【论文】辅酶Q10对大鼠紫外线光损伤角膜上皮细胞凋亡相关基因表达的影响_百度文库
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辅酶Q10对大鼠紫外线光损伤角膜上皮细胞凋亡相关基因表达的影响
目​的​研​究​辅​酶​Q0​对​紫​外​线​所​致​角​膜​上​皮​细​胞​光​损​伤​防​护​作​用​。​方​法6​只​W​i​s​t​a​r​雄​性​大​鼠​随​机​分​为​正​常​对​照​组​、​阳​性​对​照​组​与​辅​酶​Q0​治​疗​组​。​紫​外​线​连​续​照​射4​h​建​立​角​膜​上​皮​紫​外​线​光​损​伤​模​型​。​治​疗​组​于​光​照​前周​每​天​辅​酶​Q0​灌​胃​。​观​察​角​膜​组​织​病​理​学​改​变​并​用​免​疫​组​化​染​色​观​察​凋​亡​相​关​基​因​蛋​白​B​c​l​-、​B​a​x​、​F​a​s​和​F​a​s​L​的​表​达​。​进​行​细​胞​计​数​与​统​计​学​检​验​。​结​果​正​常​对​照​组​角​膜​上​皮​可​以​见​到​B​c​l
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浅层点状角膜炎是角膜上皮三种病变类型的总称，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润。它们常同时存在，只是轻重和病变范围有所偏重和不同。临床上表现为、刺疼、酸磨、或雾视症。在各种细菌性结膜炎或睑缘炎时，常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下浸润，这些病变在角膜上有时呈散在性，有时在全角膜上弥漫性分布，特别是角膜周边部较多。
1.细菌性感染
在各种细菌性结膜炎或睑缘炎时，常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下浸润，这些病变在角膜上有时呈散在性，有时在全角膜上弥漫性分布，特别是角膜周边部较多。
2.病毒性感染
在各种病毒性结膜炎的早期，常可能先引起角膜点状上皮糜烂。
3.频繁刺激
频繁的点眼药水的刺激或紫外线刺激可引起角膜上皮糜烂和炎症。
4.机械性刺激
机械性刺激可使上皮擦伤，倒睫及营养不良均可导致上皮糜烂和炎症。
5.其他眼病
如干燥性、、药物过敏均可引起角膜上皮的损害。畏光、刺疼、酸磨、视力模糊或雾视症。
1.点状上皮角膜炎
（1）单纯性卡他性角膜炎多见于老年人，沿角膜缘发生针尖样灰白色状浸润，或淡黄色串珠样浸润，病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性溃疡。
（2）病毒性点状角膜炎由于病毒感染角膜上皮层或上皮下的点状混浊浸润，以腺病毒多见，如腺病毒8型引起的流行性角膜结膜炎，肠道病毒引起的流行性出血性结膜炎，常使单眼或双眼受累，球结膜混合性充血，轻度水肿，经过1～2周后，结膜炎消退后，均可在瞳孔区角膜上皮和上皮下引起炎症和浸润，可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊，荧光素染色可着色，经2～3天后，这些点状浸润点变平，很快变成树枝状或地图状浸润，融合成团。
（3）表层点状角膜炎 表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年，在高倍裂隙类显微镜下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留瘢痕。
2.点状上以下浸润
（1）沙眼性上皮下浸润性在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗点状表浅的基质溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。
（2）钱状角膜炎在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等，裂隙灯检查，其浸润多在表浅基质层，愈合后常留有疤痕。
3.点状上皮糜烂
（1）为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有眼睑痉挛和睫状充血。
（2）创伤性或化学清创后的浅层角膜营养不良的早期病例常发生周期性点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。1.评估角膜和泪膜情况。
2.检查角膜接触镜，是否配戴合适、是否有沉积物、边缘是否锐利、是否有裂纹。浅层点状角膜炎在临床上比较常见且其特性各不一样。现将其诊断依据分解如下：
1.葡萄球菌性的角膜炎
常伴发于慢性结膜炎，集中在角膜下1/3。为针尖大小皮点状糜烂，呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。
2.红眼性角膜炎
多位于瞳孔区角膜上皮或上皮下呈点状浸润，大小不均。
3.单疱性上皮型角膜炎
上皮下点状和线状浸润很快发展成树状。
4.春季结膜炎性角膜炎
多半发于春季结膜炎，点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。
5.沙眼性角膜炎
位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸润、糜烂及浅溃疡。
6.表层点状角膜炎
荧光素染色在角膜瞳孔区有聚焦状的针尖大小细点状上台着色。
7.药物诱发性角膜上皮炎
均匀分布在角膜全表面细点状混浊，有用药点眼史。
8.辐射性角膜炎
多见于电光性眼炎，有睫状充血、眼睑痉挛、流泪等自觉症状，睑裂区角膜上皮弥漫性片状剥脱。腺病毒病毒性结膜炎（病毒性结膜炎的最普遍型）引起的浅层点状角膜炎约于3周内自行消散。、和干燥性角膜炎需特定的治疗。暴露于紫外线后所致者，可用作用短暂的睫状肌麻痹剂、抗生素眼膏和包封患眼24小时。戴用接触镜过久引起的，可用抗生素眼膏（例如0.3%妥布霉素）治疗，但不要包封患眼，因严重感染的发病率高。这些患者次日需复诊。如果浅层点状角膜炎由局部药物或防腐剂引起的，则须停用这些药物或防腐剂。
1.原因治疗
根据病因采取对症治疗。
2.抗生素及抗病毒药物
选择抗生素及抗病毒药物点眼。
3.微量皮质类固醇
点眼或配合其他抗生素药物点眼。
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曾经的治疗情况和效果：
验,检查结果（请在下方创化建病历）:
想得到怎样的帮助：虹膜炎吃什么效果最好
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病情分析：你好,虹膜炎的初期症状是眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重.指导意见：虹膜炎,愈早加以治疗,疾病就愈容易治疗,产生并发症的可能性就愈低.可以敷用眼药水或软膏,以减轻发炎现象.在严重的情况下,可以作局部麻醉,然后将一种药物注射到眼的外层下面去.建议你去医院配合医生的治疗,祝你早日康复!
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病情分析：　虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分),有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎指导意见：　虹膜炎的中药治疗　　　1.属于肝经风热型者的中医治疗配方：除眼部表现以外,兼有眩晕,耳鸣,两胁窜痛,小便黄赤,舌红苔薄黄,脉弦.用新制柴连汤化裁以祛风清热.方药：柴胡10克,黄连10克,黄芩10克,蔓荆子10克,丹皮10克,山栀子10克,荆芥10克,防风10克,赤芍15克,生地15克,丹参15克,茺蔚子15克,龙胆草12克,木通6克,甘草6克,水煎服.　　2.属于肝胆火炽者的中医治疗配方：伴有性急易怒,口苦目赤,头晕,胁痛,小便灼痛,舌红苔黄,脉弦数.用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆.药用柴胡12克,龙胆草15克,黄芩10克,栀子10克,泽泻6克,车前子10克,生地黄15克,木通6克,甘草6克,水煎服.若眼赤痛较甚者,可选用丹皮,赤芍,蒲黄凉血祛瘀;若口苦便秘,黄液上冲,宜加生石膏,知母,大黄等清泻阳明之火.　　3.属于风湿夹热者的中医治疗配方：兼有四肢酸痛,尤以关节为甚,遇风寒,症状加重,舌红苔薄腻,脉浮数.用抑阳酒连汤化裁,以祛风除湿清热,药用独活10克,羌活10克,防已10克,白芷10克,防风10克,蔓荆子15克,茺蔚子15克,黄芩10克,黄连10克,栀子10克,黄柏10克,寒水石20克,生地黄20克,知母6克,甘草6克,水煎服.　　4.属于肝肾阴虚者的中医治疗配方：伴有腰膝酸软,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数.用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾,清利头目.药用枸杞子15克,生地黄15克,山萸肉15克,丹皮10克,知母10克,黄柏10克,女贞子15克,牛膝15克,菊花15克,茺蔚子15克,甘草6克,水煎服.　　虹膜炎的西药治疗　　虹膜炎原发病为风湿病者,使用抗风湿类药物如阿斯匹林,风平等;结核患者,进行抗痨治疗；对扁桃体,牙周和鼻窦等病灶感染者,及时控制炎症感染,必要时进行细菌培养,以选择敏感的抗菌药物.　　（1）发热疗法　　肌肉注射新鲜牛奶5～10毫升,让病人发热38～39℃,隔20天再注一次.　　（2）外治法　　1.滴用清热解毒眼液：如黄芩眼药水或10～50％千里光眼药水.　　2.局部热敷：千里光全草50克,加水300毫升,煎至100毫升,用滤液热敷患眼,可退赤止痛.　　3.局部使用扩瞳剂：发病之初即用药物充分扩瞳,可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症,还可缓解眼部疼痛.用1％阿托品或软膏,每日点眼l～3次;如仍不能充分散瞳者,可使用1％的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升,Adr 0.2毫升,进行结膜下注射,可迅速扩瞳.　　4.局部抗炎：可的松或地塞米松服药水,每l～2小时滴眼一次,每晚涂本品眼膏一次,炎症重者,用醋酸可的松或强的松龙5～10毫克,或地塞米松2.5毫克作结膜下注射,每周1～2次.　　（3）针刺疗法　　1.体针：选取瞳明,攒竹,瞳子髎,丝竹孔,肝俞,足三里,合谷等.　　2.耳针：可取耳尖,神门和眼等穴.
擅长: 内科,外科,妇产科,皮肤性病科,中医科
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病情分析：　　1.视力显著减退,视物变形； 2.视野有中心暗点； 3.眼底表现：病变局限于黄斑部,1/4￣1DD大小之灰白色或灰黄色圆形(或椭圆)渗出病源,边缘不清,稍隆起,病源周围多有环形或孤形出血,可合并盘状视网膜浅脱离及硬性渗出； 4.眼底荧光血管造影：病变活动期在造影早期可见新生血管及斑点状,网状或条纹状荧光渗漏,恢复期及瘢痕期可见造影早期高荧光及病源周围的透风荧光及色素性荧光遮蔽等改变. 　　值得注意的是,临床上相当一部分患者,当有眼部自觉症状时,视网膜病变已比较严重,往往丧失了最佳治疗时机.因此,糖尿病患者应定期检查眼底,及时发发现情况及时治疗.一般认为,病人半年到一年应检查一次,平时若有变化,则应及时检查处理. 指导意见：　　由于视网膜病变多为糖尿病的并发症.因此主要应控制糖尿病和血压,糖尿病的控制和并发症检查证实强度胰岛素疗法可延缓IDDM病人糖尿病性视网膜病变,肾病和神经病变的发作和减慢其进展.视觉症状有视力模糊,一眼或两眼视力突然减退,视野内出现黑点或闪光感者,皆应随时请眼科医师会诊.　
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病情分析：虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分),有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎.虹膜发炎时,发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质,飘浮在虹膜与角膜间的房水中.如果房水中飘浮的细胞太多,它们会攻击角膜的后面,也会在房水中沉淀.造成虹膜炎的原因不明.一只眼或双眼都可能受影响.　　虹膜炎的初期症状是眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重.指导意见：　1.一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳,正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主,必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗； 　　2.对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗,对于 全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂； 　　3.起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗； 　　4.出现了青光眼,白内障等合并症者可考虑手术治疗
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病情分析：虹膜炎是种罕见的疾病,它会在任何年龄发生,但患者以年轻人最多.如果及早治疗,虹膜炎很容易治好.如果由于其症状轻微而不去看医生,它会产生并发症.许多白色细胞会聚积在房水中,阻塞了房水排出眼外的通道.此时即可能够引发急性青光眼.如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面,将房水困在虹膜后面,也可能会引发急性青光眼.长期虹膜炎还能引发白内障. 指导意见：菠菜,青椒,芥蓝能减少紫外线的损害 强大的抗氧化剂能够保护对抗氧化伤害所累积的影响,使眼睛免受阳光紫外线的损害,进而起到防治白内障的作用.尤其是叫做叶黄素和玉米黄质的物质,为类胡萝卜素的一种,具有很强的抗氧化剂作用,它可以吸收进入眼球内的有害光线,并凭借其强大的抗氧化性能,预防眼睛的老化,延缓视力减退,达到最佳的晶状体保护效果,能够将晶状体细胞所受的紫外线辐射损伤降低50%~60%,其抗氧化效果是维生素E的两倍.叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中,包括菠菜,青椒,绿色花椰菜,芥蓝,羽衣甘蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质,能帮助吸收紫外线,保护眼睛免于阳光紫外线的损害,从而预防白内障.另一种抗氧化剂是维生素C.维生素C已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质和其他成分,维生素C能帮助胶原加强微血管的力量,从而营养视网膜,避免紫外线的损害.研究显示：健康眼睛晶状体里有很高的维生素C,而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多.新鲜蔬菜和水果,尤其是深绿色蔬菜（叶）,如萝卜缨,芥蓝,青椒,盖菜,菜花,西兰花,青苋菜,荠菜,菠菜,都含有丰富的维生素C.
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病情分析：21岁,男性,虹膜炎吃什么药效果最好指导意见：虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分),有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎.虹膜发炎时,发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质,飘浮在虹膜与角膜间的房水中.如果房水中飘浮的细胞太多,它们会攻击角膜的后面,也会在房水中沉淀.造成虹膜炎的原因不明.一只眼或双眼都可能受影响.　　虹膜炎的初期症状是眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重.　　虹膜炎是种罕见的疾病,它会在任何年龄发生,但患者以年轻人最多.　　如果及早治疗,虹膜炎很容易治好.不过,如果由于其症状轻微而不去看医生,它会产生并发症.许多白色细胞会聚积在房水中,阻塞了房水排出眼外的通道.此时即可能够引发急性青光眼.如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面,将房水困在虹膜后面,也可能会引发急性青光眼.长期虹膜炎还能引发白内障.　　眼睛只要有不明原因的发红,不适或视力丧失迹象,不管其症状多么轻微,应该立即去看眼科医生. 　　即使是治疗最早,虹膜炎仍还会复发.不过,在大多数情况下,虹膜炎会完全消退,而患者视力多少会有点受损.[编辑本段]虹膜炎的处方　　【处方1 】 硫酸阿托品0.1~0.2ml ,蒸馏水 10ml,每日点眼6 次.　　【处方2 】 0.05%肾上腺素溶液,点眼.　　【处方3 】 0.5%可的松眼药水,点眼.　　【处方 4】 0.5%氯霉素眼药水,点眼.　　【处方5 】 0.5%新霉素眼药水,点眼.　　【处方 6】 0.5%金霉素眼药水,点眼.　　【处方7 】 0.5%红霉素眼膏,涂布患眼.　　【处方8 】 0.5%金霉素眼膏,涂布患眼.　　处方9 散瞳剂+糖皮质激素+非甾体抗炎药
擅长: 中医消化科、针灸、呼吸内科等
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病情分析：
虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分),有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎.虹膜发炎时,发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质,飘浮在虹膜与角膜间的房水中.如果房水中飘浮的细胞太多,它们会攻击角膜的后面,也会在房水中沉淀.造成虹膜炎的原因不明.一只眼或双眼都可能受影响.　　虹膜炎的初期症状是眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重.指导意见：
用药原则　　1.一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳,正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主,必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗； 　　2.对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗,对于 全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂； 　　3.起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗； 　　4.出现了青光眼,白内障等合并症者可考虑手术治疗
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病情分析：你好!治疗虹膜炎,激素效果比较好,但是如果随意停药或减量,治疗不彻底,容易反复发作,建议按照医生治疗方案进行治疗.指导意见：和虹膜炎的严重后果相比,激素的副作用显得不那么重要,因为,这些副作用都是暂时现象,停药后会逐渐消失,无需过忧.
擅长: 心理问题,生殖泌尿病症,家庭关系纠纷
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病情分析：你好,有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎.虹膜发炎时,发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质,飘浮在虹膜与角膜间的房水中.如果房水中飘浮的细胞太多,它们会攻击角膜的后面,也会在房水中沉淀.造成虹膜炎的原因不明.一只眼或双眼都可能受影响.指导意见：这里有几个处方给你建议看看,希望对你有帮助：【处方1 】 硫酸阿托0.1~0.2ml 蒸馏水 10ml,每日点眼6 次.【处方2 】 0.05%肾上腺素溶液,点眼.【处方3 】 0.5%可的松眼药水,点眼.【处方 4】 0.5%氯霉素眼药水,点眼.【处方5 】 0.5%新霉素眼药水,点眼.【处方 6】 0.5%金霉素眼药水,点眼.【处方7 】 0.5%红霉素眼膏,涂布患眼.【处方8 】 0.5%金霉素眼膏,涂布患眼.建议抓紧时间治疗,眼部不能耽误,祝愿你早日康复!
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。角膜炎会传染吗？会复发吗？_百度拇指医生
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?角膜炎会传染吗？会复发吗？
角膜炎是怎么引起的？会传染吗？会复发吗？怎么治疗才好？平时生活要注意些什么？
一般的说，角膜炎会痛一些，结膜炎你翻开上下眼睑看看如果比较红，血丝明显，没有明显痛的感觉，只是比较容易干涩。角膜炎一般不会传染，而结膜炎是具有传染性的，最好不要共用毛巾！一般用具有抗菌效果的眼药来治疗，比如：氧氟痧星和氯霉素，便宜又好用，但要分清情况再用（谨尊医嘱）什么是角膜炎，怎样分类？ 各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。 按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。 按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。 按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。 按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。 按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。 按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。 按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。 细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？ 细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。 肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰黄色脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。 链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。 绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。 液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。 绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？ 绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。 临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。 日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。 本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。 真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？ 真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。 临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。 诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施 真菌性角膜溃疡如何治疗？ 真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。 穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。 中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。 常见病毒性角膜炎有哪几种？ 病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。 单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。 牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。 带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。 单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？ 单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。 单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？ 一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。 药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。 手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。 中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。 浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？ 浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。 浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有： 细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。 病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。 毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。 机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。 其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。 治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。 基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？ 基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。 结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。 梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体?补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。 麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。
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