水痘坑怎样形成 如何预防
温馨提示： 水痘结痂脱落后会在原本光洁的皮肤上留下一个个坑印，是我们所烦恼的。但是每个人一生中都将会出一次水痘。那么，水痘坑怎样形成的?如何预防?
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长水痘怎么办?
护理 : 避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。 若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。 水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群(Reye's Syndrome)。 用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。 食疗 虽然罹患水痘后，可以终身免疫，但同样的过滤性病毒，会潜伏体内，日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患，应小心饮食，将病毒彻底消除。 忌吃燥热和滋补性的食物。 出疹期间，应每天用下列材料煲汤：紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题，不要用马蹄(荸荠)和红萝卜) 出疹过后，应用： (a) 膨鱼腮煲粥； (b) 青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤，以清肺热。 水痘：是由 水痘--带状疱疹病毒 所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热。 水痘传染性很强，必须早期隔离患儿，直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息，给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、防止抓破水疮，勤换衣服，保持皮肤清洁卫生。
我以为是水疱。。
长水痘俗称「出水珠」，老一辈的人认为小孩子一定要出过一次「水珠」，才会平安长大。这是因为水痘的传染力很高，绝大多数的孩子都会被传染而发病，加上以前医疗资源缺乏，卫生习惯又不好，许多孩子感染后会有并发症的产生，甚至危及性命。
在现代的环境下，水痘已广为一般人正确地认知，加上医疗资源充足，卫生环境改善，水痘...
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首先要保持室内空气里偶通 要多饮水 穿衣服要适当，不要太多以致出很多汗。
吃点清热解毒的中药 如羚羊感冒口服液或双黄连等 大环内酯类药 如红霉素或阿奇霉素等 抗病毒类药 如阿希洛韦。抗过敏止痒用扑尔敏， 肌注维生素B12一次。
水痘局部涂阿希洛韦眼液 炉甘石液。
把孩子指甲剪短以防抓破豆豆引起感染。
饮食要清淡 不要吃发的食物如海产品 葱姜蒜 韭菜 香菜等
可以洗淋浴 不要用力擦 。这样治疗5-6天就好了。别急，耐心的护理好最重要。孩子尽量少活动 多休息 以防并发症。发热超过38.5度加服降温药 如泰诺林 美淋等
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疾病名称（英文)
chickenpox
中医：水花，水疱，
西医疾病分类代码
病毒性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义
（chickenpox)是由水痘-病毒引起的小儿常见呼吸道传染病，以皮肤及粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂为特征，皮疹发展迅速，以躯干部位为多，全身症状轻微，传染性强，常在集体儿童机构中小流行。
本病是以发热，皮肤分批出现斑丘疹、水疱并形成痂盖为主要表现的急性疱疹性疾病。
由水痘-带状疱疹病毒所引起，水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒，为DNA型，直径150-200nm，呈球形。病毒外膜含脂蛋白，在感染的细胞核内繁殖。病毒在体外生活力弱，在空气中数小时致病性即降低，一般消毒剂均可灭活。
本病一年四季均可发病，以冬、春季为多。
水痘好发于6岁以下小儿。
强度与传播
一次发病终身免疫。起病较急，多有发热，全身不适，呼吸道及肠道症状。
病毒在鼻咽、口咽及上呼吸道粘膜繁殖后，进入血流，引起短暂病毒血症，然后达全身皮肤及粘膜，形成病变。在皮肤及粘膜上首先发生斑、丘疹，其后转成疱疹。
水痘指因外感时邪风毒，内蕴湿热，发于肌表。
病理变化主要发生在表皮棘细胞层，有气球状变性、水肿，并有囊状细胞形成；细胞核分裂，形成多核巨细胞，细胞内液体增加，另有周围组织液进入细胞，呈透明液状，细胞核内有嗜酸性包涵体。由于水泡病变较浅，在皮肤上结痂脱落后一般不留瘢痕。当有继发性细菌感染后，发生化脓性病变，损及真皮层时愈合后可留瘢痕。在眼结膜、口腔及肛门口粘膜上，水疱破裂后可形成溃疡。重型水痘在、肝、肾、胰腺及肾上腺实质中均能发生疱疹，甚至进展至局灶性坏死。
中医诊断标准
外感风热毒邪，内有湿毒蕴郁，内外相合，阻于肌肤，或相互接触，传染而发。轻证属阻，重者为血热毒盛。
1.风热湿阻
证候：本病多发于儿童，成人偶见，先有发热及全身不适感。1～2日后出现红色丘疹，1日后发成红斑，水疱如大小，周围有红晕，以后干燥结痂脱落而愈。出疹程序先后不同，此起彼落，丘疹、水疱、结痂同时存在是本病的特征。舌红苔白，脉滑数。
辨析：①辨证：本病以发热起水疱、疱周有红晕、舌红苔白脉滑数为辨证要点。②病机：内有湿热，复感风邪，内外相合阻于肌肤，外不能透达，内不能排泄，而见周身起水疱；正邪相争则发热。舌红苔白，脉滑数为风热湿阻之。
2.血热毒盛
证候：泛发水疱，水疱多而密集，或有大疱、血疱，或有水疱感染。伴烦渴，大便干，小便短赤，舌苔干黄而厚，脉洪数。
辨析：①辨证：本症以水疱密集，泛发有大疱、血疱；或水疱感染；或痘色紫暗，疱液浑浊为辨证要点。②病机：内有湿热，外感风热之毒，深入营血，以致血热毒盛，而见全身泛发水疱、大疱、血疱，壮热不退；热伤阴津则烦渴，大便干，小便赤。舌红苔干黄而厚、脉洪数为血热毒盛之象。
西医诊断标准
1.：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。
2.临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布)，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。
3.实验室检查
（1)血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。
（2)取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
（3)取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。
（4)取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。
（5)病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。
（注)2～5项仅用于非典型病例的检测。
西医诊断依据
水痘的早期诊断一般不难，根据其发热，同时可见丘疹、水痘、结痂等不同时期的皮疹及向心性分布，粘膜可受累等特点可以确诊。
1.6岁以内的小儿于冬春季在躯千、四肢头面起皮疹，向心性分布，发病急，有发热等全身不适。
2.皮疹初起为红色针头大小的斑疹，迅速变成丘疹，然后形成绿豆大小水疱，周围绕以红晕，疱壁薄易破；结痂脱落而愈。皮疹陆续发生，同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹。
3.部分病人可见大疱、血疱。新生儿、成人发生水痘较严重，粘膜可受累。
4.水痘可并发、脑炎、血小板减少性紫癜。
本病起病突然，多见于小儿。起病２～３周前有水痘接触史。潜伏期10-20d，一般14d。冬春季多发，有发热等全身不适之症。这种病毒在儿童初次感染时引起水痘，病毒经由呼吸道侵入体内，约经10～14天的潜伏期而突然发病。有较强的传染性，从发病到结痂为止均有传染性。有很多人感染后并无临床症状或症状很轻微而忽视。
起病２～３周前有水痘接触史。
1.皮疹在发热24小时内出现，初起为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，然后成绿豆大小的水疱，呈椭圆形，周围绕以红晕。疱液清晰，疱壁薄易溃破，有瘙痒感，2～3天水疱干燥结痂。较大水疱则往往呈中央脐窝。以后痂脱而愈，不留疤痕。疱疹分批陆续出现，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损。
2.皮疹呈向心性分布，以躯干为多，面部和四肢较少，掌跖更少，口腔、眼结膜、咽部和外阴等粘膜部位也偶可发生损害，水疱破后形成浅表性小溃疡。
（二)特殊类型的水痘
1.出血性水痘：有高热及严重的全身症状，全身有泛发性出血性水疱。好发于营养不良、、使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素的病人。
2.新生儿水痘：由出生时母亲传染，可发生泛发性系统损害而致死亡。
3.成人水痘：较小儿为重，前驱期长，高热全身症状显著，皮疹数多，瘙痒重。
4.水痘性肺炎：主要发生于成人水痘，新生儿水痘及免疫功能障碍者。有发热、恶寒、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难。肺部听诊有罗音及哮鸣音，x线胸透两肺野可见弥漫性2～20mm大小结节性阴影。
5.血小板减少性紫癜：多在发疹的1～2周后出现，持续约5周消退。
继发感染时局部呈化脓性病灶，易导致或脓毒血 症使病情转危。常见致病菌为黄色球菌、溶血性链球菌或大肠杆菌。体质虚弱的婴幼儿及免疫功能低下者如白血病或接受免疫抑制剂治疗者，易发生重型水痘，水痘联合成片状及融合成大疱型。出血性水痘为重型水痘的一种表现，临床上少见，患者水疱中有血性渗出液，疱疹周围出血，形成出血性皮疹及紫癜，常危及生命。肾上腺皮质激素禁用，因易引起水痘病毒播散，形成全身性感染或出血性血痘。另一种重型水痘称坏死型水痘，皮疹及疱疹处皮肤及粘膜下组织坏死，并有全身中毒症状，常继发细菌感染，病死率高。先天性水痘极少见。妊娠妇女于怀孕8-15周内感染水痘后，病毒通过胎盘传给胎儿，出生婴儿可发生先天性水痘综合征；表现为低体重、皮肤瘢痕、肢体发育不全、肌肉萎缩性瘫痪、脉络膜视网膜炎、小眼、白内障及智能发育不全等。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
本病应与丘疹性疹、疱疹性、脓疱疹、肠道柯萨奇病毒所致的疱疹、天花等鉴别。
1.丘疹性荨：常见于1～7岁的儿童。典型的皮疹呈纺锤形，黄豆至花生大小，质硬的水肿性红色丘疹，中心可见有小水疱。自觉奇痒，常因搔抓而发感染。皮疹常分批出现，可反复发作。
2.：多见于盛夏炎热季节。皮疹好发于面部和四肢暴露部位。水疱发生后迅速变为脓疱，大小不等，疱壁薄，外观常见呈半月形的脓胞现象。病程长短不一，可反复发作。
3.天花：全身中毒症状严重，并发症多，危害性大。皮疹呈离心性分布，四肢和头面较多，同时仅能见到一期的皮疹。发热后第3天出疹，第5～6天成为水疱并有脐窝，第7～8天转为脓疱，第10～14天结痂，愈后遗留瘢痕。
中医类证鉴别
１．黄水疮、大疱疮：多发于夏秋季，一般不发热，好发于头面及四肢等暴露部位，疱疹形大，疱内含脓液，破后淌脓液而不结痂。
２．蛇串疮［缠腰火丹］：成人居多，丘疹或水泡成簇，如带状分布，皮肤有显著感。
疗效评定标准
治愈：体温正常，无新出皮疹，疱疹全部结痂，大部脱落。无并发症或并发症基本治愈。
病情有轻有重，但预后一般良好。
①皮肤继发性细菌感染，如脓皮病、、等。
②败血症。
③脑炎，可由病毒直接侵犯脑组织或由变态反应所致，前者发生在水痘前1周至水痘后3周，后者发生在水痘后1个月（不多见)。
④脊髓炎、神经根炎及神经炎，偶见横段性脊髓炎。
⑤其他，如肺炎、心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。
⑥脑病肝内脏脂肪变性综合征，已证实与水痘病毒有关，多发生在水痘后数日，临床特征是明显脑水肿及肝功能损害，预后差。
此病无特殊治疗，应予适当护理，特别重视皮肤清洁，避免细菌污染水痘破损处，避免抓疱疹，防止继发感染。局部痒感不适时可用炉甘石洗剂外涂，疱疹破碎后宜用1％甲紫（龙胆紫)或抗生素软膏。高热时可用退热剂，但应尽量避免用制剂（如)。有报告后者退热可诱发脑病、肝内脏脂肪变性，故近年来国际上曾提出对水痘患者应禁用阿司匹林，惟两者关系尚需进一步阐明。婴幼儿夏季出水痘可及早适当应用抗生素外敷以防止皮肤继发感染。（无环鸟苷)静脉应用有疗效，5d为一疗程，严重水痘可用治疗，能阻止病情进展。肾上腺皮质激素的应用常可使病毒在体内繁殖并扩散，使病情恶化，危及生命，故禁用激素。如有其他病必需使用激素或已用激素者，则应尽快减量至生理剂量，尽快减量停用。但在病程后期，水痘已结痂或痂已干结，或水痘并发重型肺炎、脑炎时，可酌情采用肾上腺皮质激素，以提高治愈率，此时激素已无播散水痘的危险性。麻疹疫苗可干扰水痘病毒在人体内的作用，如在水痘进展期肌注麻疹疫苗，水痘能迅速得到控制及结痴，常用剂量为0．2一0．5ml，注射一次即可生效。
一、全身治疗
1.病毒灵0.1g/日口服。
2.发热者给予退热剂APc1片/次，3次/日口服。
3.瘙痒甚可用抗组药物如扑尔敏片4mg/次，3次/日；赛庚啶片，4mg/次，3次/日。
4.继发感染时应用抗菌素如：麦地霉素或螺旋霉素等口服。
5.重症患者可肌注3～6m1，1次/日，连用3～5次。
一、辨证论治：
１．风毒犯表
证：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常，舌苔薄白，脉浮数或略数。
疏风清热解毒。
翘散加、萆Z。
２；热毒蕴结肌肤
证：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，溲赤，痘大而稠密，疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根盘红晕显著，口、眼等处亦见疙疹或溃疡，舌苔黄糙而干，脉滑数。
清营解毒。
3.风热湿阻
治法：疏风清热，解毒除湿。
方药：桑菊饮加减：桑叶10g，菊花6g，10g，杏仁10g，30g，银花10g，连翘6g，苡仁10g，车前子（包)10g，芦根10g。水煎，每日1剂，分2次服。
4.血热毒盛
治法：凉血清热解毒。
方药：解毒汤合：黄连6g，黄芩6g，5g，5g，10g，4g，竹叶10g，银花10g，连翘10g，6g，麦冬6g。水煎，每日1剂，分2次服
二、外治法
1.三黄擦剂外用，每日3次。
2.糜烂化脓者用膏，外用每日3次。
3.口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹，每日3次。
4.30g，化毒散1.5g，百部酒100g。混匀外涂，每日3次。
三．单方验方：
（１)银花２０ｇ，３ｇ，水煎服，１剂／日。
（２)野菊花１５ｇ，路边菊１５ｇ，金沙蕨３０ｇ，水煎服，１剂／日。
（３)３ｇ，浮萍１５ｇ，３０ｇ，煎水外洗，２次／日。
（4)口服中药银花、连翘、板蓝根能起到清热解毒作用，改善病情。
中西医结合治疗
水痘轻者单用中药外用，或配合内服中药治疗。加强护理，以缩短疗程，减轻患儿痛苦。若重者宜中西医配合治疗，使用抗菌素、支持疗法、中药内服，再加外用中药或西药，并加强护理，给予易消化的食物和充足的水分，忌辛辣刺激之物。
1.炉甘石洗剂外用止痒、收敛，破溃时用2%龙胆紫液外涂，感染时外涂新霉素软膏。
2.水痘性角膜炎可用0.1%疱疹净眼药水滴眼。
３．勿使搔破皮肤，若抓破有感染，可用撒患处，或用２％的龙胆紫外涂。
本病轻症应加强护理，防止感染，勿食辛辣，避风寒，治以疏风清热为法。重症患者除加强护理外，应给大剂凉血清热解毒之品，甚则应中西医结合治疗。
１．立即隔离患者，直至全部痘疹结痂。
２．室内空气要流通，避免复感外邪。进食容易消化及营养丰富的食物，忌油腻及姜椒辣物，多饮开水，或用红萝卜、荸荠、甘蔗等煎水代茶。
患儿可留家中隔离治疗，隔离至全部结痂及痂干为止。避免接触易感儿童。营养不良婴幼儿及患其他疾病的小儿．特别是有免疫缺陷者，于接触水痘后5d内注射丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白或恢复期血清，常可得到保护。接触后及早注射可得良好免疫效果。
祖国医学亦称为"水痘"。如《婴童百问》中记载："又有发热1～2日而出现水泡即消者，名为水痘"。《幼幼集成》水痘露丹中记载："痘似飞痘，外候面红唇赤，眼光如水，咳嗽，喷嚏，涕唾粘稠，身热二或三日而出，明莹如水泡。"
水痘之名首见于《医说》：“其疱皮薄如水疱，破即易干者，谓之水痘。”又称水花、水疱。
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我出水痘了该怎么办
我15岁，上个星期2出水痘一直到现在一个多星期了都还没好，全身长了好多水痘，特别是脸上和背上，我每天还打抗菌的针和消炎的针，不过好像没什么明显的效果。水痘一般多久才会好？出水痘要注意些什么?
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其他5条回答
你一定不能用手把痘痘抓破了，只要破了，就一定会留下疤，要好多年都不会掉，我脑门上现在还有一个呢。水痘好像还传染的，所以你也尽量少出门吧.
患病期间宜给易消化及营养丰富的饮食，忌油腻及姜椒辣物，多饮开水，或用红萝卜、荸荠、甘蔗等煎水代茶。 下面是食谱哦~``可以参考下 疏风清热宜选用下列食疗方： 胡萝卜芫荽羹：胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1剂，分3次服完。连服一星期，婴儿只服汤汁。 金银花甘蔗茶：金银花10克，甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂，7～10天为1疗程。 解毒祛湿宜选用以下食疗方： 苡薏红豆粥：苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂，分3次服完。适于水痘已出，发热、尿赤、神疲纳差者。 马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋、荸荠粉各30克，冰糖15克，鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状。每日1剂。适于水痘已出或将出，发烧、烦燥、便稀溏。
水痘的护理： 患儿大都能很快自愈，可适当的服用中药，如：化毒散、板蓝根等，当有继发皮肤细菌感染时，应选用抗生素类药物治疗。护理过程中，注意以下几点： ·患儿宜单独隔离，居室要通风，光线充足，发热时应卧床休息 ·饮食宜给予易消化、富含维生素的流质或半流质，发热时要多休息 ·衣被不宜过厚过多，太热了出汗会使皮疹发痒。保持衣服、被褥清洁，以免继发感染 ·剪短患儿指甲，保持双手清洁，以减少抓破水痘，引起感染的可能。瘙痒明显者可用0.25%石炭酸炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂拭，也可口服扑尔敏和苯海拉明等药物。如果疱疹已破，可涂抹1%龙胆紫药水；继发细菌感染的，可外用新霉素软膏等。 ·注意病情变化，如出现疹后持续高热不退，伴有呕吐、惊厥时，应立即就医。
概述 水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 病因 （一）传染源:水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。 （二）传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 （三）易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （四）流行特征:全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 症状 潜伏期14～16日: （一）前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。 （二）出疹期:发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点： 1．先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 2．皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。 3．皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。 4．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 5．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。 检查 1．血象白细胞总数正常或稍增高。 2．疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。 3．病毒分离检查。 4．血清抗体检测 可用补体结合试验等方法测定。 治疗 （一）一般处理与对症治。 呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗 。激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。 （二）抗病毒疗法。 干扰素，10～20万μ/日，连用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。 回答者：灵傲の天下 - 初入江湖 三级 5-10 20:58说不好，也有可能是水痘，但是水痘应该不会支出3颗把 概述 水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 病因 （一）传染源:水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。 （二）传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 （三）易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （四）流行特征:全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 症状 潜伏期14～16日: （一）前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。 （二）出疹期:发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点： 1．先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 2．皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。 3．皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。 4．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 5．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。 检查 1．血象白细胞总数正常或稍增高。 2．疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。 3．病毒分离检查。 4．血清抗体检测 可用补体结合试验等方法测定。 治疗 （一）一般处理与对症治。 呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗 。激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。 （二）抗病毒疗法。 干扰素，10～20万μ/日，连用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。痘，但是水痘应该不会支出3颗把
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。[病原学]病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。[流行病学]水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。（一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。（二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。（三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。（四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。[发病原理和病理解剖]病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时（如患恶性肿瘤，受剌激）病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞，后者液化及组织渗入形成水疱，其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润，多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明，后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊，继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡，亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。[临床表现]本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40度的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。[诊断][治疗]本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B1ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。[预后][预防]本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4- 0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。参考资料：水痘的防治水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的潜伏期后才出现症状。一般是先发烧一天，伴有头痛、厌食、哭闹、烦燥不安、全身不适或咳嗽，然后有皮疹出现，大多散布于头面部、躯干及腋下，发生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24小时内形成圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂。3～5天后，水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂，再经数天或2～3周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹。发病时眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜皆可发生损害。病后可获得终身免疫。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈。但要精心护理，以防止感染。发热出疹期要卧床休息，给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒，特别不要吹风；常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可擦炉干石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物；疱疹破溃可涂龙胆紫，已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物；切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿，则需送医院治疗。为预防水痘传染，对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童多见，传染性很强，主要传播途径为飞沫。其特点为皮疹先见于躯干，然后蔓延至面部，最后达四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水疱疹，痂疹。水痘患者应严格隔离，休息，吃营养丰富易消化的饮食。皮肤破损处用2%-5%NaHCO3湿敷，禁忌手抓，化脓处涂抹抗生素软膏。对免疫功能缺陷者进行抗病毒治疗。禁用肾上腺皮质激素。水痘Chickenpox(带状疱疹)何谓水痘？本病是由水痘带状疱疹病毒引致的高度传染性疾病。几乎人人必患，通常在儿童期。如儿童期未患病，成人期仍敏感并可受感染。如何感染？接触了传染期的患者。病毒因患者咳嗽、喷嚏而经空气传播，也可因接触了患者使用过的布类、卧具而受染，疾病后期的脱痂则无感染性。有那些症状？低热、头痛、食欲减退，1-2天后皮肤出现搔痒的水疱疹，常始于躯干然后播散至面部和身体的其他部位。严重者，头、腋下、眼睑和口腔均可出现水泡，然后破裂、结痂。成人症状往往较儿童严重。症状何时出现？一般是接触病毒后2周，也可11－21天。传染期多长？水泡出现前1－2天至首批水泡出现后5天。当所有水泡干燥时可认为已无传染性。是否需要隔离？是。首批水泡出现后应将患者从工作或学校中隔离5天，或直至全部水泡干燥和结痂。如何治疗？通常不必特殊治疗，炉甘石洗剂常用于止痒，如效果不佳，应就医。有否预防疫苗？有。水痘疫苗已在美国批准使用。可向医生咨询。如何免受感染？避免接触患者，由于早期水痘几乎不可能被诊断，如有危险，可注射疫苗。患者应隔离，至首批水泡出现后5天，或至全部水痘干燥结痂。水痘(Varicella)水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人。有终生免疫力。它是由复合疱疹DNA病毒，即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。病因及发病机理水痘-带状疱疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈砖形、直径为150-200nm，核酸为DNA，有立体对称的衣壳，在细胞内繁殖。患者是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，已知VZV可经医疗器械传播。VZV主要经呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖，然后入血和淋巴液，在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。临床表现治疗患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。全身治疗主要是加强护理，预防继发感染和并发时的发生。发热期应卧床休息，给予足够的营养支持与水分的供应。临床对症用药为主。热度高者可给予外用炉甘石洗剂止痒。水疱破溃者可涂以2％龙胆紫液，若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时，则需投用广谱抗生素。重症患者，可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg·d，静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射，疗程5-7天，或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。水痘是怎么发生的?水痘常见于2～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季，常在幼儿园或小学校内引起流行。水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1～2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经 2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约 2～3周。口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。中医学认为本病属外感时邪热毒，湿热郁于肌肤所致。出水痘会不会留疤痕?水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。(1)大疱型水痘 只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。(2)出血性水痘 水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。(3)新生儿水痘 通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。(4)成人水痘 症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。
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