本站已经通过实名认证，所有内容由吴焱大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
HPV/尖锐湿疣
直播访谈：三阶段疗法治疗尖锐湿疣
中国家庭网直播访谈日三阶段疗法治疗尖锐湿疣主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤科副主任医师吴焱，话题是三阶段疗法治疗尖锐湿疣
20:089DQ速记员&&& 吴焱：各位网友，今天的话题是三阶段疗法治疗尖锐湿疣，作为医生的一员，在我们刚开始学医的时候，医生这个职业是很受人尊重的，但是现在我们自己觉得，医生这个行业风险越来越高，我今天有一个请求，希望主持人，也希望各位，能给我10秒钟时间，我要向这一次在温岭事件中去世的医生，和以前在所有的医疗事故中逝去的人默哀10秒钟。其实我做很多次节目，在中国生殖健康网做节目也超过100期了，但是我觉得今天的心情跟每次都不一样，我觉得这次的事情发生过后，给我们很大的振动，不管怎么说，医疗这个行业，对生命的尊重，这是一个社会文明进步很重要的标志，但是现在很多事情体现出来的是我们对生命尊重不够，但是不管怎么样，不管我们的同行曾经给患者的治疗过程中，不管是什么原因，他们失去了生命，还有一些同行，他们的身体受到了伤害，作为一名医生，我觉得我们还会把对生命的尊重，对患者的治疗我们继续进行下去。
20:089DQ速记员&&& 吴焱：为什么今天要讲这个题目，就是因为我们的病人越来越多了，相当一部分病人是由于有尖锐湿疣，尖锐湿疣作为一种由人乳头瘤病毒感染引起的疾病，它的发病率据我们观察这几年是逐步增加的，而且人的心理压力特别大，不仅仅是自身的，压力还会传递给他的家人，甚至影响到孩子，影响到父母，有的人得了尖锐湿疣之后会有比较严重的恐惧症、焦虑症，对生活影响非常大，基于这些理由，我今天讲的是基于我个人经验的一些总结，我们把它叫做三阶段疗法治疗尖锐湿疣，我下面简单把这个过程给大家讲一讲。
20:099DQ速记员&&& 吴焱：第一个阶段，我们要去除疣体，大家知道尖锐湿疣是在外生殖器的部位出现了疣状的增生物，表面可以像菜花状，我们治疗这个疾病，第一步是把疣体去除，去除的方法很多，有激光、手术、电灼、冷冻，包括一些外用的药物，我们知道一些腐蚀性的药物，比如说鬼臼毒素，用在尖锐湿疣的疣体表面，是可以让疣体脱落的。这些治疗的效果基本上都很好，但是它解决的是第一步的问题，解决的只是把尖锐湿疣的疣体去除的问题，这个问题好解决，目前很多方法，不管是单一用，还是综合使用，效果都不错，不管疣体是单个的还是多个的，还是散在的，或者是在管腔内部的，比如说尿道口的尖锐湿疣，或者是宫颈管的尖锐湿疣，以及阴道壁部位的尖锐湿疣，都可以比较好的解决。
20:119DQ速记员&&& 吴焱：尖锐湿疣很重要的一点就是复发，如果病毒的量很多，病毒腹部的面积很广，那么复发率肯定是高的，第二方面就是机体的免疫力，这种免疫力应该主要包括两个方面，一个是局部的免疫，说的是长疣体的组织部位和周围的部位，局部的免疫功能，这是经过国内外的文献研究证明局部的免疫功能低下是可以引起尖锐湿疣复发的，另外全身的免疫功能低下，也会导致尖锐湿疣容易复发。比如说HIV感染的病人，尖锐湿疣就不太容易治，因为HIV感染的病人机体免疫力低下，会导致病毒更容易繁殖，分布的范围更广，免疫力很低下的时候，不仅仅是容易长疣体，而且这种HPV的感染导致癌变的机率也比免疫功能正常的人要高，所以一个是局部的全身免疫，一个是病毒本身，这两个方面都会导致尖锐湿疣复发的，所以把疣体去除之后，相当一部分的尖锐湿疣都是要复发的，复发率到底有多高，国内外的研究报道不一致，但是范围波动是在20%到80%之间，甚至有的更高或更低，但是大多数的研究认为，超过一半的尖锐湿疣都有可能是复发的，那么复发的周期也不一样，有的相对来说时间比较短复发，有的是经过很多年复发，我曾经有一个病人，经过十年又复发了，还有个病人，大概过了五六年复发的，确确实实表明尖锐湿疣是容易复发的疾病，我们不仅要治标，还得要想办法治本。第一步是治标，就是把表面的疣体去除，表面的疣体去除，通过前面说的各种方法把疣体去掉，去掉过后，我们要进行第二步，就是要防止复发，目前为止，尖锐湿疣的治疗，全世界都没有非常确切的，疗效肯定的防止复发的方法，但是可以降低病毒的复发率，目前常用的一些方法，我给大家简单做一些介绍，主要是几个方面，第一个是光动力治疗，光动力治疗是近几年开展起来的比较新的治疗技术，确实可以在相当的程度上缓解病人疣体的复发，光动力的治疗，它的原理主要是高能量的激光和光敏剂的共同作用，那么它怎么治疗呢，就是把疣体去掉过后，在长疣体组织的表面涂上含有光敏剂，通常把药物放到棉纱上，然后再贴敷在皮肤的表面，外面再加以封包，两三个小时左右封包之后，我们再进行特殊的高能量激光的照射，这种激光会导致光敏剂发生一些变化，这个光敏剂比较特殊，就是在疣体增生的比较多的部位，或者是含有病毒的部位，它是比较有特异性的吸收，正常的组织里面吸收光敏剂的反而不多，这样就给我们一个指引，在一定程度上它是一种靶向治疗，我们自己区别不了皮肤哪一个部分是有问题，哪一部分是没问题的，但是如果有靶向性，吸收光敏剂的部位往往是有病变的部位，在这种激光的照射下，细胞或者是组织会在激光的照射下，吸收了光敏剂之后能量会发生变化，这样就导致组织或细胞的破坏，这个时候能够在相当的程度上去除看不见的疣体，也就是我们说的尖锐湿疣的潜伏感染，或者是让病毒清除。
20:189DQ速记员&&& 吴焱：光动力主要是费用高，很多人反映，医疗改革之后，看病越来越贵了，其实很重要的因素是通货膨胀的因素，所有东西都贵了，其实有些时候，我们应该想到，白菜都涨了很多钱，但是我们的药品是在降价的，包括一些国家的政策，医药分开，总的来说药物是降价的，强制的降价，而且现在有些医院通过医疗改革，已经实行了药品的零差价，以前以药养医的情况下，医院把药进来之后，要加10%到15%，除了加成之外，就是一些其他医疗的收入，没有专门给医院拨很多钱，医院要维持正常的运转，包括医生、护士的工资待遇，现在要取消以药养医，把诊疗费提高，但是药的价钱下来了，确实对老百姓是福音，但是考虑到通货膨胀的因素，但是总的来说感觉看病比以前更贵了，在这样的背景下用光动力治疗不是很好的选择，虽然方法不错，但是在我们的临床工作中也不是主要推荐这些治疗，因为如果是太贵的治疗，病人也是难以接受的。
20:209DQ速记员&&& 吴焱：另外就是疣体基底部的注射，一方面可以用一些免疫增强剂，包括胸腺肽一类的，或者是其他的免疫增强剂，第二方面可以用干扰素或者是白介素，其实也是一种细胞因子，也有增强免疫力的作用，但是同时也具有抗肿瘤，抗增生，甚至抗病毒的作用，这些作用是和尖锐湿疣这种病毒的特点，而且是在机体免疫功能低下的时候容易复发的特点。我们临床工作中也不断地观察，在总结局部治疗的经验和教训，我们也发现，总的来说，局部进行注射的和完全没有局部注射的人相比，复发的差异还是比较明显的，当然了这个也都是在国内外有相关研究的支持下做这样的治疗。
20:229DQ速记员&&& 吴焱：第三就是去除疣体的药物，比如说鬼臼毒素，在疣体去除之后，有的人为了防止疣体进一步复发，会把能够去除疣体的药物稀释来抹，或者是封包。还有咪喹莫特这类的药物，也有防止复发的作用，不同的方法有不同的效果，也有不同的复发率，当然了需要的付出，主要是经济方面的付出，还有时间和精力上的付出都是不一样的，光动力的方法一般来说做三四次，大部分人效果是不错的，但是如果像局部注射的方法，可能来的次数稍微多一些，尤其是一些外地的病人可能就比较麻烦一些，不是所有的人都能够接受这样的治疗，确实不方便，在敏感的部位做局部注射的话，有的人也会担心疼痛，或者是对器官组织功能的影响，但是只要是操作得当，总的来说效果还是不错的，副作用这些也是完全可以控制的。
20:239DQ速记员&&& 吴焱：第三阶段就是随访巩固，我们不要因为第一阶段已经把疣体去掉了，第二阶段也用光动力，或者是局部注射，或者是外用药物的方法能够进可能防止复发了，这时候就可以高枕无忧，就可以掉以轻心了，实际上远远不是这么回事，尖锐湿疣有的人经过好几年还有复发的可能性，这种时候就需要长期的观察，至少三个月时间，最好六个月以上，或者是长达一年，如果是超过六个月还没有复发，我们基本上可以认为它不复发了。今天我们说的是三阶段的治疗，能够让治疗有比较好的疗效，第一个阶段是去除疣体，不管是激光、冷冻、电灼、外用药物，第二阶段我们是要防止复发，包括一些局部的注射，包括一些外用的药物，也包括光动力的治疗，甚至包括其他的手段，第三个就是随访监测，巩固疗效，这个阶段主要是我们要定期去观察，这个观察包括自己的观察，也包括去医生那里去观察，自己观察怎么观察？我给大家介绍一个比较有用的方法，大家可以买白醋，5度上下的白醋，如果是以前得过湿疣，用白醋可以在一定程度上帮助鉴别哪些部位是有疣体的，或者是有亚临场感染的，通常情况下，5度的白醋不能和冰醋酸比，但是也能起到部分的作用，涂上之后，过几分钟有发白的地方，那么就有可能是有疣体，或者是有病毒感染，或者是有亚临床的感染，这是一个相对来说比较有效的方法，除了这个方法以外，就是找医生，医生可以看，到底有没有长疣体，还有一个就是可以测，就是可以做HPV的检测，就是人乳头瘤病毒的检测，如果是疣体，可以通过病理的检查，有经验的医生就可以通过看判断是不是有尖锐湿疣，但是对于没有疣体的部位，或者是有疣体经过治疗的情况，或者是有疣体的病人，他的性伴要想知道有没有感染，是可以通过检测HPV的方法进行初步的判断的。这个检测的方法，现在有的医院能做，有的医院不能做，有的医院只能做高危型的，有的是高危、低危都能做，有的医院是定性的方法，有的医院做的是定量，甚至是半定量的方法，各个医院的情况不一样，这种测可以把病毒分出高危、低危来，HPV到现在有100多种亚型，引起尖锐湿疣的是常见的一二十种，可以成两大类，一类是低危型的，一类是高危型的，低危型的主要是引起尖锐湿疣，或者是身体其他部位的疣体，高危型的就是得癌症的危险，对于女性来说是得宫颈癌的风险，对于男性来说有可能得阴茎癌的风险。高危、低危是可以分出来检测的，大家只需要去医院让医生做检查就可以了，根据不同的情况，大概是200多到300多做一个检查，做这个检查还是很有用，尤其是配偶的筛查，或者是治疗过后复发情况的追踪，都可以通过检测HPV的方法来进行，这个方法无痛。通过治疗过后的随访，至少六个月以上的随访，都没有任何疣体的复发，我们可以认为是比较安全的，今后的复发率是很低的，但是我们也要注意到，这个病毒的复发跟免疫功能有很大的关系，所以也不要掉以轻心，我们在随访的阶段，也要定期地进行一些适度的运动、锻炼，休息好。
20:369DQ速记员&&& 吴焱：另外就是口腔的HPV，药物的安全性，局部抹药的办法，对口腔都不太适合，治疗起来是比较麻烦，最好的办法是预防，希望大家有性行为的时候，尤其是现在这种移动网络发达，郊游软化，各种APP的应用，让发生一夜情或者是婚外性行为的方式比以前花样也多了，也更容易更便捷了，其实这个在满足了一些人的好奇心，满足了一些人的欲望的同时也是有风险的，这个风险就是感染各种疾病的风险，我们觉得各种都是上升的趋势，也是敲响警钟。我还是觉得应该给尖锐湿疣患者以信心，在我们手里治疗的患者，我们的经验，绝大部分都是可以治好的，可能需要一段时间，可能需要一两个月，甚至两三个月，但是最后患者的疗效是非常好的，而且复发率也很低，我们需要提醒广大的患者，如果有了这种疾病也不要过度的担忧，尽量去正规的医院，绝大部分患者都能够在比较短的时间内恢复。
20:409DQ速记员&&& 主持人：梅毒传染是不是一定要接触到梅毒病人的体液，才会感染梅毒吗？只要没有接触到病人任何体液都不会感染？传染途径必需是不是要有体液接触？
20:419DQ速记员&&& 吴焱：实际上他说的也是有道理的，皮肤接触，倒不一定是我们理解的体液，包括精液、阴道分泌物的体液，也有可能是组织液，比如说皮肤的破损，因为梅毒病人，有的本身有皮肤破损，外阴有溃疡的，这种溃疡里面含有一些组织液，而且有大量的梅毒螺旋体，一旦对方接触就有可能传染，所以说梅毒的这几个传播途径都直接间接地跟体液接触是有关系的，但是我们也要考虑到，在医生眼里，大家不一定每个人对体液认识的那么深刻，有的人觉得发生性行为，戴着套的，为什么还得梅毒，有些人是不知道怎么感染的，这几天，有好几例这样的患者，就是女性怀孕期间发现梅毒了，说不清楚，男的查没有，女的查梅毒挺高，这些病例到底是怎么感染的，我们也不是特别清楚，有的时候能问，有的时候不便于过于深入地问，问她也不愿意说，尤其是家里人陪伴的时候。所以不要考虑体液不体液了，有没有血液接触，有没有性接触，有没有母婴传播的可能性，也不是说接触了体液就一定感染梅毒，要看什么样的体液，最关键的是对方有没有梅毒，要形成疾病的传播得有重要的条件，第一个就是传染源，对方一定是要梅毒的患者，还不是说仅是梅毒抗体阳性，一定是梅毒的患者，血液里面，或者是组织里面有梅毒螺旋体的，或者是血清里面查的RPR或者是TRUST的滴度是相对比较高的，这个时候才说明有梅毒的感染，如果是经过正规的治疗，经过很长时间的观察都没有复发，但是血液里面梅毒螺旋体的抗体是阳性的情况下，不一定就有感染，即便是有血液或体液的接触，也不一定感染，大家需要注意这个问题。
20:459DQ速记员&&& 主持人：男42生殖器疱疹三年了，反复发作十次有了，每次复发就吃伐昔洛韦控制，现在肝脏因酒精引起有轻度纤维化，这次又发了，症状比较轻。不敢再吃伐昔洛韦了，怕影响肝脏，不知道我这次复发不吃药行吗？伐昔洛韦对我这情况的肝脏有多大影响？谢谢
20:459DQ速记员&&& 吴焱：这个复发率在生殖器疱疹里面还是很常见的，复发率有高有低，超过6次就算频繁的复发了，如果是一年6次以内，复发不是那么的频繁，频繁的复发和非频繁的复发，治疗方案是不一样的，如果是频繁的复发，我们建议采用免疫抑制疗法，长期的吃抗病毒的药物。非频繁的复发，一年5次以下的，可以考虑只是复发的时候治疗就可以。国内外吃伐昔洛韦的时间有长有短，长的有一两年，甚至两三年的，一直在吃伐昔洛韦，甚至还有吃更长时间的，总的来说，伐昔洛韦这个药的安全性还是比较好，长期吃副作用要考虑的首先不是肝脏，而是肾脏，肾功能本身有问题的患者，有可能出现肾功能进一步的不好，但是对于正常人来说，只要是注意多喝水，或者是定期地观察，那么应该是没什么太大问题的，我们也治疗的不少生殖器疱疹的患者，有相当一部分患者治了很长的时间，比如说半年以上，即便是外地的患者，我们也建议定期做肾功能的检测，目前还没有发现有严重肾功能影响的患者，至于你说的肝脏的问题，最主要的跟你酒精性有关系，而不是吃伐昔洛韦导致的，伐昔洛韦说明书上并没有特别强调对肝脏的影响，不排除对肝脏轻度的影响，但是影响是有限的。
20:489DQ速记员&&& 主持人：如果是尖锐湿疣吃阿莫西林和使用稀释的高锰酸钾水清洗会消散么~?前两天冠状沟有两次类似凸起物渗黄水~朋友说是尖锐湿疣~我就回家按照网上说的做了醋白试验~两个凸起物都白了~ 我就吃了两片消炎药和使用稀释的高锰酸钾水清洗~然后今天凸起物就消散了~只是皮破了还在渗黄水~我怎么感觉像是龟头炎~跪求医师大概推论下~那个醋白试验是不是因为醋泡白了破皮部分啊
20:489DQ速记员&&& 吴焱：首先尖锐湿疣吃阿莫西林没有用，用高锰酸钾清洗用处也不大，阿莫西林是抗细菌的药物，对病毒完全没有作用，除非尖锐湿疣合并了细菌感染，否则吃再多对他没有任何的好处。高锰酸钾洗，无非是尖锐湿疣有皱褶的部位，有一些细菌或者是其他的微生物繁殖，这是有用的，但是这些手段对尖锐湿疣本身也是完全没有效果的。至于你刚才说的情况，抹了醋酸确实发白了，过一两天消了，如果真的是尖锐湿疣，凸起物不会消了，如果真是这样，尖锐湿疣就不会那么难治了。醋酸白实验是判断尖锐湿疣的方法之一，但是有时候会有假阳性，比如说局部发炎的，或者是有破损的部位，也有可能醋酸白实验是阳性的，甚至用水泡长了，局部也是白的，所以我觉得你那么快就消了，加上确实有破损，有渗水的情况，我觉得更可能是局部皮肤的破损，而不是尖锐湿疣，但是我说了不算，因为我没有看见，我只能推，你尽可能上当地的医院做一下正规的检查。
20:529DQ速记员&&& 主持人：你好，我想问问尖锐湿疣性交之后多长时间长出来啊。我尿道口长了一个。在医院用冷冻做掉了 。我包皮过长在包皮冠沟处龟头上有小点点 。那个小点点是以前就有。还有恶臭。那些小点点是尖锐湿疣吗?请医生给些建议，我应该注意什么。吃些什么药.那小点点有将近一年了 也没长大 是包皮过长吗
20:529DQ速记员&&& 吴焱：通常尖锐湿疣的潜伏期是三个月，接触到感染长出疣体是三个月的时间，短的话3周、4周就可以，长的话好几个月，七八个月，八九个月都有可能。这个患者尿道口有，作掉了，但是冠状沟的地方也有很多小点，我不知道你多长时间有，是这次性行为之前，还是第一次性行为之前就有，这个是有区别的，有恶臭，往往是感染的表现，混合感染，包括霉菌的感染，还有各种杂菌的感染，有可能是有臭味的，所以我觉得，这个患者可以先进行一些局部的清洁、消毒，因为有一些臭味，甚至有分泌物的话，先把清洁做好了，把感染去掉了，如果疣体还在，你再保证比较清洁的情况下找医生看，如果有渗水，医生也看不清楚。将近一年，也没有长大，我从你这个情况，我倒觉得可能不是尖锐湿疣，尖锐湿疣确实有长得很慢的，如果真的是性行为过后长出来的，在一段时间会长得比较快，有的人过一段时间会消失，有的人会继续长大，如果一年也没有什么变化，相对来说是尖锐湿疣的概率会小一些。包皮过长容易导致细菌、病毒的感染，可能会引起你局部有异味的原因之一，包皮过长导致的感染，在时间比较长的情况下可以导致局部的增生性的反应，包括有的人有真菌性丘疹，或者是龟头炎，都跟炎症的刺激有一定的关系，所以我建议还是把局部的清洁做了之后，让局部的卫生状况改善之后，到医院去，让医生好好给你看一下。
20:559DQ速记员&&& 主持人：淡红色丘疹，最近一个多星期阴茎、包皮、龟头出现淡红色丘疹米粒大，，且数量逐渐增多，是什么原因呢？怎么引起的，怎么治疗呢？
20:569DQ速记员&&& 吴焱：我比较倾向于包皮龟头炎的表现，在可能的情况下，尽量让性伴或配偶做相应的检查，治疗一个是外洗，用一些消毒的药物外洗。
20:579DQ速记员&&& 主持人：口腔里的尖锐湿疣怎么治疗？我五个月前和别口交，没有带套，现在发现空腔壁上有小疙瘩。会不会是尖锐湿疣？喉咙里面会不会也有？如果都有的话，怎么治疗啊？喉咙里怎么激光啊？
20:579DQ速记员&&& 吴焱：现在口香的尖锐湿疣患者确实比以前多了，就是因为口交，没有戴套，一方面可以查一下口腔里有没有HPV病毒，这种检查是无创的，没有创伤的检查相对来说比较容易接受，这种情况下可以先做HPV检测，有条件的地方可以做活检，局部的麻醉，或者是治疗还是有一定的风险，现在口腔，尤其是喉部的，口腔后面，如果出现水肿是很麻烦的事，为了保护自己，很多医生也不愿意做，尤其是喉部的很多手术，医生也都特别谨慎，因为一旦出现了喉头的水肿，局部的出血，被吸到肺里，形成肺栓塞，很麻烦的，喉咙有咽反射，如果想吐，就把手指伸到舌头后面，一摩擦，就会有咽反射，如果做这样的治疗，病人有很强的咽反射，就把探头推开了，有时候做起来是很麻烦的。比较暴露的部位，比较直观的部位做起来还是好做的。
21:029DQ速记员&&& 主持人：三个月前，发现自己得了下面张了小疙瘩，有长的的迹象。我怀疑是尖锐湿疣，至今还没去医院。。 最近发现尖锐湿疣变干、硬了。。这是什么状况。 不是所说的溃烂把。 有可能是假性的吗？ 想得到怎样的帮助: 1..都3个月了好治疗吗？ 2.治疗不去医院可以在家自己治疗吗？ 3. 我知道现在不能跟异性发生关系。
21:029DQ速记员&&& 吴焱：男性不太容易有假性湿疣，女性小阴唇内有假性湿疣，别的部位就不叫假性湿疣。三个月好治不好治，越早治越好，越晚治越难治，尖锐湿疣的平均潜伏期就是三个月，三个月治疗起来应该是不困难的，在家里也可以，但是一定要在医生的指导下，有一些外用药，腐蚀性的外用药，点完之后可以把疣体慢慢的腐蚀掉，这样的治疗手段可以在家里做，但是一定要在医生的指导下，否则有可能正常的皮肤给伤到了，这是很可能发生的事。第三个问题，现在能不能跟异性发生关系，我建议你先去医院看，做相应的检查，必要的话做病理，如果要是就不要跟异性发生关系，如果是普通的疾病，跟异性发生性关系是可以的。
21:059DQ速记员&&& 主持人：我得了尖锐湿疣，医生让我打一个礼拜的干扰素等月经干净了在激光打掉，干扰素的副作用实在有点受不了，像重感冒一样，无法正常工作，做激光我怕痛也怕复发，有没有什么外用药可以治疗的，有一颗疣体长在阴道口，用外用药会不会有影响 打了一个礼拜的干扰素
21:059DQ速记员&&& 吴焱：干扰素确实有副作用，尤其是第一次打的时候，第一针、第二针，副作用比较明显，跟比较重的感冒一样，打激光之前不会直接打的，是要麻醉的，包括局部麻醉，甚至全身的麻醉，不可能让你硬生生地挺着，外用药是有的，鬼臼毒素是可以考虑的，如果是疣体相对比较集中，或者不是特别大的时候，用鬼臼毒素这类的外用药是没问题的，但是我们不太建议你自己用，你需要你的丈夫，或者是你的男朋友帮你用，否则很容易把周围正常的皮肤烧了，外用药和干扰素是协同的作用，可以同时用。
21:089DQ速记员&&& 主持人：您好，吴医生，我是前段时间在本地医院（二级甲等）进行妇科阴道彩超检查，当时做阴超时护士在阴超探头上面套了一次性安全套.最近我看有资料说hpv病毒、尖锐湿疣病毒颗粒特别小，可以穿过安全套分子缝隙传染，如果这样，作阴超时即使探头上有安全套，也是不安全的吗？您临床中有遇到过作阴超被传染hpv、尖锐湿疣的吗？
21:089DQ速记员&&& 吴焱：没有，做超声的时候，用安全套的方法是很好的方法，因为比消毒探头来得更方便，如果大家做超声的时候都用安全套，没有传染疾病的风险，有的病毒小，有可能通过安全套分子之间，理论上确实可以，但是有条件，第一，安全套的分子之间是有表面张力的，有表面张力的情况下，病毒是很难出得去的，第二，这些东西真的要出去，是需要内部给一个很大的压力，或者是在剧烈的震荡的情况下，有时候剧烈的甩，不排除能够出去的可能性，但是做超声怎么可能出现这样的情况呢，也没有压力，也没有振动，没有其他的更剧烈的活动，所以这个问题不用担心，完全不用担心。
21:109DQ速记员&&& 主持人：梅毒传播是不是要碰到带有梅毒的体液或梅毒液体才会传染？ 我昨天去医院抽血，到抽血地方排队，在我前面的大姐是检查梅毒的，她抽好血后垫在她膀子下的卫生纸掉在地上，我帮她捡起来扔入垃圾桶，我们这医院抽血膀子下面都要垫一张卫生纸。然后我抽血，用这只手压了我的针头伤口酒精棉球，我把棉球扔了，还用这只手摸了针头伤口，不知前面那位大姐卫生纸上有没有体液，会传染梅毒吗？
21:109DQ速记员&&& 吴焱：梅毒主要是三个方面，第一是性行为会传染，第二是血液途径，把他的血输给别人，第三个情况是传染给孩子，除此以外，其他的情况是不可能传染的，你说的这种情况，你就会担心血液会不会，我相信你，你拿卫生纸的时候不会有血，因为你一定会避开血，而且一定是看到没有血才会拣，即便是有血，也不会拿有血的地方，所以是很安全的。
21:129DQ速记员&&& 主持人：梅毒螺旋体是不是体液？没有任何体液接触是不是不会感染梅毒？
21:129DQ速记员&&& 吴焱：梅毒螺旋体和体液没有关系，梅毒螺旋体是病原体，就像细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体，这些是并列的关系，梅毒螺旋体是最常见的螺旋体，是一种微生物，而不是一种体液。
21:139DQ速记员&&& 主持人：吴医生，我9月份肛周外侧左右发现疣体激光处理掉后做了3次光动力，1个月左右没有复发，但10月11日的时候发现肛周里面靠近肛门口的位置出现新的疣体。想知道这里的疣体是之前已经亚临床感染刚刚发出来还是是肛周外侧传染进去的啊？因为已经做过3次光动力了还复发，心里压力非常大啊。
21:139DQ速记员&&& 吴焱：以我的经验不是复发，是一开始就有两种情况，一种是一开始根本就没检查，有可能一开始就有的。第二，有可能你当时查了，但是病毒由于在不同的部位，也有可能局部的免疫状态不一样，你带进去得有途径，如果是有同性的性行为，一开始就带进去了，所以总的来说，倾向于是一开始就感染了。光动力，看你这个意思，根据他的描述，只是做了外面的光动力，肛周的光动力，肛内的并没有做，其实国内比较麻烦，起码要做四次以上，比较难治的这几个部位的尖锐湿疣，其中就包括肛内，因为皱襞是不平整的，有的人会有，是鼓起来的，有时候难以判断，到底是还是湿疣，靠里面也是不好发现的，所以肛内的尖锐湿疣确实是难度要大。
21:179DQ速记员&&& 主持人：吴医生，我是hiv感染者，cd4 :204,抗病毒治疗1个多月，优体部位在肛门口，3个月前做的手术（电灼），最近可能复发了。像我现在这种情况适合继续手术吗？我平时需要注意什么吗？
21:179DQ速记员&&& 吴焱：像你这种情况，抗病毒治疗一个月，会让你的CD4逐渐升高，但是肛门口的疣体，你做了治疗过后，短期内还有可能复发，而且复发率比一般的人要高，另外除了看肛门口里面，除了看肛周，还要看肛内有没有，可以多做几次。另外还建议你，可以考虑做光动力这样的治疗，因为这样的治疗能够从更大程度上解决你病毒潜伏的问题，另外也建议你，除了通过抗病毒治疗提高免疫力之外，短期内还可以用增强免疫力的药物，这种情况会帮你好得快一些。
21:189DQ速记员&&& 主持人：我平时在吃匹多莫德可以抑制病毒吗
21:189DQ速记员&&& 吴焱：这是增强免疫力的药物，没有直接抑制病毒的作用，它是通过增强免疫，让免疫力来对抗病毒，而不是靠自己对抗病毒，但是免疫力增强不是一朝一夕的事，需要长时间的坚持。
21:199DQ速记员&&& 主持人：与尖锐湿疣患者无套性交1周后去医院做HPV活检，所有结果都是阴性的，并且1个半月也没有发现有疣体长出。是否可以排除感染的可能性了？
21:199DQ速记员&&& 吴焱：一周过后去做检查，这个阴性不能说明问题，平均潜伏期是三个月，就你目前这种情况部分排除尖锐湿疣的可能性。但是如果更长的时间没有发现HPV，也没有疣体长出，排除的可能性更大。
21:209DQ速记员&&& 主持人：肛门尖锐湿疣和扁平疣有区别吗，我肛门得疣之前肛门右边有点痒痛的如小黄豆大小的 溃疡点，我用聚维酮碘溶液消毒了下过就天就好了，但是过几天肛门意片湿润，表面呈现白色，我就用继续那样消毒，过了2周结果肛门就 长了3颗芝麻大小的疣.请问这个是什么毛病？
21:209DQ速记员&&& 吴焱：太小的疣体很难判断是什么问题，长在肛门的尖锐湿疣和扁平疣还真是不好区别，最好做病理，同时做HPV的检查，扁平疣和尖锐湿疣，无论是病理，还是病毒亚型，都有可能是接近的，不能完全地通过这个来了解到底是哪个问题。但是尖锐湿疣的特点往往是会长得比较快，而且部位比较多，是多个部位多点的，扁平疣会长得比较慢一些，而且更单一一些，还有一个要注意的事，扁平湿疣是梅毒的表现，看起来有时候不太容易和尖锐湿疣区别，我们就曾经有这样的病例，在外面治了很长时间，都当成尖锐湿疣治，实际是梅毒的扁平湿疣，这个是需要关注的。
21:229DQ速记员&&& 主持人：请问下病理检查主要是检查什么项目？菜花肿物大概有一厘米，我是得了尖锐湿疣吗？如果真的是的话，那么像我这样免疫力低的红斑狼疮患者可以治愈吗？ 1做了阴道镜 2检查结果：阴道口处见菜花状的肿物，涂3%醋酸后上皮变白；宫颈表面潮红，见红色斑点，涂3%醋酸后上皮变白，碘试验阴性
21:229DQ速记员&&& 吴焱：尖锐湿疣的复发和免疫功能低下有很密切的关系，你吃这些药会导致免疫功能低下，当然有可能复发，而且疣体长得比较快，也长得比较大，1厘米也不小了，确实像这种情况治疗起来是很尴尬的，可以用一些增强免疫力的药物，但是和免疫抑制剂本身又有冲突，我觉得外边诊断尖锐湿疣没有问题，既然外面有，里面也是有可能的，因为很可能通过性行为带进去，所以要高度关注你宫颈的问题，到底是不是，我这里说了不算，只有做检查才能判断。
21:259DQ速记员&&& 主持人：生殖器疱疹的传播途径有几种呢？ 刚做了TPPA，结果还没出来，但是医生说应该是。给我开了一个叫重组人干扰素。关键我不知道怎么得的。
21:259DQ速记员&&& 吴焱：生殖器疱疹是病毒感染，病毒感染的疾病都是很麻烦的，像艾滋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹，病毒感染的这几个疾病没有一个省事的，生殖器疱疹的治疗，用干扰素，不管是外用的还是注射的，都是可以用的，你TPPA和生殖器疱疹是没有直接的关系，TPPA是筛查梅毒的，生殖器疱疹是要查抗体的，疱疹一型、二型的抗体。至于说怎么得的，很多人不知道，但是多数跟直接或间接的性行为有关系。
21:279DQ速记员&&& 主持人：医生 尖锐湿疣吃什么药？ 无痛无痒 就是有异味
21:279DQ速记员&&& 吴焱：尖锐湿疣的主要表现是长东西，确实无痛无痒，严重感染的时候，在潮湿的部位，表面有一些细菌，有可能出现痒，也有可能有味，这个时候可以用一些外洗的药物，也可以吃消炎的药物，但是这些药物对尖锐湿疣本身没用，尖锐湿疣只有一类药能够有用，就是增强免疫力的药，其他抗病毒的药物用起来都不是通过口服，而是局部注射，或者是输液。
21:279DQ速记员&&& 主持人：10年左右【从没正规治疗过，当中可能治别的病打过点青霉素】你好！我在2004年的时候医生说我的血检TPPA呈阳性是梅毒，然后我去慢防站检测滴度是阴性，说不用治疗，我就一直没有治疗，反正是什么时候感染的我也不清楚算一下应该有10左右的时间了，因为我结婚8年了，我老公前两天检测两样都是阴性，我的结果是USR原液阳性Tp-Ab是1：1280我想知道的是我现在 是不是晚期的潜伏梅毒呢？这个结果表明严重吗？恳请你给我详细的解答！我还想知道的就是，我还可以彻底的治疗好吗？我现在正在进行一周一次的青霉素治疗（医生说打3周)进行脑脊液检测会不会很痛的呀？听起来感觉很恐怖！
21:289DQ速记员&&& 吴焱：应该是原倍阳性，我们看疾病的严重程度，不是主要看TP，而是RPR和TRUST这些指标，你现在的指标应该是很低的，是属于潜伏梅毒，或者是说仅仅是血清抗体阳性的情况，你2004年，差不多10年前得的，当时TP是阳性，医生说不用治疗，如果是04年查的，已经是阴性的情况下，你感染时间至少是03年，或者是更长，经过治疗变成阴性也得一年多的时间，所以你可能在一年，甚至一年之前感染的梅毒，但是没有经过正规治疗可以好，梅毒是有这个特点，但是你这个好也不是完全好，你当时也就查了一次，医生告诉你没事了，就不查了，其实应该是查三次而且建议三个月一次查三次，差不多半年左右的时间查三次，都是阴性的，我们才能认为真的是阴性，而你只查了一次阴性，十年过后再查是1：1，实际上你有可能10年之前就是1：1，但是梅毒是会波动的，有经验的人判断是1：2，甚至是1：2，如果是没有经验，判断稍微有点偏差，也有可能把1：1判断成阴性，所以1：1的人，它的结果是有可能在1：1，阴性，1：2之间有一个波动，这个波动也是很常见的，跟检验有关系，因为越到低的时候越不好判断，这个情况没什么，你结婚这么多年，至少10年前感染的，你这个期间也一直没有问题，说明没有传染性，要有传染性，你老公肯定是有问题的。如果是感染过后，超过两年，不正规治疗，性接触也没有传染性了，所以你这个问题不用太担心，现在测不测脑脊液意义不太大，因为你不太可能测出来脑脊液有问题，而且你再进行治疗意义也不是特别大，因为你很可能是一种是血清固定的现象，就像有伤口，伤口愈合了，不再流血，也不再渗液，但是有斑痕，知道过去曾经受过伤，而不是现在还再受伤，这就是血清固定。也有医生建议，如果是从来没有进行过正规的治疗，也不妨进行一下正规治疗，一周一次的长效青霉素，治疗一次也完全没问题，只要身体不过敏。
21:339DQ速记员&&& 主持人：各位网友，由于时间的关系，今天的直播就结束了，感谢吴焱老师，各位网友晚安。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 18:59
吴焱大夫的信息
吴焱大夫电话咨询
吴焱大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询吴焱大夫
在此简单描述病情，向吴焱大夫提问
大夫每次最多回复5条网络咨询，目前网络咨询已满
吴焱的咨询范围：
1、高危性行为的风险评估；
2、恐艾咨询/HIV感染咨询；
3、梅毒/生殖器疱疹/尖锐湿疣及HPV感染；
4、妊娠性病/夫妻性病/性病患者生育指导；
5、衣原体/支原体/淋病及其他性传播疾病；
6、常见皮肤病；
7、皮肤美容咨询。
吴焱主治疾病知识介绍
皮肤性病科好评科室
皮肤性病科分类问答}