人工髋关节置换术后的康复训练
治疗目标：
短期目标：髋关节主动屈曲达90°，病人能坐起。病人能扶双拐3点或4点步态走路。
长期目标：根据人日常生活需求达到患侧髋关节的最佳功能。
术前康复评定：步态； 下肢及上肢的肌力。；双侧髋关节的活动范围。
术前训练：教病人扶拐用3点或4点步态走路。教病人体位转移。增强下肢及上肢的肌力训练。
一、&&注意事项
为了防止术后关节脱位的发生。
（1）手术后3个月内防止髋关节屈曲超过90°，避免下蹲取物和坐在使髋部屈曲超过90°的矮椅子低床上。
（2）手术后6个月内禁做髋内收、内旋，或不要把患腿架在另一条腿上。
（3）日常生活中，注意保存体力，防止继发损伤和劳损。回家后，应按康复程序和要求坚持训练。
故在训练过程种应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：1.侧睡时两腿中间应放一个枕头。2.坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。3.坐位时脚不能交叉。4.低的椅子、马桶不能坐。5、从椅子上站起时、不能向前弯腰后站起。6.站立实脚尖不能向内。7、站立实身体不能前弯到底。
二、训练内容
训练内容是按时间顺序，分阶段、循序渐进。包括：肌力训练、ROM、ADL训练。
（一）、卧位及坐位训练
术后第一、二天：
术后第一天治疗师即开始参与训练，训练内容应根据病人具体情况灵活掌握。
患者仰卧位时，双膝间垫枕，使其双膝及足尖向上，以防止患肢内收内旋，必要时用箱型足夹固定。健侧卧位时，患肢在上，也应在双膝间垫枕，以防患肢内收内旋。（第一天：踝汞运动。进行股四头肌、腘绳肌、臀肌的等长收缩练习。配合呼吸练习。）
2.向患者家属交待术后注意事项、训练的目的及内容，以取得患者的配合。
术后第三天：
以下每组动作完成十次。训练时，治疗师可将手放在患肢运动收缩的肌肉上，以观察、指导患者的运动效果，并向患者交代日常练习程序。
（1）腓肠肌训练：先让患者把脚趾向前伸直，脚跟向后拉，然后脚趾向后拉，把脚跟向前推，注意保持膝关节伸直。
（2）股四头肌训练：让患者大腿肌肉收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟。
（3）股二头肌训练：患者下肢呈中立位，足后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒钟，放松5秒钟。
（4）臀大肌训练：臀部收紧5秒钟，放松5秒钟。
（5）髋关节训练（无痛范围内）：患肢脚沿床面向上移动，使患肢髋、膝关节屈曲，但应保证髋关节屈曲不能超过90°。（开始外展练习及上肢肌力训练。）
先将患者的床头逐渐抬高，使患者取半卧位，分别于卧位及半卧位时测量患者的血压、脉率，观察患者有无头晕、恶心、呕吐、大汗等症状。如果出现上述症状或出现测量前后脉压差大、脉率明显增快时，可让患者作深呼吸运动，同时用力快速活动双足踝部，半分钟后再观察，如以上症状减轻，可让患者继续半坐位5分钟，如症状加重，可让患者平卧休息
术后第四天
以下动作每组完成十次。
（1）—（5）同上。
（6）膝关节训练:放一个小圆枕头（或纸卷）在膝关节下，膝部用力往下压，小腿往上举使膝关节伸直5秒钟。
（7）桥式运动：膝关节屈曲，足平放在床上，保持膝（髋）关节、足与肩胛同一条线，然后臀部向上举，到与肩胛、膝关节同一条线，保持5秒钟，后把臀部放下，放松5秒钟。
（8）股内收肌训练：患者仰卧位，治疗师手放在患肢股内侧，并予以向外的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟。
（9）股外展肌训练：患者仰卧位，治疗师将手放在患肢股外侧，并予以向内的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟。
2.卧位—坐位转移
患者平卧于床上，患肢呈外展位。让患者屈曲健侧下肢，伸直患肢，用双手支撑半坐起。利用双手及健侧支撑力，将臀部向患侧移，然后再移动健侧下肢及上身。重复以上动作，使患者至患侧床边。治疗师站在患侧床边，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，嘱患者双手及健侧同时用力撑床，以臀部为轴旋转坐起。注意患髋屈曲不能超过90°。让患者双足下垂，端坐于床边。注意观察患者有无不适症状，并注意患者的血压、脉率。
术后第五天
1.平卧位（1）—（9）同前。
2. 卧位—坐位转移同前。
3.坐位水平转移
向患侧移动时，应先移动患肢，命名其呈外展位，再用双手支撑床，移动臀部及键肢。向健侧移动时，应先用双手支撑床，移动臀部及健肢，再移动患肢。
4.坐位—站位转移
患者端坐床旁，双足着地，健肢在前，患肢在后，双手握住助行器，利用健肢和双手的支撑力挺髋站起。（二）站立位训练
术后第六天
以下每组动作完成十次
（10）股外展肌训练：让患者足伸直，患肢由中立位向外伸展，再回到身边的中立位。注意患肢应一直保持足伸直，膝关节及足趾向外。
（11）髋关节训练I：膝关节屈曲抬高患肢。注意不能比臀部高，并保持膝关节向前，小腿与地面垂直，身体不要向前弯。
（12）髋关节训练II：下肢伸直向后推到身体的后面。注意身体不要向前弯。
2.站立位平衡训练
让患者双手扶住助行器，双足自然分开站立。缓慢地将重心移到健肢，患肢抬起；复位后再将重心移到患肢，健肢抬起。如此反复练习。（骨水泥型：不用双拐；非骨水泥：要用双拐开始20％负重）
（三）步行训练
术后第八、九天
1. 站立位时（10）—（12）同前。
2.步行训练I—助行器辅助步行
让患者扶助行器练习行走，注意纠正患者的并行姿势。转身时，如果向患侧转，应先让患肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上健肢；如果向健侧转，应先让健肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上患肢。术后第九、十天
1. 站立位时（10）—（12）同前。
2.步行训练II—双四脚拐辅助步行
行走时，应先向前移动患侧拐，健肢跟上，再按移动健侧拐，最后患肢跟上。 注意步态。
术后第十一、十二天
1.站立位时（10）—（12）同前。
2. 步行训练III—单四脚拐辅助步行
目前自己应用的康复计划，希望各位战友提出宝贵意见。
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膝盖关节置换术后有关问题咨询
医生您好，我父亲于1月17日做了膝盖关节置换手术，现医院要求出院，住院天数是8天，可有人住了15天左右，这正常吗？还有拆线和换药在能拉萨做吗？关节置换手术后有点浮肿和刺痛正常吗？还有复查的时间及项目要做那些？谢谢！
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：外科
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指导意见：你好，手术后八天，感染期已经基本过去，后期慢慢恢复愈合，不一定要住院治疗，换药及拆线社区医院就可以的，
问咨询髋关节置换术的问题
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专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：你好！建议您是及早的通 过医院早期确诊，根据您的简单描述也是没有办法帮助指导的，必须是以通过医学依据给出诊断，及时为您对症治疗。
问关于咨询“有关膝盖上的紫斑”的问题
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专长：心脑血管及妇产科疑难杂症
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病情分析：你好，这些临床表现有可能皮肤破皮后，皮下於血形成的。
意见建议：这个关系不大的，只要消炎后自然会消失的，有时间查一下血排敌国小板减少症，这个年纪大的都会有的。
问髋关节置换术后的问题。
职称：医师
专长：脑出血,急性硬脑膜外血肿,急性及亚急性脑内血肿,慢性硬脑膜外血肿,脑挫裂伤,脑蛛网膜下腔出血,硬脑膜下血肿,颅脑损伤,外伤性脑脊液漏,颅内占位性病变引起的头痛
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问题分析：不是的，人体植入物都是比较安全的，一般不过度活动不会坏，而且髋关节主要考虑磨损的问题意见建议：43岁比较年轻，建议您应用比较好的材料，具体看当地医院有哪一种吧
问我现在是髋关节置换术后83天，想咨询...
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病情分析： 你好，根据你提供的信息分析，你的情况是现在做了髋关节置换手术后已经八十三天时间了，这个时候是不能弃拐的，时间还太短，现在就弃拐的话，是容易导致手术失败的。意见建议：建议，你的情况最好是定期到当地正规医院骨科检查，观察手术情况，根据恢复情况来决定什么时候可以弃拐。
问髋关节置换术后，膝盖弯曲有响声，怎么办
职称：医师
专长：慢性腰部劳损,颈椎病,第三腰椎横突综合征,椎间盘退行性变,颈椎间盘突出,腰椎间盘膨出,腰椎间盘滑脱,急性颈椎间盘突出症,颈椎间盘退变,腰椎间盘突出
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问人工膝关节置换术后问题
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问题分析：术后依然有感染，位置不良行走不适，假关节松动的可能
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评价成功！髋关节置换术后一周，已下地，用助行器，请问回家以后...
髋关节置换术后一周，已下地，用助行器，请...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：髋关节置换术后一周，已下地，用助行器，请问回家以后怎么锻炼曾经治疗情况和效果：手术做完一周了想得到怎样的帮助：希望医生给出建议
提问者采纳
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问题分析：您好，回家还是要锻炼的，多锻炼肌肉有助于关节稳定性，提高手术成功率。可以帮助您尽早脱离助行器。髋关节术后要注意两点，两腿不可以并在一起，睡觉要夹枕头的。还有不要深蹲，髋关节与身体角度不要小于90度。坐的时候向后靠着点。意见建议：1，踝泵训练：脚向上勾保持六秒，然后往下踩保持六秒。一上一下算一个，可以20个一组，一天三到四组。2，股四头肌训练：大腿绷紧使肌肉紧张起来保持六秒然后放松六秒，可以十个一组，一天三组。3，腘绳肌训练：将一个毛进卷放到腘窝下，使劲压它保持六秒，放松六秒，十个一组，一天三组。锻炼肌肉加强关节稳定性，促进血液循环预防血栓。尽量减轻关节负担，不要提重物，不要爬山等剧烈运动。注意观察是否有肿胀，锻炼完或疼的话可以冰敷一下，冰敷时间别超过15分钟，两次冰敷间隔至少两小时，避免冻伤。
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问题分析：手术后一般不要过分活动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。意见建议：注意肌肉的收缩性锻炼，注意关节的活动，适当的运动，避免过量运动影响功能的恢复。
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问题分析：你好，你现在的情况饮食要清淡的，是要锻炼漫步走路的。意见建议：建议你加强营养的，多喝骨头汤的，避免负重及剧烈运动的。
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问题分析：如果髋关节关节面没有损伤,如关节面还是很平滑的,没有粗糙面等,经过髋关节置换后,可以恢复到正常人的活动度,同时也不会有疼痛等症状.但是你在30年前出现的髋关节脱位,并经过那么多年的摩擦,不知道是否已经损伤了关节面意见建议：,所以需要鉴定关节面情况后才能确定是否可以进行关节置换.不过只要对生活影响不是很大,一般不建议进行关节置换,毕竟做手术也是比较痛苦的.
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髋关节置换术后康复
70岁的老人膝关节置换手术后的饮食应该怎样做较好！刚刚在中日友好医院做完手术。想术后的饮食应该怎么做？
病情分析：在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。　据最新研究，手术后患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。早期常有大便秘结，卧床病人更多见；宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。术后病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但是不
病情分析：按照你的描述是膝关节置换术后，一般术后一周就可以下地了，手术创伤较大，早期也会有肿胀等症状，一般术后前三天饮食宜清淡。指导意见：建议术后早期给老人清淡饮食多吃点易于消化的食物，可以大枣或者红糖熬稀饭让老人喝一点，吃点鸡蛋也可。术后5天就可以适当吃点瘦肉、鱼类等。祝早日康复。
你好，很高兴为您解答： 在股骨头坏死被发现的一百多年里。医学界的专家学者在不断研究治疗股骨头坏死的治疗方法。这些方法简单的划分可以分为保守治疗和手术治疗。 人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的治愈，主要是针对保守治疗无效的晚期股骨头坏死患者进行的手术治疗，即运用现代的手术技术和假体材料对人体零件进行更换。置换手术是一种见效快的治疗方法，但并不是治愈股骨头坏死。当股骨头出现塌陷时，可以考虑手术治疗。特别是Ⅳ期，建议采用手术治疗。 当病变处在Ⅰ期或Ⅱ期病灶较小时，可采用髓心减压联合干细胞移植或钽棒(tan棒，早期股骨头坏死手术，一种加固股骨头的金属体)植入手术;处在Ⅱ期病灶较大时可采用经股骨头颈
一、脊髓麻醉后会感觉到不适。二、关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。三、术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。四、手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。五、手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。六、置换的人工关节松动或损坏。七、术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。股骨头坏死进行髋关节置换一般来说主要就是以上几点不良反应，总之，髋关节功能严重丧失的情况下才考虑施行该手术，所以患者在髋关节未达到置换的前提下，最好不要置换，还是自己的好。最后，提醒广大患者：关节置换手术已经进行了很多年，手术的方法和技术也有了很大的进步。但
全髋关节置换术后完全恢复的患者能够做下蹲、骑自行车(有大梁28型)嘛
病情分析：首先，术者在出院后还应做到三个月内不侧卧，避免重体力劳动，避免剧烈的体育活动。此外，术者还应避免曲髋下蹲、盘腿、坐矮凳、翘二郎腿，骑自行车等不良习惯。
指导意见：首先，术者在出院后还应做到三个月内不侧卧，避免重体力劳动，避免剧烈的体育活动。此外，术者还应避免曲髋下蹲、盘腿、坐矮凳、翘二郎腿等不良习惯。
医生询问：首先，术者在出院后还应做到三个月内不侧卧，避免重体力劳动，避免剧烈的体育活动。此外，术者还应避免曲髋下蹲、盘腿、坐矮凳、翘二郎腿等不良习惯。
病情分析：你好，这种情况需要等病情恢复的差不多了在这样。指导意见：避免出现问题，建议到医院复查后看有没有问题在这样。
我母亲今年52岁，44年前因打石膏失误致股骨头坏死，今天做手术第49天，需要什么康复训练，现在病人已经在使用助行器，能小步行走，但还感觉腿部无力，以前股骨头打不了弯，现在能有6、70度的角度，医生说恢复后能有90度，但是现在没有，是时间还没到吗？另外，这几天阴天下雨的时候伤口痒，而且，麻木，是正常现象吗？
病情分析：您好，由于坏死后长期无法正常行走，导致病腿肌肉萎缩无力，以及关节僵硬粘连。指导意见：现在能够下床行走，每天多练习行走，就会逐渐增强下肢的力量。至于膝关节的弯曲活动，还需要坐在床沿进行弯曲练习，与时间无关，与锻炼程度有关。伤口的情况在阴天下雨出现上述症状是正常的。
病情分析：你好，本身置换股骨头就不是自身的器官，所以多少都需要时间适应。指导意见：你描述的症状，都是术后常见的并发症，建议继续观察。
髋关节置换术后患侧腿肿脚肿是怎么回事？我的家人髋关节置换手术2周了，在床上做简单的康复训练，发现腿和脚浮肿厉害，以为是活动的多了就休息了两天，脚面好些了，腿和脚脖子还是肿的呢？急求解
病情分析：小腿肿建议你检查是否是有肾炎.还要注意肾盂肾炎的可能。首先去医院检查尿常规看看是否是有异常再说。
指导意见：
还应该注意心脏有问题，心功能不好也会导致这个症状的。
病情分析：你的问题考虑是中医的肾虚，不能制约水液，水湿泛滥，出现的腰痛、浮肿。
指导意见：我建议你吃金匮肾气汤加减：补肾利水。
山芋、山药、熟地、牡丹皮、茯苓、续断、骨碎补、泽泻、附子、肉桂、车前子（布包）、牛膝、黄芪。
你找中医，就用这些加减治疗。
我做髋关节置换术后八个月了，走路一瘸一拐，上下楼也不能正常，请问我该怎么办
股骨头坏死人工置换术效果怎么样？股骨头坏死的治疗方法有很多种，置换手术只是其中的一种。为什么会选择人工置换手术呢?因为人工置换手术比较适合晚期的患者。但是人工置换手术并不是终身受益，置换的骨头有一定的使用寿命。适合人工置换手术往往是65以上的老年患者。人工置换手术的风险性是比较大的，不仅如此花费也非常高，而且引发手术后并发症的风险性也相对来说要高，所以不到万不得已的情况下，我们并不建议采用这样的方法进行股骨头坏死治疗。而且一般来说，置换手术的股骨头很多都是采用医用钢材，并不能够永久的使用，一般正常的人工假体使用年限为5到15年，如果超过这个年限的话就需要再次进行置换手术，而如果经过再次置换手术
股骨头坏死人工置换术效果怎么样？股骨头坏死的治疗方法有很多种，置换手术只是其中的一种。为什么会选择人工置换手术呢?因为人工置换手术比较适合晚期的患者。但是人工置换手术并不是终身受益，置换的骨头有一定的使用寿命。适合人工置换手术往往是65以上的老年患者。人工置换手术的风险性是比较大的，不仅如此花费也非常高，而且引发手术后并发症的风险性也相对来说要高，所以不到万不得已的情况下，我们并不建议采用这样的方法进行股骨头坏死治疗。而且一般来说，置换手术的股骨头很多都是采用医用钢材，并不能够永久的使用，一般正常的人工假体使用年限为5到15年，如果超过这个年限的话就需要再次进行置换手术，而如果经过再次置换手术
股骨头置换术后能行走了，突然又不能走了，请问是脱落了吗，复位的话是手术吗？病人头脑不是很清楚，自己可以慢慢走了，突然就又不能走了，病人脑血栓，神智不是很清楚，说不明白，请问这是又脱落了吗，复位的话还需要做手术吗？手术的话是要开刀那种吗？无过敏，遗传病，就是有脑血栓，原来右侧就不是很好使，摔了后右侧股骨头置换的，病人68岁
病情分析：您好，患者的情况不能排除人工髋关节脱位的情况，看患者的情况，如果脱位的话，复位应该很容易，不需要开刀的。指导意见：建议您带患者到医院骨科拍X光片，就可以明确是否脱位了。可以先试行复位，如果不能直接复位，可以考虑在麻醉下复位。 提问人的追问
09:53:06请问现在做手术的右腿老是弯曲是怎么回事，就这两天的事， 回复人的回复
09:55:26股骨头脱位后，患侧肢体就行髋、膝关节轻度屈曲内收，脚尖向内侧偏很大的。 提问人的追问
09:59:53麻醉下复位是怎么做的呀，也是不需要开刀的吧 回复人的回复
一、脊髓麻醉后会感觉到不适。二、关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。三、术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。四、手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。五、手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。六、置换的人工关节松动或损坏。七、术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。股骨头坏死进行髋关节置换一般来说主要就是以上几点不良反应，总之，髋关节功能严重丧失的情况下才考虑施行该手术，所以患者在髋关节未达到置换的前提下，最好不要置换，还是自己的好。最后，提醒广大患者：关节置换手术已经进行了很多年，手术的方法和技术也有了很大的进步。但
做了股骨头置换术后能不能跳舞？
股骨头坏死的病因病理，经100余年来研究，国内外学者一致公认：股骨头缺血是造成坏死的主要发病机理。但其可能是发生于动脉的供血，可以是静脉的回流不好，或由于骨内压的增高导致缺血而产生坏死。股骨头坏死被人称之为不死的癌症。如果不采取有效的治疗，病情进一步发展，它的股骨头缺血坏死的面积，区域会逐渐的扩大，甚至于造成髋关节软骨的磨损脱落剥脱，以至于造成整个髋关节融合。在病情发展过程中会出现逐渐的塌陷，碎裂最严重的时候，将会导致股骨头会完全溶解消失，且整个髋关节造成严重脱位，这时候病人就完全造成了伤残。股骨头坏死置换术非常昂贵，而对于适用的人群有限，而且治疗效果也不是最后的。在股骨头坏死的治疗方法有很多
您好，介入治疗是不错的选择微创介入治疗股骨头坏死的效果： 1. 介入治疗对早期和中期股骨头坏死效果明显，治愈率在97%以上。 2. 介入治疗对晚期股骨头坏死能起到改善和控制病情的作用。是修复股骨头最有效的治疗方法。 466医院微创介入治疗股骨头坏死的优势： 1. 手术时间短：一般只要30分钟左右就能完成手术。 2. 住院时间短：单次手术后，3-5天就可出院。 3. 医辽器械精致：导管口径大小不到2毫米。 4. 微创伤：手术伤口很小，只有米粒大。伤口愈合后，基本上不留疤痕。 5. 无痛苦：局部麻醉，患者在手术中，感觉不得疼痛。
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