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我会有右侧椎动脉全程细小狭窄
我会有右侧椎动脉全程细小狭窄
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我会有右侧椎动脉全程细小狭窄曾经治疗情况和效果：我服用西洛他唑三个月,头晕昏厥明显减轻想得到怎样的帮助：我的病会好吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：63440
指导意见：你好,您的情况可能是由于脑供血不足引起的,就是医生说的后循环缺血。同时可能还有失眠多梦,记忆力下降等,必要时检查头颅ct,排除脑血管意外引起。平时必须保证安静的环境和充足的睡azt 眠,避免过度用脑和精神紧张,勿食油炸、辛辣食物,对你头晕的现象有很好的治疗效果,祝早日康复
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：175784
指导意见：您的情况可能是由于脑供血不足引起的,就是医生说的后循环缺血。同时可能还有失眠多梦,记忆力下降等,必要时检查头颅ct,排除脑血管意外引起。平时必须保证安静的环境和充足的睡ums 眠,避免过度用脑和精神紧张,勿食油炸、辛辣食物,对你头晕的现象有很好的治疗效果,
问右椎动脉全程狭窄
职称：医生会员
专长：胃溃疡性穿孔,阑尾炎,胆道先天性畸形
&&已帮助用户：5203
问题分析：您好，根据您的描述您的这种情况应该是存在有椎动脉狭窄的情况。意见建议：对于椎动脉狭窄来说，首先需要明确病因，如果是由于颈椎病引起的动脉狭窄则建议去骨科专业牵引。如果存在有动脉内斑块，则多是由于长期饮食不注意导致的，一般需要使用他汀类药物联合阿司匹林，同时多注意饮食少油脂，控制固醇的摄入。具体咨询神经内科。
问最近出现头昏，想要昏厥的感觉，胸闷，呕吐，躺下也有...
职称：护士
专长：消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
&&已帮助用户：58600
病情分析： 头昏是脑神经失调的一种表现。具体原因可能是血液循环不畅、缺氧、低血糖导致脑神经能量匮乏或者是心理疲劳、神经性失调。意见建议：其引发的原因常有贫血、睡眠差、紧张、脑梗塞、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管病、高脂血症、高度近视等，可涉及多个学科，并常伴有其它症状。
问运动性昏厥的原因
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
你好既然检查过是颈椎椎动脉管狭窄造成的供血不足那就要从颈椎勃始治疗好了但是治疗颈椎病的最好办法就是中药
问超声提示：双侧颈动脉稍增厚，右侧椎动脉内径细小伴阻力指数稍高
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这种情况说明有颈动脉硬化的可能，建议适当通过中医药治疗一下
意见建议：
问为什么人会突然迷糊昏厥呕吐
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
你好！呕吐可以因为胃阴不足，肝气反胃等情况引起！所以你需要把情况说清楚点！
问头晕 呕吐
职称：助理医师
专长：女性不育。子宫肌瘤。
&&已帮助用户：15649
这样的情况还是考虑存在神经衰弱的可能性引起的
是需要注意积极的针灸按摩治疗观察看看的
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腹主动脉瘤原则上应作择期手术.对于手术耐受性不佳者，应积极..
主要包括：一般治疗、局部治疗、中药治疗；护理有共性，又有个性化
血栓性静脉炎患者在发现疾病的时候一定要及时治疗，以免病情恶化，
据相关医生讲：静脉炎预防要注意促进侧支循环的建立，戒烟酒与..
可以诊断先天性动静脉瘘的检查包括：下肢深静脉顺行造影术....
脉管炎对人体的危害主要表现在以下几个方面：早期脉管炎症状比较轻
久坐因素、久站因素、负荷劳动、肥胖因素、锻炼力度大、常跷二郎腿
疼痛、肿胀、表皮暗红、静脉曲张、溃烂；静脉炎的临床症状还是很多
昏厥相关标签
昏厥是一种突发性，短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自...
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右侧椎动脉起始部狭窄如堵塞对人休的危害主要是什么？
右侧椎动脉起始部狭窄如堵塞对人休的危害主...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右侧椎动脉起始部狭窄如堵塞对人休的危害主要是什么？
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职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：8374
指导意见：这个一般是有这个栓塞的现像这个就会造成中风指导意见：无论我在上面怎么回答都没有与在线人员详谈的好请你进入我们页面详谈按动（咨询专家）四个字就是答案上方的黄色长方形你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈他可以为你做详细的解答通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因后来的发展情形以及想得到怎样的治疗都会为你做详细的解答希望她的回答可以让你早日认清症状找到对应的治疗方法早日远离的疾病的困扰最后祝你早日康复
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：53207
指导意见：椎动脉主要供应小脑及脑干的血流若阻塞常出现眩晕等症状
职称：副主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：56513
指导意见：指导意见：这个一般是有这个栓塞的现像这个就会造成中风偏瘫这些现像的所以要尽早治疗
职称：主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：8211
问题分析：椎动脉主要供应小脑及脑干的血流若阻塞常出现眩晕等症状意见建议：针对不同的病因采用不同的治疗措施可行血管介入治疗椎动脉再造术或成形术以改善其血流动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂血管扩容剂（右旋糖酐）脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等颈椎骨质增生者可行颈椎牵引
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：128386
指导意见：您好，这个一般是有这个栓塞的现像，这个就会造成中风。偏瘫这些现像的，所以要尽早治疗。祝健康
问右椎动脉狭窄
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：9683
病情分析：这种情况一般是椎动脉痉挛，狭窄，颈椎病变受压等等导致的，需要综合康复治疗。
一是口服扩血管的药物，以及抗凝，活血化瘀，营养神经药物等等，二是配合牵引，推拿，理疗，针灸，小针刀等等可以有明显效果，平时注意少低头，避免颈部受凉，劳逸结合，枕头要低。仅供参考。祝你健康。
问左侧椎动脉闭塞，头晕，严重无法行走，到底怎么治疗啊
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 考虑患者左侧椎基底动脉闭塞引起椎基底动脉供血不足
应该控制好血压并适当口服活血化瘀药物，如有可能看能否进行介入治疗。如病情不再发展不会有生命危险，可以工作，但不宜从事劳累及紧张性工作
问右侧椎动脉狭窄
职称：医师
专长：心血管疾病，心律失常,神经内科疾病
&&已帮助用户：7655
病情分析： 您好，右侧椎动脉狭窄90%以上，现在很多医院都不尽兴内膜剥脱术的治疗，改做颈动脉介入支架置入手术
建议到大一点的医院神经内科做支架置入术比较好，内膜剥脱术是个有创性手术，我们医院太小级别没有做过意见建议：北京治疗的话，大型的三甲医院神经内科门诊可以去咨询一下看看，需要提醒的是术后要持续至抗血小板聚集和调脂稳定版块的药物至少1年以上，因为是进口的药物，所以费用一年在一年至少30快以上，一年以后再调整
问左侧椎动脉起始段局限性狭窄
职称：医生会员
专长：内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58348
问题分析：以上情况与局部动脉斑块形成有关， 动脉板块形成是动脉粥样硬化症的表现， 长期的血压高和血脂高，由于血脂在血管壁的沉积， 可以造成动脉硬化，整个过程可以分4期，
有脂斑脂纹期，纤维斑块期，粥样斑块期 和复杂病变器， 以上情况最终可以造成动脉狭窄和闭塞意见建议：以上情况一旦形成 不能治愈， 但是科学治疗可以改善， 没有痊愈的可能，
问右侧椎动脉起始部狭窄如堵塞对人休的危害主要是什么？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
指导意见：这个一般是有这个栓塞的现像这个就会造成中风指导意见：无论我在上面怎么回答都没有与在线人员详谈的好请你进入我们页面详谈按动（咨询专家）四个字就是答案上方的黄色长方形你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈他可以为你做详细的解答通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因后来的发展情形以及想得到怎样的治疗都会为你做详细的解答希望她的回答可以让你早日认清症状找到对应的治疗方法早日远离的疾病的困扰最后祝你早日康复
问左侧椎动脉起始段局限性狭窄
职称：医生会员
专长：内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58348
问题分析：以上情况与局部动脉斑块形成有关， 动脉板块形成是动脉粥样硬化症的表现， 长期的血压高和血脂高，由于血脂在血管壁的沉积， 可以造成动脉硬化，整个过程可以分4期，
有脂斑脂纹期，纤维斑块期，粥样斑块期 和复杂病变器， 以上情况最终可以造成动脉狭窄和闭塞意见建议：以上情况一旦形成 不能治愈， 但是科学治疗可以改善， 没有痊愈的可能，
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损伤性动静脉瘘急性期的临床表现：损伤局部出现血肿瘘口可被...
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腹主动脉瘤原则上应作择期手术.对于手术耐受性不佳者，应积极..
主要包括：一般治疗、局部治疗、中药治疗；护理有共性，又有个性化
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可以诊断先天性动静脉瘘的检查包括：下肢深静脉顺行造影术....
脉管炎对人体的危害主要表现在以下几个方面：早期脉管炎症状比较轻
久坐因素、久站因素、负荷劳动、肥胖因素、锻炼力度大、常跷二郎腿
疼痛、肿胀、表皮暗红、静脉曲张、溃烂；静脉炎的临床症状还是很多
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评价成功！右侧椎动脉开口支架一例 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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右侧椎动脉开口支架一例
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本帖最后由 新郑李永刚 于
16:57 编辑
性别：男年龄：68岁
主&&诉：头晕2月，加重伴视物旋转1天。
现病史：患者2月来无明显诱因下出现头晕，无视物旋转，肢体活动障碍，意识丧失等，于当地输液治疗（具体不详），患者症状缓解不明显，1天来患者出现头晕，伴视物旋转，双眼发黑，持续数分钟后缓解，但患者仍有头晕，为进一步治疗入我院，发病来，患者神志清，精神可，饮食二便正常，夜间睡眠一般。
既往史：高血压病史数年，平时服用“降压灵”，血压控制在150/90mmHg，20年前有脑梗塞病史，未遗留明显肢体活动障碍，否认、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，婚姻史：23岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦，育2儿2女均体健。
家族史：父母去世（死因不详），2弟体健，2儿2女均体健，否认家族性遗传病史。
神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光放射灵敏，双侧额纹对称，伸舌居中，口角无歪斜。颈软，四肢肌力肌张力正常，双侧腱反射（++），双侧Babinski征阴性。
头颈部血管CT诊断：1、主动脉弓钙斑及软斑，左侧锁骨下动脉起始部钙斑，头臂干分叉处钙斑，管腔轻度狭窄；2、双侧颈总动脉分叉处钙斑及软斑，管腔轻度狭窄；3、左侧颈内动脉起始部钙斑，双侧颈内动脉虹吸段多发钙斑，管腔轻度狭窄；4、右侧椎动脉纤细，V5段断续显影；左侧椎动脉V5段、基底动脉及右侧大脑后动脉多发局限性狭窄；5、双侧放射冠区脑梗塞可能，请结合MRI检查；6、颈椎退行性改变。
下边是引用百度关于头晕的一个病因：头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种：
一是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
二是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。
四是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。
五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、：F指发麻、发凉，有沉重感。
六是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外．消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。
七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。
八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。
九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。
这个病人也出院很久了，过去太忙没有收集太多的资料，缺乏完善的体格检查，现在有机会整理出来和大家共同学习一下。
患者的脑血管造影：
弓.jpg (76.16 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
形态上看血管还是迂曲的。
右侧颈内正位.jpg (120.55 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
右侧颈内动脉交通段的血管形态不太好。
右侧颈内侧位.jpg (89.01 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
侧位上看虹吸段及交通段都有明显的狭窄。
左侧颈内正位.jpg (128.03 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
虹吸段以上也是不太好。
左侧颈内侧位.jpg (100.06 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
颈内动脉进入岩骨以上长阶段血管硬化狭窄。
左椎正位.jpg (90.62 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
左椎V4段可见重度狭窄。
左椎侧位.jpg (62.04 KB, 下载次数: 0)
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V4和基底动脉下端明显狭窄。
右侧颈动脉分叉狭窄.jpg (57.98 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
右侧颈动脉分叉处可见血管硬化斑块形成，右侧颈内动脉中度狭窄。
右侧颈内动脉狭窄正位.jpg (55.27 KB, 下载次数: 0)
16:34 上传
这个片子可见看到右侧椎开口狭窄在90%以上。
患者体格检查不详细，从现有的资料来看无头颅MRI等信息，不清楚血脂、血压及同型半胱氨酸的水平。
对于责任病灶的筛查没有充分的证据。结合造影信息来看估计患者责任病灶在哪，是否需要介入手术干预。
如果要放支架，你会选择那根血管。如果选择支架你会选择哪种支架，请说一下支架的特点。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限200
新郑李永刚
& &感谢分享，很好的！！很详细~！
阅读权限120
新郑李永刚
& &很好的，学习了~~等高手为您解答
阅读权限100
患者以头晕为主诉入院，头晕的特点是发作性的头晕伴眼前黑蒙。从患者表述上看向一个
后循环的TIA。后循环缺血常见的症状有头晕、眩晕、、呕吐、复视、、共济失调、
麻木、无力等。其中最常见的症状为肢体无力、眩晕、共济失调、眼球运动障碍、视力障碍
以及吞咽困难。发作性口周麻木及感觉异常亦为椎-基底动脉缺血较特异的症状。后循环缺血
极少出现单个症状，常常表现为一组症状和体征。因为我们缺少系统而准确的查体，所以我们
获得的信息也比较有限，认识到这方面的缺陷，迫使我对神经系统定位定性诊断的学习，
虽然刚入门但感觉还是收益匪浅。
阅读权限100
AHA/ASA 2011椎动脉疾病诊断的血管影像指南：
Ⅰ级推荐：
（1） 有后循环及锁骨下盗血症候群的患者，无创的CTA或MRA检查可初步评估椎动脉疾病（C级证据）
（2） 无症状的双侧颈动脉闭塞或单侧颈动脉闭塞且Willis环不完整的患者应对椎动脉进行无创检查。（C级证据）
（3） 提示有大脑后部或小脑缺血的患者，更推荐行MRA或CTA检查而非评估。（C级证据）
ⅠⅠa级推荐：
（1）有大脑后部或小脑缺血的患者、系列无创的颅外椎动脉检查是合理的，可评估疾病的程度并且排除新发的病损。（C级证据）
（2）患者出现大脑后部或小脑缺血症状且可能行血管重建，当无创检查法无法定位或评估狭窄程度时，基于导管的血管造影术对评估椎动脉病理解剖学有益。（C级证据）
（3）已行椎动脉血管重建的患者，可间隔行颅外椎动脉无创的血管影像学检查。（C级证据）
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AHA/ASA 2011椎动脉疾病的药物治疗指南
椎高危因素管理推荐：
Ⅰ级推荐：
（1）根据对颈动脉颅外段动脉粥样硬化的标准化推荐，椎动脉粥样硬化患者推荐药物治疗和生活方式调整以降低动脉粥样硬化风险。（B级证据）
（2）若无禁忌证，动脉粥样硬化性椎动脉疾病应接受抗血小板药物治疗（阿司匹林75mg-325mg/d)，以防止心肌梗塞或其他缺血事件。（B级证据）
（3）与颅外椎动脉粥样硬化相关的缺血性脑卒中或TIA推荐抗血小板药物治疗作为首选的治疗方法。（阿司匹林81mg-325mg/d)或阿司匹林联合双嘧达莫缓释剂（每次25-200mg,2次/天）或氯吡格雷（75mg/d)均是可选的方法。应根据患者的基础疾病的风险、成本、耐受性和其他临床特征个体化选择药物治疗方案。（B级证据）
ⅠⅠa级推荐：
对于阿司匹林禁忌的患者（包括阿司匹林症），除了活动性出血，氯吡格雷（75mg/d)或噻氯匹啶（每次250mg,2次/天）是合理的代替。（C级证据）
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AHA/ASA 2010椎动脉颅外段介入治疗指南：
所有椎动脉狭窄的TIA或脑卒中患者仍推荐口服药物治疗，包括抗血小板聚集治疗、他汀药物治疗及危险因素的控制（Ⅰ级推荐，B级证据）。口服药物治疗（包括抗栓、他汀及危险因素控制）无效的颅外椎动脉狭窄的患者，可考虑血管内治疗和外科手术治疗。（ⅠⅠ级推荐，C级证据）
该患者右侧椎动脉开口狭窄大于70%，且有发作性后循环TIA的表现，口服药物治疗效果差。经科室讨论后给予患者行右侧椎开口支架成形术。
手术相对比较简单所以就留了一张图像。
右侧椎动脉Ｖ１段支架置入.jpg (91.83 KB, 下载次数: 0)
22:18 上传
全麻满意后，患者取仰卧位常规消毒铺巾，穿刺置入6F动脉鞘置换6F长鞘，泥鳅导丝配合下引入5FMPD指引导管，导管头端置于无名动脉内，因主动脉弓迂曲将微导丝(HI-TORQUE PILOT150 0.014 190cm)放置在右侧锁骨下动脉远端支撑指引导管，在透视下将微导丝小心通过右侧椎动脉开口狭窄处，通过微导丝引入球囊支架（MicroPort Apollo 2.50.8mm），透视满意后将支架放置在右侧椎动脉开口狭窄处，给予5atm压力扩张后显示右侧椎动脉开口狭窄处名下改善。行脑血管造影显示支架内正向血流通畅，支架远端血管形态同术前。手术过程顺利，术中患者生命体征平稳；术毕外撤系统，穿刺处Starclose闭合止血、包扎；全麻苏醒后安返病房；术中静脉给予肝素5000U全身肝素化。术后嘱患者右下肢制动，12小时，穿刺处沙袋压迫8h，24h后可下床活动，并多饮水；注意观察穿刺处有无皮下血肿、瘀斑，足背动脉搏动情况。
椎开口放置支架应该来说是神经介入治疗中最简单的一个手术，但是在手术前需要知道椎-基底动脉的解剖、椎-基底动脉狭窄的代偿机制、后循环缺血的自然史、椎-基底动脉卒中的病因（栓子、动脉硬化血管狭窄、穿支闭塞及动脉夹层等），掌握介入治疗的手术指证，明白相关禁忌。如果以上的问题你都解决了，那么恭喜你，你就可以考虑介入手术了。
这个病人选择了Apollo球扩式支架，当然他还可以选择药物涂层支架，每种支架的特点了解不是太清楚，请各位老师赐教。
有错别字，这种讨论很有趣，刚刚入门学习
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右侧椎动脉狭窄并血流阻力指数增高该怎么办
0岁 14:06:47
病情描述：
右侧椎动脉狭窄并血流阻力指数增高该怎么办啊
患者年龄:58患者性别:女
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
指导意见：这个要吃点活血药物，同时要吃点软化血管的药物。医生询问：
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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