幽門螺旋桿菌需要治療嗎？
醫生！胃裡有細菌，怎麼辦？
幽門螺旋桿菌需要治療嗎？
最近聽到一些事情令人感慨萬千，不禁深覺我們媒體在言論開放之後，是盡了報導之職責，卻只是浮光掠影未真正將民眾應知道的寫出來。而隨著民眾自主權力的增加，卻又缺乏對專業人員的信任，與對自己抉擇的擔當。
故事是這樣的。
一位病人拿著抽血結果到某醫院門診，找某個相當出名的胃腸專科醫師，因為在檢驗所的檢查報告記載對幽門螺旋桿菌的血清免疫反應成陽性，意思病人可能有幽門螺旋桿菌的感染。
報紙不是說得到幽門螺旋桿菌，有可能會變成胃癌，醫師你一定要給我治療。
在醫師的問診裡，發現這位病人（或許應以這位人士來稱呼，因為他似乎沒病），並無消化性潰瘍或任何消化道疾病的症狀，因此百般解釋對這樣的抽血檢驗結果不要太掛意，不需要服藥治療。但是病人反問醫師，你保證我不會得胃癌嗎？你一定要幫我治療。
誰能保證不會得什麼病。在病患糾纏之下，這名醫師只好請病人自費購藥服用，因為在健保制度下，是不給付這樣的治療的，病人也簽下自費購藥的同意書。事過數週這位人士大概心有不甘，一狀告到健保局，說這家醫院收取不當費用。於是層層查下，醫院也將自費同意書呈到健保局，但最後還是要醫院賠錢了事，理由之一是醫師不當治療。
當聽到這樣的故事，你有何感想？
病患是否有要求某種醫療行為的權力？不論是否合乎專業常識與否？
醫師是否也有拒絕病患要求的權力？是否有免於被威脅、恐嚇的自由？
健保局是否除了規範醫院外，是否也應規範病人？對其不給付的醫療行為，能有參與管轄的權力嗎？如此案例，既然健保制度不給付這類的醫療，這應是醫院與病患間的糾紛吧？
而幽門螺旋桿菌與胃癌真正的關係如何？是不是所有幽門螺旋桿菌感染的人都需要治療？
在一般民眾健康常識上媒體又擔當了怎樣的角色？傳布的是正確或亦只是片段的認知呢？
太多的問題無法一一探討，在此想先敘述是較專業的疑問，或許也有助於對其他問題的思索。
目前以知道許多癌變的發生與微生物的感染，有某種程度的關連，例如有Ｂ型肝炎的人，發生肝癌的機會較大，ＥＢ病毒在鼻咽癌之產生有關連。而幽門螺旋桿菌1980年代末期被發現以來，就成為胃腸科研究的大熱門題目，目前已證實幽門螺旋桿菌與許多腸胃疾病都有相當的關連，其中最重要莫過於改變了對消化性潰瘍的看法與治療方式。但是有人開始會問它與胃癌之間的關係又是如何？
近年有關幽門螺旋桿菌與胃癌兩者間的關係，研究報告不斷的被提出來。在研讀這些資訊之先，要了解目前絕大多數的證據都是來自流行病學統計的結果，截至目前，這方面的研究並無所謂真正前瞻性的研究，也就是說觀察一群確定感染幽門螺旋桿菌的人，長期追蹤，比較條件雷同一群無幽門螺旋桿菌感染者胃癌的發生率，有感染者是否真的比較高？但這樣的研究在現實世界裡並不可行，在時間與醫學倫理上都說不過去。因此國際上各研究機構用以依據以結論幽門螺旋桿菌與胃癌關係的研究，都是利用過去收集某一特定群體之&陳年&之血清來檢驗這些人是否感染過幽門螺旋桿菌，這些人後來發生胃癌的比率如何，是否有胃癌的發生，推論出結果。不過要注意到，由於僅注意於幽門螺旋桿菌，這群人其他生活上，體質上等等諸多的資料，較容易有流失，也不易再去追述，因此也比較容易發生研究的盲點有漏失。
另外則是利用流行病學的研究統計方式，去分析各種不同因子，推論其間的關係。若只是利用簡易獲得的結果，大都只能指出兩種事物可能存有某種關係，卻無法認定第一種事物即是導致第二種事物的直接因素，這是邏輯推理必須注意的事項。其實這類的例子頗多，例如東方人得大腸癌較西方人多，東方人吃豆腐也比西方人多，可不能就說吃豆腐可減少大腸癌。豆腐、大腸癌、人種間或許真的存在某種關係，但不能就數據就直接將想當然爾的結論套上去，並須做更詳盡統計分析。
而幾年來至世界各地的研究報告，明顯指出幽門螺旋桿菌感染是全球性的，不分種族、地區，都有此菌的存在。一般說來在較落後的國家、地區，其感染率比先進國家高，而且通常在孩童時代就受到感染，這些地區胃癌的發生率也都較高，因此從流行病學不禁就令人懷疑這細菌與胃癌的間生可能有某種關係，或許是引發胃癌的因素之一。利用胃癌患者過去存留的血清，檢驗出含抗幽門螺旋桿菌抗體的陽性率近90%，而非胃癌者僅為60-70%。因此據此估算，幽門螺旋桿菌血清學試驗陽性的人罹患胃癌之相對危險性為陰性者的3.8倍，這也是大多敘述幽門螺旋桿菌患者較易得胃癌的由來。國內各醫院的研究結果的確指出胃癌病人，其幽門螺旋桿菌感染率也較一般為高。
但是也要了解這倍數的意義，如何去解讀。舉例而言，某種廣告號稱治療疾病有了大突破，甲藥物比乙藥物對某種疾病提高了五十倍的治癒率，看似大進展，但詳究之下發現甲藥物對此疾病的有效率是
50/10,000，乙藥物的治療率是 & 1/10,000
，一萬分之五十對一萬分之一，任何人一看之下都知道這樣的藥物無論甲或乙藥物根本都是沒有用的，但是廣告依據部份的結果來解釋，也好像言之成理。
幽門螺旋桿菌患者較易得胃癌的真正機會到底如何？國內研究最多的B型肝炎，顯示慢性Ｂ型肝炎患者得肝細胞癌的危險度（odds
ratio）dds ratio達200-300倍，而有幽門螺旋桿菌感染的人得胃腺癌的機率是沒有幽門螺旋桿菌感染的人的只有
2-7倍，雖然國際衛生組織在1994年將幽門螺旋桿菌列為第一類的致物，但一些研究也闡明它只是一個很弱相關因子。在美國少於1%的感染幽門桿菌病患，會產生胃癌，而這些胃癌也不一定是因由幽門螺旋桿菌引起的。在在資料顯示此菌的確與胃癌有關，但可能只是個小角色。
因此須不須要對所有感染幽門螺旋桿菌的人，給予治療，就形成見仁見智的問題，考量的就不在單純是醫學的題目而已了。公共衛生政策、經濟代價、副作用的承受度許許多多潛在的因素都需被概括在內，分別評估。例如全台灣近
50%以上成人有幽門螺旋桿菌感染 (推算台灣有1千萬人以上)，治療花費以好幾百億計。而整體環境衛生不改善，治療了又再感染，豈不白做工。而治療須要用到大量廣效抗生素，是否會使有抗藥性的菌種加快發生，其他細菌也發生抗藥性，製造出更多問題呢？
而流行病學的回顧研究也發現幽門螺旋桿菌並非胃癌之唯一誘因，許多因素與胃癌的發生關係更密切。（可參考癌症講座中的文章：）就知道幽門螺旋桿菌感染只是得胃腺癌的一個因素而已。目前也無醫學證據顯示預防或治療幽門桿菌感染絕對可以降低胃癌的發生。所以，我們認為在以根除幽門螺桿菌來預防胃癌的發生，還是有待進一步隨機臨床試驗的研究結果，目前並不能認為所有感染者都需要治療適應症。
以目前的醫學認知，並不認為所有幽門螺旋桿菌感染的人都需要治療。最近1996年歐洲研究組織也提出一些建議，提供如下做參考。（也可參閱台大林肇堂較教授在當代醫學的文章）
消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)患者
強烈推薦治療
胃黏膜相關性淋巴瘤患者(低惡性度)
強烈推薦治療
胃炎合併嚴重變化(經內視鏡或組織切片證實)
強烈推薦治療
早期胃癌作切除手術後的患者
強烈推薦治療
功能性消化不良患者
有胃癌家族史者
逆流性食道炎長期接受質子抑酸劑治療者
長期使用非類固醇消炎藥的患者
消化性潰瘍手術後患者
無症狀的一般民眾
腸胃道以外的疾病
作者：王蒼恩醫師
回馬偕醫院的
馬偕紀念醫院消化系內科(胃腸肝膽內科)
消化系內科首頁系統維護人：
Copyright & ; MMH All Rights Reserved.碳-14-呼气试验对胃幽门螺旋杆菌的疗效分析 2006年第5卷第5期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&碳-14-呼气试验对胃幽门螺旋杆菌的疗效分析
碳-14-呼气试验对胃幽门螺旋杆菌的疗效分析
来源：中华医学实践杂志 作者：高克加，李伟，叶智卫
摘要: 【摘要】 目的 探讨碳-14-呼气试验（简称14C-UBT）指导药物治疗Hp具有临床应用价值。方法 经胃镜和首次14C-UBT检查均为阳性的胃溃疡（26例）、浅表性胃炎（69例）、萎缩性胃炎（33例）患者共计128例，将这些患者分为3组：A组为患有老年性慢性支气管炎或泌尿系统病史组。采用常规临床治疗Hp的方案连续2周，14C-UBT检查时间......
专题推荐：
　　【摘要】& 目的& 探讨碳-14-呼气试验（简称14C-UBT）指导药物治疗Hp具有应用价值。方法& 经胃镜和首次14C-UBT检查均为阳性的（26例）、浅表性胃炎（69例）、萎缩性胃炎（33例）患者共计128例，将这些患者分为3组：A组为患有老年性慢性支气管炎或泌尿系统病史组；B组为患有慢性肠胃炎病史组；C组为患有心血管疾病或病史组。　　　　
　　采用常规临床治疗Hp的方案连续2周，14C-UBT检查时间为药物治疗前、药物治疗后1周共检查2次，在治疗有效者疗程结束后3周再检查1次，了解是否存在复发。结果& 128例Hp阳性患者经1周治疗后，14C-UBT检查结果有16.40%(21/128)的患者为无效。其中A组无效比率最高，为33.33%，其次为C组为14.58%；B组为6.38%。经药物治疗1周后14C-UBT检测为无效的21例患者，被告知对药物存在耐药性，改用其他药物治疗后17例转为治疗有效，但还有4例有老慢支的患者仍然存在耐药性，再次换药治疗。结论& 14C-UBT对Hp的疗效检测有一定的临床指导意义。
　　【关键词】& 14C-UBT；&&&& 胃幽门螺旋杆菌；&&&&&& 治疗&&& 　　Application of14C-breath test(14C-UT) in assessing therapeutic effects-of anti-Helicobacter pylori treatment
　　GAO ke-jia，Li Wei，Ye Zhi-wei.&&&
　　Shanghai Huangpu District Central Hospital，Shanghai 200002，China
　　【Abstract】& Objective& Helicobacter pylori (Hp) infection is common and some people will have drug resistance during treatment. Its of clinical importance to explore the possible value of14C-Urea Breath Test (14C-UBT) in guiding the anti-Hp treatment.　　　Methods& 128 patients with Hp infection diagnosed by both positive Hp biopsy and positive14C-UBT were enrolled，including gastric ulcer (26)，superficial gastritis (69) and chronic atrophic gastritis (33). All patients were divided into three groups: Group A，patients with senile chronic bronchitis
Group B，patients with chr Group C，patients with cardiovascular disease or diabetes. All patients received continuous course treatment with routine anti-Hp therapeutic regimen for two weeks. Those patients with good therapeutic effects received second14C-UBT three weeks after the end of the treatment to see whether there was recurrence.Results& After one week of treatment，16.40% (21/128) patients were considered to be ineffective& by14C-UBT. Group A has the highest inefficacy ratio of 33.33%，then group C 14.58%，and then group B 6.38%. 21patients diagnosed ineffective& by14C-UBT were told to have drug resistance and after changing the drug 17 patients finally had effective treatment while 4 patients still had no effects and they changed the drug again.Conclusion& 14C-UBT has some value in evaluating therapeutic effects of anti-Hp treatment.
　　【Key words】& H14C-U treatment
　　胃幽门螺旋杆菌（简称Hp）感染在人群中较为普遍，但临床上对应用较合理的监测方法来观察药物治疗的疗效尚不重视。碳-14-呼气试验（14C-Urea Breath Test简称14C-UBT）对Hp的疗效观察是一种既直观又方便的方法［1～3］，本科室对128例经胃镜和14C-UBT检查均为阳性的患者进行监测，并对出现的耐药性以及治疗的有效性做以下分析。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 病例资料& 经胃镜和首次14C-UBT检查均为阳性的胃溃疡（26例）、浅表性胃炎（69例）、萎缩性胃炎（33例）患者共计128例，男76例，女52例，年龄41～82岁。将这些患者分为3组：A组为患有慢性支气管炎病史或泌尿系统慢性感染史（胃溃疡2例，浅表性胃炎11例，萎缩性胃炎20例），平均年龄61.24岁。B组仅为患有慢性肠胃炎病史组（胃溃疡14例，浅表性胃炎28例，萎缩性胃炎5例），平均年龄49.32岁。C组为患有心血管疾病史或糖尿病病史组（胃溃疡10例，浅表性胃炎30例，萎缩性胃炎8例），平均年龄62.75岁。
　　1.2& 14C-UBT检查药盒& 由深圳海德威公司提供，液闪方法检测。
　　1.3& 检查与治疗方法& 当胃镜检查结果为Hp（+）后，即行14C-UBT检查，然后采用临床常规治疗Hp的方案进行治疗：奥美拉唑胶囊20mg，Bid； 阿莫西林胶囊500mg，Tid； 甲硝唑片200mg，tid合用，连续2周。在药物治疗后1周、 疗程结束后3周分别进行14C-UBT检查各1次，当药物治疗后1周测得Hp值没有降低大于50%，即进行换药制定新的治疗方案。14C-UBT检测正常值： ＜100dpm/mmolCO2。
　　1.4& 疗效监测分析& 有效组，经１周药物治疗后，14C-UBT检查测得Hp值下降50%以上； 无效组（耐药组），为经１周药物治疗后，14C-UBT检查测得Hp值下降＜50%以下。治疗有效者，在疗程结束后３周再检查１次，了解是否存在复发。
　　1.5& 统计学方法& 采用t方法。
　　2& 结果
　　128例Hp阳性患者经1周治疗后，14C-UBT检查结果仍有17.19%的患者为无效。但大部分为体虚而又经常使用抗生素的患者。其中A组无效病例比率最高，为33.33%，其次为C组，无效率为14.58%。B组仅为患有慢性肠胃炎病史组，无效率为6.38%，见表1。
　　表1& 3组治疗效果比较　略&& &&&& 　　21例患者在药物治疗1周14C-UBT检查为无效者，经告知对药物存在耐药性后，改用其他药物治疗后，17例转为治疗有效，而还有A组2例和C组2例仍然存在耐药性，再次进行换药治疗。
　　3& 讨论　　　　　在人群中胃幽门螺旋杆菌感染是一种普遍而且很顽固的消化道疾病，长期感染不予以治疗对胃黏膜的影响很大，有人报道胃黏膜恶变可能与不对Hp加以控制有关［4］。14C-UBT检查无痛苦、准确性高［5～7］，可以避免反复胃镜随访药物疗效所带来的痛苦，而采用14C-UBT检查Hp的疗效观察有较大的临床价值。　　　　　在胃镜检查诊断为胃Hp阳性后，应该在不服治疗药物前先采用14C-UBT检查，可以得到Hp定量数值，同时也能以无创伤性检查作为疗效随访的方法。因此根据本实验得出以下观点： (1)要尊重客观、 科学的检查方法； 当胃镜检查提示Hp（+）需要进行药物治疗而且需疗效随访时，必须统一随访检查方法。以胃镜诊断Hp感染时，再用14C-UBT检查作为疗效随访手段，往往在存在耐药时不能以定量数值进行分析。治疗1周复查14C-UBT有利于及时发现耐药性或有效性。疗程结束后3周再复查1次14C-UBT检查，便于发现再感染而重新制定用药疗程。(2)药物治疗1周后，14C-UBT检测Hp值下降50%以上为有效组有一定的临床参考价值； 治疗过程中，一些患者的确存在对某些抗生素治疗不敏感，本次治疗中有17.19%的患者治疗无效。一般有效的药物治疗1周，就能使Hp的阳性值下降50%以上，本统计有效率达83.59%，而且疗程结束后3周复查未发现再感染。14C-UBT检测Hp值下降小于50%时，可以对治疗无效者告知换药治疗，起到指导临床用药有效率的意义。(3)长期使用抗生素的患者易产生耐药性； A组为患有老年性慢性支气管炎病史或泌尿系统慢性感染史的患者，因长期使用各种抗生素，造成Hp对一般抗生素疗效差，无效率达33.33%。年龄大对幽门螺旋杆菌抵抗功能降低： A组中，患有老年性慢性支气管炎等患者的平均年龄较大（平均年龄为61.24岁），无效率较高，而B组平均年龄较低（平均49.32岁），同样平时也用抗生素治疗，无效率就较低。C组为患有心血管疾病、 糖尿病病史组，平时虽然抗生素不是常用，但自身抵抗力差，所以有效率也较高。　　　　　在疗程结束后3周随访时有4例年龄较大的患者Hp测定值再次增高，考虑复发可能性较大，患者可能还要再更换抗生素和增加维持治疗量的时间。总之，科学应用14C-UBT检测胃Hp的疗效对临床治疗有很大的参考价值。
　　【参考文献】
　　1& 谢 勇，吕农华，陈 江，等. 幽门螺旋杆菌长期感染对胃粘膜的影响.中华消化内镜杂志，）：204-206.
　　2& 姜红梅，王子强，南丽艳，等.14C尿素呼气试验对幽门螺旋杆菌感染的诊断价值.临床消化病杂志，）：212-213.
　　3& Cutler AF，Havstad S，Ma CK，et al.& Accuracy of invasive and noninvasive tests to diagnose Helicobacter Pylori infectiog. Gastroenterology，6.
　　4& 侯卫萍，李文君.14C -UBT对Hp感染治疗效果评估.中国临床医药研究杂志，：.
　　5& 李 岩.& 幽门螺杆菌检测方法.中国实用内科杂志，.
　　6& Atherton JC，Spiller RC.& Leading article: the urea breath test for Helicobacter Pylori. Gut，3.
　　7& Cutler AF，Havstad S，Ma CK，et al.& Accuracy of invasive and noninvasive tests to diagnose Helicobacter Pylori infection. Gastroenterology，6.
　　作者单位： 200002 上海，上海市黄浦区中心医院核医学科
　　(编辑：罗& 彬)
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:呼气检测幽门螺旋杆菌+
悬赏20个健康币
化验、检查结果：
DOB值检验值18.8阳性
曾经的治疗情况和效果：
去年也检测出阳性，吃中药1个月后，再测好了。今年4月体检又有了
想得到怎样的帮助：吃啥药，好的快点，副作用小点
（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 20:04:47
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：54990称赞：4805
病情分析：你好，据你所述为幽门螺杆菌感染，应详细检查明确后，积极治疗，首先应合理饮食，注意休息，腹部保暖，避免寒湿等不良刺激，补充维生素C，B族等，指导意见：治疗可应用阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑等积极控制感染，酌情加用丽珠得乐，奥美拉唑等药物，一般多可好转，具体应遵循临床医师的指导，以上供参考，
那我这种情况算严重吗
帮助网友：45651称赞：5835
病情分析：根据您的情况考虑，目前是有幽门螺旋杆菌感染的问题。建议进行标准的4联治疗。指导意见：建议适当应用克拉霉素，甲硝唑，奥美拉唑，枸橼酸铋钾等药物进行标准的4联治疗，一般应用1-2周就可以彻底清除幽门螺旋的。同时需要注意饮食要有规律，避免吃辛辣等刺激性较强的食物。
帮助网友：3850称赞：274
病情分析：你好！幽门螺杆菌是引起胃炎、胃溃疡的主要祸首之一，世界卫生组织认为是引起胃癌的主要因素之一指导意见：所以有幽门螺杆菌感染，必须切底清除。建议使用胃三联疗法：奥美拉唑克拉霉素（或阿莫西林）甲硝唑，连续使用一周
帮助网友：7544称赞：1364
病情分析：呼气检测幽门螺旋杆菌就说明了有幽门螺旋杆菌的感染，这当然就是胃部疾病或者是十二指肠疾病的多，就是一般说的胃病了，这个疾病的确容易复发，因为我们都要进食，就容易损伤到胃和十二指肠。指导意见：损伤后的胃和十二指肠当然就会容易造成抵抗力下降，幽门螺旋杆菌感染也就容易反复出现了，建议可以使用阿莫西林胶囊、奥美拉唑胶囊、枸椽酸铋钾和替硝唑片四种药物来治疗，不过为预防复发，最好坚持服药4-6周以上。祝早日康复！！
帮助网友：1431称赞：67
病情分析：你好！幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。指导意见：你好！建议你吃西药治疗。可以吃丽珠得乐，奥美拉唑，阿莫西林加上甲硝唑，抗幽门螺杆菌，疗程为2～4周。希望我的回答可以帮到你。医生询问：你好！还有什么需要帮忙的吗？
百度智能推荐
挂号科室消化内科
常见症状、、、、反酸、、
检查项目、、、抗幽门杆菌IgG抗体、、、x线钡餐检查
并发疾病、出血、穿孔、、
常用药物、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：1870·
浏览：473·
浏览：1171·
浏览：591·
参考价：88
参考价：23
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品治疗十二指肠溃疡及良性胃溃疡。与适宜抗生素合...
参考价格：￥9.5
1. 本品用于胃食管反流性疾病(GERD),包括...
参考价格：￥88.2
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。做幽门螺旋杆菌吹气实验当时能出结果吗_百度知道
做幽门螺旋杆菌吹气实验当时能出结果吗
提问者采纳
病情分析：幽门螺旋杆菌吹气实验往往是当时可以出结果的。
意见建议：这种情况一般的情况往往需要注意保养的。饮食清淡的。空腹检查。
其他类似问题
幽门螺旋杆菌的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁检测出来说我幽门螺旋杆菌弱阳性!能治好吗?请专家们帮帮忙呀!_百度知道
检测出来说我幽门螺旋杆菌弱阳性!能治好吗?请专家们帮帮忙呀!
各位专顶孩厕际丿宦搽为敞力家帮帮忙啊!我这次体检,检测出来说我幽门螺旋杆菌(血清法)弱阳性!请专家们帮帮忙!到底要不要紧啊?我要快急死了!能治好吗?请专家们帮帮忙呀!在这先谢了啊!
提问者采纳
　　别太过担心。可以治愈的。请积极治疗。祝身体健康！　　幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。　　幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。　　一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生。　　幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口枣口、粪枣口传播，已有以下实验可以证明：1．利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA;2．从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌;3．从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。　　幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为80%，发达国家约为40%，男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于南方地区。　　同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。　　幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。专家们告诫患者，如感觉胃部不适，应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从消化道清除幽门螺旋杆菌，以防止发展成严重的胃部疾病。　　幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂），常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。认为抗HP较好的药物有：枸橼酸铋钾（德诺）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、甲硝唑（灭滴灵）、氟哌酸（诺氟沙星）、红霉素、四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、链霉素和庆大霉素等。目前，对慢性胃炎的抗菌治疗，学者们推崇三联疗法（即三种抗HP药物同时应用），此种方法疗效最好，已得到广泛的临床验证。现介绍最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg。任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7～14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前。　　采用三联疗法治疗时应注意以下事项：第一，留心药物的毒副反应，如枸橼酸铋钾可引起头痛、头昏、ALT轻度增高和胃肠道功能紊乱;甲硝唑可导致恶心、口腔金属异味和毛刺舌;阿莫西林和四环素可引起腹泻、恶心、舌炎和过敏性荨麻疹;红霉素除可引起胃肠道症状外，还可出现药物热、皮疹和血管神经性水肿;呋喃唑酮可导致恶心、呕吐、食欲不振和多发性末梢神经炎;氟哌酸可致恶心、头痛、眩晕及皮疹;链霉素毒性反应为眩晕、口唇发麻、耳鸣、耳聋和轻度肾损害;庆大霉素可致听神经和肾受损等等。故患者应在医生指导和观察下用药，一旦顶孩厕际丿宦搽为敞力出现毒副反应，医生可根据反应的程度，决定是否继续用药，或减量、调药、停用。　　第二，可有选择性地服用一些能减轻慢性胃炎症状的药物，如普瑞博思（西沙必利）、吗丁啉、维酶素、猴菇菌片、硫糖铝和香砂养胃丸等。　　第三，用三联疗法治疗前后，应进行胃镜和HP检查，以明确诊断和观察及判定治疗效果。　　法国研究人员报告，患胃炎的儿童，用三联疗法治疗1周后，幽门螺杆菌的根除率达74.2%。他们是在对73例平均年龄为10.8岁(3.3~15.4岁)患胃炎的儿童进行临床观察后得出上述结论的。儿童感染幽门螺杆菌的特点与成年人不同，感染后很少出现明显的症状。北京儿童医院的专家认为，多数患胃炎的儿童经三联疗法治疗后，临床症状很快消失。国内的研究证明，用三联疗法治疗儿童胃炎，幽门螺杆菌的根除率达85%~95%。　　目前检测幽门菌（HP）的方法可归纳为两大类。　　（1）非侵入性的方法：以免疫学法清中的HP抗体。已有多种方法检测，但公认以酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验为优，优点是特异高，可接近100％，且能进行定量分析，缺点是不能鉴别既往感染及现疫病人，主要适用于流行病学调查。尿素呼气试验。原理是HP在体内产生尿素酶，用13C或14C标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二氧化碳，收集呼气标本，用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳，灵敏度极高，可定量，患者无痉，方法简单快速，对检测HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物质，目前均用13C尿素呼气试验。　　（2）侵入性的方法：即需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP。快速尿素酶法。原理是HP具有丰富的尿素酶，分解尿素产生氨，使反应变成碱性，由PH指示剂显色，该法简便，快速，灵敏，但有些细菌亦会有尿素酶，因此有假阳性可能。细菌培养法。取胃粘膜活组织作HP培养，该法准确可靠，但培养费时。病理学检测法。胃粘膜组织切片染色检查，以银染色法最佳，检测率高，结果可靠。一般对确诊HP，须两种或两种以上的方法均为阳性。治疗后长期随访，连续两次尿素呼气试验阴性，加上血清内抗HP抗体滴度进行性下降持续1年以上，作为治愈HP的“金标准”。
提问者评价
其他类似问题
幽门螺旋杆菌的相关知识
您可能关注的推广
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁}