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京ICP备号&&|&&京ICP证090189号京网安备号汤文婵教授解析：肝功能十二项检查的必要性
国庆期间163医院肝功能全套12项免费检测
导读：为了提高市民对肝脏的关注，及早发现肝病的初期症状，早期介入治疗，国庆期间，163医院特别实施了肝功能全套12项检测费用减免的惠民措施。老乙肝患者们也许会提出异议，很多医院肝功能检查是6—9项，那三甲医院全套12项检测有何必要性呢？对此，汤文婵教授特别强调指出，肝功能检查必须做到全面，且对肝功能试验的结果进行评价时必须要临床经验丰富的肝病专家结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。
　　相对于乙肝两对半和HBV—DNA病毒量检测来说，肝功能是最能反映肝脏生理功能的检测项目，只有通过肝功能检测，才能最为精准地探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后等。为了提高市民对肝脏的关注，及早发现肝病的初期症状，早期介入治疗，国庆期间，163医院特别实施了肝功能全套12项检测费用减免的惠民措施。　　老乙肝患者们也许会提出异议，很多医院肝功能检查是6—9项，那三甲医院全套12项检测有何必要性呢？对此，汤文婵教授特别强调指出，肝功能检查必须做到全面，且对肝功能试验的结果进行评价时必须要临床经验丰富的肝病专家结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。　　【肝功能检测对比】三甲医院VS民营医院肝功能检测对比　　【检查临床意义】肝功能十二项检查各自有何临床意义呢？　　汤文婵教授指出：肝功能检测的每一项检测值都有着各自不同的临床意义，少检测某项目都将可能会导致某些疾病不能被及时准确地检查出来。　　1。血清总胆红素(T-Bil)：　　参考值：重氮法：0.6-12mg/dL改良J-G法：3.42-17.1mmol/L　　汤文婵教授分析临床意义：胆红素增高见于：(1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 &　　2。直接胆红素(DIBil)：　　参考值：重氮法：0-3.34mmol/L改良J-G法：1.71-3.34mmol/L　　汤文婵教授分析临床意义：直接胆红素升高于阻塞性黄疸、如胆石症、肝癌、胰头癌等。&　　3。间接胆红素(IBIL)：　　参考值：3.42-10.3mmol/L　　汤文婵教授分析临床意义：间接胆红素升高见于溶血性黄疸：如溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸及疟疾等。&　　4。血清谷-丙转氨酶(ALT)：　　参考值：速率法：0-30IU/L　　汤文婵教授分析临床意义：谷-丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。&　　(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3-5倍以上。活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。　　(2)其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可使ALT明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。某些药物或毒物也可引起ALT活性升高。　　5。血清谷-草转氨酶(AST)：　　参考值：速率法：0-35IU/L　　汤文婵教授分析临床意义：(1)当心肌梗塞时，血清AST升高，在发病后6-12小时之内显著升高，48小时达高峰，3-5天恢复正常。(2)各种肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物也可使AST升高。&　　6。血清总蛋白(TP)：　　参考值：双缩脲法、微量定氮法：60-80g/L　　汤文婵教授分析临床意义：血清总蛋白浓度升高：(1)血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻、呕吐，可使总蛋白浓度达10-15g/dL。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过10g/dL。血清总蛋白浓度降低：(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。(2)营养不良。如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。(3)肝脏疾病。肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显著。(4)烧伤时，血浆渗出；大出血时，血液丢失；肾病综合症时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这都可使血浆总蛋白浓度降低。&　　7。血清球蛋白(G)：　　参考值：20-40g/L　　汤文婵教授分析临床意义：(1)球蛋白浓度升高：血液浓缩可使球蛋白浓度相对升高，但临床上主要见于炎症和免疫系统疾病而引起的γ球蛋白增高，如结核、疟疾、黑热病、血吸虫、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤。(2)球蛋白降低：主要是体内的合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。&　　8。血清白蛋白(ALB)：　　参考值：40-55g/L　　汤文婵教授分析临床意义：(1)白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。(2)白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和严重灼伤。慢性白蛋白浓度降低主要见于肝、肾疾病。&　　9。血清白蛋白/球蛋白(A/G)：　　参考值：1.5-2.5：1　　汤文婵教授分析临床意义：常用于衡量肝脏病变的严重程度。当A/G比值小于1。0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。&　　10。AST/AL谷草/谷丙　　参考值：1.00-2.00　　汤文婵教授分析临床意义：谷草(AST)／谷丙(ALT)比值&1时，提示有肝实质的损害。&　　11。ALP 碱性磷酸酶　　参考值：30-90u/L　　汤文婵教授分析临床意义：临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。　　1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。　　2．病理性升高：(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。　　3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。&　　12。GGT γ-谷氨酰转移酶　　参考值：0.0-41U/L　　汤文婵教授分析临床意义：泛分布于肝细胞毛细胆管和胆管系统。轻度增高见于急慢性胰腺炎、胆囊疾病，中度增高见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、显著增高见于胰腺癌等。阻塞性黄疸的患者明显升高。&　　
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