您当前的位置 ：&&&&&&&正文
月经过多过少、提前推后怎么办？
听宋氏妇科传人谈月经失调
日 18:43:07
浙江在线新闻网站
　　冯利平副主任医生医学硕士
　　毕业于浙江中医药大学，从事临床工作三十余年，以中医或中西医结合治疗内、妇科疾病，尤擅长治疗妇科内分泌方面的疾病，如多囊卵巢综合征、痛经、更年期综合征、月经失调、功血、闭经、不孕症等。对呼吸内科、消化内科方面的疾病也积累了一定的治疗经验。
　　武林馆:每周六下午
　　【女性朋友中不乏对&姨妈病&的关注。&月经病要紧吗？经量过多过少怎么办？&&经期提前推后要不要当回事&&&这些&姨妈病&一直都是许多MM的隐痛。本期小编有幸约到桐君堂妇科专家、宋氏妇科传人冯利平医师，请她讲讲月经失调这个女性朋友们普遍关心的话题。】
　　学中医是冥冥中注定
　　从小我的理想就是当医生，可能跟儿时的经历有关吧。我不到一岁得了小儿麻痹症，妈妈带着我四处求医，接触得最多的就是医生。那时我虽然年纪小，但也看得真切，觉得他们太厉害了，许多毛病都能药到病除。后来考大学，五个志愿中我填了四所医学类院校，幸运地走进了浙江中医学院的大门。
　　毕业之后，我回到慈溪老家。一开始在中医内科实习，带我的是我们当地最有名的中医，他病人很多，经常值夜班，我也跟着他值夜班。他是中西医结合，对中医经典很精通，值夜班时一有空就跟我聊，我呢则一边看他的笔记，一边听他谈病案，收获很大。后来去西医内科实习，先在急诊室呆了一个月，后来又到病房。那时候医院人手不够，我一去就被委派了很多工作。在传染病房的时候，里面住的全是乙脑高热不退的病人，需要做腰穿，到最后我腰穿都做得很熟练了。在内科病房的时候，一个病房很多都是结核性胸膜炎、肝脓疡的病人，每天做胸穿、肝穿，一直做到我自己也发烧为止。所以那段时间，我学了不少东西，我动作很快，最多的时候一天能完成6份大病历，晚上还要继续加班。
　　工作一年后，同学劝我去考研究生，一开始我并不想考，等到离考试还剩三个月的时候，我突然决定考了。第一年本来是试试看的，没想到很顺利地就进了复试，后来因为政治课成绩不够才没被录取。第二年我准备得很充分，选的研究方向是崩漏，也就是月经失调里常见的功血。导师是国家级名中医、宋氏妇科传人宋光济老师。我把历年妇科有关崩漏的资料全看了，研究得很透彻，结果我如愿以偿考取了宋老师的研究生。
　　研究生实习的时候，我半年时间都在省妇保进修。因为我有在西医病房工作的经历，所以总觉得看妇科中医虽然有很大优势，但是西医的东西你也必须了解它，弄懂它。单纯用中医治疗是行不通的，必须要灵活处置。
　　治月经失调我采用中西医结合
　　宋老师在不孕不育和月经失调方面很有经验，他招的几个研究生，包括我在内，大都是搞月经病或不孕不育这块的。他的处方套路、辨证思维，对我的影响很大。
　　宋老师用药很平和，很重视对肾和脾胃的调理。比如说当归这味药，既养血又活血，素有&妇科圣药&之称，但它还有滑肠的作用。以前用当归拉肚子的人不太有，但现在我发现很多人一用当归就拉肚子，可能跟药材和炮制有一定关系，所以脾胃的调理也是很重要的。
　　我曾经帮宋老师做过月经病方面的课题。当时为了出书，搜集了大量资料，从现代研究到历代论述，都做了全面系统的研究，常常工作到深夜，虽然很辛苦，但收获很大，所以现在我对月经病的治疗这块还是很擅长的。
　　宋老师那个时候功血病人很多，但现在情况发生了变化，功血的少了，多囊卵巢的病人却越来越多。多囊卵巢表现出来的月经失调有很多种，其中月经稀发(周期长、量少)的最多，先后不定期的也有，功血的很少，经中期出血的虽然有，但是也不多。
　　治疗月经失调既可以用中医，也可以用西医，但各有利弊。我是按照中西医结合的思路进行的。比如，从月经干净到排卵这段时间，如果各方面正常，治疗就很简单。如果月经不通畅，量也很少的话，可以用点中药，或疏肝活血，或养血疏肝，或活血化痰，以通为主，辨证施治。月经干净以后，以补为主。补也有很多讲究，肥胖痰湿重的，要健脾化痰、活血补肾，药性宜偏温；肝火很大，阴虚火旺较重的，要从养血疏肝、补肾阴的角度考虑。现在治疗月经失调多从补肾入手，认为痰瘀是表，肾虚是本，但也有人只有痰瘀，没有虚证的表现。所以有些人瘀血痰瘀很重的，就只考虑活血化痰就行了。这些都是我的经验之谈。
　　多囊卵巢综合征缺少的是孕激素。这类病人如果用中医治疗，三个月不来月经的话，就可以用西药对症处理。内膜厚的吃点黄体酮，内膜薄的吃点达芙通，等月经来了再用中药调理。西药可以缩短治疗周期，完全用中药治疗的话，周期会拉得很长，所以要灵活处置。
　　过早来月经警惕性早熟
　　月经是女性在性激素作用下，子宫内膜出现周期性脱落及出血的一种表现。月经是不是失调，要看这三个方面：周期、经期、经量。一般来说，周期28到30天，正负7天之内；经期3-7天；经量60毫升左右的，都是正常的。&月经失调&是指周期、经期、经量的异常改变，包括月经提前或推后、先后无定期、经期延长、经中期出血，经量过多或过少等，可以单独出现，也可以合并出现。其他像闭经、痛经、崩漏，以及伴随月经出现的一些症状，如肚子痛、头痛、浮肿、经前遗尿等，也属于月经失调的范畴。
　　目前青春期女性月经初潮平均在12&14岁之间。初潮年龄个体差异比较大，早的10岁左右就来了，迟的要到18岁左右。以前16-18岁之间来月经的比较多，18岁左右才来月经也不是什么稀罕事，但现在已经很少见了。说起来跟饮食有很大关系。有些孩子偏食，爱吃快餐店的炸鸡腿、鸡翅或者豆浆，还有些妈妈自己吃蜂蜜或补品也会给孩子尝一尝，殊不知里面含有激素，久而久之就会导致孩子早发育。
　　有的孩子不满10岁乳房就开始发育了，这种情况属于性早熟，要用中药及时控制。月经初潮之前一般都会有先兆，乳房会摸到有硬块。如果是假性发育，吃点中药或饮食上多注意些，自己就会下去。可一旦乳房真的发育起来了，阴道分泌物也有了，一般过个一年半载月经肯定会来，到那个时候中药的效果就差多了，最多只能推迟个半年左右。为什么呀，因为发育的进程已经启动了，中药只能尽可能延迟正式开始的时间，大趋势是无法扭转的了。
　　遭遇另类月经莫惊慌
　　正常情况下，月经一个月来一次，如果几个月不来，就要引起重视了，可能是月经失调的表现。但是也有例外。
　　有个中学生，从初潮开始就半年来一次月经，家里人很着急，就带着她来找我。她人有点胖，所以一开始我也怀疑她有多囊，但是检查之后，性激素、肾上腺激素、甲状腺激素，包括染色体，都是正常的。周期也很正常，月经前半个月左右会有透明状的白带出来，我就让她在这段时间做B超看看有没有成熟卵泡，因为时间上很难控制，第一次没有抓到。后来月经来之前7到10天的时候，我又给她做了个激素水平的测试，孕酮是高的，说明有排卵。白带来的时候还测了基础体温，体温是升高的，也说明有排卵。这样连续观察了两个月经周期，都是好的，我就让她不要治了。
　　为什么不让她治了？因为她的情况是正常的。原来有些人几个月甚至更长时间才来一次月经，只要周期是固定的，经期、经量、排卵也正常，就属于特殊的生理现象，不做疾病治疗。其中两个月来一次的，叫并月；三个月来一次的，叫季经；一年来一次的，叫避年，此外还有歇夏(夏天炎热时停经)、歇冬(冬天寒冷时停经)。
　　还有一种叫做激经。怀孕三个月之内，色红或淡红，量很少，往往见一点红就没有了。也是正常现象，对母亲和胎儿没有不良影响，和先兆流产要区别开来。
　　古书上还记载有一种月经叫做暗经。有极少数女性，一辈子都未来过月经，照样怀胎分娩。这种情况我还没有碰到过。卵巢功能正常，子宫内膜也呈周期性变化，但没有内膜脱落，当然就没有月经。不过，这些都要经过专科医生的全面检查才能确定，不能自己对号入座。
　　更年期功血小心癌前病变
　　月经失调只是个表象，还要看具体的病因。劳累或精神紧张、体质因素或多囊卵巢引起的是功能性的，子宫肌瘤、内膜异位或卵巢囊肿等引起的是器质性的。后一种用中药治疗效果比较好。
　　我有个病人，是杭州某大学的学生，每次月经都来得很多，用妈富隆、达因效果都不好，吃完后马上头晕、恶心，躺在床上起不来。她因为反复出血体质很差，还有瘀的因素在里面，所以我就用了些益气化瘀的中药，再用催产素收缩子宫，出血量很快变少了。之后我再用西药做人工周期，因为用量少，也没有出现不良反应。
　　这个小姑娘属于青春期的功血，是卵巢功能失调引起来的，不存在器质性的病变，但是如果更年期或者围绝经期出现这种情况，就要引起注意了。
　　有一位患者，40岁之后出现了月经紊乱现象，常常几十天才来一次月经，经量很大，常要用西药才勉强止得住。后来病情加重，吃药效果也不明显，要到医院刮宫才能止血，几年中先后做过5次诊断性刮宫。这是更年期功血的典型表现。
　　更年期的月经病不调，很多人不当回事。但如果有功血，就一定要及时治疗。更年期功血存在癌前病变的可能性很大，用激素治疗前一定要先做个诊刮，看看内膜有无癌前病变。
　　更年期对女性的影响是全身性的，大部分表现为神经系统的异常，如潮热、睡不好觉，亢奋或抑郁，多是内分泌出了问题，这方面大家的共识比较多，但是对更年期引起肠胃道不适的共识就比较少了。上星期有个病人来看病，她50岁不到就绝经了，最近老感觉胃不好，查来查去都没问题。我根据她的年龄、激素水平，给她补了雌激素，她就感觉好多了。
　　女性绝经一般在50岁左右，但现在出现了两级分化的情况。有的55岁还有月经，有的35岁就没有了。绝经的早晚和个人体质、性格、工作环境、生活条件和其他疾病都有很大关系。但也不能太早，如果45岁之前就没有月经的话，我们还是希望能用药物延迟到50岁。绝经后，由于雌激素水平急剧下降，心血管、骨质疏松等疾病的发病率会大大增加，阴道抵抗力也会下降。有些人绝经多年后出现了反复的尿路感染，就是老年性阴道炎引起的。所以一旦发现有老年性尿路感染的迹象，我们都会让患者再去查查有没有阴道炎。
　　减肥也会引起月经失调
　　现在减肥不当引起月经失调的可真不少，特别是学生和年轻白领。有个小姑娘，还是我的慈溪老乡，减肥减得呀，得了厌食症，一吃就吐，后来就闭经了。再后来学也上不下去了，只好休学在家，她妈妈也请了长假在家里陪她，但一直没有好转，就找到我这里来。
　　因为她人在慈溪，来一趟不方便，我就让她先在慈溪的医院看神经内科，等症状改善了再来吃中药。为什么要看神经内科？因为最迫切的是要解决她心理上的问题，要能吃得下，否则呢，药是根本用不进去的。后来她住院治疗，打点滴补充营养，纠正电解质失衡，抗抑郁抗焦虑治疗，再用对症处理的药如吗叮咛等。
　　后来症状慢慢好转了，我就用膏方加人工周期给她调理。她来的时候天还比较冷，再加上刚刚好转，药还不大能吃得下去，吃膏方的话，每次的量可以少一点。用膏方主要是调她的月经，我在里面加了鹿角胶、阿胶，还用了些补气血补肾和健脾开胃的药，半年之后再用点中成药。到最后，你猜怎么着？她来的时候，才70几斤重，人又瘦又小的，后来呢，越长越漂亮啦。因为年龄小，才上高一，还在发育啊。
　　减肥的危害实在是太大了，大脑皮层在抑制食欲的同时也会使脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡素减少，说得通俗点，就是内分泌失调了。这些激素对月经有重要的调节作用，一旦减少了，月经也就不正常了。所以很多女性，在减肥一段时间之后，会出现经量减少、周期延长等症状，再严重一点，就要闭经啦。
　　减肥药的危害更大。除了月经不调，还会把肝功能吃坏。它实际上就是泻药，吃减肥药的女孩子也会控制饮食，进得少，出得多，营养老是跟不上，肯定是不行的。
　　引起月经不调的原因是多方面的，除了减肥，压力过大、生活无规律，劳累过度，特别是经期不注意防寒避湿，大冷天穿得太少，要风度不要温度，或者不小心淋了雨，寒气入侵体内，都会导致月经失调。所以经期卫生很重要。
　　平时生冷、油腻、辛辣等刺激性强的食物要少吃；经期不能受凉；生活起居要有规律，尤其不能经常熬夜。长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤也会影响月经，所以要学会调节情绪，保持心境的平和。
　　相关链接&&&
　　月经失调要做哪些检查？
　　月经失调在治疗前要做很多检查，小编把冯医师的回答一一做了整理，供大家参考。
　　首先，血常规是一定要做的，看看有无贫血，另外还要做相应的妇科检查：
　　1、双合诊或三合诊检查。看看有无炎症、压痛和肿块，有没有宫颈糜烂和息肉，子宫大小是否正常，附件有没有疼痛。
　　2、B超。检查子宫、附件，看看有没有肌瘤或囊肿、内膜厚度如何、卵泡的大小数量。
　　3、性激素6项。往往在月经的第二到第五天，最好是第三天做。这个做出来的是基础的激素水平，可以反映内分泌的情况。
　　4、血清促甲状腺激素(TSH)检查。月经量少的人要做。甲亢、甲减都会影响月经，如果有异常，需要进一步做甲状腺功能5项和甲状腺B超检查。
　　5、胖的人还要做空腹血糖和空腹胰岛素检查，看看有没有胰岛抵抗。有多囊卵巢综合征的人，即使不胖，也可能有胰岛抵抗，表现为不排卵、月经稀发等。
　　6、比较胖的人，也要考虑到肾上腺的问题，在上午8点或下午4点做皮质醇检查。
　　睾酮高的话最好查个硫酸去氢表酮。垂体部位肿瘤也会引起月经稀发和闭经，所以如果泌乳素(PRL)高的话，蝶鞍部的CT也要做，以排除垂体微腺瘤的可能性。
　　冯医师介绍，上面六项检查中，最常见的是前面四项的检查。当然具体要做哪些项目，因为每个人的症状不同，所以要由医生根据患者的情况来决定。
健康频道传真：3
官方邮箱：
欢迎联系我们
关注微博：
扫一扫关注浙江在线健康频道微信百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入推荐到广播
326553 人聚集在这个小组
(瞬息万变的狗子)
(桂花糖年糕)
(神女汉子)
第三方登录：康大夫：月经不调也称月经失调，是一种常见的妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病，高血压病，肝病、内分泌病、流产，宫外孕，葡萄胎，生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。自月经初潮起，就应学习，了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度，注意经期及性生活卫生，防止经，产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。月经不调病因1、器质病变或药物等引起（25%）2、情绪异常引起月经失调（20%）3、寒冷刺激引起月经过少甚至闭经（20%）4、节食引起月经不调（15%）月经不调并发症痛经经前期综合征多囊卵巢综合征围绝经期综合征，月经失调月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况：1痛经月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。2经前期综合征少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。3多囊卵巢综合征原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。4绝经期综合征指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。月经不调症状表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：1、不规则子宫出血包括：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少，月经频发即月经间隔少于25天，月经周期延长即月经间隔长于35天。不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性，以上几种情况可由局部原因，内分泌原因或全身性 疾病引起。2、功能性子宫出血指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。3、绝经后阴道出血指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤，炎症等引起。4、闭经指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。月经不调中医治疗益母草膏【成份】益母草。辅料为红糖。【适应症】活血调经。用于血瘀所致的月经不调，症见经水量少。妇康宁片【成份】白芍，益母草，当归，香附，三七，党参，麦冬，艾叶(炭)【适应症】调经养血，理气止痛。用于气血两亏，经期腹痛。养血当归糖浆【成份】当归、白芍、熟地黄、黄芪、党参、茯苓、川芎、炙甘草。【适应症】补气血，调经。用于月经不调，行经腹痛，贫血虚弱，产后体虚，萎黄肌瘦，产后血虚。以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。月经不调预防和护理1日常预防?积极治疗盆腔炎?经期不同房?不乱吃避孕药2一般护理?调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。?保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。?保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。?避免寒冷刺激，注意保暖。月经不调食疗方应视体质的不同来选择不同的药膳食用，几种常见的月经不调的食疗方如下：1、黑木耳红枣茶：黑木耳30克，红枣20枚，黑木耳红枣共煮汤服之，每日1次，连服，功能补中益气，养血止血，主治气虚型月经出血过多。2、浓茶红糖饮：茶叶，红糖各适量，煮浓茶一碗，去渣，放红糖溶化后饮，每日一次，功能清热，调经，主治月经先期量多。3、山楂红糖饮：生山楂肉50克，红糖40克，山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮，非妊娠者多服几次，经血亦可自下，功能活血调经，主治妇女有经期错乱。月经不调日常保健1、饮食应以清淡且富有营养为主。2、注意补铁。3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。7、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。【康大夫送秘方】康大夫有一个超级养生秘方！不夸张地说，此秘方可起死回生。很多中医靠它即可立足，因为它可治百病，常人用来养生，有强身健体之奇效。去湿气补肾效果尤佳！此秘方名叫“四逆汤”，极少外传。今康大夫免费送给大家。只需将此文章分享至朋友圈，凭截图在后台对话框回复“领取”即可获得偏方！具体操作看下图：文|康大夫有更多问题可直接在“健康有良方”后台对话框咨询康大夫！健康有良方(jiankangyouf)　
　文章为作者独立观点，不代表大不六文章网立场
jiankangyouf分享最新健康生活小常识，中医养生，健康饮食，心理健康，民间良方，生活小妙招等相关养生知识。热门文章最新文章jiankangyouf分享最新健康生活小常识，中医养生，健康饮食，心理健康，民间良方，生活小妙招等相关养生知识。}