项
核心提示：不少子宫切除术后患者出院回家后打电话咨询：子宫切了，怎么下面还有粉红色的分泌物呢？到底正常不正常？相信，读完下面的内容，您自己就可以做出判断。
　　不少子宫切除术后患者出院回家后打电话咨询：子宫切了，怎么下面还有的分泌物呢？到底正常不正常？相信，读完下面的内容，您自己就可以做出判断。　　全子宫切除术是妇产科最常见手术，指的是切除子宫体和子宫颈的全部，常见于45岁以上妇女患、子宫腺肌症、部分、宫颈、子宫内膜不典型增生、部分等所选择的手术，包括阴式子宫切除、腹式子宫切除、子宫切除等。至于因宫颈癌及其他妇科恶性肿瘤所行的广泛性子宫切除及次广泛子宫切除，因病情相对复杂，不包括在列。　　1.适当休息：一般情况下，子宫切除术后4天-1周从医院出院，出院后仍需适当休息，刚回家一周可在室内适当活动，然后视具体情况可适当户外散步，不宜过劳；　　2、加强营养：术后有的患者往往有轻度，应给予有营养的食物，如鸡、鸭、鱼、肉等，还要吃些新鲜蔬菜，必要时根据医生的嘱咐可口服补血药。　　3、术后1～2周，甚至1-2个月内可能有少量阴道血性分泌物或少量出血，阴道分泌物多，不必紧张，卧床休息即可；如果出血量似月经量或超过月经量，尤其伴有血块，请及时到手术大夫那里就诊。　　4、术后要保持大便通畅，半年内避免重体力劳动，尤其是要增加腹压的活动(如提重物、下蹲等)。　　5、术后1～2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况；保留卵巢者每年做一次。　　6、全子宫切除术不影响性生活，一般术后3个月医生检查后可以恢复性生活。　　以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。
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