疤痕处理宜早不宜迟(图)
疤痕处理越早效果越好　　图/东方IC　　受访专家/中山大学附属第一医院烧伤外科、特诊美容中心副主任医师 徐盈斌
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌
　　雯雯（化名）是大四学生，即将面临就业。几年前，她的脖子处被开水烫伤，并留下半个手掌大小的疤痕，由于学业繁重一直没有对疤痕进行处理。她想趁着这个寒假把疤痕除去，避免因疤痕影响自己求职。中山大学附属第一医院烧伤外科、特诊美容中心副主任医师徐盈斌提醒，雯雯这种做法不可取，疤痕处理不能拖，越早治疗效果越好，最好能在半年内进行医疗干预，且不同性质的疤痕，祛除的方法也不同。
　　你了解疤痕的“个性”吗？
　　—伤口越深越易留疤，还可能越长越大
　　你身上的疤痕可能已经跟了你好几年，也可能是上个月才刚有的，它天天就在你的眼皮底下，你却未必了解它。疤痕是有“个性”的，会“生长”的，对它知多一点，你会更容易理解医生为何说疤痕治疗越早越好。
　　徐盈斌副主任医师介绍说，烧伤、烫伤、擦伤、摔伤，甚至长个疱疹都可能在皮肤上留下疤痕。为何有的伤口会留疤，有的不会？一般来说，伤口越深，越易留疤，且疤痕会越严重。伤口并不深，但如果处理不当，引起了感染，也容易留疤。当然，是否留疤与每个人的体质也有关系，对于疤痕体质的人来说，一个小创口都可能导致“大灾难”，如打个耳洞都可能形成鸡蛋般大的疤痕疙瘩。
　　另外，疤痕还有个特点—会不断生长。一般来说，伤口刚刚愈合的一个月内是很可能没有疤痕，或者疤痕很小，接着疤痕就会越长越大，在3-4个月时是疤痕生长最快的时间，到第5、6个月时疤痕生长的速度开始放缓。一般来说，一年后疤痕变“成熟”，不再生长，有的人疤痕可能两三年后才能成熟。徐盈斌解释说，这也就是医生为何总是提醒疤痕越早治越好，最好能在疤痕刚开始出现就把它“扼杀在摇篮里”。
　　你的疤痕是哪种？快对号入座！
　　—疤痕分浅表性疤痕、增生性疤痕、挛缩性疤痕和疤痕疙瘩
　　浅表性疤痕：一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，疤痕将逐渐不明显。
　　增生性疤痕：当时伤口可能损伤了真皮深层，疤痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，疤痕表面呈红色或紫色。在此期间，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高、情绪激动或食辛辣刺激食物时症状加重。增生疤痕往往延续数月或数年后，才渐渐发生退行性变化—充血减少，表面颜色变浅，疤痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。增生性疤痕有时虽厚达2厘米以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。
　　挛缩性疤痕：伤口很深伤及皮肤全层及皮下脂肪组织。疤痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。挛缩性疤痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官而造成严重的功能障碍。
　　疤痕疙瘩：一般表现为高出周围正常皮肤、超出原损伤部位的持续生长的肿块，按之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈暗红色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。
　　那些不开刀的疤痕祛除方法
　　—多适用于浅表性疤痕，疤痕是否成熟处理方法不同
　　徐盈斌介绍说，对于浅表性疤痕一般不需要手术。对于还在生长期的疤痕，可以用外用药、疤痕贴、压力治疗，以及半导体激光和染料激光等方法。对于已经存在好几年、成熟了的浅表性疤痕，可以用点阵激光来治疗。
　　外用药、疤痕贴：其主要成分以硅酮类为主，也有中成药。在疤痕刚开始形成时用最好，增生性疤痕也适用，可以减少疤痕充血，缓解瘙痒、刺痛，从多个角度达到抑制疤痕形成的作用。无论是外用药还是疤痕贴，都不是用一两次就能见效的，要做好打持久战的准备，最好要用半年以上，直到疤痕成熟。
　　压力治疗：对于还处于增生期的疤痕，可以用弹力贴、弹力衣等进行压力治疗。它的原理是通过压迫疤痕，让疤痕缺血、缺氧，进而逐渐萎缩。生物力学的研究发现，在弹力衣的压迫下，促使疤痕增生的生长因子的生成会减少，从而起到预防或减轻疤痕的作用。
　　半导体激光、染料激光：适用于早期预防疤痕的形成。疤痕在增生期血管增生很丰富，而增生的疤痕正是通过这些丰富的血管获得充足的养料和氧气等。这时，如果使用特定波长激光照射疤痕组织，促使疤痕萎缩，减轻疤痕增生，可以解决色素沉着、疤痕瘙痒等问题。
　　点阵激光：用激光在皮肤上平均地打上微细的小孔，直接对皮肤放射热能，激发损伤部分的真皮组织进行修复，使真皮中的胶原和成纤维细胞重新排列，促进皮下胶原纤维及弹性纤维成熟，以使得疤痕变得更加平滑。
　　真刀真枪切疤痕
　　—适用于挛缩性疤痕和疤痕疙瘩
　　对于比较严重疤痕（如挛缩性疤痕和疤痕疙瘩），可以用手术的方法去除。如果疤痕面积不大，可以直接切除缝合，或者切除疤痕后做个皮瓣覆盖或植皮。对于面积较大的疤痕，可以用扩张器的方法，即先在疤痕周围的正常皮肤下方放置水囊，并逐渐注水，随着水囊的增大，皮肤也被撑大。随后，将疤痕切除后把撑大的正常皮肤移过来覆盖缝合。
　　特别提醒
　　写给疤痕体质人群
　　对于疤痕体质的人来说，治疗疤痕是非常苦恼而纠结的，他们很担心治了旧疤又生了新疤。那么，疤痕体质者该如何预防以及治疤痕？
　　徐盈斌建议，对于疤痕体质的人要有预防疤痕的意识，伤口刚形成后，就要到医院接受浅层放疗（可以用X光浅层照射或贴同位素贴），把异常增生的细胞杀死，避免形成疤痕或疤痕疙瘩。如果疤痕疙瘩已经出现，可以用局部封闭的方法治疗。在疤痕疙瘩内注射激素类药物，临床应用已有几十年历史，可以起到止痒止痛、停止生长的效果，让疤痕疙瘩变小、变软，颜色与周围皮肤接近。
　　如果要完全去除疤痕疙瘩，可以用手术切除。不过，切除后为了避免新的疤痕疙瘩的形成，可在伤口处进行浅层放疗。
本文来源：金羊网-羊城晚报
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输入手机号外伤疤痕增生期的时期以及危害特点介绍
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摘要: 生活中危险是无处不在的，如果不小心受到伤害或手术后，就会留下疤痕，如果不作好护理疤痕就会出现增生等情况，让患者很是痛苦，本文分享了疤痕增生的主要危害以及增生,希望疤友们多了解一下
& &　疤痕增生是皮肤受伤后，伤口肌肉组织生长并高出皮肤的一种病变。由于处在增生期的疤痕组织对周围环境的物理化学因素相当敏感，当外界发生变化的时候，增生疤痕疤痕便会出现痛和痒的反应，其中刺痒尤为明显。那么，疤痕增生期是多久呢?
　　一、疤痕增生期是多久
　　疤痕增生期多长时间和很多因素有关，伤口愈合一般要3-6个月才能达到稳定，其具体的长短还是看我们具体的情况。据医生临床试验证明，疤痕增生的生长主要和人的体质有关系，分年龄层次而不同。一般年轻人的疤痕增生时间要比老年人长。不同部位的疤痕所产生的疤痕增生时间也是不同的，比如供血较多的部位，疤痕增生的时间相对比其他地方的时间要长。有些朋友处于疤痕增生期，但自己不注意，这样就会不断的刺激疤痕处疤痕组织的生长，疤痕增生期也会延长。
　　二、疤痕增生期的危害
　　增生性疤痕虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限，增生性疤痕的收缩性较挛缩性疤痕为小。因此，发生在非功能部位的增生性疤痕一般不会引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性疤痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，很可能导致功能障碍。位于关节屈面的增生性疤痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生明显的功能障碍。
　　提醒患者
　　因疤痕的形状多种多样，治疗方法也根据疤痕的不同因人而异。无论是哪种原因创伤形成的疤痕，理论上都存在疤痕增生的可能性，所以针对不同患者的具体情况，采取不同的科学治疗手段以及正确的预防措施，便可以切实有效的地抑制疤痕增生，最终达到预防疤痕增生的目的。推荐阅读：八大处扩张器治疗疤痕过程
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如何区分增生性疤痕和疤痕疙瘩
& & 增生性疤痕与疤痕疙瘩是病理性疤痕的两种基本病理形式，两者均以胶原纤维在真皮大量沉积为组织学特征，有许多相似之处。过去临床上一般把增生病局限于病损区域之内者为增生性疤痕;而超出病损区的增生状态称之为疤痕疙瘩。即认为两者只有“量”的区别，随着研究的深入，进一步认识到两者在很多方面有“质”的不同。如疤痕疙瘩有特殊的好发部位、有良性肿瘤性的生长趋势及切除后再发的倾向，因而可把疤痕疙瘩归入皮肤良性肿瘤的范畴。1.为什么需要区别这两种疤痕？& & 增生性疤痕和疤痕疙瘩的发生、发展情况完全不同，因此治疗方法也不同，治疗后的效果和复发情况也有很大的差异，因此鉴别非常重要。2.主要通过两种疤痕的临床表现和病理来进行鉴别：& & 增生性疤痕：疤痕增生通常不超出伤口或皮损的边缘，没有进行性、浸润性增长的表现，通常2~5年后有自发停止增长、甚至萎缩的趋势。病理显示没有明显增厚的嗜酸性（透明样化）胶原束。疤痕疙瘩：生长超过原有伤口的边缘，无自发停止的趋势，病理显示有较厚的嗜酸性（透明样化）胶原束。3、增生性疤痕和疤痕疙瘩的预防和治疗& & 避免所有没有必要的创伤是预防增生性疤痕和疤痕疙瘩发生的首要方法，但是很难做到。所有切口必须在最小张力下关闭，切口不可跨越关节，胸壁中部的切口应尽量避免[译者按：这点在临床工作中容易疏忽]，切口需尽可能的按照皮肤张力线进行。面颈部的切口尽量隐藏在轮廓线内。无创性操作也有重要的地位，特别在面部，皮内缝合仅在必要时使用 [其实缝合越简单越好]。另外，局部按摩和油膏也可改善疤痕的预后。& & 增生性疤痕和疤痕疙瘩让患者和医生都感到十分困惑。尽管已有了几十年的研究，但是创伤异常修复的病理生理学仍未完全清楚，而且对其的治疗往往也难以达到理想的效果。对于预防疤痕疙瘩，合理的手术方案和对组织的精细处理是很重要的。目前，对于生长因子功能、创面基质的退行性改变和免疫调节过程的进一步了解，为完全掌握疤痕形成的复杂过程提供了契机，并将带来更有针对性的治疗和预防方法。
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