慢性胆囊炎是什么？B超检查有何显现？
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　　慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下慢性胆囊炎的具体情况吧。
　　1、慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
　　2、慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现，占所有胆囊病变的2%～10%。
　　3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症刺激，导致胆囊壁钙化而形成，钙化可局限于黏膜，肌层或两者皆有，多见于65岁以上的女性病人。
　　4、黄色肉芽肿样胆囊炎少见，系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。
　　临床表现
　　慢性胆囊炎无特异的症状和体征，临床表现有以下几种类型：
　　1、慢性胆囊炎急性发作型
　　患者有胆囊炎病史，急性发作时与急性胆囊炎一致。
　　2、隐痛性胆囊炎
　　长期出现右上腹隐痛。
　　3、餐后上腹饱胀、嗳气。
　　4、无症状型
　　只在手术或尸检时被发现。
　　收集十二指肠引流液进行胆汁检查，可发现胆汁内有脓细胞，胆固醇结晶，胆红素钙沉淀，寄生虫卵等，胆汁培养可发现致病菌。
　　1、B超检查
　　最有诊断价值，可显示胆囊大小，囊壁厚度，囊内结石和胆囊收缩情况。
　　2、腹部X线平片
　　可显示阳性结石，胆囊钙化及胆囊膨胀的征象；胆囊造影可显示结石，胆囊大小，形状，胆囊收缩和浓缩等征象。
　　3、口服及静脉胆管造影
　　除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有诊断价值。
　　慢性胆囊炎的诊断依据：
　　1、B超检查显示胆囊壁增厚，内有光团伴声影；
　　2、腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石影，口服胆囊造影，胆囊浓缩及收缩功能差，可见阳性或阴性结石；
　　3、CT或MRI显示胆囊结石。
　　以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等，腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗。
　　患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选则手术治疗。
编辑：杨承憬作者：&&&&&&&&&&&& & 正文
B超检查胆囊结石
　　患者女，78岁，自述右上腹，。到医院行超声检查。
　　超声示胆囊壁增厚不光滑，胆囊内探及范围约6.5x3.9cm的泥沙状物。
　　嘱患者变换体位，泥沙状物具轻微流动感，内散在斑点状强回声呈雪花样。
　　疾病链接
　　按发生部位分为胆管结石和胆囊结石。胆囊结石主要为性结石或以胆固醇石为主的混合性结石，主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。
　　胆囊结石（Gallbladder stone）的症状取决于结石的大小和部位，以及有阻塞和炎症等。约有50%的胆囊人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成，此时便可触及无明显的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫菲征常阳性。
（责任编辑：徐惠珍 ）
文章关键词：
患者女性，40岁；上腹部不适数日，于胃肠检查前一天腹部超声示胆囊结石。
胆囊结石的诊断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对患者进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一……
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女子腹痛，到医院就诊，两家医院都诊断为慢行胆囊炎、胆囊多发小结石、右肾结石。可到第二家医院做完胆囊切除手术时，却并未发现结石。
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一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：传染科
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问题分析：肝病的治疗有时是较难的因为并不能独立的分开用药需特殊诊治早日回归健康意见建议：疾病的进展分急进期和缓进期治疗的最好时段就是急进期容易控制病情并且效果比较好
问一、症状:背部疼一年余，腹部不适并双侧肋骨内疼八个月...
职称：护士
专长：综合
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病情分析： 背痛是一种症状,可以见于多种疾病.有的疾病比较严重,需要认真对待,意见建议：如胸椎的外伤骨折,结核,肿瘤等;建议中医的针灸,推拿,拔罐都有很好的疗效
问右腹部不适
职称：医师
专长：血液病 肾病
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胆总管扩张的病因主要有11种：
　　胆总管结石；
　　胆管良、恶性肿瘤；
　　胰头癌；
　　十二指肠壶腹周围癌；
　　急、慢性胰腺炎；
　　肝门区肿大淋巴结压迫胆总管；
　　胆道蛔虫；急性化脓性胆管炎；
　　先天性胆总管囊状扩张；
　　胆囊切除或胆系手术后代偿性扩张；
　　老年性生理性扩张。
问胸闷肋骨疼痛，腹部不适
职称：医师
专长：外科,尤其擅长男科疾病
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问题分析：一般胸闷次少，不必紧张、也不必治疗。病理性胸闷必须引 起重视，意见建议：应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、 血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。
问癌胚抗原4天内升高0.7ng/ml问题吗
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专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
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指导意见：你好 这个要考虑因为肿瘤的原因导致的 积极地确定的。
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【2016年】活血化瘀疏利肝胆法治疗胆色素结石，胆固醇结石【医学论文】
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【2016年】活血化瘀疏利肝胆法治疗胆色素结石，胆固醇结石【医学论文】
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3秒自动关闭窗口体征/胆囊胆固醇沉着症
肝外胆道系统解剖该病发病男女均等，病人大多无症状，或仅有右上腹憋胀不适、隐痛、消化不良等类似慢性胆囊炎的表现。偶有右上腹轻微压痛，有的可伴有胆囊结石或异常。位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎，偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部，引起胰腺炎发作。长期随访观察，显示该病一般不会发生癌变。胆囊胆固醇沉着症(cholesterolosisofgallbladder)是一种特殊类型的慢性胆囊炎。由于胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内沉积着大量的胆固醇酯颗粒，形成许多黄色小结节，外形似草莓，也称草莓胆囊。胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。多因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作，久而久之转变为。病人一般同时有胆结石，但无结石的病人也不少见。有时可为急性胆囊炎的，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生增胆囊胆固醇沉着症内镜检查图厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。病人主要会有以下症状：①结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。②常有、上腹或右上腹不适、胃灼热、、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。临床上可无症状或有轻度上腹不适和疼痛。因合并有胆囊结石和胆囊炎，均有不同程度的右上腹疼痛，不适，胀气，或伴有恶心，呕吐。疼痛性质有隐痛、胀痛或。体查右上腹压痛，少数病例可扪及肿大的胆囊。有学者认为无临床症状，小于10mm的局限型的胆囊胆固醇沉着症可以不考虑手术。对于有隆起病变大于12mm，广基/蒂粗大，年龄大于60岁，病变增长加快，合并有胆囊结石的病例均考虑手术治疗。因为上述因素是与肿瘤相关的高危人群。胆囊胆固醇沉着症的手术指征还包括：胆囊无功能或癌前病变；蒂长和位于胆囊颈部的息肉（影响胆囊排空）；有明显的临床症状。
病因/胆囊胆固醇沉着症
胆囊胆固醇沉着症胆固醇序列图胆囊胆固醇沉着症形成原因尚不甚明确，可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬，逐渐形成黄色的息肉样病变，堆积或突出于黏膜表面。现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是感染和胆固醇代谢失常。或是由于胆囊黏膜细胞的乙酰辅酶A胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)的活性增强，胆固醇酯的合成增加。胆囊胆固醇沉着症是以胆固醇代谢障碍为主的胆囊增生性疾病。据资料报道，胆囊胆固醇沉着症的手术发现率为23%，男/女=1/3，＞40岁，大多数无临床症状。近期489例胆囊切除术，术后报告胆固醇沉着症92例，占18.8%；男/女=24/68=1/2.83；40岁以下32例，40岁以上60例。病例提示：胆囊胆固醇沉着症发病年龄呈低龄化趋势。胆囊胆固醇沉着症的病变分为弥散型和局限型。弥散型主要表现在胆囊黏膜上有多发的均匀分布的黄色细小颗粒状突起，状如草莓样，光镜下见病灶内有大量泡沫细胞，用染色呈猩红色，证实为脂质。局限型在胆囊黏膜上出现息肉样突起，直径在1~15mm，质地软，黄色，有蒂。可以是单个或多发。有关胆囊胆固醇沉着症的诊断。局限型B超检查作为首选，表现为胆囊壁上高回声灶，少数为等回声团，不移动，直径一般小于1cm，不伴声影。术前诊断可达80%以上。弥散型的诊断主要依据口服胆囊造影，在脂餐后可以发现胆囊收缩敏感，胆囊黏膜粗糙，甚至呈现锯齿状。B超检查不作为该型首选。该型病人术前仅2例有B超提示。病例因为合并有胆囊结石和胆囊炎，故均未做口服胆囊造影。以后临床考虑有弥散型胆囊胆固醇沉着症的病例可首选口服胆囊造影。?
诊断/胆囊胆固醇沉着症
胆囊胆固醇沉着症CT图1.由于本病临床无特殊，可根据消化不良、中上腹饱胀或右上腹钝痛等临床表现和体征。2.辅助B型超声波检查或X线胆囊造影可诊断。实验室检查：一般检查多无异常。其他辅助检查：1.口服胆囊造影可见胆囊内充盈缺损，与胆囊壁贴近，不随体位改变，胆囊功能往往正常。2.腹部CT检查常规扫描间距过宽，容易漏诊，故不列为常规检查，主要用于与胆囊癌鉴别，此时要密层扫描。3.内镜超声检查胆固醇息肉的回声特征为极细小强光点或强光点聚集，伴或不伴无回声区，而胆囊腺肌病和腺瘤或腺癌声像表现为强回声肿块、多发微囊或彗星尾征象。4.B超检查典型的声像图为胆囊壁上状或球状强回声光团，不伴有声影，光团不随体位而改变，部分病变带细蒂与胆囊壁相连，可单发，常多发，直径多在5mm左右，一般不超过10mm。部分病例同时并存胆结石，可伴有声影。B超诊断符合率可达90%以上。
治疗/胆囊胆固醇沉着症
胆囊胆固醇沉着症治疗图1.一般治疗由于该病患者大多无特殊症状，一般不会发生癌变，少数患者息肉可自行脱落排出体外，故无需特殊治疗。需注意低脂清淡饮食，避免暴饮暴食。临床表现为上腹不适或钝痛，常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀及嗳气。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞，或欧蒂氏括约肌痉挛时，常于饱餐后发作胆绞痛。体征有右上腹压痛，阳性。有胆囊积水时，可扪及大的胆囊。一般不发热或仅有低热。利胆药物如熊去氧胆酸等对息肉无明显效果。但需动态观察，定期进行B超检查，以免。
2.手术治疗对出现下列情况者应考虑治疗：(1)合并有胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胰腺炎，有明显临床症状者。(2)大小在10mm以上的单发息肉，或在定期随访中有息肉迅速增大者。(3)息肉位于胆囊颈部者。(4)疑有早期者。3.手术方法经腹腔镜或剖腹行胆囊术。由于该病术后易复发，故不主张行保留胆囊手术。
预防/胆囊胆固醇沉着症
胆囊胆固醇沉着症胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病，是一种良性病变，一般不会，临床表现无特异性，诊断主要依靠检查，目前无有效的药物治疗，对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者，宜行胆囊切除术。
本病的病因尚不甚明确，可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊上的巨噬细胞吞噬，逐渐形成黄色息肉样病变有关。因此需注意低脂清淡饮食，预防胆固醇晶体形成。
并发症/胆囊胆固醇沉着症
有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎，偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部，引起胰腺炎发作。
发病机制/胆囊胆固醇沉着症
病理改变主要在胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积，组织细胞过度膨胀，形成黄色小结节，有细蒂与胆囊相连。有两种类型：一是弥漫型，结节布满胆囊，典型者形似草莓，病理上称为“草莓样”胆囊；另一种为局限性隆起，单个或多发，形如。多发生于体部和颈部，直径多小于1cm，体积增长缓慢，质脆，容易脱落，在多种成核因素作用下，形成结石。
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