妈妈63岁。2013年9月发现肺腺癌晚期伴骨转。已经失去手术。纤支镜做基因检测19因子突变，20项因子无突变。当时上了四期培美加顺铂，评价为稳定。但无奈妈妈第四次化疗无法耐受晕倒。从2014年一月开始服用印易。我妈CEA不敏感。　　印易40天
原瘤不变。 纵隔淋巴增多增大。 CA199
比化疗后翻三倍。　　再印易20天。原瘤不变。CA199略下降，CA125继续飙升。（此次是平扫）　　正特20天，干咳变有痰，估计炎症进展。　　印特10天。胸闷胸涨，呼吸急促，四肢手肿，转入院。特无效（今天 入院检查CT，原瘤、纵隔淋巴、肿标，胸水均长）　　入院三天了，我妈几乎没得睡着过，坐住也会气憋，整夜地折腾。吃东西总觉胃涨，整个胸部涨。今天才安排查了B超和CT。　　B超显示双肺胸水。右胸最大液暗区前后径6.7CM，左胸略少。马上穿刺引流，为血性胸水。日开始引流胸水。每天引流大约800ML，不断引不断有，医生说唯一办法是胸腔灌注化疗药引起胸膜粘连止住胸水。我查资料看了这种处理方法，是一种治标不治本的方法，因为原发的肿瘤无法控制，胸水不会控制得了，而且胸膜粘连术的最大缺点是引起严重肺功能下降，胸痛等症状，无法恢复。　　CT显示原瘤增大，纵隔淋巴增大，增多，双侧胸水。疑似新出现 第8，12胸椎转移，两胸椎有挨压扁的影像。　　4月14日到20日，胸水不断，医生见我们不化疗，就叫我们放弃治疗。我不愿放弃我妈妈，而且我坚信我妈19因子突变，易瑞沙应该有效，肯定是癌细胞存在耐药因子，于是我选择了XL184联合易瑞沙，XL184能打击耐药因子靶点CMET，而且也能攻击V点。　　4月20日拔去引胸水的管，吃易瑞沙联合XL184至今天（5月8日）。拍X片胸水已经控制，咳嗽减少　　表示药物有效。继续考虑吃够一个月检查最终结果。　　特别说明，1、胸膜粘连术一定要慎重。　　2、胸水如果不多不要急着抽。控制病情后胸水自然会吸收。　　3、抽胸水补充白蛋白要慎重，白蛋白是双刃剑，补得越多，胸水也会涨得较快。　　最后说明：印版的易瑞沙和特罗凯和正版的效果是一样的，价格便宜很多，但朋友们千万不要轻信网上的代购，最好找服过的病人购买，免得延误病情。家下尚有未服用的印版特罗凯，有需要的可以转让。
楼主发言：53次 发图：
　　有相似病情的患者或家属可以交流。QQ
　　定时更新妈妈病情，今天是吃易和184的第22天，胸水控制，病人病情好转，可以出门，不用在床上躺了，现在每天只吊氨基酸，然后就是吃靶向药了，打算继续原方案进行～～～
　　往胸腔里注入滑石粉、博来霉素、铂类、白介素2等等都称为---胸膜闭锁术。就是用药物刺激胸膜使之产生炎症、纤维粘连，永久性闭锁胸膜腔（脏层胸膜与壁层胸膜之间的间隙），消除产生、装胸水的地方。　　这种方法对于治疗恶性胸水效果好是好，但是胸膜腔闭锁后会严重影响患者的肺功能。所以，这是不到万不得已而为之的方法！大家不要以为找到了一条治疗胸水的捷径，只要有胸水就用哦！
　　楼主努力！　　
　　正版易瑞沙服用半年就可以申请免费，不明白为什么要冒假药的风险用印度易瑞沙.
　　@西域福音 5楼
16:45:00　　好多药贩也打着病人用剩药的晃子在卖药，而且有些患者买到假药再转卖出来，欢迎肺癌患者或家属加Q群相互交流　　-----------------------------　　希望你能多尊重别人～～～
　　联合用药的副作用不断增大，虽然正作用也很强，现在基本不咳嗽，生活自理无问题，　　只是胃口差，全身无力，现在每天吃海参补充蛋白，希望妈妈早点回复元气
　　老妈在医院呆了一个多月，昨天下午终于办出院，　　现在已经暂停一切中药，只吃印易和XL184。情况稳定，我也可以暂时松一口气了　　看来有基因突变的患者，吃易瑞沙还是不错的～～
　　对于晚期非小细胞肺癌患者，通常的做法是先给予顺铂-吉西他滨，随后是厄洛替尼。在TORCH临床试验中，对于未经选择的NSCLC患者，病人一线接受，在进展期接受顺铂-吉西他滨，疗效如何呢？　　这项临床研究纳入了760名未经选择的肺癌病人，一组首先给予厄洛替尼，进展时给予顺铂-吉西他滨，另外一组为标准顺序治疗，首先为顺铂-吉西他滨，随后是厄洛替尼。中位随访24.3个月，实验组死亡有273例死亡，对照组有263例死亡。关于中位总生存期，实验组为8.7个月，对照组为11.6个月。在计划中的中期分析时，研究人员停止了该项临床试验。　　（广西癌症互助群 ）　　EGFR状态起着重要的作用。对于EGFR突变的病人，一线化疗后的反应率是25.0%，一线厄洛替尼治疗后的反应率是42.1%。对于中位无进展生存期，EGFR突变病人中，厄洛替尼的疗效高，EGFR野生型病人，化疗的疗效高。　　研究者提到，该结果证实了对于未经选择的晚期NSCLC患者来说，一线使用厄洛替尼治疗不是一个合理的选择，化疗应该是标准治疗。另一方面，对于EGFR突变的病人，一线厄洛替尼应该是标准。　　（广西癌症互助群 ）
　　这是止痛药物治阶梯用药图，希望能帮到大家～～～　　
　　6个防癌体检不能省　　肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌是我国较为多见的6种恶性肿瘤。做好这6种癌症的早诊早治，就可以挽救很多数癌症患者的生命。中国医学科学院肿瘤医院5位权威专家就上述领域推荐防癌体检项目。　　肿瘤内科教授石远凯推荐：肺癌筛查。肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤，并且随年龄增长不断增加。所以，中老年人应警惕肺癌的发生。除常规体检外，对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描，其比胸部X光片更容易发现小病灶。存在高危因素的人群应定期进行检查，包括：长期吸烟，尤其是大于50岁的男性；直系亲属有肺癌者；工作或生活环境中存在致癌因素者；肺部反复慢性损伤，如反复感染、肺结核等。 　　放射治疗科教授王绿化：食管癌和胃癌筛查。我国食管癌病例约占全世界的一半，因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要。建议食管癌和胃癌高发区（如河南、河北、东北、广东等地），45岁以上人群应每年做食管镜、胃镜检查。早期食管癌90%都可以治愈。　　腹部外科副主任蔡建强：结直肠癌筛查。现在，北京、上海、广州等大城市结直肠癌发病率已经上升到恶性肿瘤发病率的第二位。肥胖、习惯性便秘、有家族性息肉的人群是结直肠癌的高危人群，一定要定期检查。现在，显微结直肠镜检查非常方便，可以在无痛状态下进行。如果发现早期息肉样病变，就要及时地在镜下切除，防止癌变。另外需要提醒的是，早期胃癌的发生跟幽门螺杆菌感染密切相关，如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染，一定要积极治疗。　　内科主任徐兵河：乳腺癌筛查。乳腺癌是我国女性发病率第一位的恶性肿瘤，约占所有女性恶性肿瘤的16.8%，在一些沿海城市、大城市的发病率更高。由于乳腺癌的疗效与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好。因此建议中老年女性要重视乳腺癌的筛查。乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高，而且受X线照射的剂量也更低，副作用更小，是目前最成熟筛查早期乳腺癌的方法。因此建议40岁以上的女性都应定期做此项检查。 　　妇科主任吴令英：宫颈癌筛查。我国最常见的妇科肿瘤是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中宫颈癌尤其需要引起女性的重视。建议结婚1年以上，或者有性生活史两三年以上的年轻女性，以及中老年女性，最好能定期做宫颈脱落细胞学检查。该检查是筛查宫颈癌以及癌前病变最简单的办法，而且操作简单、无痛，只需要用一个小刷子把宫颈脱落的细胞刷下来即可。同时，还推荐女性定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。这些方法结合起来，对几乎所有妇科肿瘤都能起到有效的筛查。另外需要提醒的是，女性在日常生活中要注意避免高脂肪饮食，洁身自好。出现月经不正常、绝经后出血等异常信号都要警惕。　　（广西癌症互助群 ）
　　2014版易瑞沙鉴别图解：　　　　　　　　　　　　希望能帮到大家
　　广西癌症互助群 ，　　本人扣扣：
　　希望多交流
　　肺癌靶向药如何选择？　　靶向治疗的药物可能会越来越多，随着我们对肿瘤的认识进一步的加深，开发了越来越多的药物，可能在今后的几年当中会逐步增加，我们可以分为几大类，第一类是针对血管的，长到成人以后血管不会再长了，成人以后血管也成熟了，肿瘤需要不断的新生血管来提供，所以新生血管是肿瘤的特征，在靶向药物当中大概有28％是针对这个系统的，所以我们讲进入临床比较快的有几个药物，比如一个是贝伐单抗以外我们还有CT6474，第二是作用于信号传导通路的，肿瘤为什么生长要由信号传递，如果信号打断了肿瘤就会死亡了，比较常见的是表皮生长因子，比如叫易瑞沙，特罗凯都能在国内市场上买到，还有其他的药物可能在不久的将来会进入临床。第三类主要是针对调节系统的，这一类药物大概占到10％多，在目前还没进入临床，以后可能会进来的，第四大类主要是调节癌基因的，总之来讲第四大类在临床上用得很多。　　易瑞沙和特罗凯他们作用的位点，他们作用的机理是非常相似或者是接近的，但是又有所区别和不同，从使用的经验来讲易瑞沙是在我们国家最早上市的，在白种人使用的效果是比较差的，在欧洲，在美洲应用的范围比较有限，而特罗凯在美国做的一些临床，加拿大以及欧洲使用的经验来讲不仅针对黄种人而且对白种人效果也是不错的，这是这两种药物比较大的区别，因此在欧美国家是作为两线和三线治疗的推荐用药，而我们国家这两种药都是作为推荐用药。　　易瑞沙和特罗凯是肺癌病人三线治疗的标准，因为它口服比较方便，不需要住院，反应比较小，从这一点来讲是可以的，第二我的感觉如果没有进行选择的情况下疗效和二线化疗处于同一个水平上，第三点要特别强调的如果这个病人到了三线治疗唯一的选择应该是特罗凯和易瑞沙，不主张使用二线化疗药物。第四点如果这个病人经过化疗以后反应很大不能继续化疗了，这个时候选择靶向治疗是比较好的时期。　　化疗是要有条件的，需要有体质的要求，比如要有体质的评分，要有身体功能状态的评估，如果这个评估下来体质相对比较差或者有一些合并症，可能对于化疗来讲是相对的禁忌症，最近几年靶向治疗的问世对这一点是比较大的突破，对于一般情况相对差的，特罗凯、易瑞沙这一类的药物由于安全性，耐受性都是非常好的，我们有很多专家的经验，很晚期的病人，体质很差的病人在经过这些治疗以后能够转危为安，而且生存期保持到一年、两年甚至有三年的，这一点上可能会给一些晚期的病人带来一些更大的希望，但是需要强调一点，化疗是一个相同广普的，但是靶向治疗还是有一个特定的获益人群，它的人群有一个特定的，而不是所有的肺癌都适合，这是不可能的。　　广西癌症互助群
　　化疗患者的饮食调节建议　　日 23:27 阅读数4 删除　　转自：顾中一　　北京友谊医院营养师　　北京营养师协会理事　　准备化疗　　饮食原则是高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪。食物选择上不需要担心发物等所谓的对高蛋白食物的忌口。考虑到国情，家属可以加少量红枣、当归、黄芪以增强患者信心，人参也有一定的抗疲劳作用，但切忌盲目进补，一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应。　　当日饮食　　如果没有特别不适不用在意。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。当日早饭提前可1小时，晚饭推迟1小时并选择在肠道反应轻的时候进食。　　进食习惯　　少量多餐，每次饮食量可以减少，饮食不能过快，饭后不要立即躺下避免胃食管反流，饭后（包括吃零食）之后注意漱口，保证口腔卫生，及时用牙线以避免残渣造成感染。　　食物选择　　在参考正常食品卫生原则的基础上注意避免过冷、过热、过酸食物，尤其是咖喱、辣椒、葱等刺激性食物。　　化疗后期　　化疗后选择营养丰富容易消化吸收的食物，禁酒。　　广西肺癌互助群
本人扣扣：　　306 73913　　消化道反应　　厌食　　对肉反感可以用蛋、豆等　　经常更换食物的品种及制作方法　　饭前饮少量开胃饮料，配佐食小菜。　　对食物的喜恶不是一成不变的，可以多尝试。　　食物尝试加糖、盐或者醋。觉得没味道，可以不同的调味品。　　喝饮料时嫌味道不好可以用吸管。　　经常喝水，注意口腔卫生。　　早餐食欲较好丰盛一些。加餐可选芝麻糊、冰激凌之类的能量较高食物。　　呕吐　　食物干湿分开，进食食物的时候少喝水。　　选择容易消化的清淡食物。避免油腻、有强烈气味的饮食。　　咸味酸味比甜味容易接受，温凉比热的容易接受。　　不能吃干硬的可以就点水和冰棍。　　小心长时间空腹引起的厌食。　　可以干稀分开进食，饭后不要立刻平卧，姜、薄荷有助于抑制呕吐。　　保持室内通风、排除厨房内油烟。安排好服药和进食的时间。　　口腔溃疡　　用柔软的牙刷刷牙，注意淡盐水漱口　　腹泻　　限制膳食中的脂肪，酸奶代替牛奶。　　限制豆类、菜花、萝卜等容易胀气的食物。　　少渣，限制麦麸、坚果、粗糙蔬菜。　　多选择苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物。　　没必要完全禁食。　　便秘　　保证多吃新鲜蔬菜水果、增加饮水量，保证适量运动，也可以适当按摩腹部结肠。　　体重降低　　判断方法　　标准体重（kg） = 身高（cm）-105　　短期体重丢失容易忽视，两种判断方法：　　①称重，3个月内体重降低10%　　②衣服宽松，不再合身　　基本原则　　发现病因（代谢率高？腹泻失血等原因营养丢失）　　增加进食总量：增加食物种类、频率　　广西肺癌互助群
本人扣扣：　　重点措施　　保证足够的主食，经常在两餐之间吃零食、睡前加餐。　　保证蛋白质：肉类、家禽、鱼和鸡蛋　　选择肉馅、鸡、鱼等更容易消化的食物。内脏（如肾脏和肝脏）是最经济的来源。　　高脂肪食物，但如果会出现不适（比如腹泻）则减少脂肪的摄入，直至症状缓解　　健康零食包括坚果、水果、酸奶、胡萝卜和花生酱面包片等。　　至少每餐之间均可以增加零食，需要卧床的人食物应当放在触手可及的地方。　　其他　　放疗　　照射腹部可能会有食欲缺乏、 恶心、 呕吐等，饮食不必过多限制，少量多餐。如果引起食管黏膜水肿、吞咽困难等情况，可以给一些清淡、少油的厚流质饮食。藕粉冲鸡蛋、碎烂面条等等。尽量让食物加工的容易消化吸收、细软，同时注意通过补充剂的形式补充维生素和矿物质。　　附：　　增加维生素和矿物质摄入的方法　　维生素和矿物质是必不可少的，以保持身体健康。防止机会性感染，内层的皮肤，肺部和肠道保持健康的免疫系统功能正常。需要重点重视的是某些B族维生素，维生素A，维生素C，维生素E和矿物质，如硒，锌，铁等。　　维生素A可以帮助保持皮肤和肠道健康。来源：深绿色，黄色，橙色和红色的蔬菜和水果以及蛋黄、肝脏和肉类。　　维生素C有助于保护人体免受感染并促进恢复。来源有蔬菜，柑橘类水果、西红柿和土豆　　维生素E保护细胞免受损伤。食物来源有绿叶蔬菜，植物油，花生，蛋黄。　　维生素B族 对于免疫和神经系统有益。食物来源包括土豆，肉类，玉米，谷物，坚果，西兰花和绿叶蔬菜。　　铁，缺铁性贫血是一个普遍的问题，但不建议过多补充。　　硒
激活免疫系统。来源包括全谷物及高蛋白食物　　锌
与免疫相关，还会降低食欲。来源包括肉，鱼，禽，贝壳类，全麦谷物，玉米，豆类，花生，牛奶和乳制品。　　广西肺癌互助群
本人扣扣：
　　一、改变饮食习惯　　1、少食多餐，提供高能量、高蛋白质饮食或营养补充品。　　2、更换食谱，尝试用各种温和的调味料，经常变化烹饪方式与形态，增强色香味。　　3、餐前做适量的运动（比如散步）或食用开胃食物。　　4、进餐时应保持愉快的心情，可以观看喜欢的电视节目或者播放轻音乐。　　5、用餐时先食用固体食物，再饮用液体汤汁或饮料。　　6、若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。尽量少摄入油腻食物。　　7、每天补充适量的维生素、矿物质、水分。　　8、使用大的碗碟盛食物，显得份量不多。　　二、常用药物　　1、抗恶心药物：胃复安(metoclopramide)　　2、促进食欲药物：　　四磨汤口服液　　甲地孕酮（Megestrol acetate）：160mg每天，一天一次口服，7-28天。　　地塞米松（dexamethasone）：每天2-4mg，一天分二次口服。　　大麻提取物：四氢大麻酚（Dronabinol），四氢大麻醇（cannabinoid）等　　3、助消化药物：多酶片　　4、促胃肠动力药：吗丁啉（多潘立酮）(domperidone)、西沙比利(cisapride、prepulsid,普瑞博思)、莫沙比利（Mosapride ,贝络纳，加斯清）、替加色罗(Tegaserod，泽马可)。　　5、微生态制剂：培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)　　6、抗抑郁药：米尔塔扎平（mirtazapine）、百忧解（Prozac）　　三、推荐的保健品　　1、雀巢的速愈素、雅培的保康速和安素　　2、海参　　3、乳铁蛋白　　四、营养支持与肿瘤生长的关系　　对肿瘤病人进行营养支持时，人们可能担心营养支持可能会使肿瘤受益。动物实验表明，营养支持在改善荷瘤宿主营养状况的同时，对肿瘤细胞动力学也产生影响，可导致肿瘤组织蛋白合成增加，肿瘤细胞DNA、RNA含量增高，致肿瘤生长速度加快。实际上，人体肿瘤与动物实验的肿瘤有较大的差别。动物移植性肿瘤倍增时间短，增长迅速，死亡快，肿瘤占总体的30%以上，这些特点可能是实验性肿瘤对营养缺乏较为敏感的原因。而人体肿瘤增长速度相对较慢，一般不超过总体的5%，实体瘤的平均倍增时间为100天。因此，必要的营养支持不可能在短期内对肿瘤的增长产生很大的影响。　　根据大量的氨基酸与肿瘤生长的研究发现，平衡氨基酸能促使肿瘤细胞蛋白质合成加速，S期细胞百分比增加，有丝分裂活性增强，使肿瘤体积增长迅速，而高浓度精氨酸、蛋氨酸缺乏的不平衡氨基酸可使肿瘤细胞的增殖受到抑制。　　根据某些氨基酸在肿瘤生长中的特殊作用和肿瘤细胞的代谢特点，人为地改变氨基酸的常规剂量，制成某种氨基酸过量或减少乃至缺失的氨基酸失衡液为肿瘤病人进行营养支持，以达到抑制肿瘤生长又能改善病人营养状况的目的。目前研究较多的有去L－缬氨酸失衡液、去L－蛋氨酸失衡液、去L－苯丙氨酸/酪氨酸失衡液，以及L－精氨酸增量失衡液等。　　蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。蛋白质的摄入量应适量。一般成年人蛋白质占总热能的12％—15％，每天摄入70—80g为宜。　　恶性肿瘤患者血清锌降低、铜升高，铜/锌比值升高可见于任何部位的恶性肿瘤，是恶性肿瘤的共同特征。一般认为，肿瘤浸润范围越广、病期越晚，血清铜越高、锌越低。血清铜越高，患者的生存期越短，预后越差。
　　如何识别生物治疗的骗局　　由于国内医药市场的监管混乱，造成很多医院拿着试验室还处在试验阶段的所谓的新发明新创造用于临床治疗，而从中牟利。这个不但违背医疗准则，也可能给癌症患者带来沉重的经济负担，甚至耽误正规有效的治疗。所以，请记住，凡是有医院自称本院的新发明，或者全国独一无二的新的免疫或者生物疗法的，都是骗人的。　　那有些研究机构确实有一些新的免疫疗法的创造发明，而患者又属于其它疗法无效的，难道不可以接受这种新的生物治疗，总好过放弃等死吧？在一个正常的、医疗管理严格的社会，这样的试验阶段的尝试是不可以作为临床治疗手段对患者收费治疗的。这个在医学上称为临床试验。自愿参与试验的患者，需要被事先告知这是试验，而且除开一些必要的材料开支，是不可以向参与试验的患者收取治疗费用的。收费和事前告知与否，性质绝然不同。　　那怎样才知道哪些是正规合理，得到批准的癌症免疫治疗，哪些又是骗局呢？除开看看我上面列出的得到批准的免疫疗法外，告诉大家几个很容易识别的办法：　　1.医疗骗局通常自称该疗法独一无二。正常的医疗不会是这样的。一项新的癌症治疗措施或者药物，是需要经历多年，很多人参与的费时费力的科研得出的成果。现代医学中，几乎从没有一个人单凭一己之力做出新的医疗突破，更别谈复杂的癌症生物治疗了。退一步讲，即便一个天才单凭自己发明了一项新的治疗措施，也还是需要发表到学术期刊，再拿到别的医疗机构重复验证，以确保结果不是由于个人的偏差造成的。　　2.医疗骗子总是诉苦他有独门秘笈，但其他药厂或者主流医学界为了维护利益而打压他们。现在的医学界是不可能发生这种事的。听到这样的话，就等于听到“我是个骗子”。　　3.奇迹般的疗效。如果听起来不像是真的，那很可能就不是真的。尽管上述的免疫疗法种类不少，但遗憾的是，目前为止，效果都不是很理想。如果哪家医院或个人吹嘘他的新生物疗法治愈率高得惊人，又没有其他机构重复验证，那么几乎可以断定是骗子。　　4.拿个别病例说事儿。每一个患者的病情都是不同的，人体对治疗的反应也不一，某个人取得了很好的疗效，并不代表这种疗法一定有效。一个出来证明有效的病人的背后，可能隐藏着成百上千无效的病人。要证明一个新的疗法有效，是需要做长达数年牵涉数百上千人的临床试验。除此之外，都是骗局。　　（作者系科学作家，东京大学医学博士）
　　肿瘤的介入治疗　　肿瘤的传统治疗包括手术、化疗、放疗及中医药治疗等，肿瘤介入治疗是近20多年来兴起的新的治疗方法，介入疗法是一种现代高科技微创性治疗，在医学影像设备的引导下，将穿刺针直接插入瘤体内，或将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。这种高新技术具有微创（不用开刀）、费用低、针对性强、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。　　恶性肿瘤介入治疗的原理：　　恶性肿瘤的介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两类。　　血管性介入疗法主要是针对肿瘤的供血动脉，即将导管插入到肿瘤的供血动脉，将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。　　恶性肿瘤非血管性介入治疗是在医学影象设备如 x 射线、ct 、b 超的导引下，利用各种器械，对肿瘤脏器进行诊断和治疗。主要包括两个方面，一是经皮穿刺直达肿瘤内进行活检明确诊断肿瘤或治疗，在治疗方面常用的是瘤内注药、射频消融或放射粒子植入，达到直接杀灭肿瘤的目的；二是通过人体与外界相通的腔道或穿刺技术对肿瘤引起的腔道狭窄或闭塞的治疗，即进行管腔扩张和内支架成形术，如食管癌进行食管支架术治疗，消除进食困难、恢复正常饮食。　　恶性肿瘤介入疗法的主要适应症：　　血管性介入：肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。　　希望交流治疗的可以加入
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　　印度易瑞沙和凯美纳价格比较　　印度易瑞沙是印度Natco生产的治疗非小细胞肺癌用药，仿制英国阿斯利康的易瑞沙，印度易瑞沙价格比阿斯利康便宜太多，但药效又不比其差，口口相传，在国内患者当中也是知名度很高。　　但因其是印度药厂生产，并且在国内并没有上市(国内很多患者购买印度易瑞沙都是托人代购或只能在印度购买)，购买不方便，而国内制药企业呢因为专利法问题，目前还不允许仿制，而新药研发又是一个极其复杂，漫长的过程，国内现在每年新发肺癌病例高达60万，其中很大部分病人适用小分子靶向抗癌药，在这种情况下凯美纳的出现在国内肺癌药市无疑是重磅炸弹。　　凯美纳的研发也是经过了很多年，是我们国家的国产原研药，有自主知识产权，也是类似易瑞沙的小分子靶向药。凯美纳销售价格每粒大概是130元,每片125mg,一般一天3片，这样一个月花费大概是1万1千多元（按130元*3*30天算）　　同比：　　凯美纳每月1万1千(每片125mg,一天三片)；　　阿斯利康易瑞沙每月费用分别是16500元左右(每片250mg,一天一片)；　　印度易瑞沙每月费用1千多(每片250mg,一天一片)　　广西肺癌互助群 　　看来原研药还是堪比黄金价格啊，当然主要是研发投入很大，这点上和印度易瑞沙一比较就出来了，没有研发，价格下来不下其十分之一。从以上价格也可以看出凯美纳价格没比阿斯利康易瑞价格便宜多少，部分省市列入医保的话患者费用倒是可减轻很多（目前浙江可以报销凯美纳，浙江省之外，只有山东省青岛市可以报销易瑞沙、特罗凯、凯美纳等高价抗癌药物的部分费用），除此之外其价格仍然将大部分普通患者拒于千里之外，并没有体现出国产的性价，较印度易瑞沙性更是高太多，可见原研药之贵非一般患者能承受，原药的研发风险也是很大。　　基于这些原因，很多国内药企仍然将重点放在了仿制药，包括贝达(凯美纳生产厂家)在内的国内些知名药企如恒瑞、豪森、齐鲁制药等已经提交了吉非替尼(易瑞沙)和特罗凯仿制药申请(易瑞沙在中国的专利到期日是是2016年4月,特罗凯是2016年3月),为什么？仿制药不用投入过多的研发费用，另外原药也经过了无数患者的考验，生产出来就是钱，可以想像到时这些药的价格都要下降很多。　　广西肺癌互助群
本人扣扣：
　　多吉美是一种新型多靶点抗肿瘤药物，它具有双重的抗肿瘤作用,一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长;另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。多吉美参与了涉及20多种肿瘤的临床研究，超过8000例患者参与了相关的临床试验。日获美国FDA快速批准了作为晚期肾细胞癌的一线治疗药物，是美国FDA 10年来批准的第一个治疗肾癌的药物。日，多吉美用于治疗转移性肝癌适应症又获得美国FDA快速审批资格，目前多吉美用于肝癌治疗的3期临床试验已完成患者入组，正在进行中。此外,临床研究初步结果表明,索拉非尼对黑色素瘤、非小细胞肺癌等实体瘤亦有潜在的抗肿瘤效应，其用于转移性黑素瘤、皮肤癌、非小细胞肺癌的临床试验亦在进行中。 　　广西癌症互助群
　　【注意事项】　　建议在索拉非尼治疗头6周内每周检测一次血压。由于索拉非尼可增加患者出血的风险，因此，同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查；有活动性出血（如胃肠道出血）倾向的患者应慎用索拉非尼。曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制（如中性粒细胞减少和血小板减少），所以，即往进行过骨髓抑制治疗（包括放疗和化疗）的患者在应用索拉非尼时应谨慎。活动性感染（包括真菌感染或病毒感染）患者在应用索拉非尼前宜先进行相关治疗。曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。在服用索拉非尼期间，患者不宜进行肌肉注射，这主要是因为索拉非尼可能诱发血小板减少，使得患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况。　　广西癌症互助群
　　　　　　　　
　　EGFR-TKI治疗后NSCLC脑转移的新希望：阿法替尼　　对于接受EGFR-TKI治疗的晚期NSCLC患者，脑转移瘤是常常需要面对的问题。目前国内外指南对于这部分患者的建议是，继续服用原来的靶向药物，同时利用手术或放疗来消除颅内病灶。即使这样，患者仍将很快出现脑部及全身肿瘤的复发。　　阿法替尼是一种针对EGFR和HER2酪氨酸激酶等多个靶点的不可逆抑制剂，已经在美国、欧洲等地被批准用于EGFR突变的NSCLC患者。来自德国的Petra Hoffknecht教授团队研究发现，已经接受过EGFR-TKI治疗及化疗的NSCLC患者，其脑部病灶及全身疾病均可以从阿法替尼治疗中获益。他们在20214年9月《J Thorac Oncol》上发表的研究报告显示，共有100例出现脑转移的NSCLC患者接受了阿法替尼治疗，其中74%患者存在EGFR基因突变，24%脑转移瘤出现在EGFR-TKI治疗之后，88%患者已经接受过脑部放疗。经过阿法替尼的治疗，66%患者的脑部病变得到控制，42%患者的全身疾病达到部分缓解，39%患者疾病稳定，仅19%患者疾病进展。阿法替尼的治疗失败时间为3.6个月，患者的总生存期为9.8个月。一位经过EGFR-TKI及化疗之后出现软脑膜转移的患者，口服50mg/日阿法替尼治疗1个月后，脑脊液中的药物浓度接近1 nmol/L，而肿瘤细胞则完全消失。因此，对于EGFR-TKI治疗后的NSCLC患者，阿法替尼可能是抑制脑部转移瘤的新希望。　　欢迎加入广西癌症互助群，群号码：
　　多发性骨转移及骨转痛疼的治疗——肿瘤内放疗　　北京胸科医院核医学科　　一、特点：1.靶向治疗、无创伤、无痛苦、不成瘾、　　2.治疗简单、不需住院：在核医学科即可进行静脉注射治疗，每个疗程只需注射一次。　　3.长效：一次注射药物可维持3—6个月　　二、适应症：各种癌症引起的骨转移及其疼　　三、药物介绍：氯化锶（89Sr）; （89Sr）是一种亲骨性核素，受肿瘤侵袭的骨组织与正常骨组织的吸收比例为2～2.5:1，药物靶向聚集在骨转移瘤内，利用其发射的β﹣射线集中杀伤周围的肿瘤细胞，同时减轻骨转引起的疼痛，药物射线辐射的范围2～3mm,对周围人员及周围环境无辐射影响，不需要进行辐射保护　　四、副作用：20%患者出现白细胞和血小板一过性抑制，大部分患者不需治疗，过一段时间后即可恢复正常；少部分患者经过对症治疗，亦可恢复正常。　　五、治疗费用：氯化锶（89Sr）是医保乙类药物　　六、咨询电话：509389（北京胸科医院核医学科）　　广西癌症互助群
　　1、西妥昔单抗（爱必妥）　　靶点：EGFR　　肿瘤类型：结直肠癌、头颈部肿瘤　　适应症：　　KRAS野生型、EGFR表达的转移性结直肠癌。联合FOLFIRI时可作为一线；联合伊立替康治疗那些单用伊立替康化疗难治的病人；单药治疗就是针对那些奥沙利铂和伊立替康为主的化疗已经失败了，或者对伊立替康不耐受的。　　头颈部鳞状细胞癌。联合放疗可作为局部晚期的初始治疗；联合铂类为主的治疗再加上5-FU可作为复发或转移性疾病的一线治疗；如果单药用呢，就适合那些铂类治疗已经失败了的复发或转移性的疾病。　　2、帕尼单抗（Vectibix）　　靶点：EGFR　　肿瘤类型：结直肠癌　　适应症：在氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的方案中已经失败了，KRAS野生型、EGFR表达的mCRC　　3、曲妥珠单抗（赫赛汀）　　靶点：HER2　　肿瘤类型：乳腺癌、胃癌　　适应症：　　HER2过表达淋巴结阳性或阴性乳腺癌的辅助治疗。作为治疗方案的一部分，包括阿霉素，环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛；也可以联合多西他赛和卡铂；在蒽环类为基础的治疗之后可以单药使用。　　HER2过表达转移性乳腺癌。联合紫杉醇一线使用；单药治疗适用那些已经接受过一种或多种方案的转移性疾病。　　HER2过表达转移性胃癌或食管胃结合部癌，之前未接受过针对转移性疾病的治疗，可联合顺铂和卡培他滨或5-FU。　　广西癌症互助群
　　4、帕妥珠单抗（Pejeta）　　靶点：HER2　　肿瘤类型：乳腺癌　　适应症：HER2阳性转移性乳腺癌，之前未接受过抗HER2治疗或化疗，联合曲妥珠单抗和多西他赛使用。　　5、T-DM1（Kadcyla）　　靶点：HER2　　肿瘤类型：乳腺癌　　适应症：HER2阳性转移性乳腺癌，之前接受过赫赛汀和紫杉醇化疗。　　6、贝伐珠单抗（安维汀）　　靶点：VEGF　　肿瘤类型：结直肠癌，非小细胞肺癌，恶性胶质瘤，肾癌　　适应症：　　转移性结直肠癌。联合静脉输注5-FU为基础的化疗进行一线或二线治疗；一线含贝伐珠单抗方案治疗进展后，联合氟尿嘧啶为基础的化疗进行二线治疗。　　晚期非鳞状非小细胞肺癌。联合卡铂和紫杉醇治疗之前未接受过治疗的晚期病人。　　转移性肾癌，和IFN-α联用。　　恶性胶质瘤，初始治疗后疾病进展时使用，单药使用。　　广西癌症互助群
　　2014年11月份的印度易瑞沙和特罗凯都换了新包装，主要体现在防伪标签变长了，这样就不容易脱落，特罗凯原来只有盒子一头有防伪标签，现在两头都有了，大家注意鉴别。11月后的都是新包装，对比生产日期标签是否正确是鉴别方法之一。　　　　　　　　广西癌症互助群
　　看了楼主的文字，感同身受。　　家母几年前得直肠癌，手术后一直平稳。　　2014年11月咳嗽、发烧住院，经CT检查，怀疑转移肺部。　　因高龄且身体虚弱，拒绝了放疗。　　请外地专家诊断，建议保守治疗，主要是增强免疫力，如果基因检测允许，可采取基因治疗。　　那段时间也是看了很多帖子，学习了很多。　　也是病急乱投医，因家母实在是身体虚弱，穿刺也没做，不知道是否适合基因药物，果断购买了易瑞沙服用。　　真是上天帮我，服了几天，咳嗽就开始减少，气力有所恢复。　　差不多一周后显示的效果是出乎意料的好。　　现在在家中静养，下一步希望把体力再恢复。
　　肿瘤标志物在人体的分布图　　　　广西癌症互助群
　　【经验】肺癌靶向药物治疗情况　　全球范围内肺癌发病率和死亡率均位居众癌之首，是威胁人类健康的一大杀手。，确诊时70%以上为局部晚期和晚期，失去手术治疗机会，内科治疗或联合放疗是主要的治疗方式。近十年来以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄罗替尼为代表的分子靶向治疗已经成为晚期非小细胞肺癌不可或缺的治疗方法。由于其针对敏感人群疗效高、缓解快、毒性低、耐受性好等特点，在临床应用中给很多晚期肺癌患者带来了新的生存希望。但是近些年此类药物的临床使用过程中也存在一些安全相关问题，主要涉及一下几个方面。　　一.适应症：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂主要适用于存在EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，也可作为EGFR野生型患者化疗后挽救治疗（但疗效低）。目前尚无证据用于早期肺癌患者术前、术后治疗。　　二.基因检测的疗效预测意义：大量临床研究结果表明，EGFR突变阳性者对吉非替尼的有效率为70%～90%，而野生型患者的有效率仅为1-10% ，因此筛选可能受益人群意义重大。　　三.服用注意事项：口服给药，注意与CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草）合用可降低疗效。在接受该品治疗期间，应建议哺乳母亲停止母乳喂养。尚无该品用于儿童或青春期患者安全性与疗效的资料，故不推荐使用。肺癌的靶向治疗一直是新老药物的交替使用，目前正在研发当中的安卓健，司美替尼等等就是这方面的希望，针对肺癌的RAS基因突变，安卓健的一期临床试验安全性和有效性得到了很好的保证。　　四.常见毒性及相关处理：EGFR酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见的表现包括干燥病（皮肤干燥）、瘙痒、脱屑、指甲/甲周改变（通常为甲沟炎）、毛发生长异常（通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛）以及毛细血管扩张（通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着），而丘疹脓疱型病变（即粉刺或痤疮样皮疹）是最常见的皮肤不良反应，发生率60%-80%。部分患者出现食欲不振、肝功能异常，仅有1-3%患者会发生药物所致间质性肺炎，可能危及生命。　　有关EGFR-TKIs减量或停药的专家建议　　1. EGFR-TKIs减量或停药须作为Ⅲ度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择， 厄洛替尼可减至100mg/日，吉非替尼可250mg隔日一次,只有皮肤反应持续2～4周无法清除才中断治疗。　　2. EGFR-TKIs停药期间，对皮疹的治疗不能停止。因为皮疹可能持续很多时间。　　3.部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药。　　广西癌症互助群
本人扣扣：　　预防措施　　1.嘱患者减少日晒时间，注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹多属于光敏性皮疹，可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。　　2.每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。　　3.建议使用SPF&18的广谱防晒用品。　　4.有趾甲倒刺（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应，EGFR-TKIs治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋；EGFR-TKIs 治疗前一周即 热温水泡足（在用药中继续）或食用盐+水+白萝卜片（或花椒）（煮沸）泡足后涂抹 护肤物或硅霜可预防足部皮疹的发生。积极治疗足癣。　　皮疹、皮肤干燥及搔痒的处理方法　　1.轻度毒性：患者可能毋需任何形式的干预，亦可局部使用皮炎平、氢化可的松（10％或25％软膏）或氯林可霉素（10％凝胶）、红霉素软膏。对皮肤干燥伴搔痒者，可予薄酚甘油洗剂每日两次或苯海拉明软膏涂搔痒局部。不应因轻度毒性而更改EGFR-TKIs 剂量。2周后对皮疹程度再次评价,若情况恶化或无明显改善则进入中 度毒性处理。　　2.中度毒性：局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服开瑞坦，对皮肤干燥伴搔痒者，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂搔痒局部，每日1-2次。 有自觉症状者应尽早口服美满霉素（强力霉素）100mgBid, 其目的在于利用美满 霉素的非特异性抗炎样作用。2周后对皮疹再行评估；若情况恶化或无明显改善则进入下一级处理。　　3.重度皮疹：干预措施基本同中度皮疹，但药物剂量可适当增加。必要时可予冲击剂量的甲强龙，并可减少EGFR-TKIs 剂量；若合并感染,则选择合适抗菌素进行治 疗，如头孢呋辛250mgbid，2～4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗。　　五.购买途径：1、经济条件富裕的可以到医院购买上市药物，易瑞沙一个月约15000元。特罗凯约18000元。　　2、经济条件一般或困难的可以考虑印度靶向药。价格为国内医院的十分之一。　　广西癌症互助群
本人扣扣：
　　2014年非小细胞肺癌内科治疗进展盘点　　1、三代EGFR-TKI
AZD9291、CO-1686、HM61713均是针对EGFR-TKI耐药，尤其是T790M突变的不可逆三代新药。　　2、JO25567研究
该试验对比厄洛替尼+贝伐珠单抗（EB）与单独厄洛替尼（E）一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的疗效。结果显示，对于EGFR突变阳性的NSCLC患者，厄洛替尼+贝伐珠单抗明显比单独的厄洛替尼带来更长的PFS。　　3、针对ALK阳肺癌患者的药物也取得了进步，克唑替尼一线治疗ALK阳性的非鳞NSCLC，相比于培美曲塞联合顺铂或卡铂，可以将PFS提高将近4个月，ORR分别为74%vs45%，而且安全性可接受。因此克唑替尼可能跻身为一线治疗药物。2014年4月，FDA批准了第二代ALK靶向治疗药物——色瑞替尼(Zykadia?, Novartis)，用于治疗ALK阳性、疾病进展的或对克唑替尼不耐受的转移性NSCLC患者。今后会对Alectinib和AP26113这两个二代ALK靶向药物进行3期临床研究。　　4、免疫治疗领域　　NSCLC中免疫治疗的应用正在大规模的回归，新的数据显示其在肺癌的治疗中有非常好的前景。尤其是PD-1和PD-L1抑制剂。这些药物单独应用或联合应用，都可能改变非小细胞肺癌的临床治疗现状。　　个人总结:
药物是越来越多了，但希望价格能降下来，让老百姓们都能吃得起，，你要加油，赶超阿三。　　广西癌症互助群
　　新年寄语：创立广西癌症互助群，创立此微博，原意为帮助广西癌症家属及患者交流病情，共同抗癌，短短一年时间，群成员由2人变成183人，飞增速度让人惊讶。最让我感动的是很多病人走了，家属还留在群里帮助其它人，感谢大家，感谢抗癌漫漫长路上一直有你们～～～～
　　EGFR突变的肺腺癌患者:阿法替尼与化疗对比　　研究内容　　研究分析了入组LUX-Lung 3 (n=345) 及LUX-Lung 6 (n=364)试验的初治的EGFR突变阳性的IIIB或IV期肺腺癌患者。这些患者被按2:1比例随机接受阿法替尼治疗或化疗（培美曲塞-顺铂[LUX-Lung 3]或吉西他滨-顺铂[LUX-Lung 6]）。分层因素为EGFR突变（外显子19缺失[del19]，Leu858Arg或其他）和种族。研究计划在LUX-Lung 3中的209例及LUX-Lung 6中的237例患者死亡之后，对治疗意向人群的成熟数据进行分析。　　研究结果　　LUX-Lung 3的中位随访时间为41个月 (即当345位患者中有213 (62%)例死亡时，IQR 35–44)。LUX-Lung 6的中位随访时间为33个月（即当364位患者中有246 (68%)例死亡时，IQR 31–37）。在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组的中位总生存时间为28.2个月 (95% CI 24.6–33.6)，培美曲塞-顺铂组的中位总生存为28.2 个月(20.7–33.2) (HR 0.88, 95% CI 0.66–1.17, p=0.39)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组的中位总生存为23.1个月(95% CI 20.4–27.3)，吉西他滨-顺铂组的中位总生存为23.5个月 (18.0–25.6) (HR 0.93, 95% CI 0.72–1.22, p=0.61)。　　然而，在预先计划的分析中，对于外显子19缺失阳性肿瘤的患者，两个试验中阿法替尼组的总生存与化疗组相比，显著延长：在LUX-Lung3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：33.3 个月(95% CI 26.8–41.5)vs 21.1个月(16.3–30.7)，(HR 0.54, 95% CI 0.36–0.79, p=0.0015)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：31.4 个月 (95% CI 24.2–35.3) vs 18.4 个月(14.6–25.6), (HR 0?64, 95% CI 0.44–0.94, p=0.023)。　　相比之下，两试验中EGFR Leu858Arg阳性肿瘤的患者的总生存在两用药组间没有显著差异：在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：27.6个月 (19.8–41.7) vs 40.3个月 (24.3–不可估计) (HR 1.30, 95% CI 0.80–2.11, p=0.29)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为19.6个月 (95% CI 17.0–22.1) vs 24?3 个月(19.0–27.0) (HR 1?22, 95% CI 0.81–1.83, p=0.34)。　　在两个试验中，最常见的阿法替尼相关的3-4级不良事件为皮疹或痤疮（LUX-Lung 3试验中，229位患者中发生了37 [16%]位。LUX-Lung 6试验中，239 位患者中发生了35 [15%] 例），腹泻（两试验中分别为33 [14%] and 13 [5%]），甲沟炎（只有LUX-Lung 3试验中发生了26 [11%]），口腔炎或黏膜炎（只有LUX-Lung 6中发生了13 [5%]）。　　在LUX-Lung 3试验中，111例患者中的20例[18%]发生了中性粒细胞减少，14例[13%]发生了疲劳，9[8%]例发生了白细胞减少，这些不良反应是化疗相关的最常见3-4级不良反应。在LUX-Lung 6试验中，化疗相关的最常见3-4级不良反应包括中性粒细胞减少(113例患者中的30例 [27%])，呕吐(22 [19%])，及白细胞减少(17 [15%])。　　启示　　尽管阿法替尼没有改善两个试验中总人群的总生存，但是对于外显子19缺失的EGFR突变患者，阿法替尼组的总生存得到了改善。　　阿法替尼没有显著改善Leu858Arg EGFR突变的患者的生存，这表明外显子19缺失的EGFR突变疾病可能与Leu858Arg EGFR突变疾病不同，在今后的试验中，应该对这两个亚组的患者单独进行分析。　　广西癌症互助群
　　EGFR突变的肺腺癌患者:阿法替尼与化疗对比　　研究内容　　研究分析了入组LUX-Lung 3 (n=345) 及LUX-Lung 6 (n=364)试验的初治的EGFR突变阳性的IIIB或IV期肺腺癌患者。这些患者被按2:1比例随机接受阿法替尼治疗或化疗（培美曲塞-顺铂[LUX-Lung 3]或吉西他滨-顺铂[LUX-Lung 6]）。分层因素为EGFR突变（外显子19缺失[del19]，Leu858Arg或其他）和种族。研究计划在LUX-Lung 3中的209例及LUX-Lung 6中的237例患者死亡之后，对治疗意向人群的成熟数据进行分析。　　研究结果　　LUX-Lung 3的中位随访时间为41个月 (即当345位患者中有213 (62%)例死亡时，IQR 35–44)。LUX-Lung 6的中位随访时间为33个月（即当364位患者中有246 (68%)例死亡时，IQR 31–37）。在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组的中位总生存时间为28.2个月 (95% CI 24.6–33.6)，培美曲塞-顺铂组的中位总生存为28.2 个月(20.7–33.2) (HR 0.88, 95% CI 0.66–1.17, p=0.39)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组的中位总生存为23.1个月(95% CI 20.4–27.3)，吉西他滨-顺铂组的中位总生存为23.5个月 (18.0–25.6) (HR 0.93, 95% CI 0.72–1.22, p=0.61)。　　然而，在预先计划的分析中，对于外显子19缺失阳性肿瘤的患者，两个试验中阿法替尼组的总生存与化疗组相比，显著延长：在LUX-Lung3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：33.3 个月(95% CI 26.8–41.5)vs 21.1个月(16.3–30.7)，(HR 0.54, 95% CI 0.36–0.79, p=0.0015)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：31.4 个月 (95% CI 24.2–35.3) vs 18.4 个月(14.6–25.6), (HR 0?64, 95% CI 0.44–0.94, p=0.023)。　　相比之下，两试验中EGFR Leu858Arg阳性肿瘤的患者的总生存在两用药组间没有显著差异：在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：27.6个月 (19.8–41.7) vs 40.3个月 (24.3–不可估计) (HR 1.30, 95% CI 0.80–2.11, p=0.29)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为19.6个月 (95% CI 17.0–22.1) vs 24?3 个月(19.0–27.0) (HR 1?22, 95% CI 0.81–1.83, p=0.34)。　　在两个试验中，最常见的阿法替尼相关的3-4级不良事件为皮疹或痤疮（LUX-Lung 3试验中，229位患者中发生了37 [16%]位。LUX-Lung 6试验中，239 位患者中发生了35 [15%] 例），腹泻（两试验中分别为33 [14%] and 13 [5%]），甲沟炎（只有LUX-Lung 3试验中发生了26 [11%]），口腔炎或黏膜炎（只有LUX-Lung 6中发生了13 [5%]）。　　在LUX-Lung 3试验中，111例患者中的20例[18%]发生了中性粒细胞减少，14例[13%]发生了疲劳，9[8%]例发生了白细胞减少，这些不良反应是化疗相关的最常见3-4级不良反应。在LUX-Lung 6试验中，化疗相关的最常见3-4级不良反应包括中性粒细胞减少(113例患者中的30例 [27%])，呕吐(22 [19%])，及白细胞减少(17 [15%])。　　启示　　尽管阿法替尼没有改善两个试验中总人群的总生存，但是对于外显子19缺失的EGFR突变患者，阿法替尼组的总生存得到了改善。　　阿法替尼没有显著改善Leu858Arg EGFR突变的患者的生存，这表明外显子19缺失的EGFR突变疾病可能与Leu858Arg EGFR突变疾病不同，在今后的试验中，应该对这两个亚组的患者单独进行分析。　　广西癌症互助群
　　@同离子i 这个药在年初的时候就已经出现在中国市场了，美国阿斯利康公司已经进入Ⅱ期临床实验，在实验过程中得到了很好的认证，是一个很好的抗癌药，很多肺癌患者在之前使用吉非替尼等 ，且部分患者因出现耐药性只能放弃药物治疗，无药可用，这个要主要是针对出现抗药性的患者所研发的药，是这类患者的福音！
　　azd9291属于第三代抗肺癌原料药，目前属于2期临床中，市场上都是以原料药的形式存在，都是在医生的建议下来购买此原料药自行分装使用，建议使用40-80毫克，但是病者的具体情况还得咨询医生较好，现在很多医院慢慢正在启动此课题的科研项目。 湖北康宝泰精细化工有此原料药卖
　　肺癌耐药后的第三代靶向药　　日 11:04 阅读数12 删除　　对于晚期非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者而言，EGFR和ALK突变的靶向治疗是现今的标准治疗方案。然而，这些药物的疗效一般很短暂，9-11个月便会产生耐药，之所以出现这种情况是因为癌细胞能够通过突变和改变生长方式来逃避EGFR或ALK抑制剂的治疗活性。　　针对肺癌患者出现的EGFR第二次突变，目前没有合适的药物对其进行治疗。AZD9291是一种口服的、不可逆的、第三代EGFR抑制剂（EGFR-TKI），临床前模型研究有显著效果，该药对已有EGFR-TKI有抗性和T790M突变的NSCLC患者有较佳的治疗效果。　　纳入的199例EGFR突变晚期NSCLC患者中，51%肿瘤缩小。89例T790M突变患者中，64%的患者对AZD9291有反应，未发现与剂量相关的毒副反应，最常见的不良反应有：腹泻（30%）、红疹（24%）、恶心（17%）。现在的EGFRTKI药物可同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤中的正常EGFR，通常导致严重的皮疹或痤疮，而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR，比其他EGFRTKI药物造成更少的皮肤毒性。　　AZD9291已经批准上市，但到国内不懂要多久，现在病人用得最多的是它的原料药。需要自己配量，价格却很便宜。　　广西癌症互助群
　　2015NCCN癌症生存指南:健康生活方式的一般原则　　一、健康生活方式的一般原则　　? 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。　　? 健康的生活习惯与总体健康和生命质量的改善相关。对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。　　? 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：　　在整个生命过程中获得并维持健康体重　　1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里　　2.获得并维持正常的体重指数（BMI）　　3.每周测量体重以监控体重变化　　规律性进行身体活动：　　1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后面停车）。　　2.每周坚持至少150分钟的中度或75分钟的高强度运动，在一周中分散进行。　　维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。　　使酒精摄入最小化　　女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；男性应限制在2份饮酒量　　避免烟草摄入　　如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟　　避免阳光伤害　　1. 使用SPF至少30的防水防晒霜以防止紫外线A、B的伤害　　2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每2个小时重新使用一次　　3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避免阳光最强时的直接照射）　　规律性依从医生的主要护理　　依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。　　? 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂　　? 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活动目标及体重管理目标。　　二、身体活动的一般原则　　? 避免不动;每天进行一般性身体锻炼　　身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动　　? 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定　　? 对癌症幸存者的一般推荐包括　　1. 每周的活动总量至少为150分钟中等强度的活动或75分钟高强度运动或相等的组合　　2. 每周2次或3次包括主要肌肉群的强度锻炼　　3. 规律伸展主要肌肉群　　三、营养的一般原则　　?评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的食物摄入量。　　?评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数　　?鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入　　?推荐的饮食成分为：　　1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆　　2. 三分之一（或更少）的动物蛋白　　? 推荐饮食成分的来源为　　脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多脂鱼　　碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类　　蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果　　? 限制红肉或加工食品摄入　　? 目前对于癌症控制中是支持还是反对豆类食品这一问题，还没有一致意见。因此，中度摄入（每天3份或更少）的大豆食品是谨慎的选择。　　广西癌症互助群
　　自2014年下半年印版易瑞沙经过几次包装后，特罗凯2015年1月推出了最新包装，这次包装可谓改头换面，下面把去年的旧包装图和今年的新包装图（自拍实物图）发上来给大家对比，防止被骗。　　　　　　　　　　请大家在买印药时一定注意鉴别细节，如果不懂，按上图的药物出厂时间和包装大致区别。　　广西癌症互助群
　　上面的贴子最后一张图传错了，以下的图才是2015年最新特罗凯的图　　
　　助睡眠泡脚中药方　　本方为病友提供，为外用泡脚药，没不良反应，可以试一下　　泡脚中药为我老妈自配：　　15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克 香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。　　每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。　　我老爸为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。　　效果不错，睡眠质量好极了　　广西癌症互助群
　　日，在瑞士日内瓦欧洲肺癌会议（ELCC）上，据一个国际研究小组的报告，当肺癌患者的肿瘤组织不可用时，肺癌患者血液中循环的癌症DNA，可为优化治疗决策提供重要信息。　　此结果对以特定癌症基因突变为靶点的治疗有重要意义，德国Grosshansdorf肺科医院胸部肿瘤科的Martin Reck博士解释说，他在会议上提出该研究结果。 　　仅依靠肿瘤组织本身，往往不总是能够完成基因突变的测试，但是研究表明，在患者的血液中循环的肿瘤DNA可提供类似的信息。　　国际大型ASSESS研究旨在比较用血液检测EGFR基因突变，与标准方案——检测肿瘤本身EGFR基因突变的差异。　　“我们确实要代患者问个问题，”Reck说：“有没有一个有效的测试，可以识别EGFR突变，给我一个机会可以采用更优的治疗，即使我的肺肿瘤已不可行支气管镜检测或CT-引导的穿刺活检？并且，此血液测试的结果与'金标准“组织试验的结果一致吗？”。　　总体而言，该研究共纳入1162匹配的组织和血液样本。对两种EGFR检测技术的结果比较显示，血液测试和组织测试的结果89％相符。血浆检测识别了几乎50%的EGFR突变患者，而组织试验灵敏度为46%。　　本研究中的测试没有在专门选择的中心实验室进行，而是在用于日常临床常规检查的本地实验室进行的。“这是很重要的，因为它确实反映了现实的临床实践，而不是一个”虚拟的实验结果”Reck说。 　　“这些结果意味着，对于那些没有取到肿瘤组织的患者而言，血浆检测EGFR突变是一个有吸引力的选择，该检测将会为这些患者提供充分的靶向治疗，”Reck补充道。 　　巴塞罗那加泰罗尼亚肿瘤研究所的Rafael Rosell医生，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）学会肺癌专家，在谈到这项研究时说：“用不涉及细胞的患者血液中的DNA来检测基因突变是一个很好的工具，而这些基因改变以前通常是通过对肿瘤组织的检测来发现的。这是肿瘤生物学中最惊奇的现象之一。” 　　“本研究的结果证实，血浆或血清（从全血中获得的组分）中循环的DNA中可以检测到大约一半患者的EGFR突变。　　Rosell指出，自从进行这项研究开始，循环肿瘤DNA检测EGFR的敏感度已经得到了进一步提高。 “这项工作为进一步研究和扩大基因突变（如EGFR突变）检测铺平了道路。”Rosell说。　　广西癌症互助群
　　AZD9291是一种口服EGFR TK抑制剂，对EGFR突变（EGFRm）和T790M耐药性突变的NSCLC具有抗肿瘤活性。I期研究（AURA）纳入EGFRm晚期非小细胞肺癌，初始接受AZD9291（80mg/d或160mg/d）的患者。60例患者纳入研究（80mg和160mg均为30例）。原发灶19号外显子缺失37%，L858R 40%，其他EGFR敏感性突变为3%，T790M 8%。客观缓解率为70%：80mg，60%；160mg，80%，中位无进展生存期（PFS）尚未达到。疾病控制率为97%：80mg，93%；160mg，100%。总体而言，3和6个月的PFS率分别为93%和87%。AZD9291有望作为EGFRm晚期NSCLC的一线治疗方案。　　广西癌症互助群
　　西达本胺是鲁先平带领微芯团队经过12年研发出来的原创新药，主要对抗淋巴瘤，目前，对于肺癌和乳腺癌的联合治疗也已进入后期临床试验阶段。西达本胺是全球第一个亚型选择性的组蛋白去乙酰化酶抑制剂。正是因为亚型选择性，西达本胺具有非常独特的抗肿瘤机制，比如激活患者抗肿瘤细胞免疫功能。　　　　目前，同类药物全球仅3家企业生产，其中两家在美国，每月治疗费用分别为28万元人民币和14万元人民币。而相比之下，西达本胺每月费用为2万多元人民币。在药物使用方式上，西达本胺也采用口服，而非国外使用的静脉注射，更加便利。 希望国产抗癌靶向研究再发力啊，这样患者们就有更大的希望了～～～ 　　广西癌症互助群
　　@同离子i 中国《原发性肺癌诊疗规范》中的射频消融治疗　　《规范》2011版和2015版都提出我国肺癌治疗遵循分期多学科综合治疗的原则。综合分析患者的机体状况、病理学类型、临床分期和疾病进展趋势，合理应用手术、放疗、化疗和生物靶向治疗等方法，且标准化治疗与个体化治疗相结合，以达到临床治愈或最大程度控制肿瘤，改善患者生存质量、延长生存期的效果。外科手术治疗中，对于心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的 I 期和Ⅱ期的非小细胞肺癌，可选择根治性放射治疗、射频消融治疗和药物治疗等。　　二、肺癌消融治疗的适应证和禁忌证　　《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识》（2014年版）将肺癌的消融治疗分为完全性和姑息性两类。完全性消融是指消融治疗使局部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈的效果。姑息性消融治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量。　　1、完全性消融的适应证　　经病理学证实的肿瘤最大径≤3 cm的早期周围型肺癌（笔者注：个别可以≤5 cm），包括腺癌、鳞癌、小细胞癌或转移性肺癌，患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术或者拒绝行手术切除或者其它局部治疗如适型放疗复发后的单发病灶，可达到治愈的效果。　　2、姑息性消融的适应证　　对于达不到完全性消融者，如肿瘤最大径&5 cm，或者多发病灶，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其他治疗方法联合应用。如骨转移引起的难治性疼痛的局部消融治疗，即可达到止痛效果。　　3、肺癌消融治疗的禁忌证　　肿瘤位于肺门部，侵犯肺叶以上支气管或肿瘤呈浸润状；主要脏器严重功能衰竭；活动性感染；不可纠正的凝血功能障碍，血液检查示严重血液病；肺功能较差，大量胸水、意识障碍或晚期恶液质，预计生存期＜3个月。　　三、肺癌射频消融治疗技术操作规范　　1、原理　　射频消融（RFA）是目前使用最广泛的肿瘤消融技术。在影像的引导下，将射频电极插入肿瘤内部，端冷单电极或者双极单针、推荐多子针电极可以根据肿瘤的形状适形释放，分布于肿瘤组织内，射频电流在患者体内形成回路，集中在电极周围组织内的极性分子高速震荡，分子摩擦产生热能，将肿瘤组织加热至60~100℃(平均95℃)，使癌细胞蛋白质变性、脂质层溶解、细胞膜破坏致组织细胞凝固性坏死。同时可使肿瘤组织周围的血管组织停止向肿瘤供血，防止肿瘤转移。灭活后的肿瘤蛋白的抗原性可以刺激机体产生特异性免疫效应，发挥全身抗肿瘤效应。　　2、治疗流程　　治疗前要根据患者影像资料，制定治疗计划，模拟穿刺途径、靶区布针、预测疗效和风险；治疗时要在CT影像的引导下，经皮穿刺、校准、命中、布针；治疗中需要检测生命体征，影像监控消融范围和可能危及的器官情况和并发症；治疗后评价、随访。达到完全消融可以结束治疗，仍有残存，则追加消融治疗；无效或者有转移时，联合其他综合治疗方法。　　3、影像引导穿刺　　射频消融采用局部麻醉下无菌操作，主要在CT引导下进行。首先，在体表进针位置放置金属栅格定位尺，以10mm断层扫描9层，找到肿瘤最大层面，明确肿瘤与周围较大血管、支气管、纵膈和神经的关系。第二步，以病变最大断层为中心，再以5mm断层扫描9层，在病变最大断层选择穿刺点、穿刺通路、进针方向、深度和肿瘤靶点，测定进针点与靶点连线的角度（图①）。第三步，利用导向器将穿刺针放置于病变最大断层出的CT激光定位线上，校准穿刺进针的方向（图②）。第四步，重复扫描，确定穿刺针的尾影(或延长线)通过靶点（图③）。第五步，穿刺到相应深度，即可以命中肿瘤中心（图④）。　　4、治疗靶区　　为获得“安全边缘”，彻底毁损肿瘤，消融范围力求达到癌旁的周围组织，对边界不清晰、形状不规则浸润型癌或转移癌，在邻近组织及结构条件许可下，完全性消融的治疗靶区PTV=临床靶区CTV外放5mm=肉眼靶区GTV外放10mm。　　5、射频消融治疗处方　　规则的肿瘤≤3cm采用单靶点射频消融，治疗时间20 min；肿瘤直径3~5cm采用2靶点射频消融，治疗时间30 min；肿瘤直径＞5cm采用3靶点射频消融，治疗时间40 min。肿瘤较大或形状不规则时，以多靶点组合，均匀布点，优化治疗方案。还可以使用适形消融电极，有利于提高靶区能量，减少正常组织的损伤。治疗计划的处方量以子电极完全覆盖靶区、治疗中心测温达到95℃，边缘超过60℃，维持10分钟以上。当肿瘤较大或形状不规则时，处方量至少应覆盖靶区95%范围。多靶点靶区要求同心圆布针，填充时要避免靶区内出现冷点区域。尽量避免子电极及消融区域进入限制性器官区。　　通常先穿刺到肿瘤的前方，穿刺针在一定的能量（60℃）下开始穿刺到肿瘤内部，可以防止出血及针到转移；治疗靶点的调整原则是先近后远，子针的释放的原则是逐渐释放覆盖整个肿瘤靶区，当子电极打开后脉冲功率逐渐将治疗温度升高到95℃，以1cm单位逐渐释放子针。以子电极测温点监控消融温度，以CT 监控治疗过程，当周围正常肺组织发生毛玻璃样改变超过10 mm ，可杀死肿瘤生长最活跃的周边部分，并在正常肺组织与肿瘤间形成凝固带，防止肿瘤复发，可达根治性效果。　　四、肺癌消融治疗的临床应用　　1、即刻疗效　　消融病灶呈现低密度改变，CT值减低，可出现蜂窝状或空洞样影，消融肿瘤周边为不同衰减程度的同心圆包围，称为“帽徽”征象，病灶较消融前增大，周边呈现GGO样反应带，GGO应超出肿瘤周边边缘至少5 mm可达到肿瘤完全消融（图C、D）。　　2、近期疗效　　肺癌消融治疗1 个月后，强化CT 扫描显示治疗区域会略增大但无血管强化；环绕其周边可能出现强化环，称为“蛋壳”征象。经PET/CT 检查可发现代谢消失，穿刺活检或见组织坏死及炎细胞浸润。　　3、远期疗效　　射频消融治疗6~12个月，CT可见肿瘤逐渐缩小直至消失，或者形成瘢痕或空洞、硬结节等。经皮消融早期肺癌与肺叶切除术相比，总体生存率无明显差异，1年、3年和5年的生存率分别达到97.7%、72.9%和55.7%。射频消融单次治疗局部复发略高，多次追加治疗，复发率降低，远期疗效更高。消融灭活肿瘤及亚临床病灶的同时，还可破坏肿瘤细胞分泌的封闭因子、巨噬细胞移动抑制因子，使胞质及胞核内抗原充分暴露和释放。由此提高抗原性，激发特异性淋巴细胞免疫效应和NK 细胞杀伤活性，激活患者免疫反应，发挥全身效应。　　4、并发症　　射频消融最常见并发症为气胸，多为穿刺所致，发生率约30%。高龄、肺气肿、肺大泡者更易发生，可见于术中或术后，少量气胸可不予处置；中至大量气胸可用胸穿抽气或放置胸腔闭式引流装置等处理，需放置引流管者不超过20%。如果使用本文介绍的CT 专用导向器引导穿刺，一步命中肿瘤进行治疗，并发症较低且很少发生气胸。与消融治疗相关的并发症还包括疼痛、吸收热、胸腔积液、胸膜炎，罕见并发症有肺炎、肺脓肿、血痰、肺部出血、急性呼吸窘迫综合征，少见感染、出血、死亡等严重并发症。血痰与穿刺损伤或治疗后组织炎性反应有关，可给予止血治疗。　　五、结语　　影像引导肺癌射频消融治疗微创高效、简便安全、精确控制、完全损毁、反复使用、成本较低，甚至可以在门诊实施。美国NCCN 指南及我国的肺癌诊疗规范均已经明确规定，射频消融已经成为不能接受手术治疗的早期周围型肺癌的替代手术的新疗法。
　　2015ASCO年会系列报道之一：　　肿瘤免疫治疗新药抗PD-1 Nivolumab 对转移性非鳞状细胞肺癌有很好的疗效。 Nivolumab是抗T细胞表面PD-1受体的单抗，通过阻断和肿瘤细胞表面PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对T细胞的抑制。Nivolumab最近刚刚被批准用于转移性鳞状细胞肺癌。　　新的研究报告表明，它对转移性非鳞状细胞肺癌也很有效。 CheckMate 057临床实验显示，Novolumab要明显优于多西紫杉醇化疗，患者平均生存期分别为12.2和9.4个月，一年生存率分别为51%和39%。肿瘤PD-L1的表达和治疗效果密切相关，表达1%以上、5%以上和10%以上的肿瘤患者平均生存期分别为17.2、18.2和19.4个月。Nivolumab将取代多西紫杉醇，成为新的转移性非小细胞肺癌二线标准治疗。。　　广西癌症互助群
　　@同离子i 外媒称，徐艾菊（音）几乎无法直起上身，她只能在别人的帮助下呕吐、漱口。她的丈夫刘耀先（音）告诉记者，化疗让她的妻子筋疲力尽，经常呕吐，没有力气走路，因此他们无法回到农村。这位 48 岁的男人向记者展示妻子的放射影像资料，资料显示她的健康状况恶化，长在右侧的肺癌已经转移到左侧肺部。　　据西班牙《世界报》网站 6 月 28 日报道，北京肿瘤医院右侧，一片稀树林掩盖了一片破旧建筑，建筑的另一边是永定河引水渠。因为住满了进京求医的癌症病人和家属，这里也被称为「癌症岛」。癌症岛当然并不是一个地理意义上的名词，它隶属于海淀区八宝庄居委会，曾经是一片城中村。据居住在附近小区多年的居民介绍，这里原先有 50 来户居民，经历过拆迁，可能是拆迁没谈拢，就被遗留下来。大概在 2007 年以后，房主不断私自加盖，从平房变成了两三层小楼。但这片自建房的地理位置相当好，市中心，毗邻北京肿瘤医院，离空军总医院也只有两站公交车。　　不知道是谁家第一个发现了其中的「商机」，将这片房子隔断成一个个房间，出租给到北京肿瘤医院求医的外地癌症病人和家属，并在近些年陆续出现了十家左右的无名小旅馆。从上空俯瞰，在癌症岛的内部主要由两条十字交叉的巷子将它分成了四部分，而每部分里面又有自己纵横交错的内部走廊，走廊两边便是一间间隔断的房屋。而每条巷子几乎都只能容一个人通过，宽窄在 50 厘米到 100 厘米之间。　　报道称，虚弱疲惫的病容、因为化疗导致脱发的无头发者，走不动路乘坐轮椅的人，还有负责从医院到住处运输的三轮车，是这片岛上最常见的景象。25 岁的租户李志强（音）承认自己不喜欢这里的环境，「全是病人」，他说，虽然他自己也是其中一员。　　记者看到癌症岛的环境很差，周围是垃圾堆、各式各样的广告牌以及被推土车翻出的沙土。租户们表示，这个地方环境确实差，但是离医院近，而且租住这里的至少都是患癌的病友，也算是个慰藉。　　报道称，癌症岛的数百名租户反映出一个在中国显而易见的、不断扩大的现象：癌症旅馆。　　广西癌症互助群
　　不断增加的癌症患者　　报道称，中国癌症患者不断增加，远远超出了北京肿瘤医院等这类专业医院的收治能力，与此同时催生了像癌症岛这样环境差劲、专门为进京求医的肿瘤患者和家属提供住处的房屋租赁产业。　　据附近居民介绍，八宝庄租户大多来自外地，因为这里离医院近，且价格便宜而选择了它。如果去住真正的旅店，对于病人和家属来说，又是一笔高昂的费用。　　岛内十几幢二三层的小楼被隔断成 200 多个房间，每个房间不到 15 平方米，刚好能放下一张床、一张桌子和一个电视机，一层租户共用一个卫生间和一个小厨房。租户介绍说，「医院全满了，这里房价一天只要 80 元」，虽然以这里的条件根本不能称之为旅馆，做饭只能用小电饭锅，晾晒衣服只能在楼外的小树林中搭根绳子。此外，这笔租住支出不在国家医疗报销范围内。　　尽管条件如此恶劣，但接受记者采访的租户承认，为了家人或自己康复，这笔支出是值得的。刘耀先介绍说，「为治病，我们已经花了 5、6 万元。我们的经济状况在恶化，家人和朋友借了些钱给我们。但如果妻子能够康复的话，所有这一切苦头都是值得的。」陪同患淋巴癌的妹妹来治病的乔耀军（音）说，「我们每天要支出 1000 多块钱，不知道以后政府能不能报销一部分。我们没有钱，都是借的钱。」　　报道称，癌症正在杀死数百万中国人，并摧毁更多人的经济状况。据世界卫生组织介绍，中国每年新增 307 万例癌症患者，也就是说，每 10 秒钟就有一个人确诊。　　迅猛的增长　　报道称，中国每年有 220 万人因癌症而死亡。国际癌症研究机构预计，至 2030 年中国每年癌症患者将达到 500 万人，因此而死亡的人数达到 350 万人。世界卫生组织驻中国代表伯恩哈德·施瓦特兰德表示，癌症在中国的增长比较迅猛。美国外交学会中国卫生问题专家黄严忠表示，最近 20 年，癌症患者在中国的增长「尤其快」，增长速度比大部分其他国家都快很多。　　黄严忠表示，癌症增多是中国人口老化的附带结果，人口老化同时反映了人均寿命的延长。但它也与空气污染、劳动安全条件恶劣等环境因素有关。癌症病例迅速增长是可以解释的，因为肺癌是中国致死率最高的癌症，中国所有因癌症死亡者中，超过四分之一的患者是因为肺癌而死亡的。　　癌症患者的增多同时造成了非同寻常的医药费。据哈佛大学公共卫生学院统计，2014 年－2030 年，由于癌症患者增多以及因此而丧失的生产力，中国癌症治疗支出可能高达 5.6 万亿美元。如果这个趋势继续，中国不仅生产力减少，而且意味着国家医疗系统的巨大支出。　　中国领导人和官方媒体承认中国正面对巨大挑战。《中国日报》表示，这是卫生紧急状态，中国面对与癌症的战争。　　真实的数据和人满为患的医院让政府不得不承认现代化的过快发展以及它对市民健康造成的影响。新华社的报道表示，几十年的快速发展让环境付出了代价，是不谨慎的发展。　　报道称，中国环境保护部 6 月初公布的 2014 年《中国环境状况公报》表示，全国 161 个主要城市中，只有 16 个城市「空气良好」，29％ 的城市出现过酸雨，61.5％ 的地下水不适合人类饮用，16％ 的耕地被污染……6 月 22 日，中国疾病预防控制中心专家高燕珲（音）坦承，最近的一项报告确认，至少有 60 万人每天饮用被污染的水，有可能导致皮肤癌和肝癌。没有人能够确定中国环境污染与癌症高发之间的直接联系，但是癌症患者日益增多是不争的事实。　　报道称，不仅患者这样认为，专家也肯定了这种结论，认为如果环境污染有所控制或者实行更好的预防措施的话，中国 60％ 的癌症是可以避免的。经过 30 多年的发展，北京肿瘤医院的 800 张床位已经远远不能满足日益膨胀的病患需求。　　广西癌症互助群
　　癌症生意经　　报道称，医患需求之间的巨大缺口催生了医院周边的非法生意。「癌症旅馆」的小广告到处都是，这些旅馆大多是空间狭小、环境脏乱差的隔断间，因为价格便宜，病人及其家属为了近便，也只好接受，甚至于为能够租到这样的房子而庆幸。据了解，「癌症旅馆」并非北京独有，所有城市肿瘤治疗中心的周围都会出现这种现象，上海的情况更加严重，该城市每年肿瘤患者多达将近 5 万人。　　随着肿瘤医院人满为患，一号难求的现象突出，兜售门诊号、病床位的贩子也随之出现，不然就得排长队等候，这对于长途奔波而来的病患及其家属来说更加痛苦。而为了能够得到医生更好的关注，塞红包也成了一个不成文的规定。　　报道称，全球癌症患者中 22％ 为中国人。世界卫生组织收集的最新全球统计数据显示，全世界每年新增 1400 万癌症病例，其中中国癌症新增患者为 307 万人。20 年后的预测数据更为糟糕，全球癌症患者将增加 70％，每年全世界将有 2200 万新增癌症病例。　　广西癌症互助群
　　@同离子i　　肺癌须知（一）C--反应蛋白　　C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎　　症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP　　就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢　　复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同　　时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时　　相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、　　以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的　　检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊　　断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判　　断等[3]。　　C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病　　诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反　　蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-　　应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛　　医学领域的应用价值。　　广西癌症互助群
　　C-反应蛋白（CRP ）检测是一种血液检测，用来测量你的血液中一种被称为C -反应蛋白的蛋白质的数量。C-反应蛋白测量你的身体内部炎症的总体水平。　　高水平的C-反应蛋白是由感染和许多长期的疾病引起的。但C-反应蛋白检测既不能显示出炎症所在位置也不能确定是什么原因造成的。还需要其它的检测来找出炎症的原因和炎症的位置。　　癌晚期往往伴随的炎症，很多医生对晚期患者C反应蛋白居高不下视而不见，他们认为这是肿瘤进展，C反应蛋白高与不高没有任何关系，所以很少有医生主动为晚期病人抗感染治疗，他们的建议一般就是“肿瘤进展，必须化疗..........或采取其他治疗”。　　相对感染来说，癌可以成是一种慢性病，不做任何治疗，生存期至少有几个月，甚至半年、一年，可是一旦严重感染，这个生存期要短很多。　　同样，肿瘤和感染会相互促进的，肿瘤进展伴随着感染，感染同时也会影响靶向药有效性，但是，感染可以通过强力的抗生素治愈，可是肿瘤不能。　　这种情况下，对我们最有利的做法就是首先要抗感染治疗，其次是用上有效的靶向药。　　广西癌症互助群
　　肺癌须知（二）止吐药　　　　　　阿瑞吡坦胶囊，止敏吐|Emend(AprepitantCapsules)　　英文药名: Emend(AprepitantCapsules)　　中文药名: 阿瑞吡坦胶囊　　生产厂家: Merck &Co. Inc　　药品名称　　药品名称: 阿瑞吡坦 　　英文名: Aprepitant 　　别 名: Emend 　　药品类别: 止吐药和催吐药 　　规格　　胶囊剂 80mg, 125mg　　药理毒理　　该药为选择性高亲和性P物质/神经激肽-1（NK1）受体抑制剂，对5-羟色胺（5HT3）、多巴胺和皮质激素受体的亲和力很低。该药可通过血脑屏障，与大脑中NK1受体结合。临床前及临床试验数据表明，该药与5HT3受体抑制剂昂丹司琼及皮质激素地塞米松合用后，可进一步增强后者抑制顺铂所致的急性及迟发性恶心、呕吐的临床疗效。　　药动学　　用度约为60％～65％，达峰时间（Tmax）为4小时，食物对该药的体内药代动力学影响不大。该药的药代动力学特性呈非线性，血浆蛋白结合率大于95％。该药分布容积大，主要通过药物代谢进行清除，代谢途径包括CYP3A4（主要途径）、CYP1A2和CYP2C19（次要途径）；经肾脏排泄较少。该药血浆清除率为62～90mL/min，半衰期为9～13小时。肝功能不全、肾功能不全以及终末期肾病（ESRD）患者无需调整给药剂量。　　适应症　　高致吐性抗癌化疗药物（包括大剂量顺铂治疗方案）所致的急性和迟发性恶心、呕吐。 　　用法用量　　在化疗前1小时先口服1粒125mg规格胶囊；在随后进行化疗的两天中，每天早上口服1粒80mg规格胶囊。食物对该药吸收无太大影响。老年患者、肾功能不全患者以及正在进行血液透析的终末晚期肾病患者无需调整剂量。　　不良反应　　研究者曾在大约3300名患者群中对该药的总体安全性进行了评估。与安慰剂相比，该药发生率较高的不良反应包括碱性磷酸酶水平升高、血糖升高、血钠降低、白细胞数增高、红细胞尿及白细胞尿。在不同化疗周期，上述不良反应均有相似表现。在临床试验中，曾经出现过散在的因果关系不明确的严重不良反应病例，包括心动过缓、方向知觉的丧失以及十二指肠溃疡穿孔。曾报告有一位患者在服用该药后出现Stevens-Johnson综合征，而另一位患者曾经出现过血管性水肿和风疹。 　　注意事项　　禁忌症:　　该药为中等程度的CYP3A4抑制剂，最好不要与丁酰苯类精神病药匹募齐特（pimozide）、抗组胺药特非那定、阿司咪唑以及促胃肠道动力药西沙必利合用。这是因为抑制CYP3A4可能导致上述药物血浆浓度升高，从而引起严重，甚至是致命的不良的应。 应密切观察给药后化疗患者的临床表现，以防出现急性和迟发性恶心、呕吐。另外，还应注意患者是否存在药物不良反应的表现，如过敏反应、嗜睡和恶心。 应告知患者该药为一种止吐药，可预防和控制成年患者的恶心和呕吐。该药通过随其他药物一起使用，但无法阻止已经发生的恶心和呕吐。如果患者的肝脏存在问题，或者正在服用其他药物、维生素或植物补充剂，则应及早告知医生。应告知患者该药为胶囊剂，应随水一起吞服。应告知患者该药给药方案（见“剂量及用药”项）。食物对该药给药没有影响。该药最常见的副作用为疲乏、恶心、呃逆、便秘、腹泻及食欲减退。 　　药物相互作用　　该药与其他药物（包括主要通过CYP3A4代谢的化疗药物）合用时应小心。该药对CYP3A4的抑制作用可能会导致合用药物的血浓度升高。该药对CYP3A4底物口服制剂的体人药代动力学的影响作用要大于对其静脉制剂的影响。　　此药对化疗后的止吐效果很好，可以大大减少在医院吊针的量，减轻身体负担，大量病友用过反应不错，为美国默沙东研发的产品。香港和印度都有卖，印度的价格十分便宜。　　广西癌症互助群
　　肺癌须知（三）化疗药物　　紫杉烷类：多西他塞（紫杉醇、多帕菲、泰素帝）（TUBB3编码的β-tubulin III低表达适用）　　多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。　　抗代谢药物：吉西他滨（健择、泽菲）（RRM1低表达适用）　　吉西他滨为核苷同系物，属细胞周期特异性抗肿瘤药。主要杀伤处于S期（DNA合成）的细胞，同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程。　　抗代谢药物：培美曲塞（力比泰）（TYMS低表达适用）　　培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。　　长春瑞滨（TUBB3编码的β-tubulin III和STMN1低表达适用）　　长春花碱类药物是一种细胞周期特异性制剂，在 有丝分裂 （mitosis）中期对细胞活动有阻断作用　　铂类药物：卡铂、顺铂 （ERCC1低表达适用）　　结论 健择联合卡铂或顺铂治疗晚期NSCLC临床疗效均较高，毒副反应小，安全性高。尤其健择联合卡铂消化道反应轻，临床受益反应好，患者更易接受，对于老年或体力差的晚期NSCLC患者是较理想的治疗方案，临床应用更易推广　　靶向药物：西妥昔单抗（默克KGaA的爱必妥）　　表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂　　靶向药物：贝伐单抗（阿瓦斯汀）　　可抑制血管内皮生长因子(VEGF)的生成　　靶向药物：抑制剂内皮抑素（江苏先声药业的恩度）。　　可抑制血管内皮生长因子(VEGF)的生成　　广西癌症互助群
　　肺癌须知（四）靶向药EGFR类　　吉非替尼（易瑞沙）　　表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。临床研究发现，在服用易瑞沙时同时服用中药中成药能较好的减少机体的抗药性，与药物起协同作用。人参皂苷rh2是其中效果最显著的一种，与吉非替尼配合服用，可以逆转一定的药物耐药性，提高机体耐受能力，同时作为BRM可以提高机体免疫，是易瑞沙良好的辅助治疗药物。　　易瑞沙耐药： 　　(1) 易瑞沙和索坦可交替用药 　　(2) 目前有个号称简单逆转易瑞沙耐药的方法，就是同时服用洛伐他汀和复方丹参滴丸. 　　服易后出现的甲沟炎：一粒先锋（头孢）胶囊，拆开壳，取其药粉，加水一两滴，调成浆状，直接敷在洗净的患处，待药桨干结或外套袜子即可。一般如此涂敷一两次便好，什么时候红肿什么时候再敷，必有效　　吃易/特时，最好同时吃辅酶Q10（每天最少吃足100MG）；准备好水飞蓟素，一旦肝功能指标不正常，就马上开始吃！　　对于EGFR突变型病人（做过基因检测，或对易瑞沙、特罗凯效果很好），易、特耐药后、或易特后序贯，2992是最好的选择　　埃罗替尼（罗氏的特罗凯）　　是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂　　服用特罗凯不能吃柚子和葡萄　　凡德它尼　　是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂　　BIBW 2992（阿法替尼）　　BIBW2992是以表皮生长因子受体(EGFR/HER1)和人类表皮受体2(HER2)受体酪氨酸激酶为治疗靶位的新一代小分子药物。这一化合物的独特之处在于，其可以不可逆地与相应受体结合从而发挥作用，这是目前现有的同类药物所不具备的。　　广西癌症互助群
　　肺癌第三代靶向药----AZD9291最新进展　　AZD9291究竟是什么？　　AZD9291（阿斯利康制药公司）是一种口服、高效、不可逆转的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，选择性针对EGFR酪氨酸激酶抑制剂激活突变和T790M抗性突变。而EGFR T790M发生突变，患者会对第一代EGFR抑制剂：厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）或第二代EGFR抑制剂：阿法替尼（Gilotrif）产生耐药。　　AZD9291的效果怎么样？　　1、用于一线治疗，缓解率高　　确认的客观缓解率为75% （95%的置信区间, 62%~85%），截至数据统计当时，最长缓解期间持续18个月。　　“72%的患者存活了下来，并且无进展生存12个月，”　　在扩大队列中，序贯剂量组60例患者分别一线服用剂量80mg/天或160mg/天AZD9291，疾病控制率达到了97%。2例患者实现完全缓解（均为160mg剂量组）。另外，43例患者表现部分缓解、13例患者病情稳定、仅两位患者出现疾病进展（均为80mg剂量组）。　　2、疗效持久、可耐受　　AURA扩展试验总体缓解率为61%，疾病稳定占29%；AURA2试验客观缓解率达71%，6周及以上疾病稳定患者占21%，疾病总控制率达92%。 　　3、上市指日可待！！　　AZD9291生产商阿斯利康表示，已将AZD9291用于治疗EGFR突变和T790突变阳性的NSCLC销售审批申请提交美国食品和药品管理局、欧洲药品管理局和其他监管机构。美国食品和药品管理局已批准优先审查AZD9291，且欧洲药品管理局授予对AZD9291进行加急评估。　　总结：AZD9291是第三代EGFR肺癌靶向药，对于易瑞沙类靶向药耐药的患者效果很好，可惜目前没上市，国内的患者只能靠用YL药来维持，不过也挽救了很多患者性命，而且价格低廉，也算是一道曙光吧～～～　　广西癌症互助群
　　祝各位病友圣诞节平安快乐~~~~~~
　　这里有一些癌症治疗的资料，希望对你有用，有时间可以看看/daigou_2015/　　
　　您好朋友；很高兴看到您的记录。我父亲为肺癌晚期，请问使用西医好还是用中医呢。能和您电话交流么。我的qq
　　楼主，好久没来更新啊。看得出楼主很用心。祝福你妈妈。
　　AZD9291，告诉楼主，已经在美国上市了。
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