& 急性胆囊炎的鉴别
急性胆囊炎如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
1.十二指肠穿孔 多数病人有病史。其程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于状态。腹壁强直显著，常呈“板样”、压痛、反跳痛明显;肠鸣音消失;腹部X线检查可发现膈下有游离气体。惟少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。2.多位于上腹正中或偏左，体征不如急性明显，Murphy征阴性;血清淀粉酶升高幅度显著;B超显示胰腺肿大，边界不清等而无急性征象;CT检查对诊断较B超更为可靠，因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。3.高位急性阑尾炎其转移性腹痛、腹壁压痛、腹肌强直均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎。但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)征阳性(按左下腹可引起阑尾部位的)有助于鉴别。此外，胆囊炎的反复发作史、的特点，对鉴别诊断也有参考价值。4.急性的绞痛多位于下腹部，常伴有肠鸣音亢进、“金属音”或气过水声，腹痛无放射性，腹肌亦不紧张。X线检查可见腹部有液平面。5.右发热少见，患者多伴有腰背痛，放射至会阴部，肾区有叩击痛，有肉眼血尿或显微镜下血尿。X线腹部平片可显示阳性结石。B超可见或伴肾盂扩张。6.右侧和胸膜炎患者也可有，压痛和肌卫而与急性胆囊炎相混。但该病早期多有高热、、胸痛等症状，胸部检查肺呼吸音减低，可闻及?音或胸膜摩擦音。X线胸片有助于诊断。7.冠状动脉病变时疼痛常可涉及上腹正中或右上腹，若误诊为急性胆囊炎而行麻醉或手术，有时可立即导致患者死亡。因此，凡50岁以上患者有腹痛症状而同时有心动过速，心律不齐或高血压者，必须作心电图检查，以资鉴别。8.急性病毒性急性重症型可有类似胆囊炎的和肌卫、发热、白细胞计数增高及。但肝炎患者常有食欲不振、疲乏无力、等前驱症状;体检常可发现肝区普遍触痛，白细胞一般不增加，肝功能明显异常，一般不难鉴别。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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近日急诊腹痛患者和会诊的腹痛患者， 多表现为腹泻，腹痛、发热的症状，但是右下腹压痛也比较明显，是阑尾炎性渗出引起急性腹膜炎，还是胃肠炎渗出引起的右下腹腹膜炎，纠结，今日一个老年多病患者，腹泻、腹痛症状明显，没有转移性腹痛病史，右下腹部压痛较明显，倾向急性肠炎，但不能排除阑尾炎，术中证实为急性化脓性穿孔性阑尾炎。再次纠结。下面的内容为转载，希望有所帮助。
出场医生：贵阳南华医院胃肠科陈广元教授
& & 如果将内外科的急性腹痛算在一起来分析病因的话，阑尾炎名列第一，是最常见的急腹症。在广大人群中，约有7%的人在其一生中得过阑尾炎，这确是一个很大的数字。然而急性胃(肠)炎亦属常见病，两者在起病之初甚易混淆。但若认真分辨，毕竟还有不同之处。你不妨试答下面几个具体问题，就可以作出初步判断。
①你的同餐者(家人)也发病了吗?食物中毒(急性胃肠炎)常有此情况，而急性阑尾炎却不会有。
②你的&胃痛&有原因可寻吗?急性胃(肠)炎大都有明确病因可寻，或为化学(药物、酒精等)、物理(过烫、过于粗糙食物)因素之刺激，或为进不洁、变质食物中细菌或细菌毒素(如葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、副溶血弧菌等)引起，而急性阑尾炎常无明确病因可寻。
③伴有腹泻吗?细菌性胃炎常伴有肠炎，患者有腹泻症状，次数多在3～5次/日以上，大便镜检可发现脓细胞及红细胞;阑尾炎偶有1～2次稀软便，乃反射性肠蠕动增强之故。
④呕吐有血吗?急性阑尾炎开始时虽可呕吐，但因胃黏膜本身并无损害，故极少呕血;但急性胃炎，特别是药物与酒精引起的，胃黏膜多有糜烂，可有(并非必有)呕血乃至黑粪。
⑤有无转移性腹痛?这个问题最重要。85%以上的阑尾炎患者有转移性腹痛。所谓转移性腹痛是指起病之初，腹痛在上腹部(&心窝部&)，数小时至十余小时后上腹部疼痛或减轻或消失而转向右下腹，走路活动或蹦跳时疼痛加重，检查时右下腹压痛，按压后猛抬手亦痛(反跳痛)。一旦局部肌肉紧张发硬乃是腹膜炎发生的征兆，而急性胃炎始终限于上腹痛。
由此可见，对原因不甚明确的上腹痛，其他表现不典型者，不要轻易自诊(或诊断)为急性胃炎、胃痉挛，可以作一般对症处理，如口服颠茄片、654-2等，并密切观察。随着时间的推移，诊断会逐渐明朗起来。
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贵阳医学院附属南华医院
贵阳南华医院胃肠诊疗中心成立于1960年，距今已有53年发展历史，经过近半 个世纪的发展已成为集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体为重点综合性国家二级甲等医院。医院自成立以来，坚持弘扬“以人为本 、 疗效为先 、 公益为民、造福百姓”的治院理念...
患者：李小姐 年龄：26岁 ...
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怎么样区分急性肠炎和慢性肠炎。我经常会拉肚子
病情描述(发病时间、主要症状等)：有时候早晨出去，感觉应该是没注意好肠胃问题，就会特别急的闹肚子，感觉小腹疼！很强烈，忍一会下去了，过不了几分钟就又会疼痛。也没有规律，一来劲就特别疼，我已经好几年不吃冰的东西了。就是偶尔会吃！吃中药还是吃西药，大家告诉我一下，中药怎么配，西药是不是有副作用或会不会引起便秘？ 经常方便以后有浓（应该是浓吧）。这几年注意养生的问题了，经常在家吃饭，有时候也会拉肚子。。。不想去医院检查，大家告诉我一下吧！我爷爷生前就会经常闹肚子，我父亲也是肠胃不好，我这应该也是遗传吧。真的希望可以治好了！有时候早晨出去，感觉应该是没注意好肠胃问题，就会特别急的闹肚子，感觉小腹疼！很强烈，忍一会下去了，过不了几分钟就又会疼痛。也没有规律，一来劲就特别疼，我已经好几年不吃冰的东西了。就是偶尔会吃！吃中药还是吃西药，大家告诉我一下，中药怎么配，西药是不是有副作用或会不会引起便秘？ 经常方便以后有浓（应该是浓吧）。不想去医院检查，大家告诉我一下吧！我爷爷生前就会经常闹肚子，我父亲也是肠胃不好，我这应该也是遗传吧。真的希望可以治好了！
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急性阑尾炎有哪些表现及如何诊断？
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　　【诊断】　　1、症状：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 　　其它可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。 　　2、体格检查：右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为其主要体征，特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。医`学教育网搜集整理有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。 　　3、辅助检查：血液白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病，减少对阑尾炎的误诊。立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 　　4、青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。 　　【症状】 　　1、腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。约70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。 　　不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。 　　不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。 　　2、胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。 　　3、全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5～39℃之间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达39℃～40℃以上。门静脉炎时可出现黄疸。 　　【体征】 　　1、强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时，其右髋关节常呈屈曲位。 　　2、右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。 　　3、腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时医`学教育网搜集整理，腹膜刺激征象可不明显。 　　4、其它体征：　　（1）结肠充气试验（Rovsing试验）：用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位，引起右下腹痛感者为阳性。　　（2）腰大肌试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。　　（3）闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90&，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。　　（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。 　　5、腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。 　　6、皮肤感觉过敏：早期（尤其阑尾腔有梗阻时）可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当於第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变。如阑尾坏疽穿孔，则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。
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33大类，900门辅导课程腹痛诊断详述
腹痛症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　一、诊断：
　　临床上对的诊断以详尽病史，细致体格检查，必要的实验和辅助检查再结因综合分析，方能得出较正确的诊断。
　　1、 病史
　　（1）一般情况
　　年龄与性别对诊断有帮助，如幼年期肠道病变多见肠蛔虫、、（受凉）、、嵌顿疝、原发性等；青壮年以、、症、、等；中、老年常见、胆襄炎、、血管疾病、恶性肿瘤蒂扭转、等；男性多见消化道 溃疡、症、和、肾小球、肝等。
　　（2）的特点
　　①外伤性腹痛：腹部：如枪弹、刀刺、火器等致腹壁全层组织和内脏损伤，如肝、胆、、、肾和肠等。②腹部闭合性损伤：如拳打、脚踢、铁器木棒打击、车祸、撞击、挤压、高处坠落等伤及腹壁和内脏；但腹腔不与外界相通，例如肝、和胃肠破裂及挫伤等。
　　②炎症性腹痛：如、、、、（急慢性）脾周围炎、肾炎、膀炎、、原发和等。
　　③穿孔和破裂致腹痛：胃十二指肠、和穿孔、肝脾胃肠破裂等。
　　④梗阻与扭转性腹痛：各类、胃肠脾肾扭转等。
　　⑤内脏血管疾病致腹痛：肠系膜、、栓塞、牌和肾梗死等。
　　⑥腹外疾病致腹痛：如隔、梗死、、血叶琳病、或减退等。腹型、瘟病、硬度病、、、、铅汞、性紫瞟恋瘤等。
　　2、按病情缓急分 起病急骤，&病情发展快，腹痛加剧者，为，相反为。
　 　（1）急性腹痛：多见于内脏炎症、、梗阻等，伴提示腹腔内有出血、穿孔、扭转、栓塞，如：（原发和继发）（包括嗝下、肠间、 人急性梗阻性化脓性、各类泌尿系统结石、各类型肠梗阻、扭转和、脉高压出血、胃十二指、肠系膜急性、、蒂 扭转等。
　　（2）慢性腹痛：起病缓慢、病程长、腹痛轻隐，时发时愈：如急性发作、胃、、、肾 炎、周围炎、膀联炎、等；饮酒、饱食J餐致腹痛者多见慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、；致同侧上腹痛如、胸膜炎、、结核性腹膜 炎；多见肝炎和；常见、性等。
　　（3）腹痛反复发作者 如慢性阑尾炎、慢性胆石症胆囊炎、、肠各类。、各类想室炎、核、特异性、泌尿系结石和炎症、、附件炎、肠、习惯性肠套叠、瘟病等。
　 　（4）按腹痛的性质分
和如肝炎。肾炎、肠结核、瘤、慢性腹膜炎等。酸痛和如、腹股沟疵、、和肿瘤等。上腹憋闷胀满痛如心肌 病、，已、及慢性心包病，此外，各种实质脏器被膜下渗液和少量出血处于静息期等。锐痛、和切割痛，如脏器外伤、急性出血性坏死性胰腺炎等。 烧多见内脏炎症出血后等。钻顶痛多见。绞痛和多见急性梗阻、扭转、结石、穿孔、炎症等，如各类肠梗阻和扭转、胆石症、泌尿系的 肾。输尿管、膀跳结石继症、胃脾肾卵巢囊肿扭转等。
　　（5）腹痛的定位 各种原因所致初期腹痛均在内脏部位，继而疼痛加重，部位就牵涉到躯体腹痛和感应性腹痛的节段相应区域，如&内脏传人神经与脊髓节段相符疼痛表&所示。
　　（6）腹痛与进食和排便关系 如胃十二指肠溃疡在饥饿时出现上腹偏右腹痛，少量进食后腹痛缓解，饱餐后约一个多小时出现腹痛，而2个小时多见于十二指肠球溃疡性腹痛。食油腻餐后出现有上疼痛如胆囊炎、肝炎和胰腺炎。大量饮酒后出现上腹正中或偏左及腰见急性胰腺炎（包括出血性坏死性胰腺炎）急性出血性。上腹闷胀满不适感觉多见胃溃疡、消化不良、胃炎等。如各类和功能性病变致腹痛，经排便排气后，病情很快缓解。
　　3、伴随症状
　　（1）发热 腹痛伴发热者，提示腹腔内脏有炎性病变，如急性腹膜炎、阑尾炎、胰腺炎等；如先发热后腹痛提示内科疾病如炎、、胸膜炎、、流行性、原发性腹膜炎等。
　　（2）腹痛伴或者
　　①腹痛伴咯血提示胸科疾病：如、炎症、结核、异物产伤6瘤、、寄生虫。囊肿、尘肺、和转移癌、、肺梗死。支气管胸膜瘦、血液病、食管疾病、。、等。
　　②腹痛伴呕血者：多提示食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆囊、全身疾病，如症出血、症、慈室炎、异物产伤、急性出血性胃炎、胃十二指肠、胃我膜脱垂、、胃肿瘤晚期出血、十二指肠血管病、全身疾病格血液病）等。
　　（3） 腹痛伴恶心呕吐者提示主要是消化道疾病。
　　①腹腔内：、胃十M指肠溃疡、、急性、、急性胰腺炎、和胆管炎及结石、胆道蛔虫症。急性黄疽性肝炎等。
　　②腹痛伴恶心呕吐：多见于各类肠梗阻（梗阻、扭转、套叠、穿孔人胃，胃炎。溃疡、癌症、扭转、穿孔）、责门炎症、肿瘤、出血、痉挛等。
　 　（4）腹痛伴排便异常 痛、恶心呕吐。
不排便不见各类型肠梗阻；腹痛者常见急性胃肠炎、等；腹痛伴部液血便见于、成人结肠炎症、肿痛、息肉、慈室炎、溃疡等；伴血便常 见肠系膜血管形成或栓塞、、肠破裂、坏死性肠炎等。
　　（5）腹痛伴排尿异常 腹痛伴和或、、、等多提示泌尿系炎症。外伤、结石、肿瘤、先天性疾病等。如各种外伤疾病致腹痛合并、肾炎、肾输尿管膀腕结石、泌尿系结核、良恶性肿瘤、等。
　　2、体格检查
　　查体重点在腹部，全身检查不能忽略。
　 　（1）全身检查
除体温、、呼吸、血压外，患者的精神和体态常反映病情的程度，如、不止、、过度换气、高烧。、伴大汗、尿少等，则提 示有失血或感染休克，病情严重。卧位呈屈膝，不愿移动，多提示腹盆腔内缺血，腹膜炎（宫外孕，肝脾破裂及其他）蜡屈，双手按腹，辗转不安、哭 喊不宁、多提示腹腔内空腔脏器痉挛性绞痛，病情不轻；另外，巩膜是否黄染、瘀点、、周身表浅结有无肿大J心肺、四肢、脊柱、、直 肠指检等均有参考价值。
　　（2）腹部检查
腹部外形，有胃型蠕动波是胃幽门梗阻，肠型及蠕动波见于肠梗阻，腹胀满多见急性胰腺炎或出血性坏死性胰腺炎和肠，舟状腹见于穿孔或出血致急性腹膜炎， 多是引起门脉高压症；触诊注意肝脾是否肿大，腹内有肿块考虑囊肿和肿瘤，腹肌有反跳痛及肌多是急性腹膜炎；叩诊有明显移动性浊 音多是腹腔炎性液体、多为出血或肝，肺肝浊音界消失腹部高度鼓音多见胃十二指肠穿孔。听诊音亢进、是或绞窄性肠梗阻。直肠 指检右侧隐窝压痛或软包块提示低位阑尾炎或盆腔腔肿。
　　3、实验室检查
白细胞总数和中性粒细胞在时增高，在急性阑尾炎、溃疡穿孔、肠梗 阻一般不超过 20
X109／L，若超过考虑感染中毒性休克、酸中毒、肠梗阻或肺炎、心肌梗死等；提示、化脓病变；嗜酸性粒细胞增高多见过敏、寄生虫 病；嗜碱性粒细胞增高提示、；淋巴细胞增高多见等；单核细胞增高提示结核、伤寒、原虫病等；核左移见于各种传染病；核右移可见于恶
性危兆；中毒颗粒见于严重性感染；红细胞和减少，多见于疾病。
　　（2） 主要是泌尿系统疾病，其次为休克、、酸碱中毒、、、酮症酸中 毒、各类中毒、心力衰竭、、肝胆胰脾和妇产 科疾病等。不论是哪种疾病主要是以肾功能衰 竭为主，最易危及生命。
　　（3）、粪 粪便检查以、溃疡、肿瘤为重点。
　 　（4）其他
血尿对急性胰腺炎、出血性坏死性胰腺炎有特异诊断价值；出血、的检查对广泛烧伤出血砍伤手术后应激性溃疡、肠系膜栓塞、产科意外失血和输血溶血 等有参考价值；血生化检查对水、电解质与酸碱平衡紊乱、休克等都起到预防和纠正治疗作用血脂六项和乙型六项及对肠系膜血管栓塞、脉高 压出血、等术前检查对预防和治疗都有重要诊断价值；厌氧菌培养十药敏，对急性坏死性等起了挽救生命作用；尿生化检查，对腹膜炎、阻塞黄疽、消 化性溃疡、等都有诊断价值；免疫学球蛋白、血清补体测定、功能试验、血清测定，均分别提示对化脓感染和肠道菌群失调及肠寄生虫病、急性阻 塞性黄疽和。腹腔脏器移植、恶性肿瘤和等均至关重要。
　　4、器械检查
　　（1）腹腔穿刺和灌洗 对内脏破裂出血、腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、胃肠和胆囊胆管穿孔等腹腔穿刺液检查均可直观确诊。
　　（2）腹内外或术中直视下切除或穿刺取治组织诊断 如肝脾肾及肿瘤等在腹外穿刺取活检和腹腔内术中直视下切取或穿刺肝、脾、胰、肾及等，取活组织送病理检查。
　　（3）间接用或经皮肝穿刺（PTC）和经内镜行胰胆管造影（ER CP人及取活组织检查 对胰、感染、狭窄J瘤等均有诊断价值。
　　（4）内镜 纤维、胆道、结肠、膀腕、腹 腔、胸腔及支气管镜检查。
　　（5）超声检查 外科腹部及妇产科的疾病，如肝脾破裂、肝脓肿、胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症、急性胰腺炎、肠梗阻、泌尿系统结石、子宫和等和内科心血管急症等检查。
　　（6）放射性核素 外科疾病诊断常用脏器显影（核素扫描和y照像或核素发射计算机体表摄影助癌胚抗原、、功能测定等；肝胆肾、、脾、淋巴J瘤、脓肿显影及静 脉、脑等。
　　（7）x线 透视、平片、断层、造影（钡，血管 造影）对腹腔实质和空腔脏器的肝、胆、胰、脾。肾和胃肠、子宫、卵巢疾病及腹膜后肿瘤等均为必要检查。
　 　（8）CT
临床上主要用于中枢如颅、血管疾病、炎症和脓肿、及脊柱和脊髓外伤。外科主要是消化系统急症如：实质脏器外伤、炎症、脓肿、肿瘤、 胆道疾病等。泌尿生殖及妇产科如：肾输尿管膀脱的外伤、炎症、脓肿、结石、梗阻、肿瘤等，子宫卵巢的肿瘤、囊肿、盆腔脓肿等。
　　（9）MRI各类弥漫性肝病、肝脓肿、血管瘤和囊肿、胆石症及和等。此外泌尿系统的肾盂肾炎、结石、积水J瘤等和妇产科的盆腔炎、脓肿J瘤及血肿等均有明确定位诊断价值。
　　（10）激光在外科应用 由于激光光源、光导纤维内镜的改进，用于气管、食管、胃、膀碗等肿瘤诊断和治疗。
　　（11）其他 如、脑电图、、血流图、心功能等检查。
　　二、分类
　 　1、反复中上腹痛最常见的是消化性溃疡。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。此病是人类常见病， 呈世界性分布。临床上DU较GU多见，两者比例约为3：1。十二指肠溃疡(DU)好发青壮年，胃溃疡(GU)发病年龄较迟，平均晚十年。而且溃疡病的发作 有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。症状：上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但有时也仅有饥饿样不适感。典型者有轻度或中度下持续 疼痛，可被抗酸药物和进食缓解。十二指肠患者约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。进食后 2～4小时又痛，也需进食来缓解，约半数有午夜痛，患者常被痛醒。胃溃疡也可发生规律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后半小时～1小时出现，至下次餐前自 行消失。午夜痛不如十二指肠多见。体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
　　2、则是乙状结肠、左 卵巢及输卵管、左输尿管等出现疾病。引起右的原因有很多，较常见的有以下几种情况：慢性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下 腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反 酸、上，排便次数增多或等。肠结核可以表现有腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈，并伴有肠鸣， 亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。
　　3、左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、左段的问题。可能是胃炎或者消化道溃疡，最好做胃镜明确。慢性左上腹痛常见于、慢性胰腺炎。
　　4、一般是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管的问题。左伴腹痛腹泻可能是结肠炎。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及痉挛的结肠。
　　5、急慢性，伴血尿是腹痛的表现，应确诊有无泌尿系统结石、造成的等。
　　6、是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为全腹部的疼痛。全腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、及功能障碍等。
　　胆囊炎的典型症状，右上腹、阵发性加剧，可向右肩背放射。
　 　腹部感觉阵痛，并伴有腹泻等情形，症状又不象是痢疾。此类腹痛腹泻症状，又可称为夏季阵发性腹痛。亦常见于肠痉挛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小 婴儿，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张， 双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。
　　7、是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
　　三、预防：
　　腹痛预防与调摄的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，者宜进食易消化食物，者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，者要保持心情舒畅。
　　防运动时腹痛的发生，应避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。此外，剧烈运动前，既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物，也不要饿着肚子参加运动，一般在饭后1小时后再进行运动为好。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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