手术室消毒灭菌的管理及监测
手术室的消毒灭菌工作,直接影响着手术切口感染的发生率,因此加强对手术室消毒灭菌工作的管理是手术室管理工作不可忽视的内容和贯彻预防为主工作方针的重要措施之一,是衡量手术室管理水平和工作质量高低的重要标志犤1犦,也是降低医院内感染率、防止交叉感染、预防和减少手术过程中可能诱发切口感染因素的具体工作。手术室消毒灭菌工作管理不仅要强调环境、器械和物品的管理,还应重视手术人员的管理。1995年5月以来,我院手术室制定了消毒灭菌工作管理制度、卫生学标准和监测方法,取得了满意的成绩,现介绍如下。1管理1.1人员管理不断引导护士树立良好的护理道德,加强无菌观念,是我院手术室消毒灭菌工作取得满意成绩的主要因素。1995年至2001年6年间,我院手术室一直把医德医风教育放在首位。面对社会大环境的变化,通过对《医德医风规范条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》的反复学习,不断加强对手术室护士的社会道德教育,使其增强责任心,提...&
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医院消毒灭菌的根本价值在于:保证临床上的无菌操作、减少院内感染病例[1]。消毒灭菌是临床所有重要医疗、护理环节的基本屏障。如果医院的消毒灭菌工作做得到位,那么医护人员与广大患者便会处于一个安全、健康、良好的工作与治疗环境中,患者出现院内感染的可能性也会明显降低。在医院的消毒灭菌监测中,护理管理起着至关重要的作用,大量临床调查显示[2]:由于护理管理不到位、不科学而引发的院内感染,几乎占所有院内感染者的1/2左右,这个数据足以表明护理管理在医院消毒灭菌工作中的价值和意义。为此,该院将护理管理应用于新生儿室、手术室、消毒供应科、产房等Ⅱ类区域的消毒灭菌监测中,并取得了非常理想的应用效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料从2015年1月起,该院在新生儿室、手术室、消毒供应科、产房等Ⅱ类区域的消毒灭菌监测中全面落实护理管理。采样1次/月,采样时在一切的诊断、治疗、护理工作开始前,对医护人员的双手、消毒液、室内空气、物体表面进行采样...&
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以往主要由手术室高龄护士在室内自行设置的器械室中开展保养、准备手术器械的工作,但随着手术数量的增多,增加了护士工作强度,手术器械清洗与包装工作如仍由护士负责,不仅会进一步增大其工作任务量,而且与高效管理、整体护理、手术室环境洁净的要求均不相符,也会影响手术器械灭菌质量,提高医院感染的发生风险。为改变这一现状,制定由消毒供应中心统一集中管理手术器械的清洗、消毒等工作的措施,以提高手术器械灭菌质量,并减轻护士工作强度,使护士将更多精力放置在患者护理中。消毒供应中心管理中纳入手术器械后,必须要按照标准化流程开展各项工作,以提升管理效果。1消毒供应中心标准化管理的资源配置1.1整合人力资源消毒供应活动开展时,其质量会直接受到所有工作人员能力影响。随着医疗管理改革的深入,消毒供应中心应着重的提升工作人员的综合能力,尤其是管理人员及手术器械消毒人员,组建管理队伍时,主要管理人员应为手术室护士长、具有丰富管理经验的工作人员等,以保证手术器械的...&
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医院感染是一个世界性的问题,它已经引起了各国医学界的普遍重视,医院感染的预防涉及到医院的各个部门,贯穿于医院工作的各个环节[1]。门诊手术室是医院感染管理的重要部门,是门诊患者实施手术的场所,具有手术范围广、人员流动量大、手术间利用率高、管理难度大等特点,其消毒灭菌质量在外科领域中对提高疾病治愈率,防止交叉感染起着举足轻重的作用,因此,各环节控制感染尤为重要。我们利用卫生学监测,有针对性地加强门诊手术室的消毒灭菌质量监测及管理,取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料我院是1所日均门诊量达5000余人次的综合性医院,门诊手术室有3间手术间及其它功能用房;手术室人员固定由4名经过手术专科培训、具有丰富的手术室工作经验、无菌观念强、认真负责的护理人员组成,其中副主任护师2人(含护士长),主管护师、护师各1人,均为大专以上学历,平均年龄38.0岁;日均门诊手术约25台次,负责外科、眼科、整形美容等科门诊患者(妇产科除外)的手术治疗工作...&
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我院有手术室16间,日开展手术量最少10台,最多30台,平均20台。手术室现有各类手术器械包96个,其中大型手术器械包48个,小型手术器械包50个,日需消毒无菌布类包60个左右,布类包根据手术量略有增减。对手术室待消毒灭菌包的监测与管理报告如下。1手术室待消毒灭菌包的监测1.1监测内容2007年1月至2007年12月对手术室已准备完毕、待送往供应室行压力灭菌的手术包,做专项调查,监测内容包括:①包布是否规范:包括新包布是否先浆洗,旧包布是否做到一洗一换,有无破损、潮湿,是否双层包布;②器械清洁度,器械的功能是否完好无缺损;③包内有无化学指示卡,化学指示卡的位置是否正确;④待灭菌包的容积和重量是否符合国家卫生部规定的标准;⑤标识牌字迹是否清晰,书写是否正确,有无灭菌日期、责任人;⑥化学指示胶带是否符合标准;⑦待灭菌包是否十字包扎,包扎的松紧度。1.2监测方法由科室待消毒灭菌包监测小组成员定时于每日包送往供应室之前0.5h,分批分类...&
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我院是一所三级甲等医院,手术间12台,日开展手术25台,手术室现有各类手术器械包96个,其中大型手术器械包48个,小型手术器械包50个,日需消毒无菌布类包60个左右,布类包根据手术量略有增减。对手术室待消毒灭菌包的监测与管理总结如下。1手术室待消毒灭菌包的监测1.1监测内容6-06对手术室已准备完毕、待送往供应室行压力灭菌的手术包,做专项调查,监测内容包括:(1)包布是否规范:包括新包布是否先浆洗,旧包布是否做到一洗一换,有无破损、潮湿,是否双层包布;(2)器械清洁度,器械的功能是否完好无缺损。(3)包内有无化学指示卡,化学指示卡的位置是否正确;(4)待灭菌包的容积和重量是否符合国家卫生部规定的标准;(5)标识牌字迹是否清晰,书写是否正确,有无灭菌日期、责任人;(6)化学指示胶带是否符合标准;(7)待灭菌包是否十字包扎,包扎的松紧度。1.2监测方法由科室待消毒灭菌包监测小组成员定时于每日包送往供应室之前0....&
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传真：010-[发明专利]一种Ⅱ级洁净手术室消毒方法在审
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【说明书】：
技术领域本发明涉及手术室消毒净化技术领域，具体涉及一种Ⅱ级洁净手术室消毒方法。背景技术手术室(operating room英文简称o.r)是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。按手术有菌或无菌的程度，手术室可划分成以下5类：(1)Ⅰ级手术室：即无菌净化手术室，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。(2)Ⅱ级手术室：即无菌手术室，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。(3)Ⅲ级手术室：既有菌手术室，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。(4)Ⅳ级手术室：即感染手术室，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。(5)Ⅴ级手术室：即特殊感染手术室，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。但是现有很多医院缺少针对Ⅱ级手术室系统的消毒方法，消毒后常常出现细菌、病毒超标以致无法按时正常进行手术或者手术后出现伤口感染等情况。发明内容本发明所要解决的技术问题是提供一种Ⅱ级洁净手术室消毒方法，用以快速降低Ⅱ级洁净手术室中细菌、病毒及悬浮粒子数。本发明所要解决的技术问题采用以下的技术方案来实现：一种Ⅱ级洁净手术室消毒方法，包括以下步骤：(1)清扫手术室，先用乙醇喷洒地面及墙壁，再用含有臭氧的氮气对地面及墙壁进行吹干；(2)将手术室密闭用浓度为80％的乳酸进行熏蒸，按3～10ml/m3的用量熏蒸3～4小时；(3)熏蒸后开启手术室紫外线灭菌灯照射10～15min，紫外线灭菌灯紫外光源波长为250～255nm，紫外强度不低于60μW/cm2，照射过程中保持手术室内空气流动；(4)开启手术室空调系统换风功能，对手术室内空气进行更换。所述步骤(1)中清扫手术室控制手术室内温度15～20℃，湿度70～80％。所述步骤(1)中臭氧与氮气的质量比为1：(15～20)。所述步骤(2)中手术室室内温度控制在20～25℃，湿度控制在10～15％。所述步骤(3)中手术室室内温度控制在40～45℃，湿度控制在40～50％。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯在照射过程中功率逐渐升高。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯照射时每立方米空间用量＞100W。本发明的有益效果为：通过先对手术室内地面及墙壁喷洒乙醇，再用含有臭氧的氮气进行吹干，对手术室进行初次消毒，初次消毒后用乳酸熏蒸进行二次消毒，二次消毒结束后用紫外线灭菌灯照射杀死残留的病毒，各步骤中通过控制手术室内温、湿度，降低细菌、病毒活性，提高杀毒效果，通过本发明的消毒方法对手术室消毒后并进行检测各项指标符合Ⅱ级洁净手术室要求。具体实施方式为了使本发明实现的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合实施例，进一步阐述本发明。实施例1一种Ⅱ级洁净手术室消毒方法，包括以下步骤：(1)清扫手术室，先用乙醇喷洒地面及墙壁，再用含有臭氧的氮气对地面及墙壁进行吹干；(2)将手术室密闭用浓度为80％的乳酸进行熏蒸，按3ml/m3的用量熏蒸3小时；(3)熏蒸后开启手术室紫外线灭菌灯照射10min，紫外线灭菌灯紫外光源波长为250nm，紫外强度不低于60μW/cm2，照射过程中保持手术室内空气流动；(4)开启手术室空调系统换风功能，对手术室内空气进行更换。所述步骤(1)中清扫手术室控制手术室内温度15℃，湿度70％。所述步骤(1)中臭氧与氮气的质量比为1：15。所述步骤(2)中手术室室内温度控制在20℃，湿度控制在10％。所述步骤(3)中手术室室内温度控制在40℃，湿度控制在40％。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯在照射过程中功率逐渐升高。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯照射时每立方米空间用量＞100W。实施例2一种Ⅱ级洁净手术室消毒方法，包括以下步骤：(1)清扫手术室，先用乙醇喷洒地面及墙壁，再用含有臭氧的氮气对地面及墙壁进行吹干；(2)将手术室密闭用浓度为80％的乳酸进行熏蒸，按7ml/m3的用量熏蒸3.5小时；(3)熏蒸后开启手术室紫外线灭菌灯照射13min，紫外线灭菌灯紫外光源波长为253nm，紫外强度不低于60μW/cm2，照射过程中保持手术室内空气流动；(4)开启手术室空调系统换风功能，对手术室内空气进行更换。所述步骤(1)中清扫手术室控制手术室内温度18℃，湿度75％。所述步骤(1)中臭氧与氮气的质量比为1：18。所述步骤(2)中手术室室内温度控制在23℃，湿度控制在13％。所述步骤(3)中手术室室内温度控制在43℃，湿度控制在45％。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯在照射过程中功率逐渐升高。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯照射时每立方米空间用量＞100W。实施例3一种Ⅱ级洁净手术室消毒方法，包括以下步骤：(1)清扫手术室，先用乙醇喷洒地面及墙壁，再用含有臭氧的氮气对地面及墙壁进行吹干；(2)将手术室密闭用浓度为80％的乳酸进行熏蒸，按10ml/m3的用量熏蒸4小时；(3)熏蒸后开启手术室紫外线灭菌灯照射15min，紫外线灭菌灯紫外光源波长为255nm，紫外强度不低于60μW/cm2，照射过程中保持手术室内空气流动；(4)开启手术室空调系统换风功能，对手术室内空气进行更换。所述步骤(1)中清扫手术室控制手术室内温度20℃，湿度80％。所述步骤(1)中臭氧与氮气的质量比为1：20。所述步骤(2)中手术室室内温度控制在25℃，湿度控制在15％。所述步骤(3)中手术室室内温度控制在45℃，湿度控制在50％。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯在照射过程中功率逐渐升高。所述步骤(3)中紫外线灭菌灯照射时每立方米空间用量＞100W。以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的仅为本发明的优选例，并不用来限制本发明，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。
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高智&让创新无法想象1900万件&专利数据医院手术部（室）管理规范试题；一、单项选择（10题）二、多项选择（10题）三、；一、单项选择（10题）；1、手术室的工作区域，应多长时间清洁消毒一次，连；2、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致；4、手术用可重复、不耐热的电刀头、电极导线等电子；C环氧乙烷和等离子体；5、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（A）A压力蒸；7、植入物和植入性手术器械应该在何
医院手术部（室）管理规范试题 一、单项选择 （10题）二、多项选择（10题）三、填空题 (10题)四、判断题 （10题）五、简答题（4 一、单项选择（10题）
1、手术室的工作区域，应多长时间清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术完毕后，及时对手术间清洁消 毒处理( D )D 24h 2、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物（A）A ≤ 10 cfu/m3 3、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理（B）B 覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30 分钟后清理 4、手术用可重复、不耐热的电刀头、电极导线等电子仪器和光学仪器，采用何 种方法灭菌（C）
C 环氧乙烷和等离子体 5、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（ A ）A 压力蒸汽灭菌
6、洗手刷应做到（ C ）C 一用一消毒
7、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用（B）B 灭菌后应在生物监测合格后使用
8、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用（ A ）A 手感潮湿
9、普通手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时 间为（B）B 5min
10、洁净手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露
时间为（C）C 30min
二、多项选择（10题） 1、手术室的建筑布局应遵循哪些医院感染预防与控制的原则(ABCDE)A 布局合理 B 分区明确 C 标识清楚
D 符合功能流程合理
E 洁污区域分开。 2、医务人员在实施手术过程中必须遵守下列哪些规定（ABCD）A 遵守无菌技术原则 B 严格执行手卫生规 范C 实施标准预防D 围术期抗生素应用 3、手术室应加强医务人员的下列那些职业卫生安全防护工作，保障医务人员的
职业安全（ABCD）A 制订具体措施B 提供必要的防护用品、做好手卫生C 进行职业卫生安全防护培训 教育D 标准预防 4、手术室医务人员应遵循的消毒隔离原则包括哪些（ABCD）A 严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程 B 严格执行卫生消毒制度C 必须湿式清洁，每周固定卫生日D 严格限制手术室内人员数量E 以上均不是 5、洁净手术室控制\尘源\应做到下列那几项（ABCDE）A 严格执行手卫生规范
B 戴口罩、帽子、穿 洁净服
C 室内放置必备设施和家具
D 控制人员数量E 有外包装的物品拆去外包装，无外包装的物品 应彻底清洁后方可入室 6、洁净手术室静态监测时，监测项目包括下列哪几项（ABCDE）A 截面风速和压差B 洁净度C 温湿度
沉降菌细菌菌落数E 换气次数 7、洁净手术室下列几方面应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB》的标准（ABCD）A 建筑 布局B 基本配备C 净化标准D 用房分级 8、洁净手术室分为下列哪几种手术间（ABCD）A 特别洁净手术室（Ⅰ类）B 标准洁净手术室（Ⅱ类）C 一 般洁净手术室（Ⅲ类）
D 准洁净手术室（Ⅳ类 ） 9、特别洁净手术室（Ⅰ类）适合做下列哪些无菌手术(ABCD)A 关节置换手术 B 器官移植手术
D 心脏外科和眼科 10、普通手术室空气消毒可以采用下列哪种方法消毒（BC）B 紫外线循环风空气消毒机
C 静电吸附式 空气消毒机 三、填空题（10题） 1、手术室的建筑布局应遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、 分区明确、标识清楚，符合功 能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 2、手术室设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。 3、普通手术室空气细菌菌落数应≤ 200 cfu/m3；洁净手术室空气细菌菌落数应≤ 10 cfu/m3，不得检出致 病性微生物。 4、洁净手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时间为30min。 5、普通手术室物体表面菌检应≤5cfu/cm２；外科手消毒后细菌菌落数应≤ 5
cfu/cm2，不得检出致病性 微生物。6、手术室空气培养、物体表面、手术人员手、使用中消毒剂微生物菌检每月
监测一次。 7、手术人员在手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实 行标准预防。 8、洁净手术室的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范 GB》的标准；辅助用房应当按规定分
洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术 部的不同区域内。
9、手术部室应通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清 洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。
10、手术部室应与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施 包括：正确准备皮 肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。 四、判断题（10题） 1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。（×）2、2%戊二醛灭菌时间必须达到10小时。（∨） 3、手术器具及物品、敷料等首选的灭菌方法是环氧乙烷。（×）4、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲 内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。（×） 5、手术时使用的一次性医疗用品，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有 无不洁或霉变等。同时去 除外包装后方可放入无菌物品存放区。（∨） 6、手术室的外来的医疗器械应由CSSD专职人员统一清洗、消毒、灭菌后使用。 （∨） 7、普通手术室空气消毒采用静电吸附式空气消毒机和紫外线循环风空气消毒机消毒。（∨） 8、洁净手术部的辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同（∨） 9、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。（∨） 10、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清洁 的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌；不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂mg/L浸泡 30-45分钟清洗擦干备用。（∨） 五、简答题（4题） 1、简述外科手消毒应遵循的原则是什么？答：外科手消毒应遵循的原则是：
（1）先洗手、后消毒。 （2）外科手术前。 （3）不同病人手术之间；手术开始后手套破损或手 被污染时应重新进行 外科手消毒。 2、简述手术室通过哪些有效措施，降低医院感染的危险？ 答：手术室通过有效的医院感染监测、空气质 量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 3、手术室应与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施包括哪些？ 答：手术室应与临 床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施 包括：正确准备皮肤、有效控制血糖、合理 使用抗菌药物以及预防患者 在手术过程中发生低体温等。 4、在手术室内当必须连台手术时，如何进行空气消毒？答：连台手术时空气消毒：
（1）普通手术室：清洁工作后，有人的情况下采用空气净化机消毒后方 可进行下一台手术。
（2）洁净手术室：清洁工作在净化系统运行下进行。负压手术间应在负 压下持续运转15min后再进行； 清洁工作完成后，不同级别的手 间应运行一段时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。 手术安全核查与手术风险评估制度试题
得分 ： 一.填空题（共60分，每空2分） 1手术安全核查是由具有执业资质的（
）三方，分别在（
），共同对患者（
）等内容进行核查的工作。
2.手术安全核查由（
）主持，三方共同执行并逐项填写（
手术安全核查必须按照步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，（
）填写表格。 4.
术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由（
）共同核查。
5.、住院患者《手术安全核查表》应归入（
）中保管，非住院患者《手术安全核查表》由（
）负责保存（
）。 6. （
）的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 7.手术风险标准依据，是根据1.（
）这三个关键变量进行计算的。 8.手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为（“
”）；（“
”）。 9.手术风险分为：（
）级共4级。 10.手术风险评估分级（
）分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。
二.问答题 1.实施手术安全核查的内容及流程？（30分）
2. 手术切口按照其清洁程度分为几类？（
10分） 三亿文库包含各类专业文献、各类资格考试、应用写作文书、外语学习资料、高等教育、文学作品欣赏、中学教育、医院手术室考试题81等内容。　
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