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右手其中一手指神经受损和动脉血管断了，能评得上级不？
我在工作中右手中指，第三个关节肌腱筋和血管断裂，神经受损。现在已经接好，但中指僵硬麻木屈伸不灵活，公司买的是商业保险，没买工伤保险。这大概算几级伤残，大概能赔多少钱
邹律师您好，我想咨询一下工伤，手臂桡神经受损，右手手指往上翘不上去，握拳是好的，申请伤残鉴定吗，神经受伤属于伤残吗？谢谢
你好！我因工作时被手磨机切到右手手腕，中神经断裂，动脉断裂，多处肌腱断裂，能评上级吗
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我老公右手被邻居家的东西划断了两根筋，1根神经，和动脉血管，还有两块肌腱，邻居家需要负责任吗？
右手食指指固有动脉，神经断裂，中指远节部分缺损伤（在指甲根断齐下来，指甲全沒了）这样能评得上级吗？急急
老公工作右手臂神经、血管全被玻璃割断。现已住院一个月，公司老板付了医药费，后期赔偿怎么算。没有签订合同，也没有购买工伤保险，工资3000元/月，我们该如何维权？ 年龄25岁
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右手手腕处被割伤，除大拇指外其他四根手指血管和神经肌茎被割断，请问可以得到多少赔偿款？手掌受伤缝了十来针，手掌神经和肌腱都有不同程度的损伤，是铁器所伤 - 相关问题 - 110网法律咨询
手掌受伤缝了十来针，手掌神经和肌腱都有不同程度的损伤，是铁器所伤，请问这样会被鉴定为轻伤吗？
右手中指肌腱断裂中指尺侧动脉及神经断裂及软组织损伤可以评轻伤不
三十万的新车行驶两千公里被撞，一侧两个门不同程度损伤，除去保险理赔外，是否可以要求折旧率，流程是什么？需要什么？谢谢
右上、下肢浓硫酸烧伤，5Ⅲ；右前臂深度环形烧伤；右上下肢肌腱、血管、神经、肌肉部分损伤。级数同赔偿几多？
右上、下肢浓硫酸烧伤，5%Ⅲ；右前臂深度环形烧伤；右上肢肌腱、血管、神经、肌肉部分损伤。级数赔偿几多？
左拇指背侧皮挫裂伤伴血管神经肌腱关节囊损伤，能陪多少
我们一行9人做农用三轮车造成一死8人不同程度受伤，车主据说以投案自首，可雇主仍然在逃，雇主和车主是亲兄弟关系，开车的是哥哥也给弟弟打工。这件事就无人管了吗？事情过去两个月了，我们该走哪道法律程序呢！
左拇指背侧皮挫裂伤伴血管神经肌腱关节囊损伤，能陪多少
你好！年初斗殴，双方都有不同程度受伤，结果对方报警立案，后来也没看见警察通知处理，可是前天被抓了，说是网上通缉，现在该怎么办？会坐牢吗？
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我儿子听到上课铃声跑向教室时，前面一个女生突然停了下来，俩人相撞至俩人不同程度受伤。女生较重要求检查费用分摊合理吗武汉大学外科学题目19
&&&&&&&&&&&&&&&&第五十七章&&泌尿、男生殖系统肿瘤
一、填空题
&1．肾癌的典型症状是血尿、疼痛和肿块。
&2．肾母细胞瘤是婴幼儿最常见腹部肿瘤，其临床特点是虚弱婴儿腹部巨大包块。
&3．膀胱肿瘤的好发部位最多为膀胱侧壁和后壁，其次为三角区和顶部。
&4．阴茎癌最常见的病理类型是鳞癌，前列腺癌最常见的病理类型是腺癌。
&5．临床诊断前列腺癌的基本方法包括直肠指检、经直肠超声检查和血清PSA测定。
二、判断改错题
&1．无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的最常见的表现。
&2．肾癌患者早期表现为血尿、疼痛和肿块。
答：错&&晚期典型
&3．阴茎癌淋巴转移极常见，亦常侵犯邻近的尿道海绵体。
答：错&&很少浸润尿道海绵体
&4．膀胱肿瘤患者血尿的量与肿瘤大小、数目和恶性程度是一致的。
答：错&&并不一致
&5．膀胱肿瘤切除后容易复发，保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发。
答:错&&超过半数复发
三、选择题
&1.&出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤&&&B
A．膀胱刺激症状&&&&B.&无痛性肉眼血尿&&&&C.&排尿困难
D．尿失禁&&&&&&&&&&E．尿潴留
&2．肾盂癌最常见的病理类型是&&&&C
A．鳞癌&&&&B．腺癌&&&&C．移行上皮癌
D．移行上皮乳头状瘤&&&E.&膀胱肉瘤
&3．对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是&&&A
A．BCG&&&&B．丝裂霉素&&&&C.&阿霉素&&&&D．羟喜树碱&&&&E.&噻替派
&4．下列对阴茎癌的描述错误的是&&&C
A．绝大多数发生于包茎的病人
B．HPV是致癌物
C.&常浸润尿道海绵体，影响排尿
D．最常见的病理类型是乳头状瘤
E.&以手术治疗为主，辅以放疗和化疗
&5．关于肾母细胞瘤的描述正确的是&&&C
A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源性恶性肿瘤&
B．与正常的肾组织有明显界限&
C.&是婴幼儿最常见的腹部肿瘤
D．常侵入肾盂肾盏内
E.&多在5岁以后发病
A．鳞癌&&&&B．腺癌&&&&C．移行细胞癌
D．上皮和间质来源的恶性混合瘤&&&&E.&肉瘤
&6．膀胱癌最常见的病理类型是&&&C
&7．肾盂癌最常见的病理类型是&&&C
&8．前列腺癌最常见的病理类型是&&B&
&9．阴茎癌最常见的病理类型是&&&A
10．肾母细胞癌最常见的病理类型是&&&D
A．经尿道膀胱肿瘤切除术&&&&B．膀胱部分切除术&&
C.&膀胱全切术&&&&&&&&&&&&&&D．膀胱内化疗药物灌注
E.&全身化疗和放疗
11．膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，最合适的治疗方案为&&&C
12．分化良好的膀胱原位癌最合适的治疗方案为&&&D
13．多发、侵犯三角区的T2、T3期膀胱癌最合适的治疗方案为&&&C
14．T4期膀胱癌最合适的治疗方案为&&&E
15．多发的Tl期膀胱癌，治疗后复发且恶性程度增高者，最合适的治疗方案为&&&C
&&&A．肉眼血尿&&&&B．腹部包块&&&&C.&两者均有&&&&D.&两者均无
16．肾细胞癌的临床表现为&&&C
17．T1期膀胱癌的临床表现为&&&A
18.&前列腺癌Ⅱ期的临床表现为&&&A
A.&经尿道肿瘤切除术&&&&B．膀胱部分切除术或全切术
C.&两者均有&&&&&&&&&&&&D．两者均无
19.&T2、T3期膀胱肿瘤的手术方法&&&C
20．T4期膀胱肿瘤的手术方法&&&D
21.&TaGl期膀胱肿瘤的手术方法&&&D
22．Tis期分化不良的膀胱肿瘤的手术方法&&&B
23．Tl期膀胱肿瘤的手术方法&&&C
24．下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是&&&ABCDE
&&&&A．淋巴转移常见，血行转移多在晚期
&&&&B．高发年龄为50～70岁
&&&&C.&多为无痛性肉眼血尿
&&&&D．膀胱镜检在诊断中占重要地位
&&&&E．以手术治疗为主&
25．浸润性膀胱肿瘤的治疗，正确的有&&&ABCD
&&&&A．大多数须行膀胱部分切除术或全切术
&&&&B．肿瘤多发或侵犯三角区，应行膀胱全切术，包括前列腺和精囊腺
&&&&C．患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术
&&&&D.&配合术前放疗，可提高5年生存率
&&&&E.&治疗方案是决定其预后的关键性因素
26．睾丸肿瘤引起的阴囊肿块特点为&&&AC
&&&&A．质地硬
&&&&B．透光试验阳性
&&&&C.&附睾、输精管常无异常
&&&&D．常与阴囊壁粘连，不易推动
&&&&E.&常有明显触痛
27.&关于前列腺癌的描述正确的是&&&ABCD
&&&&A．大多数为雄激素依赖型
&&&&B．多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性
&&&&C．经直肠超声检查可见前列腺内低回声区
&&&&D．I期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现&
&&&&E.&70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术
四、名词解释
&&&&Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，亦早期经腹行肾切除。
五、问答题
&1．试述膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点。
答：膀胱镜检查可直接观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部侵润程度以及肿瘤与输尿管口的关系。
&&&&（1）原位癌（Tis）局部粘膜发红
（2）表浅的乳头状癌（Ta、T1）：浅红色似水草状。
（3）有侵润的乳头状癌（T2、T3）：暗红色，较实性，部分呈团块状。
（4）浸润癌（T4）：褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。
&2．试述膀胱肿瘤的治疗原则。
答：（1）手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。
（2）膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。
（3）表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗：可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切除术。
（4）浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、T4）的治疗：一般宜行膀胱部分或全切除术、膀胱全切除术后需尿流改道：术前放疗可提高5年生存率。
T4期行姑息性放疗、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。
&&&&&&&&&&&&&&第六十一章&&骨折概论
一、填空题
&1．创伤性骨折的成因包括：直接暴力、间接暴力、积累性劳损。
&2．骨折段移位包括：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
&3．骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。&
&4．骨折愈合过程包括；血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
&5．治疗骨折有三大原则：复位、固定、功能锻炼。
二、判断改错题
&1．耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。
答：错&&开放性骨折
&2．骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。
答：错&&畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
&3．功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
&4．骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。
三、选择题
&1．以下哪种骨折要求解剖复位&&E
&&&&A．股骨干骨折&&&&&&B.&肱骨干骨折&&&&C.&掌骨骨折
&&&&D．腓骨骨折&&&&&&&&E.&踝关节骨折
&2．下列哪种情况骨折愈合快&&&B
A．胫骨干中、下l／3骨折&&&&B．儿童骨折&&&&C.&牵引过度
&&&&D．软组织嵌入&&&&&&&&&&&&&&E.&反复手法复位
&3．男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折除相通，
有出血，组织皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足部感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，
X线片示腓骨中段横行骨折，应如何处理?&&&C
&&&&A．清创缝合伤口，石膏固定&&&&&&B．加压包扎止血，密切观察
&&&&C．充分切开皮肤、深筋膜&&&&&&&&D．伤口放引流条，小夹板目定
&4．某人被重物砸伤，双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点
&&&状出血，肢体末端紫红发凉，可能是&&&E
&&&&A．硬脑膜外血肿&&&&&B．颅内血肿&&&&&C.&脑损伤
D．坠积性肺炎&&&&&&&E.&脂肪栓塞
&5．直立足跟中心着地，在长管状骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生
&&&&哪类移位&&&C
&&&&A．成角移位&&&&&B．侧方移位&&&&C.&缩短移位
&&&&D．分离移位&&&&&E.&旋转移位
6．一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属&&&E
&&&&A．闭合骨折&&&&&B．裂缝骨折&&&&&C．压缩骨折
D．骨骺分离&&&&&E．开放骨折
&7．骨折急救的主要方法是&&&A
&&&&A．骨折固定&&&&&B．骨折复位&&&&C.&恢复功能
&&&&D．解除疼痛&&&&&E．消除肿胀
&8．骨折后，反复整复的最严重的并发症是&&&B
A．骨折移位&&&&&&B．骨折不愈合&&&&C.&骨折端刺破皮肤，骨外露&&&&
D．骨折延迟愈合&&E．皮肤坏死
&9.&骨折临床愈合后骨痂的改造塑形决定于&&&B
&&&&A．外固定的牢固性
&&&&B．肢体活动和体重所形成的应力
&&&&C.&局部血液供应的情况
&&&&D.&骨痂的多少
&&&&E.&是否很好地配合理疗、按摩及药物治疗
&&&&A．胫神经损伤&&&&B．骨筋膜室综合征&&&&C．腓总神经损伤
&&&&D．动脉损伤&&&&&&E．股神经损伤
10．男性，18岁，左小腿上段外侧撞击伤，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，膝轻度外翻畸
&&&&形，右足下垂。最可能的诊断为&&&&C
11．女性，30岁，墙倒砸伤右小腿6小时，患肢严重肿胀，发亮，趾甲苍白，足背动脉
&&&摸不到，足趾半屈曲位，牵引时剧痛。最可能的诊断为&&&B
&&&&A.&压缩性骨折&&&&B．撕脱性骨折&&&&C.&病理性骨折
&&&&D．疲劳骨折&&&&&&E.&开放性骨折
12．肌肉拉力可发生&&&B
13．骨组织疾患有时可发生&&&&C
14．积累性劳损可引起&&&D
&&&&A．内骨痂&&&&&&&&&&B.&外骨痂
&&&&C．两者均可形成&&&&D．两者均可不形成
15．膜内化骨可形成&&&C
16．软骨内化骨可形成&&&D
&&&&A.&骨折不连接&&&&&&B.&骨折延迟愈合
&&&&C．两者均有&&&&&&&&D．两者均无
17．骨折局部有异常活动可有&&&C
18．骨折端硬化可有&&&A
19.&属于不稳定性骨折的是&&&ACD
&&&&A．斜形骨折&&&&&B．压缩骨折&&&&C．螺旋形骨折
&&&&D．粉碎性骨折&&&E.&横行骨折
20．骨折的特有体征包括&&&&ACE
&&&&A.&畸形&&&&&&&&B．肿胀&&&&&&&C．异常活动
&&&&D．功能障碍&&&&E．骨擦音或骨擦感
21．影响骨折愈合的局部因素&&&&ABCDE
&&&&A．骨折的类型和数量&&&&&B．骨折部位的血液供应
&&&&C．软组织损伤程度&&&&&&&D.&软组织嵌入&&&&&&&E．感染
22．关于功能复位的标准，正确的是&&&ABCDE
&&&&A．骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正
&&&&B．缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm
&&&&C．下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正
&&&&D．前臂双骨折要求对位、对线均好
&&&&E．长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1／3左右，干骺端骨折至少应对位3／4左右。
四、名词解释
&1．骨折：骨的完整性和连续性中断。
&2．疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，
&&&&&&&&&&&&&&&&称为疲劳性骨折。
&3．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
&4．骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&急性缺血而产生的一系列早期征候群。
&5．损伤性骨折：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形
&&&&&&&&&&&&&&&&成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广
&&&&&&&&&&&&&&&&泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。
&6．关节僵硬：指患肢长肘间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性
&&&&&&&&&&&&&&渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩致使
&&&&&&&&&&&&&&关节活动障碍。
&7．急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不
&&&&&&&&&&&&&&&&良。
&8．缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。
&9．解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称
&&&&&&&&&&&&&&解剖复位。&&&
10．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体
&&&&&&&&&&&&&&功能无明显影响者，称功能复位。
11．骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连
&&&&&&&&&&&&&&&&&&接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线
&&&&&&&&&&&&&&&&&&仍明显，但无骨硬化表现。
12．骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不
&&&&&&&&&&&&&&&&到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，
&&&&&&&&&&&&&&&&骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。
五、问答题
&1．试述骨折临床愈合的标准。&
答：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。
&2．试述功能复位的标准。
答：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童碧无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向前成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位、对线均好。④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1／3左右，干骺端骨折至少应对位3／4左右。
&3．试述切开复位的指征。
答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者。③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
&4．试述骨折的早期并发症。
答：①体克。②脂肪栓塞。③重要内脏器官损伤：A．肝、脾破裂；B．肺损伤；C．膀胱和尿道损伤；D.直肠损伤。④重要周围组织损伤；A.重要血管损伤；&B.&周围神经损伤；C.脊髓损伤。⑤骨筋膜室综合征。
&5．试述骨折的晚期并发症。
答：①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。
&6．试述影响骨折愈合的因素。
答：①全身因素：A.年龄；B.健康状况。②局部因素：A.骨折的类型和数量；B.骨折部位的血液供应；C.软组织的损伤程度；D.软组织嵌入；E.感染。③治疗方法的影响：A.反复多次的手法复位；B.切开复位时，软组织和骨筋膜剥离过多；C.开放性骨折清创时，过多地摘除骨碎片；D.骨折行持续骨牵引治疗时牵引过大；E.骨折固定不牢固，骨折处&&&&&&&&&&仍可受到剪力和旋转力的影响；F.过早和不恰当的功能锻炼。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&第六十二章&&上肢骨、关节损伤
一、填空题
&1.&锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端向下移位，近端则向上移位，移位程
&&&&度较大者，应怀疑喙锁韧带损伤。&&
&2.&肩锁关节脱位常用的两种手术方法：切开复位和张力带法固定和锁骨—喙突拉力螺
&&&&钉固定术。
&3.&肩关节前脱位可分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位。
&4.&肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎性骨折。&
&5．肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外&&&&
&&&&移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。&
&6．肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型和伸直型。
&7．肘关节脱位分为后脱位、外侧方脱位、内侧方脱位、前脱位，以后脱位最常见。&&
&8．尺桡骨双骨折可发生重叠、成角、旋转、侧方移位，治疗尺桡骨双骨折除了良好的
&&&&对位、对线外，应特别注意防止畸形和旋转。&&&&&&&&&
&9．Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈银叉样畸形，正面看呈枪刺样畸形。
二、判断改错题&&
&1．锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。
答：错&&锁骨上方&&
&2．肩关节脱位中后脱位最常见。
答：错&&前脱位
&3．肱骨干中1／3骨折最容易造成尺神经损伤。
答：错&&桡神经损伤&&
&4．肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折
&&&&的解剖因素。
&5．肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45°屈曲位，悬吊于胸前2～3周。
答：错&&90°
&6．前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转时骨间膜最紧张。
答：错&&旋转位&&中立位
&7．前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向齿侧上方。
答：错&&尺侧下方斜向桡侧上方
三、选择题
1.&锁骨中断中段骨折后，由于——牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于
&&&重力作用，向前、下移位。&&B
A.斜方肌&&&&&&B.胸锁乳突肌&&&&&&C.胸大肌
D.以上都是&&&&E.以上都不是
&2．以下哪一项不属于肩关节后脱位?&&C
&&&&A．肩峰下脱位&&&&B．冈下脱位&&&&C．喙突下脱位&
&&&&D．盂下脱位&&&&&&E.&以上都不是
&&&&A．被动活动正常，主动活动不能&&&&B．主动和被动活动都不能
&&&&C．主动和被动活动均部分障碍&&&&&&D．主动活动不能，被动活动部分障碍
&&&&E.&主动活动部分障碍，被动活动不能
&3．神经麻痹或肌肉肌腱断裂可出现&&&A
&4.&关节强直可出现&&&B
&5．关节僵硬可出现&&&C
&&&&A．Colles骨折&&&&&&B．Barton骨折
&&&&B.两者均是&&&&&&&&&D．两者均非
&6．“银叉”畸形可出现&&&C
&7．桡骨远端关节面骨折可出现&&&B
&8．下列哪些不属于桡骨下端骨折?&&&BE
&&&&A．Barton骨折&&&&&&B．Galeazzi骨折&&&&C.&Smith骨折
&&&&D．Colles骨折&&&&&&E.&Monteggia骨折
&9.&肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有&&&ABDE
&&&&A.&腕关节下垂&&&&&&B.&各手指掌指关节不能背伸
&&&&C.&爪形手&&&&&&&&&&D.&拇指不能背伸
&&&&E．手背桡侧皮肤感觉减退
四、名词解释
&1．方肩畸形：肩关节脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&方肩畸形。
&2．Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手
&&&&&&&&&&&&&&&&&掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。
&3．肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，此部位发生骨折则
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&称为肱骨外科颈骨折。
&4．肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。
&5．肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。
&6．5P征：指Painless(无痛)，Pulselessness(脉搏消失)，Pallor(皮肤苍白)，&&&
&&&&&&&&&&Paresthesia(感觉异常)，Paralysis(肌肉麻痹)。
&7．盂氏骨折：尺骨上1／3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为盂氏骨折。
&8．盖氏骨折：桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。
&9．桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位是松质骨与密质骨
&&&&&&&&&&&&&&&&&&交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
10．Smith骨折：桡骨下端屈曲型骨折，近折端向背侧移位，远折端向掌、桡侧移位，与
&&&&&&&&&&&&&&&伸直型骨折移位相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。
五、问答题
&1．简述锁骨骨折手术指征。
答：①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦；②复位后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤；④开放性骨折，⑤陈旧性骨折不愈合；⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。
&2．试述肩锁关节脱位的分类。
答：①第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂；②第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”；③第三型：肩锁韧带与喙锁韧带已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。
&3．试述肩关节脱位的分类。
答：①前脱位：又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；②后脱位：有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位；③盂下脱位；④盂上脱位。
&4．简述肩关节脱位Hippocrates复位法。
答：病人仰卧，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外层位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。左肩脱位时术者用左足，右肩脱位时则用右足。牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，可感到有响声，提示复位成功，再作Dugas征检查，应由阳性转为阴性。
&5．简述肱骨外科颈骨折(外展型)X线表现。
答：骨折近端呈内收位，舷骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外层位成角畸形；也可能远折端向内、上移位而呈重叠移位。
&6．试述肱骨外科颈骨折Neer分类方法。
答：第一型：单一外科颈骨折，或合并有大结节骨折，移位大于1cm，成角小于45°，骨折稳定又称为“一部分骨折”。
&&&&第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸形大于45°，肱骨头与肱骨干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。
&&&&第三型:在第二型的基础上，合并有大结节或小结节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。
&&&&第四型：在第一型的基础上，合并大结节撕脱骨折伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩袖损伤。
&&&&第五型：有小结节骨折并有移位。&
&&&&第六型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。
&7．简述肱骨干骨折移位情况。
答：肱骨干骨折的移位取决于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牵拉方向等。在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。当骨折线位子三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。肱骨干下1／3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、缩短及旋转畸形。
&8．简述肱骨干骨折的手术指征。
答：(1)反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。
&&&&(2)骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。
&&&&(3)合并神经血管损伤。
&&&&(4)陈旧骨折不愈合。
&&&&(5)影响功能的畸形愈合。&
&&&&(6)同一肢体有多发性骨折。
&&&&(7)8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。
&9．试述肘关节脱位的诊断要点。
答：(1)有外伤史，以跌倒手掌撑地最常见。
&&&&(2)患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时不能伸直肘关节。&
&&&&(3)肘后空虚感，可摸到凹陷处。
&&&&(4)肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。
&&&&(5)X线检查显示肘关节脱位。
10．试述前臂双骨折的移位特点。
答：前臂双骨折中由于尺骨位置比较浅，肌肉附着少，移位多不严重，主要是桡骨骨折端移位。
&&&&(1)若桡骨骨折线在旋前圆肌止点以上，近折端由于旋后肌和肱二头肌的牵拉而呈屈曲、旋后位，远折端因受旋前圆肌及旋前方肌的牵拉旋前移位。&
(2)若骨折线在旋前圆肌止点一下，近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中立位，骨折端略旋前。
&&&&(3)若骨折在桡骨下1／3，由于旋前方肌的牵拉，桡骨远端多处于旋前位
11．试述前臂双骨折切开复位内固定的指征。
答：(1)手法复位失败。
&&&&(2)受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。
&&&&(3)合并神经、血管、肌腱损伤。
(4)同侧肢体有多发性损伤。
&&&&&&&&&&&&&&&&第六十三章&&手外伤及断肢(指)再植
一、填空题
&1．上肢的功能集中表现在手部。
&2．手外伤常见的几种损伤原因是刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤。
&3．拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。
&4．一期闭合伤口的方法有直接缝合、自体游离皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植。&&&&&&&&
&5．一般断肢再植时限为6～8小时，断指再植时限可延长至12～24小时。
二、判断改错题&&&&
&1．屈指肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。
2．Froment征是用于检查正中神经有无损伤的体征。&
答：错&&尺神经
3．Froment征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节明显屈曲，远节指
&&&间关节过伸，拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指
&&&掌背侧感觉障碍。
三、选择题
&1．断离下的肢体(指、趾)的保存，下列哪一项是禁忌的?&&&&C
A．干燥冷藏法&&&&B．用无菌敷料包裹
C.&用生理盐水或75％酒精浸泡
D．用干净的毛巾包裹放入4℃冰箱内
E．运送距离较近者可用清洁布类包好，无须任何处理
A．3周&&&&&&B．3～4周&&&&&&C.&4～6周&&&&D．2周
&2．手部肌腱缝合后需固定&&&B
&3．手部神经修复后根据有无张力需固定&&&C
&4．手部关节脱位复位后需固定&&&A
&5．手部指骨骨折需固定&&&C
A．掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点
B．掌横纹到中节指骨的中部
C．两者均是&&&&&&&&&&&&&&&&&&&D．两者均非
&6．手指的所谓“无人区”是指&&&C
&7．成人上肢应用气囊止血时，下列哪些是正确的？&BCDE
A．气囊止血应缚于上臂上1／3部位
B．压力控制在33.3—40kPa
C.&压力控制在250～300mmHg
D．止血带每次应用止血时间在1小时内
E.&止血达l小时应开放止血带10分钟
四、名词解释
&1．手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。
&2．手的功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。
&3．Allen试验：是一种用于检查尺、桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的
&&&&&&&&&&&&&&&&方法。
五、问答题
&1．手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力?
答：根据①皮肤颜色与温度；②毛细血管回流试验；③皮肤边缘出血的情况；④皮瓣的形态和大小；⑤皮瓣的长宽比例；⑥皮瓣的方向。
&2．简述Allen试验的方法。
答：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指；此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红；’重复上述试验，然后放开压迫的挠动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。
&3．哪些情况不宜再植?
答：(1)患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者。
&&&&(2)断肢(指)多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。
&&&&(3)断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。
&&&&(4)在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者。
&&&&(5)病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作者。
&4．试述手外伤的治疗原则。
答：(1)早期彻底清创：伤后6～8小时内清创，应用气囊止血带止血，消除异物、污物及失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。
&&&&(2)正确处理深部组织：影响手血循环的血管立即修复，力争一期处理骨关节脱位及骨折、神经、肌腱损伤。
&&&&(3)一期闭合伤口：根据情况可直接缝合，或自体游离植皮或行皮瓣覆盖。
&&&&(4)正确术后处理：合理包扎，功能位或术中位的外固定，术后用TAT、抗生素，术后10—14天拆线。
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