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nginx/1.4.1尿硫酸试验对胃癌的早期筛查及诊断价值--《滨州医学院学报》1998年02期
尿硫酸试验对胃癌的早期筛查及诊断价值
【摘要】：尿硫酸试验对胃癌的早期筛查及诊断价值李嘉纹姚彩泉?（齐鲁石化公司五分院，２５５４００?齐鲁石化公司中心医院）胃癌是一种常见恶性肿瘤，早期发现与诊断对治疗及预后有非常重要的意义。我们采用病人尿液进行试验，可早期筛查出胃癌的发生，协助诊断胃癌和手术后复发...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.2【正文快照】：
尿硫酸试验对胃癌的早期筛查及诊断价值李嘉纹姚彩泉?（齐鲁石化公司五分院，２５５４００?齐鲁石化公司中心医院）胃癌是一种常见恶性肿瘤，早期发现与诊断对治疗及预后有非常重要的意义。我们采用病人尿液进行试验，可早期筛查出胃癌的发生，协助诊断胃癌和手术后复发的
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胃癌早期诊断及治疗现状_医学
&&&&来源：河北博才网&&阅读：126次
　　在我国，相对身体其他系统而言，消化道肿瘤的发病率排在第一位。其中最高的是胃癌。胃癌（Gastric carcinoma）是起源于上皮的恶性肿瘤。全球每年胃癌发病人数约为87万，我国就有30多万，超过1/3 ［1］& 。
　　1 胃癌的早期诊断的评价 &&& 　　1.1 人群筛查可提高5年生存率 有研究证实序贯筛查方法对上万名35～70岁人群实行筛查，发现筛查组5年和10年生存率明显高于非筛查组，筛查组胃癌死亡率明显降低。
　　1.2 胃镜检查是人群筛查的最终确诊方法 新的胃镜设备的敏感性、特异性、准确性及安全性均很好，胃粘膜显像清晰、图像真实、色泽自然，肉眼可发现直径小至0.5cm的病灶，直视下活检作出诊断。系统程序筛查的最后精查方法均以胃镜结合活检病理诊断为根据，是人群筛查最终确诊方法。 &&&& 　　2 胃癌早期诊断的方案 &&&& 　　建议从以下几种方案选择或组合，最后用胃镜和病理检查确诊。 &&& 　　2.1 超微量胃液系列检查法 采用无创胃液采集器，采用2～5ml空腹胃液，一次成功率为98%。测定隐血、pH值、游离酸、总酸及亚硝酸盐等5项指标，用分层距离判别分析方法判定对象患胃癌的危险状态，胃癌综合正判率为87%，与直接胃镜检查法对比，漏诊率为13% ［2］& 。 &&&& 　　2.2 胃液内源性荧光光谱检查法 采用荧光分光光度计进行测试。有研究显示，在200mm紫外光激发下有4个发射带，对其波峰进行综合判别，胃癌阳性率为88%，早期胃癌发现率为78%，进展期胃癌发现率为90% ［3］& 。 &&& 　　2.3 新鲜胃粘膜细胞检查法 采用磁定位新鲜胃粘膜细胞采集装置定位采集胃窦、胃体、贲门及食管粘膜新鲜完整细胞，该法灵敏度为90%，特异性为94%，阳性预测值为79%，正确指数为85% ［4］& 。 &&&& 　　2.4 抗胃癌单克隆抗体 AH 5 检查及免疫组化病理诊断 硫黏蛋白相关黏蛋白是胃癌及癌前胃粘膜分泌的一种特异蛋白，可作为癌变信号。AH 5 在正常胃粘膜中无表达，在管状腺癌、粘液腺癌中高表达。AH 5 在癌前病变时随病变加重而增高，可作为胃癌免疫组化诊断试剂。 &&&& 　　2.5 胃镜 中、重度不典型增生应视为胃癌癌前病变，重度不典型增生与胃癌相关密切或可能是癌旁病变，可将其按疑癌处理。经复查随访后未证实癌时，不能应用化疗药物，针对中、重度不典型增生可进行干预逆转试验，还可应用光动力治疗方法清除异型增生灶，定期1～3个月胃镜随访，对高度可疑癌的重度DYS，在征得患者知情同意后可手术切除。需要指出的是，上述方法可利用血清、胃液及胃粘膜细胞作为胃癌筛查工具，单独或联合应用，但仍需进一步的研究验证。目前尚无设计完善、大样本、随机对照研究证实胃癌筛查可显著降低胃癌死亡率。虽然采用胃镜普查可发现早期胃癌，但仍存在不少漏诊，也未能确定普查的间隔时间。目前在我国大规模开展胃癌筛查条件尚不具备，因此应在胃癌早期诊断方面开展更多研究工作。 &&&& 　　3 治疗
　　外科手术是治疗胃癌的主要手段。目前以化疗方面研究进展最快，化疗药物包括氟尿嘧啶类、丝裂霉素类、蒽环类、铂类、阿糖胞苷及亚硝脲类等。紫杉类（多西紫杉醇及紫杉醇）用于食道癌和胃癌疗效确切，已使难治性胃癌（包括胃低分化腺癌、粘液腺癌和印 戒细胞癌）患者的生存情况显著改善。靶向治疗是指具有特定目标的高选择性治疗，包括器官靶向、细胞靶向和分子靶向。目前对胃癌研究较少，热门是甲磺酸伊马替尼（STI571）、单克隆抗体avastin（bevacizumab）和IMCC225 ［5］& 。内镜、放射、免疫等治疗亦有一定帮助。近几年，传统中医药手段的疗效也有显著提高。 &
　　参考文献 &&&& 　　1 Pallick AC，Hgerdes BI，Portlock CS.Endoscopic ultrasound in the evalˉuation of gastric small lymphocytic mucosa associated lymphoid tumors.J Clin Oncol，）:. &&& 　　2 Bendandi MC，Pilerri SA，Zinzani PL.Challenging paradiguns in lymˉphoma treatment.Ann Onc，）:703-711. &&& 　　3 Laheij RF，Jasen JM，Pract FA.The prognostic valure of gastric testinal morbidity for gastric cancer.EH Van de lisdonk，）:129-132. &&& 　　4 Bramble MG，Surakovic ZA，Hungin PS.Petection of upper gastrointestiˉmal cancer in patients taking an tisecretory therapy prior to gastroscopy.Gut，）:464-46. &&& 　　5 Mersa FS，Desa GF，Hytri DS.The prognostic value of gastric testinal morbidity for gastric cancer.Med，）:53-55. --博才网
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