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骨髓报告结果
状态：就诊前
外周血免疫表型和WT1定量、IgH、TCR重排
状态：就诊前
何医生，看不懂？是白血病吗？
建议查这些，外周血免疫表型和WT1定量、IgH、TCR重排。
以确定诊断
状态：就诊前
谢谢何医生，我想'问一下宝宝这样可以打免费的疫苗吗？
后面是什么情况，我不太清楚，因为不知道你家最终结果，所以疫苗能否打，不好回答
状态：就诊前
您好何医生，我女儿自从去年从复旦儿科医院回来后，隔段时间都做血常规检查，几乎每次血小板都是50,60左右，但是最近两次检查血小板竟然下降到20以下了！我在网上查资料，发现和骨髓增生异常综合征非常相似。如果是刚生下来就是这个病，现在正好一岁了，对于新生儿这个病好治吗？
对于婴幼儿治疗方案一般是什么？
1. 现在孩子虽然血小板只有13，但是身上没有任何出血点，只是最近感觉脸色有点白，没有之前的红润；
2. 最近大便也有点干；
3. 6月25号，打过卡介疫苗，刚出生没有打，最近胳膊打针出处于红肿阶段，不知道打这个疫苗是否是引起此次血小板那么低的原因。
另外下面是最近一次的血常规检查结果。
可能有关系
状态：就诊前
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患者a***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
何大夫您好
结合附件内的之前骨髓穿刺结果，和最近得这次血常规检查，您能帮忙预测一下，是骨髓增生异常综合征吗？
如果是，对于刚出生就有这个病，现在1岁的幼儿治愈几率有多大？
虽然身上目前没有出血点，情况是否还是很危险的？
如果去苏州大学附属第一医院，能否挂到您的号，让您亲自为她治疗？
抱歉，我目前在英国工作。
10月中旬才回国。
状态：就诊前
哦 ，那么关于我女儿的情况，我想听听您的意见？在此对您说声衷心感谢
状态：就诊前
您好！何医生，附件内最近在上海儿童医学中心做的骨髓穿刺结果.医生说这个是M5，说对于刚出生就得这个病的13个幼儿来说，预后效果很差！基本没法治！求何医生给点意见，跪谢了！
上海意见是正确的
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生说是急性单核细胞白血病，分型的话是M5，13个月的幼儿预后效果很差，而且刚出生的时候就发现有毛病，没及时做移植，几乎是没有希望的。我想请您帮忙分析下，这个病还能治吗？
所就诊医院科室：
上海儿童医学中心 血液肿瘤科
上海复旦附属儿科医院 新生儿室
现在是什么情况？
状态：就诊前
谢谢何大夫的关心，目前做了免疫分型和融合基因。显示幼稚细胞占26%。儿童医学中心大夫确诊为M5。大夫觉得移植的几率最多20%，有3点原因：一是刚出生就有这种问题，属于新生儿白血病；二是M5类型本来就属于难治类型；三是目前孩子太小才13个月，以上三点决定预后很差。叫我们回家好好考虑一下。何大夫希望您能帮帮我们，给点意见！谢谢您！附件内是免疫分型和融合基因的报告。
1 预后是差
2需要先化疗看，
3 因为移值要化疗缓解才行，若化疗不缓解，移值不建议再考虑了。
化疗若能缓解，还可以试试考虑移值
状态：就诊前
谢谢何大夫细心的回答，祝您好人一生平安。
疾病名称：急性单核细胞白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年4月发病，主要是头痛头晕，乏力，厌食，嗜睡。就诊于武汉同济医院。
曾经治疗情况和效果：
目前正在做化疗。
想得到怎样的帮助：
疾病名称：急性单核细胞白血病M5b型&&
希望得到的帮助：1岁3个月孩子半相合骨髓移植的远期存活率是多少？什么时候移植时间较好？移植以后能否...
病情描述：2年前有房屋装修史，老公的表弟10岁左右因白血病去世。孩子经过两次化疗，第一次白血病细胞28.8%,第二次11%,感染过一次，发热一周，抗生素治疗后缓解，目前仍在医院观察，病情平稳，精神可，饮食...
疾病名称：急性单核细胞白血病待查&&
希望得到的帮助：请问吴医生接下来应该做哪些检查或者治疗？
病情描述：女,46岁。最近三四年觉得头痛，嗜睡，心烦意乱，最近一周头痛欲裂无法忍受到医院检查，以为是感冒。最近几年多次检查白细胞总数从3.9降低到2.9降低到1.9到最近一次0.35，目前做了血常规和腰穿骨...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何广胜大夫的信息
各类血液病及造血干细胞移植，尤其是血细胞减少症,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、骨髓增生异常...
何广胜，血液科副主任，主任医师，造血功能衰竭症（血细胞减少）首席专家。1995年毕业于中南大学湘雅医学院...
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核心提示：白血病患者经治疗取得完全缓解后，由于体内残留少量白血病细胞增殖，最终会导致复发，因此，我们将此状态称之为残留白血病。怎样用中医理论来认识残留白血病，是否有必要继续进行活性植物药治疗，如何制定活性植物药治疗策略，采用怎样的思路来指导用药，是我中心临床研究课题，也是白血病患者最想了解的。
　　患者经治疗取得完全缓解后，由于体内残留少量白血病细胞增殖，最终会导致复发，因此，我们将此状态称之为残留白血病。怎样用中医理论来认识残留白血病，是否有必要继续进行活性植物药治疗，如何制定活性植物药治疗策略，采用怎样的思路来指导用药，是我中心临床研究课题，也是白血病患者最想了解的。
　　（一）一定要进行必要的正规化疗。所谓化疗，就是用化学药物对白血病进行针对性的治疗。化疗的目的是诱导白血病细胞分化和凋亡。不同类型的白血病有不同的化疗方案。化疗药的给药方式主要是注射，也有的只要口服，如6-MP、羟基脲等。随着新的显效化疗药物不断上市，联合化疗可以使多数患者在l至2个疗程内获得首次缓解，总缓解率达到70%至90%以上，为抗复发奠定良好的基础。缓解之后，患者体内还有大量残留的白血病细胞，必须继续化疗，使白血病细胞降到最低值。这种后续化疗既是治疗，也是抗复发。
　　治疗和抗复发本来没有绝对的界限。如果要给两者划个大概界限，笔者意见：不妨将持续缓解1年以后的所有用药期都称作抗复发期。抗复发期的前期必须坚持必要的化疗，具体次数应按病型和个体情况来定。从一般文献建议看，急非淋不少于2年；急淋不少于4年（此后可称之为后期抗复发）；慢粒应终身服化疗药；其它病型酌情而定。所以化疗是白血病早期抗复发的必须药物，绝对不能缺少。个别患者还必须辅以放疗。
　　（二）要特别强调鞘内预防性化疗。鞘内化疗是防止庇护所复发的最重要手段。文献对鞘内化疗的对象无统一标准。早期文献多主张急淋患者必须行预防性鞘内化疗，其它类型患者如无脑膜病变，可不必理会。但是，近年的文献里有关急非淋和慢粒患者庇护所发病的报道增多，因而不少学者提出，所有白血病患者在缓解和病情控制较好时都应进行预防性鞘内化疗，以保证治疗成功。《中国肿瘤》资料：CNSL成人初诊发生率〈10%，如不预防，发生率31～50%。脑膜白血病的发病率高于其它庇护所，治疗难度虽然大，但可以预防。鉴于临床所见的沉痛教训，为保证长期缓解的患者的绝对安全，笔者也认为所有白血病患者的预防性鞘内化疗是绝对必要的；不能等到脑脊液异常或有脑膜病变症状后再去作治疗性鞘内化疗。
　　（三）要用中药抗复发。这里只着重指出一点：只有用中药抗复发，白血病患者长期缓解的疗效才能巩固，才有可能长期生存乃至终身不复发。
　　免疫刺激可以增强某些免疫功能和作用（特别像T、B淋巴细胞），免疫增强疗法可用于白血病抗复发。市售的卡介苗注射液能增强免疫功能就是免疫刺激的结果。生物应答调节剂、西咪替丁能激活T细胞。因此，一些白血病患者缓解后用以上西药抗复发，得以长期生存，其他患者也可以效法。但是西药能否长期或终生使用还没有结论。中药中的黄芪、人参、枸杞等的多糖均有前述作用，而且可以长期服用。当此类药与其它相应的中药组成方剂后，效果就可以更好。
　　（四）要强调终身抗复发。早期的抗复发也许是多数患者和病属愿意接受的建议。但是“行百里者半九十”，“为山九仞，功亏一篑”。要坚持后期和终身的抗复发，只恐十有九人做不到：侥幸思想、怕麻烦、视长期抗复为多此一举、把劝诫长期抗复发视为医院为推销药品吓唬人、蒙人；还有的患者是厌恶服药，宁愿去冒险。至于经济负担，抗复发用药的那点钱，从我国目前的生活水平看，99%的家庭能够承受。所以，可以这样说：白血病治疗很难，但说服患者和病属长期抗复发则更难。解决这个问题的唯一办法是要让患者和病属真正了解白血病的难治性，要看到治疗白血病的万种艰辛，如果麻痹失算，将前功尽弃，人财两空。认清可怕的后果，绷紧思想上抗复发的弦，就能坚持长期抗复发。
　　（五）重视提高身体素质，远避致病因素。提高身体素质的途径很多，如注意必要的营养，参加力所能及的工作、学习和文体活动，克服自卑感，保持乐观积极的生活态度等等。再是远避致病环境很重要。据北京一家医院统计l0年收治的l800多名白血病患儿中有46，7%在发病半年内家中搞过装修；同样10年中收治的l200多名老年白血病患者中，有54，6%的人家中也曾在半年内搞过装修。患了白血病的人即使长期缓解了，如果仍在致病环境中生活，复发的可能性就十分大。
（实习编辑：古茜文）
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近年来，白血病患者苦寻合适的骨髓捐献志愿者，或因高额的移植费用而无法手术的消息不时见诸报端，于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植紧密联系起来，认为若没有合适的骨髓移植患者就只能等死，甚至有的家属在病人确诊白血病后，对医生所要求的马上进行化疗的做法并不认同，并且会质疑为什么不做骨髓移植？ []
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2012年，美国宾夕法尼亚大学为一名叫艾米莉的8岁女童完成治疗，是世界上最早一例成功的细胞免疫疗法治疗白血病。如今这个女孩仍在健康生活。3.哪些人容易生白血病？总的来看，白血病的发病是一个复杂的多因素作用的结果，遗传素质、病毒、放射、化学物质可能相互影响，重叠作用而导致白血病的发生。大量吸入装修污染气体者，经常与含苯的汽油长期接触的人群，白血病发生率高于一般人群。因此，长期从事装潢的人和司机应定期到医院做血常规等相关检查。长期接触染发剂者，特别是怀孕妇女也应该注意。除此之外，有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病，然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。经常照射X线或伽马射线的病人和拍X片的医生，定期做血常规等相关检查。某些抗肿瘤的细胞毒药物应用者，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。&4.白血病的“急性”、“慢性”与一般疾病的“急慢性”有区别吗？ 白血病的急、慢性概念与其他疾病的急、慢性概念(如急、慢性咽炎)有着本质上的区别，它不是指疾病发生的快慢，剧烈与否，而主要是针对白血病细胞的成熟程度而言。譬如急性白血病患者起病急,经治疗缓解后，并不转化为慢性型，为急性白血病缓解期。急性白血病的“血癌”细胞分化停滞在较早阶段（多为原始细胞及早期幼稚细胞），慢性白血病的细胞分化则停滞在相对较晚的阶段（多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞）。故不能单凭疾病的发病缓急来评判白血病的“急性型”和“慢性型”。&5.为什么要做骨髓穿刺，骨髓穿刺危险吗？白血病特点是骨髓及其它造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，造成外周血白细胞增高。尽早骨髓穿刺以明确诊断。骨髓穿刺抽取骨髓液是一种常用诊断技术，各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗后评价都需要做骨髓穿刺。另外，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常和不明原因发热的诊断与鉴别诊断，也可作骨髓穿刺。骨髓穿刺是一项成熟的技术，很安全，但需要注意的是血友病患者禁作骨髓穿刺。6.有些患者的诊断性骨髓穿刺只需一次，而我为什么需要连着多次？白血病的特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液, 而正常血细胞的制造被明显抑制。大部分白血病患者往往一次骨髓穿刺即能明确诊断。但全身骨髓中造血细胞生长是不均匀的，骨髓穿刺只能抽出某一部位的一点点骨髓成分，有时往往不能反映骨髓造血的全貌，因此必要时应多部位穿刺才能明确诊断。另外少数病人因骨髓纤维化或细胞成分太多，即使多次多部位穿刺亦抽不出骨髓液而使穿刺失败，也可因穿刺技术不熟练而骨髓液混有血液稀释。这些问题可通过骨髓活检解决，此方法可以保持取出骨髓的结构不变，因而更能反应骨髓的本来面貌，更具有诊断意义。&7.得了白血病，应该怎么治疗？目前白血病的治疗分诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段。治疗方法主要包括：① 联合化疗。化疗能有效控制白血病细胞的增殖，至今仍是白血病治疗的基本和主要方法。但大多不能根治白血病，多数患者最终出现白血病复发而死亡。② 造血干细胞移植。造血干细胞移植是白血病治疗的一大进步，即将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。③ 基因治疗。基因治疗白血病作为一种崭新的方法正逐步从理论走向临床。④其他治疗方法，如中医中药的辅助治疗，可以起到增效减毒的作用。&8.白血病化疗中会出现哪些不良反应？白血病化疗中常见的不良反应有：①抑制骨髓造血，主要是白细胞和血小板下降。容易导致感染和出血，故在每次化疗期间，医生会根据病人状况使用升血细胞药、输血或酌情减低联合化疗剂量。②化疗药物可不同程度地损害肝细胞，造成不同程度的肝损伤。因此在联合化疗前和治疗过程中，要定期检查肝功能，必要时停止化疗。③对心血管、呼吸、泌尿生殖等其他系统也会因药物的不同而产生相应的损害，用药前及用药中也应在医生的指导下检查各系统的功能。④脱发和皮肤反应。⑤在化疗的全身反应中，消化系统的毒性作用和不良反应也不少见，如恶心、呕吐、食欲不振以及口腔黏膜溃疡等。⑥静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。&9.治愈白血病，都得做骨髓移植吗？在很多人眼中，骨髓移植成了白血病治疗的代名词。其实，在治疗白血病的诸多武器中，骨髓移植的地位并不高。有些特殊类型的白血病，如急性早幼粒细胞性白血病，通过全反式维甲酸和亚砷酸的治疗，临床治愈率可达70～95％。有很多白血病患者经过化疗，日后能够结婚生子，过上正常人的生活。50％以上儿童急性淋巴细胞性白血病普通型患者通过联合化疗可以治愈。而骨髓移植则是通过把造血干细胞植入患者骨髓腔内，使白血病患者严重受损的骨髓功能得到重建，除去高昂的医疗费用，移植物抗宿主病等并发症同样威胁着部分患者的预后，甚至有复发的可能。故对骨髓移植的选择仍需慎重，需结合疾病的种类、缓急、和病程综合考虑。&10.白血病的家庭护理应注意什么？应注意：①注意身体各个与外界相通部位的卫生，如口腔、鼻腔、外阴、肛门皮肤应保持清洁，以免感染。②避免外伤导致出血或出血的加重，如遇有头晕、视力模糊、恶心、呕吐等，要警惕并发颅内出血的可能。③化疗期间，要鼓励病人多喝开水，以利尿，防止尿酸性肾病，并定期送病人去医院检查。④症状缓解后在家休养、治疗时，应卧床休息，并给予富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物。⑤患者居室内注意空气流通，不宜摆放过多可能带有的霉菌孢子、细菌等的花盆或其他不必要的物品。也应减少不必要的探视。这些都是为了减少患者感染的可能性。⑥保持大便通畅。&11.砷剂为什么能治疗白血病？砷剂是由天然的矿产砒石或毒砂等含砷的矿物质经过提炼而成，有剧毒。但自20世纪70年代以来，我国的肿瘤学家从临床研究发现它能治疗白血病，特别是对于急性白血病M3型即急性早幼粒细胞白血病有效。这是因为M3型患者的细胞内有一种PML/RARα融合基因，癌细胞正是依靠它才能不断地增长繁殖。砷剂就是专门对付这一基因而达到治疗M3型急性白血病的作用的。当然作为“剧毒” 药必须在医生结合患者的病情综合考虑后合理地使用。&12.中西医结合治疗白血病有哪些好处？白血病的西医疗法和中医疗法各有自己的优势。西医的主要方法是化学治疗，他能够较快地杀灭白血病细胞，但也会杀伤正常的细胞，副作用较明显，或多或少地会降低和破坏人体的正常功能和防御能力。而中医采用辩证施治，调整病人的整体功能，改善症状，副作用较少。中西医结合治疗可以利用中药的培补扶正作用，从整体上减轻化疗所带来的各种副作用，使病人能耐受化疗从而巩固和提高疗效。13.接近白血病患者的人都戴着口罩，是因为白血病会传染吗？这不是因为白血病会传染，而是为了保护白血病患者。白血病患者本身的免疫力就已经很低，加上化疗药物的副作用，使得他们的免疫力更为低下。而正常人的免疫力是正常的，可以抵制并携带一些致病力较低的病原菌，但这些病原菌对患者来说可能就是潜在的致命的危险。当正常人接近患者时，如果没有戴口罩，这些病原菌就很可能通过他们的呼吸道被排出去，而造成对患者的致命伤害。&14.白血病病情稳定后能停药吗？白血病确诊后，多数家庭都会积极配合医生治疗，也因此投入了大量的人力、物力。但对于病情稳定后的巩固治疗却不十分重视。其实，白血病是骨髓里的病，病情稳定只说明骨髓里白血病细胞已经大大降低，并不能说明疾病已经痊愈。如果对后期的巩固治疗不重视，很可能使剩余少量的白血病细胞大量复制而导致疾病复发。因此，白血病患者病情稳定后，更要积极配合医生进行巩固治疗。&15.类白血病反应和白血病有什么不同？类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞反应性增多，产生类似白血病的现象，但跟白血病有着本质上的区别。类白血病反应最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤的广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基础疾病可以治愈，则类白血病反应也会消失。该病和白血病的鉴别依赖于病史的询问和实验室检查。&16.白血病患者脾脏肿大怎么办？脾脏肿大时往往有一种或多种血细胞减少，常为白细胞、血小板减少，可导致感染和出血的风险增加。继发于白血病的脾肿大随着白血病病情的好转，脾脏也会逐渐缩小。但当脾脏明显肿大产生压迫和其他严重不良后果时也可以考虑脾切除或部分切除。
发表于： 13:24:43
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