儿童头上长癣是怎么回事
在秀丝顿经常遇到家长带着孩子过来说孩子在医院说是斑秃，可是怎么治疗效果就是不好，我碰到的有的花费11万元三年的时间仍然没有治愈，那原因在哪里呢，实际上很多是由头癣引起的，或者伴随着免疫力底下等症状，有的是全秃普秃症状，对于没有在脱发领域研究经验者，往往错诊很正常，下面给出一些常见的头癣的治疗方法，特殊的建议直接到秀丝顿来现场诊断。
&头癣 [概述]
头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
[症状体症] 1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”
(1)好发于儿童，成人也可感染；
(2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕；
(3)病发参差不齐，乾枯无光泽，永久性秃发。
(1)主要见于儿童；
(2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；
(3)病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。
(1)好发于儿童，成人也可感染；
(2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；
(3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状
[诊断依据]
1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病；
2.各型头癣的典型皮损表现；
3.各型头癣的病发特点；
4.病发真菌直接镜检和培养阳性；
(1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌；
(2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌；
(3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。
5.滤过紫外线灯检查。
(1)黄癣：暗绿色荧光；
(2)白癣：亮绿色荧光；
(3)黑点癣：无荧光。
[治疗原则]
1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）；
2.外用抗真菌制剂；
3.每日洗头2次，共8周；
4.每周剃头1次，共8周；
5.消毒患者的生活用具或接触物品。
[疗效评价]
1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次， 连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性；
2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性；
3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。
[专家提示]
头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时最好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一月均注意检查肝肾功能及血常规。
头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
〖临床特点〗
一、病因：通过理发工具或接触动物而感染
二、好发人群：儿童
三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣
(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。
(二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。
(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。
(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。
〖实验检查〗
(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；
白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；
黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。
(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。
(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；
白癣为亮绿色荧光；
黑点癣无荧光。
〖预防治疗〗
一、灰黄霉素：儿童 灰黄霉素15～20mg/kg/日 口服，高脂餐以便于该药吸收。
成人 灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。
二、酮康唑： 成人 酮康唑 200mg/日 餐后口服，
儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。
注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。
三、脓癣治疗 除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。
四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。
服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。
五、对于反复发作者，建议用富发99全秃普秃精华液，肌肉注射免疫力调节剂卡介菌核算多糖注射液，全头使用抗真菌药物。
头癣是怎么得的?
头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病。患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落。严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。
头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见。正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染。还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染。如果使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可被传染，这叫做间接传染。可见头癣是很容易传染的。过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。
但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
怎样鉴别白癣、黄癣和黑癣?
由于病原菌和临床表现各不相同，头癣可以分为白癣、黄癣和黑癣三种，分别由铁锈色小孢子菌、黄癣菌和断发癣菌引起。头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，三种头癣可以按以下几方面进行鉴别：
(1)流行情况
白癣主要在集体生活的儿童中流行，如小学校和幼儿园等；黄癣多发生在农村，可散发或小规模流行；黑癣发病率低，城市乡村都有。
(2)患病年龄 白癣主要发生在儿童，到了青春期可以自愈；黄癣和黑癣一般都不会自愈，故成人和儿童皆可发病。
(3)传染方式 白癣多由接触有病的人或动物而发病；黄癣与黑癣除了接触患者直接传染外，常通过理发工具而传染。
(4)皮损特点
白癣初起为散在的小片，后来扩大，周围可有小的卫星样损害，表面有细小灰白色鳞屑；黄癣初起为小脓疱，干后变成黄痂，呈碟状，逐渐增大融合，甚至盖满整个头皮，其下为鲜红的糜烂面或浅溃疡；黑癣的损害约黄豆大，常疏散分布，病发出皮就断，留下许多小黑点。
(5)病发特点
白癣病发根部有一白色的鞘膜，头发离头皮2～3毫米处折断；黄癣病发干燥无光、弯曲歪斜，但不一定折断；黑癣病发出皮即断。
(6)预后 白癣愈后不留疤，到青春期可自愈，很少复发；黄癣可引起萎缩性疤痕，造成永久性秃发；黑癣发展很慢，可引起点状疤痕。
(7)直接显微镜检查 白癣病发四周有成堆小孢子；黄癣病发内可有菌丝、孢子和气泡；黑癣常常是发内成串的孢子，较大。
(8)滤过紫外线灯检查 白癣的病发呈青绿色；黄癣呈暗绿色；黑癣无荧光。
必要时还可做真菌培养，根据培养基上菌落的形态和生物化学试验进行菌种鉴定，以供诊断和研究之用。
头癣该怎样预防和治疗?
和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源、切断传播途径和保护易感者。
(1)消灭传染源
即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。
①拔发治疗
若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔发1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次。若病损面积较大，可先用X线照射使头发松动而易于拔除。但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。
②灰黄霉素综合治疗 即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2
周剪发一次。此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能。灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg，连服15～20天，视病情轻重调整剂量大小。对于病损较小的黄癣及白癣，还应尽量结合手工拔发治疗，这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。
(2)切断传播途径
如果发现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活。在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。同时对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应采用日晒、开水煮烫等办法消毒。污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应用火烧毁。
(3)保护易感者
对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。
头癣是指真菌感染皮毛发引起的疾病，包括黄癣、黑癣、白癣和脓癣。
一、黄癣(Tinea favosa)
病因及发病机理
本病由许兰毛癣菌引起的头发、头皮、光滑皮肤、指甲等感染。此病在过去很多，尤其是在农村，经大力防治，目前已十分少见。
本病多在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，继之发出一个小脓胞，干后变成黄痂。随着皮疹扩大而黄痂相互融合，变厚，中央凹陷，有毛发穿过，边缘稍高如碟状，强行除黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或溃疡，其痂中有许多真菌，如不及时治疗可有毛囊破坏，最后形成萎缩性疤痕，呈萎缩性秃发。在真菌感染同时，常继发有细菌感染。损害有鼠臭味，自觉剧痒。
1.拔发治疗
对损害面积在五分硬币大小以内，不超过3块者，可用平头镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天1次。过去用X线拔发适用于范围较广者，现已少用或不用。
2.灰黄霉素（Griseofulvin)
10-15mg/kg一天，分次口服，连用4-6周，每天洗头一次，局部配合用5%硫磺软膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理发一次。
3、酮康唑（Ketoconazole)
体重40kg以后者，每天200mg口服：体重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70连服3周，同时局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，连用1-2周理发一次。
4、富发99 全秃普秃精华液
对于毛囊萎缩者建议使用全秃普秃精华液，可以扩张毛囊，改善萎缩症状、
病因及发病机理
本病主要由铁色小孢子菌、犬（羊毛样）小孢子菌、奥杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及鸡禽类小孢子菌引起。
初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。
从我的工作经验看，建议用富发99全秃普秃精华液，肌肉注射免疫力调节剂卡介菌核算多糖注射液，全头使用抗真菌药物。
三、黑癣（Tninea nigra)
病因及发病机理
本病由一组毛癣菌属的真菌引起，占头癣患者7％左右。
头皮上出现小点状炎症很轻的鳞屑性斑片，间或呈黑色小点，有时亦可表现为带白色套状屑的高位断发。慢性病程。
灰黄霉素10-20mg/kg一天，连服10-15天。每天洗头，局部用2%的碘酊，连续治疗3-4周。全秃普秃精华液每天两次，连续使用。
&对于反复发作者，建议用富发99全秃普秃精华液，肌肉注射免疫力调节剂卡介菌核算多糖注射液，全头使用抗真菌药物。
四、脓癣（Kerion)
病因及发病机理
病损部位的头皮和毛囊常可化脓呈一片或数片红肿状隆起，切开用力挤压，可出现少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出愈后形成疤痕，遗留永久性脱发。
内服抗生素及抗真菌药物，如红霉素、灰黄霉素等。局部可外涂10%金霉素软膏。
如果效果不好，建议建议用富发99全秃普秃精华液，肌肉注射免疫力调节剂卡介菌核算多糖注射液，全头使用抗真菌药物。
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建议：建议头癣患者一定要到正规的皮肤病医院进行专业的治疗，采用专业有效的治疗方法。一定不要盲目的去治疗，或者是忽略它的存在。
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建议：若儿童头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔发1次，连续3-4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次。若病损面积较大，可先用Ｘ线照射使头发松动而易于拔除。但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。
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建议：如果肝功能正常，可服用盐酸特比奈酚。头癣的治疗方法很多，“洗、剃、搽、服、消”五字综合治疗方法效果很好，具体做法如下。洗：每日用热肥皂水洗头一次。剃：即剃去病发，每周一次。剃去的病发应用火烧掉，以免成为传染源。搽：患部交替应用酮康唑、联苯苄唑、盐酸布替萘酚、2.5%碘酊、复方苯甲酸软膏及10%硫磺软膏等涂搽，每日早晚各一次。服：可以选用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、灰黄霉素等药物口服，具体用量与用法须遵医嘱。消：理发工具、帽子、头巾、枕巾等物品要严格煮洗消毒。
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擅长：擅长治疗银屑病、白癜风等难治性疾病
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北京京城皮肤病医院&&&激光治疗中心
建议：你好，头癣俗称癞痢头或秃疮，是由真菌侵犯头皮或头发根引起的，大多发生在儿童。能引起头部暂时性或永久性秃发的主要是白癣和黄癣。建议去医院治疗，不要盲目用药。
擅长：采用中医、中西医结合治疗银屑病、白癜风、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、皮炎、体癣、手足癣、疣等皮肤病。
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北京京城皮肤病医院&&&
建议：头癣患者多是由于患者体质有湿热，再加上四季外邪侵犯所致，在治疗时要注意头部的卫生，适当可以晒太阳，饮食上不要吃辛辣食物。治疗时一定要选择正规的医院，这样才可以保障治疗效果。
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疾病百科（别名：头癣,阴癣,圆癣,疠疡风,紫白癜风,黄癣、白癣、黑癣）（别名：头癣,阴癣,圆癣,疠疡风,紫白癜风,黄癣、白癣、黑癣）　　头癣头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及...　　头癣头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。就诊科室：皮肤科 传染科典型症状： 多发人群：所有人群（好发于儿童）检查方法： 发病部位：头部疾病自测：常用药品：
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