化脓性鼻窦炎
(14人回答)
男 | 7个月
时间： 09:22:17
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：中药治疗好,还是西药好（感谢医生为我——该。）
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病情分析：　慢性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见的疾病,常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成.牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性.慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发,但常为多发性.凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者,称全鼻窦炎.指导意见：治疗本病应重视变态反应性病因处理,去除感染病源；改善通气引流,维护生理功能及适当施行手术.
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病情分析：你好头痛是鼻炎引起的,最好是做好检查指导意见：可以用抗生素几天配合治疗鼻窦炎的口服液.一般很快就可以治疗好的.以后预防感冒,治疗鼻炎偏方： 鼻炎（包括过敏性,痿缩性和鼻窦炎）：先用大蒜3~5瓣,去皮浸在一瓶陈醋内,过二日后,再用新红砖一块,放火上烧烫取下,将两汤匙醋倒在热砖上,此时有大股热气上冒,患者用鼻吸其热气,一日两次,连用7天,清热消炎,解毒通窍,治各类鼻炎,有特效.
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病情分析：你好,根据你的情况考虑是有炎症刺激引起的指导意见：建议你首先是需要抗炎治疗下的是可以穿刺治疗下的注意预防感冒的
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病情分析：慢性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见的疾病,常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成.指导意见：　1.重视变态反应性病因的处理. 　　2.去除感染病源. 　　3.改善通气引流. 　　4.维护生理功能,适当施行手术.
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病情分析：你好,鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞,多脓涕,头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞,头痛及嗅觉障碍.平时注意锻炼身体,劳逸结合,衣着适度,多呼吸新鲜空气,避免鼻子干燥,不轻易滴用鼻药.对鼻腔病变及时诊治,邻近的病灶感染需治疗指导意见：也可能就是你说的由于感冒引起的,鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1％麻黄素或滴鼻净,配合0.15％黄连素或0.5％的氯霉素液点鼻消炎,每天的点药次数以维持通气为标准.如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术.鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕,头痛为主,治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外,还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术.在鼻窦根治手术中,功能性内窥镜鼻窦手术,由于借助内窥镜的良好照明,因而可彻底清除病变,并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,祝你能够早日康复!
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病情分析：根除病因；保证引流通畅；控制感染和预防并发症.指导意见：1,一般治疗 同上感和急性鼻炎,适当注意休息.　　2,抗炎治疗 最重要.①全身足量抗生素治疗,及时控制感染,以及防止发生并发症和转为慢性；②局部治疗基本同急性鼻炎.　　3,体位引流 目的是促进引流.　　4,物理治疗 局部热敷,短波透热或红外线照射等,可促进炎症消退和改善症状.　　5,上颌窦穿刺冲洗 即可用于诊断,也可用于治疗.应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行.有的患者一次冲洗即愈.否之,则每周冲洗2次,直至再无脓液冲洗出为止.冲洗后可向窦内注入抗生素,类固醇激素混合液.一些病人经大量抗生素治疗症状仍不改善,行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退.　　方法：　　1,表面麻醉 先用1%麻黄素棉片收缩下鼻甲和中鼻道粘膜,然后用浸有1%—2%.地卡因（内可加少许0.1%肾上腺素）的棉签置入下鼻道外侧壁,距下鼻甲前端约1—1.5cm的下鼻甲附雨处稍下的穿刺部位（该部位骨壁最薄,易于穿透）,麻醉时间约10—15分钟.　　2,穿刺操作 在前鼻镜窥视下,将上颌窦穿刺针（带有针芯）尖端引入下鼻道外侧壁的穿刺部位,针尖斜面朝向下鼻道外侧僻,并固定.一般穿刺左侧上颌窦时,右手固定患者头部,左手拇指,食指和中指持针,掌心顶住针之尾端.针之向方对向同侧耳廓上缘,稍加用力钻动即可穿通骨壁进入窦内,此时有一“落空”之感觉.　　3,冲洗 拔出针芯,接上注射器回抽检查有无空气或脓液,以判断针尖端是否确在窦内,抽出之脓液送培养和药物敏感试验.证实针尖确在窦内后,撤下注射器,用一橡皮管连接于穿刺针和注射器之间,再徐徐注入温生理盐水以冲洗.如上颌窦内积脓,即可随生理盐水一并自鼻腔冲出.如此连续冲洗,直至脓液冲净为止.必要时可以脓液冲净后,注入抗炎药液.冲洗完毕,按逆进针方向退出穿刺针,穿刺部位用棉片压迫止血.　　每次冲洗应记录脓液之性质（粘脓,脓性,蛋花样或米汤样）,颜色,臭味和脓量.如一次不能治愈,可根据病情每周1次或2次重复穿刺冲洗.亦可经穿刺针腔引入硅胶管留置窦腔,一端固定于前鼻孔外,以便连续冲洗.　　因此,在行上颌窦穿刺冲洗沐时应注意：①进针部位,方向正确,用力适中,一旦有“落空”感即停.②切忌注入空气.③注入生理盐水时,如遇阻力,则说明针尖可能不在窦内,或在窦壁粘膜中,此时应调整针尖位置和深度,再行试冲,如仍有较大阻力,应即停止；有时因窦口阻塞亦可产生冲洗阻力,如能判断针尖确在窦内,可用1%麻黄素棉片收缩中鼻道粘膜后再试冲,如仍有较大阻力,亦应停止.④冲洗时应密切观察患者之眼球和面颊部,如患者申诉有眶内胀痛或眼球有被挤压出的感觉时应停止冲洗：如发现面颊部肿起亦应停止冲洗.⑤穿刺过程中患者如出现昏阙等意外,应即刻停止冲洗,拔除穿刺针,让患者平卧,密切观察并给予必要处理.⑥拔除穿刺针后如遇出血不止,应作止血处理.⑦如疑发生气栓,应急置患者头低位和左侧卧位（以免气栓进入颅内血管和动脉系统,冠状动脉）,应立即给氧及其它急救措施.　　4,额窦环钻术 急性额窦炎保守治疗无效且病情加重时,为避免额骨骨髓炎和颅内并发症,须行此术.　　5,如为牙源性上颌窦炎,应同时治疗牙疾.
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病情分析：感冒引起的化脓性鼻窦炎,说明是有细菌感染导致,针对细菌感染还是西药的抗生素有效又直接.指导意见：如果患儿对青霉素不过敏的情况下,可以使用青霉素类药物,对化脓性鼻窦炎很有效果,可以配合滴鼻的抗生素,如氯霉素.
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病情分析：您好!慢性鼻窦炎的症状如下： 　　1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎. 　　2.鼻塞：轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍.伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞 　　3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛.如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻.前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部,颞部或后枕部.患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛. 指导意见：慢性化脓性鼻窦炎：　　局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1％麻黄素生理盐水,滴鼻净等.可在滴鼻液中加入地塞米松,倍他米松等.应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎.
副主任医师
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病情分析：鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1％麻黄素或滴鼻净,配合0.15％黄连素或0.5％的氯霉素液点鼻消炎,每天的点药次数以维持通气为标准.如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术.鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕,头痛为主,治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外,还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术.在鼻窦根治手术中,功能性内窥镜鼻窦手术,由于借助内窥镜的良好照明,因而可彻底清除病变,并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流.如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床.　　一,可选用的西药　　1.急性化脓性鼻窦炎：　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量,以控制感染,防止其转为慢性.　　(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻,每次1—2滴,每日2次.　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者.　　2.慢性化脓性鼻窦炎：　　局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1％麻黄素生理盐水,滴鼻净等.可在滴鼻液中加入地塞米松,倍他米松等.应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎.　　二,可选用的中成药　　1.肺经风热型：　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻.一次2—3滴,一日3—4次.　　(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半.　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒,一日3次,温开水送服.　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服,按本品说明书要求服用.　　(5)鼻炎丸：每次6g,一日2次,温开水送服.　　(6)香菊片：每次2—4次,一日3次,温开水送服.　　(7)辛苹冲剂：成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减.　　(8)鼻通丸：每次服用1丸,一日2次,温开水送服.　　(9)鼻渊舒口服液 　　三,按摩治疗法　　按摩部位：　　1.足底部反射区：额窦,头部（大脑）,脑垂体,小脑及脑干,鼻,肺及支气管,腹腔神经丛,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,肾,输尿管,膀胱,失眠点,生殖腺.　　2.足外侧反射区：生殖腺.　　3.足背部反射区：上颌,下颌,扁桃体,喉与气管,胸部淋巴腺（胸腺）,上身淋巴结,下身淋巴结.　　常用手法?　　1.足底部反射区：拇指指端点法,食指指间关节点法,按法,食指关节刮法,拇指推法,擦法,拳面叩击法等.　　2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法,拇指推法,叩击法等.　　3.足背部反射区：拇指指端点法,食指指间关节点法,食指推法,拇指推法等.　　另外按摩迎香穴,上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次.也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴.均有治疗作用.指导意见：1,平时注意鼻腔卫生. 　　2,注意擤涕方法.鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤.之后交替而擤. 　　3,游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面. 　　4,有牙病者,要彻底治疗. 　　5,急性发作时,多加休息.卧室应明亮,保持室内空气流通.但要避免直接吹风及阳光直射. 　　6,遵医嘱及时用药. 　　7,慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质. 　　8,严禁烟,酒,辛辣食品. 　　9,保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳. 　　10,平时可常做鼻部按摩.
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病情分析：　可分急性和慢性两类.鼻窦粘膜充血肿胀,炎性细胞渗出,肥厚或萎缩,可有炎性息肉形成.窦壁骨质硬化增生.多见于上颌窦,其次为筛窦,额窦.蝶窦少见指导意见：　一,可选用的西药　　1.急性化脓性鼻窦炎：　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量,以控制感染,防止其转为慢性.　　(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻,每次1—2滴,每日2次.　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者.　　2.慢性化脓性鼻窦炎：　　局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1％麻黄素生理盐水,滴鼻净等.可在滴鼻液中加入地塞米松,倍他米松等.应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎.　　二,可选用的中成药　　1.肺经风热型：　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻.一次2—3滴,一日3—4次.　　(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半.　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒,一日3次,温开水送服.　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服,按本品说明书要求服用.　　(5)鼻炎丸：每次6g,一日2次,温开水送服.　　(6)香菊片：每次2—4次,一日3次,温开水送服.　　(7)辛苹冲剂：成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减.　　(8)鼻通丸：每次服用1丸,一日2次,温开水送服.　　(9)鼻渊舒口服液
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上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现...
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急性化脓性鼻窦炎吃什么药好
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出门在外也不愁　　鼻窦炎在生活中很是常见，目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。下面就跟小编一起来了解一下鼻窦炎的系列症状表现吧。
　　上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎(Nasosinusitis)。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。
　　所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。。另外，时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。
　　晨起的头痛是鼻窦炎的典型表现。分析如下：
　　急性鼻窦炎的症状
　　急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后。
　　患鼻窦炎前后对比
　　生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：
　　前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
　　晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
　　头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
　　眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。
　　但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。
　　除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。
　　严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。
　　治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
　　慢性鼻窦炎的症状如下：
　　1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
　　2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
　　3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列。
　　4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有、耳聋等症状。
　　5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。
　　鉴别诊断
　　(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
　　(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
　　并发症
　　鼻窦炎发病机理
　　鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变，尤其对儿童来说，并发症将会影响身体和智力的发育。鼻炎、鼻窦炎引起并发症有多种途径：
　　①直接感染：鼻腔与口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流，直接刺激这些组织，引起各种病变。
　　②破坏骨壁感染：鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织，因为鼻窦位置不同，故引起并发症亦相异，如额窦炎易引起眶内或颅内并发症;筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹，穿透侧壁，发生眶内并发症。蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎。上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。
　　③经血行感染：鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网，并且与眶内、颅内有复杂的联系，所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素，先破坏血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他器官，引起并发症。
　　④经淋巴管感染：鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病。
　　⑤经解剖通道：鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔，称筛孔，主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道，炎症可以从筛孔中传入颅内发病。此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内、颅内相通，炎症可沿血管通道引起并发症。
　　⑥鼻窦外伤：引起骨折、穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂、组织破坏，使感染易于侵入而发病。
　　鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。
　　急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。
　　本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。
　　由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。
　　中医鼻窦炎的病理病因：
　　鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医&鼻渊&、&脑漏&范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。
　　病理分类
　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。
　　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。
　　肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。
　　胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。
　　脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
　　肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。
　　瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。
　　细菌学
　　在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。研究对象为对抗生素治疗无效的急性鼻窦炎患者，对其在首次发病的34~50天内进行动态细菌培养研究。首次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、嗜血菌和卡他莫拉菌。在此后的抽吸培养中除原有的细菌外又出现了厌氧菌，包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。而且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件(粘液的滞留、窦口的堵塞和缺氧)。
　　慢性鼻窦炎的致病菌变异很大，导致消炎类药物治疗很难取得效果。
　　中医理论
　　1、鼻窦炎的病理病因
　　鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医&鼻渊&、&脑漏&范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则.
　　2、鼻窦炎的中医治疗原理：
　　鼻乃清窍，为清阳之居所，清气之通道。而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液，虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，用升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安。
　　本病相当于中医学&鼻渊&等范畴。其病是因外感风寒、肺经风热，胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致。临床常见的证型有：
　　1.肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。
　　2.胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。
　　3.脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
　　4.肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。
　　5.瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。
　　临床诊断
　　鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛， 鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。
　　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎 ， 但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术，治疗比较彻底。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法，也是鼻内窥镜微创手术。
　　鼻窦炎临床变现
　　患者在患鼻窦炎后会出现以下症状：
　　1.鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
　　2.多可出现&侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
　　3.患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
　　4.前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
　　5.晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
　　6.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
　　7.眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，
　　8.慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
　　(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
　　(2)嗅觉减退或消失。
　　(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
　　(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
　　(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
　　鼻窦炎对身体的危害极大。它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。它也可成为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。有长期低热的病人,多方诊治不效,经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎,经治疗痊愈。
　　鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。
　　一、可选用的西药
　　1.急性化脓性鼻窦炎：
　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
　　(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次&2滴，每日2次。
　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
　　2.慢性化脓性鼻窦炎：
　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
　　二、可选用的中成药
　　1.肺经风热型：
　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次&3滴，一日&4次。
　　(2)李氏灵坤膏：外用穴位针对性治疗，贴于大椎穴，每帖使用12-24小时。内病外治，效果更佳。
　　胆香鼻炎片：成人每次&6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。
　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。
　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。
　　(5)鼻炎丸：每次g，一日2次，温开水送服。
　　(6)香菊片：每次&4次，一日3次，温开水送服。
　　(7)辛苹冲剂：成人每次袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。
　　(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。
　　(9)鼻渊舒口服液
　　(10)鼻舒液：外用。每次两支，每天一次。
　　2，胆府郁热型：
　　(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次&6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次&6片，一日3次，温开水送服。
　　(2)藿胆丸：成人每次服6g，一日2次，温开水送服。小儿减半。
　　(3)鼻咽清毒冲剂：每次g，一日2次，开水冲服。30天为一疗程。
　　(4)鼻炎康片：每次&4片，一日3次，温开水送服。
　　3.脾经湿热型：
　　甘露消毒丹：每次&9g，一日2次，饭前用温开水送服。
　　4.肺脾气虚型：
　　(1)通窍鼻炎片：成人每次&7片，温开水送服，一日3次。
　　(2)参苓丸(散)：水丸剂每次口服6-9g，或散剂每次袋，均为一日&3次，温开水送服。
　　(3)补中益气丸：大蜜丸每次丸，浓缩丸每次丸，水丸剂每次g，一日&3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服。
　　5.瘀热互结型：
　　(1)千柏鼻炎片：每次&4片，一日3次，温开水送服。15天为一疗程，症状减轻后减量维持或遵医嘱。
　　(2)滴通鼻炎水：外用滴鼻。一次&3滴，一日&4次。
　　急、慢性鼻窦炎多继发于外感之后，由鼻粘膜炎蔓延至鼻窦内粘膜，亦可继发于变态反应性鼻炎等，属中医学鼻渊范畴。其病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热。热毒、浊涕阻闭鼻窍而成。慢性者由于脾肺虚弱，肺气不足，卫外不固，不能抗御外邪、易感受风热、风寒之邪。运化失职，痰浊停聚，滞留鼻窍，腐蚀鼻窦肌膜而成&鼻渊&。方中苍耳子散风通窍，兼能止头痛，为治鼻渊要药。金银花、黄芩清热解毒，川芎上行头目，活血散瘀，行气止痛，细辛性善走窜，能宣通鼻窍，祛风止痛以解鼻渊之鼻塞头痛之症;、薄荷、蔓荆子清头目以止痛;甘草调和诸药。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪、补气血，助正气以驱邪外出。细辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻窍，使浊涕易于流出。内外结合，相辅相成，收效迅捷。
　　按摩治疗法
　　按摩部位：
　　1.足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。
　　2.足外侧反射区：生殖腺。
　　3.足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。
　　常用手法：
　　1.足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。
　　2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。
　　3.足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。
　　另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。
　　关于中医治疗鼻窦炎的理论：
　　1、鼻窦炎的病理病因
　　鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医&鼻渊&、&脑漏&范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则.
　　2、鼻窦炎的中医治疗原理 ：
　　鼻乃清窍，为清阳之居所，清气之通道。而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液，虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，用升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安 。
　　洗鼻法治疗鼻窦炎
　　虽然鼻腔本身具有一定的排毒能力，但在患有鼻窦炎的情况下由于分泌的粘液增多且过于粘稠，导致载满病菌的粘液长时间滞留在鼻腔内，堵塞鼻窦口，并进一步加重炎症反应，形成恶性循环。
　　彻底切断恶性循环链的关键是清理掉充满致病菌的粘液。洗鼻法即用浓度为0.9%的盐水(即生理盐水的浓度)来冲洗鼻腔，将潴留在鼻腔内的粘液冲洗出鼻腔，疏通鼻道，开放窦口，缓解炎症，降低鼻腔内病菌的数量和种类。使其慢慢恢复至人体可承受的水平。从而逐渐消除炎症，恢复到正常的生理状态。
　　预防护理
　　1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
　　4、有牙病者，要彻底治疗。
　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
　　6、遵医嘱及时用药。
　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。
　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
　　10、平时可常做鼻部按摩。
　　11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
　　结语：鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，而且发病率比较高,尤其是青年人的比例比较大,影响学习及工作,应及早治疗。
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