支原体衣原体感染的原因是什么_百度文库
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支原体衣原体感染的原因是什么|
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衣原体为革兰氏阴性，是一类能通过、在内寄生、有独特发育周期的性。过去认为是，现归属范畴。衣原体广泛寄生于、及。能引起人类的有、、肺炎衣原体。在自然界中很广泛。它没有合成ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物，多呈球状、堆状，无细胞壁，有细胞膜，属原核细胞，以一般寄生在内。从前它们被划归病毒，后来发现自成一类。它是一类在真核细胞内营专性能量寄生的G-，呈球形，直径只有0.3-0.5微米，它无运动能力，广泛寄生于人类、及鸟类，仅少数有致病性。英文名称Chlamydia常见发病部位内
1．体积大于，约250~500nm，在光学显微镜下可以查见。
衣原体2．含有DNA和RNA。
3．不具有，过去认为无，但是最新研究结果表示
“肽聚糖”存在于复制中的“沙眼衣原体”内。
衣原体目（包括人类病原体“沙眼衣原体”在内的革兰氏阴性寄生虫）过去被认为是一个罕见的例外：它们编码负责“肽聚糖”生物合成的基因，对-内酰胺抗生素敏感，但试图检测衣原体“肽聚糖”的努力过去却一直没有成功。
现在，这个被称为“衣原体异常”的矛盾已被解决。利用一个新颖的“点击化学”(click chemistry)方法来通过D-氨基酸二肽探针标记“肽聚糖”的这项研究，显示“肽聚糖”存在于复制中的“沙眼衣原体”内。
只含微量的细胞壁，由连接的作为支架。
4．对多种敏感。
5．具有一些酶类但不够完善，这些酶缺乏产生代谢能量的作用，要由宿主细胞提供，须严格胞内寄生。能在鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔和HeLa细胞组织培养物等多种活体内生长繁殖。
6．有独特发育周期，仅在活细胞内以二分裂方式繁殖。
7.对抑制细菌的抗生素和药物敏感。
衣原体Chlamydia以热病原体和沙眼病原体为代表的专性寄生性的微生物。最早是由宫川米次等（1935）从肉芽肿患者的染色体中作为宫川小体而发现的，被命名为宫川氏体（Miyagawanella）（E.Brumpt，1938）。其后，相继又出现很多其它名称，例如作为的亲缘种被称为Rickettsiaformis、Neor-ickettsia等，也有作为病毒类而称之谓鹦鹅热和腹股沟病毒（psittacosislymp衣原体hogranvlo-ma，virus，PLV）、鹦鹅热病毒群（Psittacosisvirusgroup）等，相当混乱。已按伯杰式分类法归为（Chlamidiales，L.A.Pagei等，1971）。然而尚有许多不明之处。侵染粒子呈直径0.3微米的球形，可用光学显微镜看到；在被细胞壁和细胞膜包裹的细胞质中有；核酸同时含有DNA和RNA；已证明有葡萄糖代谢活性和能力；在细胞液胞内增殖，不进入细胞质质内。侵染粒子通过进入细胞波胞内，转化成一般称为网状结构体的。网状结构体通过分裂增殖，在浸染后期成熟为侵染粒子。因此，在增殖周期中，虽没有保持作为粒子的连续性的潜伏期，然而，由于没有证实网状结构体的侵染性，所以从外表看起来，有一个相当于潜伏期的时期。为此，如上所述，。衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的酶，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。于原核类生物。图片说明：Giemsa染色，油镜（1000倍），见到一大，包浆内有球形和椭圆形的。
生物学性状
1．发育周期与形态染色
衣原体衣原体在宿住主细胞内繁殖有特殊生活周期，可观察到两种不同的颗粒结构：（1）（elementarybody，EB）直径为0.2~0.4μm的，有胞壁，内有核质和核蛋白体，是发育成熟的衣原体，为细胞外形式。Giemsa染色呈，Gimenez染色呈。原体具有高度的感染性，在细胞外较稳定，无繁殖能力，通过吞饮作用进入胞内，原体在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。（2）网状体（reticulatebody，RB）或称始体（initialbody），EB通过吞饮作用进入胞内，由宿主细胞包围EB形成空泡，并在空泡内逐渐增大为RB。直径为0.5~1.0μm，圆形或椭圆形。电子致密度较低，无胞壁，代谢活泼，以二分裂方式繁殖。RB为细胞内形式，无感染性，Macchiavello染色呈蓝色。RB在空泡内发育成许多子代EB也称为包涵体。成熟的EB从宿主细胞中释放，在感染新的易感细胞，开始新的发育周期，整个发育周期约需48~72h.
2．培养特性
衣原体为专性细胞内寄生，不能用人工培养，可用鸡胚囊及HeLa-299、、McCoy等细胞培养。将接种标本的细胞培养管离心，促进衣原体粘附进入细胞；或在培养管内加入二乙氨乙基葡聚糖，以增强衣原体吸附于易感细胞，提高分离培养率。
根据构造、包涵体性质和对敏感性，衣原体可分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、三个种。沙眼衣原体有三个生物变种即沙眼生物变种、生物和鼠生物变种。其中沙眼生物变种有A、B、C、D、J、K、等血清型，性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L3、衣原体图谱L2a、四个血清。用单克隆抗体识别鹦鹉热衣原抗原可分为4个型。只有1个血清型。
衣原体耐冷不耐热，56~60度仅存活5~10min，在-70度可保存数年。0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可杀死。0.5min可杀死。对、、、及利福平均很敏感。
致病性与免疫性
1、致病机理：能产生类似格兰阴性菌内的，静脉注射小白鼠，能迅速使动物死亡。体外试验提示，衣原体表面脂多糖和蛋白促进其吸附于易感细胞，促进易感细胞对衣原体的内吞作用，并能阻止吞噬体和溶酶体的融合，从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受的细胞代谢被抑制，最终被破坏。
2、疾病举例
（1）：由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当眼上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期转变成慢性，出现结膜、眼睑内翻、、引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。据统计沙眼居病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。
（2）包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性（包涵体），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。
（3）泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并附睾炎、等。女性能引起尿道炎、等，输卵管炎是较严重并发症，导致女性不孕。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性。
（4）：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。男性侵犯，引起化脓性和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯、、直肠，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄
（5）：由及鹦鹉热衣原体引起。引起急性感染，以肺炎多见，也可致气管炎、咽炎等。鹦鹉热原为野生鸟类及家畜自然感染，也可经呼吸道传然给人类，发生呼吸道感染和肺炎。
（6）其他：免疫性衣原体感染后能诱导产生异性细胞和。
后能诱导产生异性细胞和体液免疫。但保护性不强，为时短暂，因此衣原体的感染常表现为持续感染，反复感染或隐形感染。有些衣原体抗原注入人皮后内可造成免疫病理损伤。
基因组特征
衣原体组大小在1.04Mb～1.23Mb 之间。其中沙眼衣原体D血清型基因组1.04Mb, G+C占41.3%, 另有1个7 493bp的。整个基因组有894个编码蛋白的基因，存在特别强的和重组系统，未发现基因。
衣原体对热敏感，在60℃仅能存活5～10分钟。衣原体耐冷，在-70℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。常用也能迅速杀灭衣原体，如75%乙醇0.5分钟或2%液5分钟均可将其杀死。红霉素、强力霉素和四环素等有抑制衣原体繁殖的作用。
根据细胞壁的不同成份，可分为属、种、型特异抗原。
1．属特异抗原：是衣原体属四种的。位于胞壁，为脂多糖，类似革兰阴性菌的-脂多糖复合物。用检测。
2．种特异抗原：大多数衣原体的种特异抗原位于主要外膜蛋白（major outermembrane protein, MOMP）上。用补体结合试验和中和试验检测。
3．型特异抗原：为不同亚种的主要外膜蛋白抗原中的特异性成分。型特异性抗原差别的分子基础是由氨基酸可变区的顺序变化决定的。常用检测的方法是单克隆抗体微量(MIF)。
4．：主要外膜蛋白已发生变异，并易形成新的亚种。一、亚急性期常合并感染：患者常出现部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
二、：潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性的生殖泌尿系统感染相似，表现为刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。
衣原体感染的危害
一、衣原体感染人体后[1]，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。
二、泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。
三、当人体感染衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。
衣原体为专性细胞内。绝大多数能在6～8天龄鸡胚或鸭胚卵黄囊中生长繁殖，并可在卵黄囊膜内找到包涵体、原体和网状体颗粒。某些衣原体经一定接种途径可使感染，如鹦鹉热衣原体接种小鼠腹腔；性病淋巴肉芽肿衣原体接种小鼠脑内。
可在某些原代或传代细胞株中生长，如HeLa-299、BHK-21、McCoy或HL细胞株，比更敏感。为提高分离培养阳性率，可通过离心或用X线照射细胞，使更多的衣原体吸附到易感。已知的与人类疾病有关的衣原体有三种，分别是鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和肺炎衣原体。这三种衣原体均可引起。鹦鹉热衣原体可通过感染有该种衣原体的禽类，如鹦鹉、、、、等的组织、血液和粪便，以接触和吸入的方式感染给人类。沙眼衣原体和主细菌衣原体要在人类之间以呼吸道飞沫、母婴接触和性接触等方式传播。衣原体感染的实验室检查
1．衣原体细胞培养：对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞，最常用的是经酮处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆荧光抗体染色，可迅速诊断，但操作人员一定要熟练，需专业培养。培养法的敏感性为80%-90%，即可确立诊断。
2．衣原体细胞学检查法：在感染细胞内可有衣原体的包涵体存在。从感染部位采取细胞标本作涂片，包涵体是或暗紫色，碘染色显示褐色。但敏感性差（40%），已较少采用。采用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体，来检测细胞涂片中的衣原体，使用较为方便，主要用衣原体外膜蛋白（MOMP）的单克隆抗体的商品试剂（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。结果判断：要衣原体数&10个才能判为。
按第9版Bergey's细菌性分类手册，衣原体在分类学上属于衣原体目（Chlamydiales）、下有衣原体科（Chlamydiaceae）、衣原体属（Chlamydia）。
现依据DNA的同源性和抗原构造将衣原体份为1属4种。即衣原体属(Chlamydiae)分为：沙眼衣原体（C. trachomatis）、（C. pneumoniae）、鹦鹉热衣原体（C. psittaci）和兽类衣原体（C. pecorum）。
对人致病的主要是前三种衣原体，其中以沙眼衣原体最多见。
其中沙眼生物变种有A～K，其间另增亚型Ba、Da和Ia，共14个血清型；性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L2a、L3四个血清。用单克隆抗体识别鹦鹉热衣原抗原至少可分为8个血清型。肺炎衣原体只有1个血清型。
沙眼衣原体
，并和胶体金标记的另一抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其他试剂和原料制成，应用胶体金免疫层析技术，采用双抗体夹心的形式建立的衣原体检测方法，用于女性宫颈和中衣原体的检测。从而达到检测女性宫颈和男性尿道中衣原体的存在，临床辅助诊断衣原体感染，试验结果还需要临床医生结合患者症状、体征及其它检查结果进一步确定的目的。
取样的质量对沙眼衣原体的检测极为重要。沙眼衣原体的检测质量有赖于准确的样品收集技术，应使样品中含有大量的细胞成分而不只是体液。
宫颈样品：
使用消毒宫颈拭子，或消毒的亚麻、涤纶拭子。在取样前用另外的拭子或棉球将宫颈口外区域的黏液抹去，将取样拭子插入宫颈管内通过鳞柱状上皮交界处，直到几乎拭子头已看不到。旋转拭子15-20秒钟取出，不要碰到宫颈外及阴道壁。这样能保证得到更多的柱状上皮细胞，而沙眼衣原体主要寄生在柱状上皮细胞中。
宫颈样品也可用细胞刷（未提供）收集（注意：孕妇不可用此方法）。清洁宫颈口外后，将细胞刷插入宫颈管，通过鳞柱状上皮细胞交界处，停留2-3秒钟，旋转细胞刷两圈后取出，注意不要碰到阴道壁。
如果检测可以即刻进行，将取样后的拭子放入样品处理管中。
尿道用拭子或细胞刷（未提供）可用于尿道取样。病人在取样前至少1小时内不要小便。
将拭子或细胞刷插入尿道2-4厘米，旋转3-5秒钟后取出。如果检测可以即刻进行，将取样后的拭子放入样品处理管中。
阴性结果：仅质控线（C）有一条红线，检测线（T）无红线出现。
阳性结果：除质控线外，另有一条红线出现在检测线（T）。
无效结果：质控线不出现红线，则结果无效。应更换新的检测试剂盒重复实验。可用剩余的已处理的样品或重新取样。
注意：当检测线很强时，质控线可能相对减弱，此属正常现象。
金标法定性沙眼衣原体快速检测有着快速、方便、准确性高的优点。为临床医生的辅助诊断等节省了很多时间。为市面上沙眼衣原体快速检测的主流。
衣原体阳性症状
出现在约1-3周或数月后，男性衣原体阳性主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时，起挤压尿道才流出少量粘液。合并时可有血尿；无症状性，约30-40%病人症状不典型或根本无症状。约1/3左右的尿道炎病人合并沙眼衣原体感染，淋病治愈后又出现，易误诊为或PPNG菌株感染。衣原体阳性表现为，变硬及触痛，多为单侧，部分患者的抗升高，可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体;累及睾丸可出现，表现为、触痛、及输精管变硬变粗；累及前列腺时可出现、会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及等;本病还可以合并，即，结膜炎，尿道炎三联症。1．取材：衣原体男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。
女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。
尚可用尿道取材、溃疡部位或腹股沟抽吸液。
2．标本处理：将拭子置于采集管内加入提取缓冲液于刻度，800C水浴10分钟，放置室温冷却至少5分钟。
3．检测：滴加5滴标本提取物于试验板的检测窗，静置15分钟，读取结果。①直接涂片找包涵体。结膜、尿道和子宫颈刮片或组织切片，用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色，在细胞内可见包涵体。
应用免疫荧光抗体染色，可查到细胞内病原体。这些检查均可作为快速诊断。
②衣原体分离培养。取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或Hela-229、BHk-21等细胞培养中，可以分离培养衣原体。
③血清学检查。可用补体结合试验，抗体效价≥1:64即有诊断价值；急性期和恢复期双份血清,抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大。
但补体结合试验的特异性和敏感性均较差。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或放射免疫法(RIA)检测抗体，敏感性较高，但不同衣原体之间可有交叉反应。
用免疫荧光法检测抗体，不仅敏感性很高，而且可检出不同的衣原体及其血清型。[2]
（一）发育周期与形态染色衣原体在宿主细胞内繁殖，具有独特的发育周期，呈现两种不同的形态结构，也即代表发育的两个时期。
1．原体（elementary body, EB）：小球形、椭圆形或梨形，直径0.2～0.4μm。电镜下可见到致密的类核结构和少量的核糖体，有胞壁，是发育成熟的衣原体，一般所讲的衣原体指的是原体。姬姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。原体在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，但具有高度的感染性。当进入易感细胞后，在细胞膜包绕形成的空泡即吞噬体中逐渐发育，体积增大进入增殖状态，形成始体。
2．始体（initial body）：大球形，直径0.5～1μm。无致密核质，但有纤细网状结构，故又称网状体（reticulate body, RB）。始体无胞壁，姬姆萨和Macc
hiavello染色均呈。始体在细胞外很快死亡，故不具感染性。始体经二分裂方式繁殖出众多子代，形成致密的包涵体。始体在包涵体内逐渐成熟为子代原体，然后从破坏的感染中释出；再感染新的易感细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约为48～72小时，即：
原体→吸附→吞噬体(空泡)→在吞噬体内形成始体→二分裂繁殖→形成包涵体→在包涵体内成熟为原体→释放。
原体和始体的比较
大小（直径，μm）
胞外稳定性
衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物，属于，即细胞内没有形成核膜的。衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。而衣原体与病毒的主要区别在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。衣原体属于原核类生物。新婚夫妇在准备怀孕前应该进行，若存在衣原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对构成损害。未孕妇女可服用、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小，衣原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁，对预防大概感染具有十分重要的意义。那么，如果在门诊检查中发现衣原体阳性，该怎么办呢？大家不妨参照以下对策，既避免无谓的恐慌和过度治疗，又能及时治疗相关疾病。
情况一：单纯从、阴道中检出衣原体，而没有任何伴随的症状。
对策：不必理它，无须治疗。
分析：这种“”是正常的携带状态，并不意味着致病。如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体，但这并不代表你有数十种疾病。这种并不等于衣原体感染，衣原体可以与人共同生存而不表现出感染征象。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗，日常的清洁保养用Ph4弱酸配方的女性护理液已足够。
情况二：检出衣原体，同时有生殖道炎症或合并性传播疾病。
对策：进行抗衣原体的治疗。
分析：这种“”属于感染状态，需要积极治疗。
情况三：发现。
对策：有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，者应正规治疗。
分析：衣原体检查是孕前之一，衣原体可以影响精子的活力，可以感染胎儿和新生儿，引起早产、、、新生儿脑膜炎等。出于优生优育的考虑，应治疗。正规治疗结束一周后，支原体培养阴性，可认为已，可以开始准备生育。衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物，属于原核生物，即细胞内没有形成核膜的细胞核。衣原体与细菌的主要是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。而衣原体与的主要区别在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制，衣原体属于原核类生物。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看陈庆祥-主任医师
&&&&原哈尔滨市第一医院、哈医大第四临床医学院泌尿外科主任，中华医...
唐复生-主任医师
&&&&男，毕业于湖北医科大学医疗系，泌尿外科主任医师，现任温州同济...}