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本文发表于占萍大夫好大夫在线个人网站上次写《脚气到底能不能治？》是我第一次写科普，本是写着玩儿的，没想两天时间内点击量达6000多次，转载300多回。充分说明咱们搞真菌的不是没饭吃，相反，是非常地有市场。想想啊，有几个病能达到地球人四分之一到五分之一的发病率？我可以高枕无忧，未来不会失业了，给人治脚气去！原计划，本人第二个科普该讲灰指甲了，但我迟迟未动手。原因有二：第一，灰指甲和足癣有太多的共同点，很难写出新意；第二，灰指甲不好写，专业性太强了点，我担心写得不通俗易懂。但难写不代表不能写，抱着一贯的负责任不认输不放弃的孺子牛精神，今天下班后关上办公室，在外面一片歌舞声中，我拿起来笔，开始写这篇科普了。一、什么叫“灰指甲”灰指甲是老百姓形象的说法，专业名称叫做“甲真菌病”，即由各类真菌引起的指（趾）甲的感染，可以是甲板，也可以是甲下组织。其中最常见的致病菌为皮肤癣菌，又称“甲癣”。当然，除了皮肤癣菌，还有念珠菌和其他霉菌。对咱老百姓而言，没必要搞得那么复杂，“甲癣”就是指的“甲真菌病”，也就是“灰指甲”，好不好？真菌感染了本来光滑规则的甲板后，分泌角蛋白酶一点点吃掉角质给自己生长提供营养，导致甲板发生各种病态的变化，如颜色改变（黄，黑，棕色）、不平整、质碎、易断裂、增厚变形等等。文字的东西太枯燥，我们看一组图片，这都是典型的甲真菌病图片：你觉得会认了吗？嗯，很简单呀，不就是甲形态和颜色变了吗？那么，请再看下一组图：我可以骄傲地告诉你，第二组图中的全都不是甲真菌病！不是甲癣！也不是灰指甲！具体是啥，得考皮肤科大夫去，这里就不卖弄了。请大家记住一个数据：甲病中，只有50%，即一半才是真正的真菌感染。因此，灰指甲必需请专业医生诊断，不要自己凭空猜测，乱用药，既浪费钱，也不安全。二、灰指甲的发病率甲真菌病的发病率真心不低，刚才查了几篇文章，讲到这个病在欧洲人群发病率达23%，东亚为20%，北美洲（包括米国）为14%。我国还没有大规模的人群流调数据，但估计也不低于以上数据。作为一个搞真菌病的人，我有个职业病，就是在门诊看病时，习惯问病人，有脚气吗，有灰指甲吗？肯定答案是很高的。这个毛病继续深入，有可能哪天和哥们喝酒时会突然蹦出一句：你有股癣吗？请不要骂我女流氓，职业病而已！三、灰指甲的传染性与“脚气”一样，由于灰指甲由真菌感染引起，具有一定传染性，多为慢性传染。注意一下，灰指甲不见得一定由灰指甲传染而来，也可以是其他人或者自己的脚气、手癣、股癣等毛病而来，这几个病只是部位不同，本质上都是皮肤癣菌感染导致。皮肤癣菌的种子叫做“孢子”，活力很强，可以在地毯、洗浴用品、健身器材、鞋子、鞋垫、修甲用品乃至土壤中存活几个月几年不死，当你多次接触这类物品后，孢子粘附于皮肤和甲，慢慢的就侵入你的指趾甲，形成灰指甲。大部分灰指甲发生很慢，但也有几天就长成一片。记住一件事情，一旦发生灰指甲，在无有效的抗真菌药物使用前提下，千万别自己试图拿刀子去挖掉，一挖就完蛋，真菌会沿着你挖的支离破碎的甲质更快的生长；另外，我们肉眼很难判断到底多大范围内的甲板已经破坏了，根本没法“挖除”。言外之意，在有效药物治疗时，适当修甲，有利于药物的渗透和吸收，此是后话。四、 灰指甲的诊断和临床类型灰指甲的诊断有赖于真菌检查。一般医生会给你做一个组套的检查：真菌镜检+培养+药物敏感实验，有时候会查肝功能，部分疑难病人还可能建议病理检查。下面我说说为什么要这几个检查。（1）真菌镜检：最简单的确诊甲真菌病的方法，刮取受损的甲屑，加一滴溶解角质的试剂，显微镜下可以看到菌丝和孢子结构。看下图，这些弯弯曲曲的东西就是真菌（2）真菌培养：镜子下可以看到菌丝但是不知道是什么菌的感染，不同的真菌药物选择不同，因此需要做个培养，把菌种鉴定出来，然后决定用什么类型的药。这个是最常见的红色毛癣菌的模样：（3）药物敏感性实验：也是为了帮助选择最好最敏感的药物。（4）肝功能：甲癣的治疗疗程很长，为了安全，一般要求检测肝功能，确认肝功能没问题后医生才好给你开药啊。（5）组织病理学检查：用的不多，主要是针对一些特殊的病人，找不到病因的，治疗效果不好的，有时候会需要用到。&至于甲癣的分类，圈子内常将甲真菌病分成5种类型，这个也太复杂，我觉得咱普通老百姓没必要知道。但为了治疗的选择，我们不妨简单地把灰指甲分成两类：轻型和严重型。轻型只是累及甲的表面，没有到甲板深处，且面积不是很大；其他类型都可以笼统地称为严重型——这种分法纯属个人提议，是为了科普文章中把问题简单化。为什么这么分呢，主要是与治疗方法相关，一会要讲到。另外，甲真菌病最常见的有三种菌：皮肤癣菌，念珠菌和其他霉菌，这个也与治疗方法相关，提一下。五、怎么预防灰指甲？医生，地毯上、浴池、健身场所包括土壤都可能有真菌的种子，岂不是太危险了！怎么才能有效预防呢？是的，把疾病阻止在发生之前当然是最有效的，亲们一定要了解。首先，尽量少接触传染源。有癣菌的家人和同事，请动员他们及时治好，治个癣病真的不难，我在上篇文章中已经说清楚了。实在不劝说他们，那么就约束自己，尽早治愈你的手足癣和股癣，不要去穿其他人的鞋子袜子，不要公用洗浴用品，不要光脚走地毯等。之所以强调治好他癣病，是因为我们的研究发现，甲癣有80%是你自己的其他部位真菌感染传染过来的！第二，穿透气的鞋子，勤晒鞋子鞋垫，保持干爽清洁。真菌喜欢潮湿密闭环境，那么就不给它制造良好的生长环境。第三，勤洗脚洗手。真菌孢子粘附在甲上，需要一个过程才能侵入甲板，如果在这个过程中，你洗干净脚，就能有效的把他们洗去。第四，预防性应用抗真菌药物。如果感觉自己是高危人群，有被传染的危险，不妨定期地给指趾甲涂点抗真菌的药物，也能起到预防作用。六、得了灰指甲，怎么办？医生啊，废话少说，我都已经得了灰指甲了，怎么办呀？下面讲灰指甲的治疗。只有轻型的甲癣可以通过外用药物治好，就是那类只累及了甲板浅层、面积不大的情况。这个时候，可以用一些外用的药擦好，最有效的为阿莫罗芬搽剂（罗每乐），环比酮胺甲涂剂，大量的临床实验证明这两个药非常高效，用起来也简单，但是有一个缺点，非常贵，2.5ml的罗每乐就好几百。国内有的医院有一些经验配方也证明有效，如复方碘酊，甲癣搽剂，复方乳酸制剂等。本人在实验室内也配出了一个三联制剂，擦好了几个朋友的表浅型甲癣。有人问我擦脚气的药怎么样，可以擦甲癣不？答案是否定的，甲板非常致密非常厚实，一般的乳膏和水剂根本没法渗透。对于重型的灰指甲，单纯外用药物很难治愈，建议还是找医生规律治疗。最常用的药物有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊和氟康唑分散片，只要好好吃药，治愈率可以达到80%，具体疗程和用药方法请问医生，很有专业特点的，请不要自己乱治。关于口服药物，我列出来以下几点：（1）进口药疗效和安全性远高于国产货，病友们不要追求便宜货。（2）口服药同时，联合外用药可以提高疗效，缩短疗程——再重复一次，不是擦脚气的药膏，而是专门治甲癣的制剂。（3）疗程足量：灰指甲的疗程最少在2个月，一般要到3-4个月。甲的生长是非常慢的，药物渗进甲板的浓度也有限，因此这个治疗不可能一个月搞定。以上三种口服药非常安全，价钱一般老百姓都能接受，因此最好能坚持规则用到足够疗程。实在不放心，你就每个月测一次肝功能吧。（4）老年人、末梢循环不好的人、有糖尿病的人以及其他免疫受损的人，疗程应该适量延长。（5）冬季治疗效果比夏天治疗差，所以最好选择夏天开始治疗。（6）不同致病菌的药物选择有偏差：皮肤癣菌首选特比萘芬，念珠菌的首选氟康唑，而其他类型的首选伊曲康唑。当然了，伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，对念珠菌和其他霉菌其实效果也很不错的，但是药物相互作用要多一点，老年人常有其他疾病在吃其他药时，要注意这个问题，具体哪些药，请仔细看说明书吧。除了药物治疗，医生可能还会介绍手术拔甲、激光治疗灰指甲等方法，也是可行的。但是只适合无法坚持药物治疗的人，不是最佳选择。时髦的激光在真菌领域玩不转。讲到这里，占博士感觉已经把知道的灰指甲都讲遍了，真正地倾囊相授啊亲们，如果感觉有用就点赞和转发吧。还是那句话，得病不可怕，可怕的是不相信医生和你自己。下次哪个告诉你灰指甲不能治，你就和谁急！
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灰指甲是由霉菌传染，且会由一只指甲传到另一只指甲，有人开刀拔去指甲，但新长出的指甲依然如故。下面介绍两种疗法，可轻易地去除灰指甲。
【验方一】 先用热水将灰指甲浸透，使它由硬变软，然后用刀片一点点的将灰指甲削薄，愈薄愈好，直感到不能再削为止，将一半醋精掺和一半水，涂在患处，每天早、晚各擦一次。但用热水浸泡灰指甲以刀片削薄，则不必每天做，只要发现削过的地方又长出灰指甲时，才须再削一次，直到新的健康的指甲长出，完全正常后，再以醋精水继续擦个把月，就可以断根。
也有人直接以醋泡热水浸，但效果没有醋精水来得快，醋精水可一次调多些，但要用瓶盖严密封紧，不可漏气，以免失效。
【验方二】 以调光治疗灰指甲也有效，每星期要照一次，约七次过后，就可停止治疗，如果再长出的指甲没有完全好，可再接受调光治疗，至好为止，此法虽有效，但不如醋精水方便和经济。
试试这个－－－国家级新药东方亮甲－－－是目前国内治疗灰指甲的首选药物。
1、东方亮甲的作用表现有哪些？
　　答：避免传统用药不渗透甲板，进入指甲深层皮肤治愈根本的弊端。安全无毒，只针对病甲发挥药效，不损害侵蚀指甲周围正常皮肤。不影响正常工作，您可做您想做的事，工作治疗两不误。
2、如果患了甲癣病，多长时间可治愈？
　　答：人体生理研究表明，正常人的表皮更换一次的时间约为30天。对于因真菌类病源菌所致的病态甲治疗一般持续1-3个月的时间，又因人体个性差异和对药物敏感程度的不同而不同，加之各病甲损害程度不同，其治疗至康复的时间不能完全统一确定。
①身体素质较强，对药物敏感性高，甲的损害程度轻者（甲损面积不超过总个甲的二分之一），且受损甲数不超过两个者，一般经30天左右的时间治疗可愈，反之，治愈时间则相对长一些。②如手足所有指（趾）甲均发生病变程度严重。其治愈时间均在3个月以上。③对灰指（趾）甲病的治疗，应遵循“三分用药，七分护理”原则，勿违反人体规律和疾病治疗规律。
3、东方亮甲治疗灰指甲需要多长时间？
　　因为东方亮甲首次采用外用给药，避免了传统治疗药物不能直接有效渗透的弊端。
①使用2-3天，指（趾）端真菌得到彻底杀灭，病甲逐步软化。
②使有5-7天，原病变指甲端感觉麻木，病甲由厚变薄，由大变小，病甲逐步祛除，新指（趾）中逐步生成。
③原手足癣未愈的患者用药后，其手足癣的病源菌得到彻底杀灭，原瘙痒的癣病症状逐步消除，病变皮肤蜕去后，新皮肤逐渐生成。
④使用4-41天，指甲痊愈，富有光泽、弹性，柔软红润，指甲周围皮肤光滑不粗糙。
总之，“东方亮甲”是2002年美甲类药物产品中的一款新剂型，它的安全性、有效性、易操作性、实用性均经过医学美容专家数百例临床证明，患有“灰指甲”的您，还犹豫什么？
【治疗范围】对灰指甲、手癣、足癣、真菌感染具有特效，并具预防作用。
【主要成份】本品是由凤仙草、土槿皮、当归、黄柏等三十多种未被污染的纯天
　　　　　　然野生中药材提取液与甘油配制，采用青藏高原天然药用植物精制
　　　　　　而成，不含激素类药物，无毒副作用。
【使用方法】
1、用于甲癣：①膏剂用法：先将病甲削薄，然后涂膏剂，用指套套用，每10-12小时一次，如此反复，直到整个病甲刮除。②酊剂用法：在病甲完全刮除后，将酊剂每日一次均匀涂抹于甲板上，长出的新甲即是健康甲。
2、用于手足癣：严重症状可使用膏剂，轻微症状只使用酊剂即可，须注意用量要少。
【用　　量】每日2-3次。7日为一应用阶段。4盒一疗程，3-4个疗程即可彻底治
　　　　　　愈， 愈后不再复发。
【注意事项】外用产品，严禁内服。
　　　　　　　　　　　　　全国统一零售价：86元/盒
　　4盒一个疗程， 轻者2个疗程， 重者3个疗程即可彻底治愈，愈后不再复发。每盒10天药量，无需忌口。4盒起免邮资。
　　郑州市二七人民医院独家引进皮肤科专用特效药，是目前国内治疗灰指甲、手癣、足癣的首选药物。
中华老中医灰指甲康复网
地址：河南省郑州市延陵街19号（亚细亚商场后面）邮政编码：450000
郑州二七医院皮肤科专家咨询电话为：0371-
夜间咨询电话：0371-
全国免费咨询电话： 77(请用座机拨打)
221.223.27.*
我去过陈氏国亚效果很好。我脚趾甲有8个，去了4次就好了
jialijing168
亮甲前年我用过没治好
后来用了一个叫甲丽净的药治好了是在大连买的
电话好象是
你不妨试试？
124.205.178.*
我想问一下你是怎么知道，是否可以推荐比较明确能治疗灰指甲的地方，谢谢！
绝对有效的一个土方子，是我同事的妈妈说的验方，你最好用一下，百利而无一害：
1、先买10元钱的鸡眼膏（就是有点象风湿膏药那种。现在应该涨价了吧。她买成1分多钱一张。－－说明一下她是医药公司职工）独头大蒜1斤，单面飞鹰刀片一小盒（就是一个包单片的），双氧水、医用酒精各一瓶，杵和容器各一
2、用法如下：第一次，先用温热水泡患处10-30分钟（视情况而定）让患处适当泡软
3、取一单面刀片小心削去部分患甲，（注意刀片非常快，不要被划伤哟注意安全）
4、把事先准备好的蒜泥涂于患处，并用一张鸡眼膏包好(一次一个大蒜)
5、一片刀片只能用一次，每削一刀都要在双氧水和酒精里浸一下在削第二刀（避免交叉感染）从感染度最轻的患甲削起。
6、每晚一次，一次一个大蒜，一处一张鸡眼膏，大蒜须在泡手前用杵和容器碾成蒜泥（越绒越细越好），
7、鸡眼膏到第二天准备好蒜泥后再撕掉，重复第一天的操作。
8、刀片用完就不要再削（到时也没有可削的了，因为好像一盒有5个刀片，削了5天再加上大蒜相信想找到白甲都难！每次都要注意不要划伤，也不要削的太多），每天一个大蒜直到已经大蒜用完，一斤大蒜一个疗程，最多两个疗程就全好了。第二个疗程不用准备刀片。
9、我同事的妈妈据说曾经脚手20个灰指甲，极其严重，给我说方子时看不出一点灰指甲（她说她用了差不多2斤大蒜）。优点：确实有效成本低廉操作简便见效快用药无毒副作用。
缺点：从第二天开始大蒜刺激的很疼。短期内影响美观（贴着膏药能不影响吗？）
另外还要注意多吃粗粮蔬菜水果，多补充营养，最好不要抽烟喝酒。
124.206.153.*
广告做的好,不一定效果好.
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
转发一个帖子,你看看,应该是有用的,因为我本来手上生有手癣,也是用白醋加大蒜头煮沸冷却后泡手治好的.
我老公患灰指甲多年，方子用了若干总不见好，光是亮甲就...
可以用独头大蒜子放在陈醋里浸一个星期,然后用浸过的醋搽病甲,每次搽的时候要把病甲修干净.一般等新甲长出来即可.但也要坚持涂一段时间确保不在复发.另外鞋袜也要消毒...
问题分析：你好！甲癣,俗称”灰指甲”,中医称“鹅爪风”,现在则叫甲真菌病,它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的.甲癣病变始于甲远端,侧缘或甲褶部,表现为甲...
答: 还要检查么,可是我朋友说彩超只做两次就好啦!所以好担心。
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我得了灰指甲4年了，白城，长春都去了。一直没找到好地方，都没看好。希望看到帖子的身边有治好灰指甲的朋友，告诉我一声。。谢谢你们了。
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