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05小儿鼻病
儿童变态反应性鼻炎如何治疗
全网发布： 17:32
关于变态反应性的病理机制与临床表现、诊断，请参考：
关于变态反应性对儿童的危害性，请参考：
10岁以内儿童变态反应性，可以考虑如下治疗方案（几类方法可以同时进行）
1、局部应用激素喷鼻：选择一种局部用激素即可，不必要同时使用二种。一般需要连续使用二个月以上，长期（半年）应用尚无副作用的报道。常用喷鼻激素如：辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）、伯克纳（丙酸倍氯米松）、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。
2、减充血剂滴鼻（喷鼻）：如麻黄碱滴鼻液（呋麻液）、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液，等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞，并控制流涕症状，但长期使用均可能引起药物性，得不尚失。比如，每天用一次，连续使用30天以上，就有可能引起药物依赖性（或称药物性）。因此，使用这类药物时，应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上，而且最好是使用几天后，停用几天，不是较重的鼻塞，不轻易使用，这样可以延长使用该类药物的安全期限，以不至于引起药物性。（我在临床上一般建议用三天、停三天，以延长该类药物的可使用时程）
3、抗过敏药物：
（1）选择一种抗过敏的药物即可，一般不需要同时用二种（需要使用二种或三种，一般是既有过敏性，又有的情况。使用几种什么药物，听经治医生的建议）。（抗过敏类的药物一般有三种，常用的是抗组织胺药物：请参考：）
（2）治疗过敏性时，抗过敏药物一般可以连续服用一周以内，不必超过一周，症状控制后即可以停药。如果停药后，再次出现鼻痒、喷嚏、清涕阵发的情况，即再服药1天或几天。因此，抗过敏的药物可以随时（以天计算）再服与随时停服。如果认为使用某种抗过敏的药物效果较差，可以更换另外一种使用，一般不必选择另外再增加一种抗过敏药物。
（3）抗过敏的药物的效果主要是快速地控制喷嚏、鼻痒、清涕的症状。停药后容易出现复发的情况。因此，应当以中药治疗为主，以增强体质，或改善过敏体质，从而获得较巩固的疗效。
二、中成药（孕妇亦可服用）
以下药物任选一种（按优先推荐顺序排列），一般宜连续服用不少于二个月。
1、童康片（药物组成：黄芪、白术、山药(炒)、牡蛎、防风、陈皮）
2、屏风生脉胶囊（药物组成：黄芪、白术、防风、人参、麦冬、五味子）
3、玉屏风散颗粒（药物组成：黄芪、白术、防风）。以上三种不仅增强免疫力，预防“”的发生，也具有对过敏症状的直接改善作用和治疗效果。
4、灵芝片为主要成分的药物。目的是增强免疫力，预防“”的发生。
临床使用建议：以上药物均可以长期服用，并应当长期服用（3-6个月）。最好同时配合处方中药（医生处方则效果更好些。
三、中药煎服剂
根据本病的证候，辨证论治，汤剂处方。参考文章：
四、脱敏疗法
1、特异性脱敏治疗。
关于特异性脱敏疗法的适应证，请参考下述文章：
变态反应性的特异性脱敏疗法：
但是，本人不主张对学龄期（6－12岁）或学龄前儿童（6岁前）进行特异物性脱敏法。理由是：
其一、变态反应性的发生与反复，与身体免疫功能（抵抗力）密切相关；而3－9岁是儿童最容易犯病的年龄阶段，因为从母体获得的抵抗力消耗了，而自己的抵抗力尚未建立或正在建立；几岁的儿童犯变态反应性，可能长大一些后，此病也就自行好转不再发作，或发得极少；
其二，特异性脱敏治疗周期很长，一般需要至少二年，长者四年，效果才比较巩固。而且，特异性脱敏法，也并不是百分之百的都有效。特异性脱敏疗法，只对单一的过敏原起作用。如果过敏原太多，则需要全都进行脱敏治疗，这是非常困难的事情。目前的脱敏疗法从理论上讲可以对全部过敏原进行脱敏疗法，但事实上达不到（与医药产业的经济效益有关），而只能对少数的过敏原（其中主要是螨虫）进行脱敏疗法。
其三，中医药治疗变态反应性疗效是很好的，花钱少。在发作期间，配伍西药抗变态反应性药物，起效快；而中药调理体质，疗效巩固，二者结合，疗效就理想了。如果确实疗效不好，仍有所发作，待儿童长大后，再考虑特异性脱敏，对引起变态反应性的过敏物质更为明确（儿童期出现的过敏原，可能与青年期、成人期出现的过敏原不完全一致），特异性脱敏的针对性也就更强，效果更好。
其四，本人之所以不主张对儿童进行特异性脱敏疗法，不是说该疗法无效，而更多的是出于医疗经费开销的角度提出。如果您对于经济承受能力没有问题，不必受我的这一看法所限。
2、如果容易，可以肌注斯奇康几个疗程。以增强机体抵抗力。
五、其他疗法
任选一种。以下二法按优先顺序推荐：
1、代湿灸膏贴穴位贴敷疗法：（首次由医生处方，看是否适合使用并操作，以后可以家长操作。）此法孕妇亦可使用（首次由医生处方看是否适合使用并操作）。
2、发泡疗法（由医生操作）。
以上二法使用方法见参考文章：
使用建议：贴穴位贴敷疗法在一年四季均可应用，每次上午贴，保持6-8小时后即可去，每周1次，连续3-6周。停用一二个月后，又可再次连续使用3次。
六、过敏原检查有何作用，儿童是否一定需要做过敏原检查
1、可以明确对什么东西过敏，然后可以注意避免接触它。比如，如果对鸡蛋等食物过敏，而且检查表明过敏的程度较强，今后一段时间内，应当注意适当避免。
2、可能明确究竟对哪些东西过敏，然后可以确实是否有必要进行脱敏法。比如，目前脱敏疗法的药物，主要是对螨虫过敏有脱敏疗法的药物，但若患者只对螨虫过敏，而对其他的东西都不过敏，就可以考虑采用脱敏疗法，否则，即使采用脱敏疗法，也不会收到明显效果。因为脱敏的东西太多，只对其中某一种过敏原进行脱敏，其他过敏并未进行脱敏，仍然有发生过敏性的诸多机会，所以效果就差。
3、上述情况，如何做过敏原检测，检查的过敏原种类应当尽可能多为宜（一般都是日常生活中容易接触到的），目前一般做20种物质的过敏检测。
4、儿童的免疫功能系统发育尚不完善，容易出现过敏原检测阳性，此属于过敏体质状态。如果没有典型的变态反应性的症状，即使过敏原检测阳性，个人认为没有必要从变态反应性的角度进行西医药的临床治疗。
5、本人不主张对于12岁以内的儿童做脱敏疗法，这只是我个的看法而已。对于儿童，是否一定要做过敏原检测，您根据上面所讲，可以自己决定。
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发表于： 15:55
介绍的好详细呀，真的是好感谢，特别是都是针对孩子的治疗，很受益。
游客(来自黑龙江省黑河市联通的网友)
看来您的辩论豁然开朗了··我女儿有救了
游客(来自湖南省永州市冷水滩区电信的网友)
断断续续为孩子的鼻炎寻医问药了几年，期间也少不了上网查询，但是今天看到的让我有如获至宝的感觉，谢谢！！！！！
s***(来自福建省漳州市联通的网友)
感谢李教授
孩子的鼻炎一直是我最头疼的事，感谢李教授的介绍，我决定试一试。
游客(来自新疆乌鲁木齐市电信的网友)
感谢和崇敬李大夫
为儿子的鼻塞费尽了心力，会好好参考李大夫的方法。
感谢有李大夫这样的好医生，医术和医德都好的医生。
游客(来自湖南省电信的网友)
有如此医德的医生，必须有很高的医术
十分感谢在如今的年代还有如此中肯并且如此为患者考虑的医生，看了您这篇文章，对儿子以后的治疗忽然有了信心，但愿长大了儿子会像您说的那样随着免疫系统的完善，自己能好起来。
游客(来自河北省石家庄市联通ADSL的网友)
过敏性鼻炎
真是个有医德的好医生
游客(来自浙江省联通的网友)
很感谢你坚守医德
很感谢你坚守医德，在这个年代很不容易，谢谢您。
游客(来自浙江省杭州市电信的网友)
看专家不如看好大夫
昨天带孩子挂了专家门诊，专家问了几句话，探了探鼻子，就埋头开药方。经询问，说了两句话：过敏性鼻炎，鼻溃疡。然后就叫去拿药。如果不看好大夫，我至今还一头雾水，感谢李大夫！
游客(来自江苏省连云港市电信的网友)
难得这样大夫！难得这样详细！真诚感谢！
游客(来自天津市移动的网友)
儿童变态反应性鼻炎如何治疗
非常感谢李大夫，有机会到湖南省，一定带宝宝亲自找李大夫看病。
游客(来自北京市铁通的网友)
有仁心的医生
负责任的医生，肚里有东西的医生，而不是江湖医生。
游客(来自山东省济南市电信的网友)
十二分敬意和感谢
孩子的鼻子让我很揪心，看了您的详细介绍我心里舒坦很多。谢谢您！
游客(来自江苏省电信的网友)
很详细，受教了！感激
游客(来自广东省云浮市电信的网友)
有医德的好医生
对网上咨询能这么详尽的回复，这样的医生真是难得，十分感谢！
游客(来自安徽省合肥市电信ADSL的网友)
好医生！受益匪浅
建议中肯、负责任！赞一个！
游客(来自湖南省长沙市电信的网友)
感谢李大人的详细解答
非常感谢您李大夫，我会遵照做的，谢谢！
h***(来自海南省联通的网友)
谢谢李大夫的建议
感谢李大夫的回复，是我对儿童过敏性鼻炎有了进一步的认识，对女儿以后的治疗也有了信心！
我***(来自广西铁通的网友)
十分感谢李教授
非常感谢李凡成教授详尽的介绍，让患者对疾病有了更全面的认识，现在像李教授这样毫无保留，认真对待病人的医生真是太难得了，非常感谢！
失***(来自湖南省铁通的网友)
感谢李大夫
非常感谢李大夫详细的回复。
心***(来自河南省平顶山市联通的网友)
好大夫，好方法，好建议，十分感谢
建议中肯，实用，负责任，特别是针对幼儿过敏鼻炎的治疗，十分感谢。
z***(来自湖北省武汉市中国地质大学江城学院的网友)
李凡成大夫的信息
李凡成大夫电话咨询
李凡成大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
当前症状：打喷
我小孩3岁半，
鼻子痒、嗓子痒
孩子从去年12
小孩刚满3岁，
今天不停的咳，
吃了5天川贝母
最近清嗓频繁，
小孩现在四岁半
本人长期感冒，
网上咨询李凡成大夫
在此简单描述病情，向李凡成大夫提问
李凡成的咨询范围：
以中医药治疗为主，或中西结合治疗具有较好疗效的疾病。如：变态反应性鼻炎、鼻窦炎、嗅觉障碍、咽喉炎、扁桃体炎、喉返神经麻痹、喉乳头状瘤、鼾症、腺样体肥大、耳鸣耳聋、中耳炎、手术不能处理的其他耳鼻喉科疑难病症，小儿常见耳鼻喉科疾病。????34·???????±С??????????粻???У???'?????17????17??????? ???????????Ρδù??濵?Ч?á2???????κ?????'?7?д??ù5???к????????IJй????dz???????????? 1( 22:31:22)
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