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2015初级中药士考试复习:中药配伍及用药禁忌
　　一、中药配伍
　　1 相须：就是两种以上功效相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强;大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
　　2、相使：就是性能功效有某种共性的药物合用，用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄芪配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
　　3、相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，故称半夏畏生姜。
　　4、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，故称生姜杀半夏。绿豆杀巴豆
　　5、相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效，属于配伍禁忌。如人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。称人参恶莱菔子。
　　6、相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。如&十八反&相须、相使，表示增效，是临床用药尽可能加以考虑的。相畏、相杀，表示减毒，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，&若有毒宜制，可用相畏、相杀者&。
　　相恶表示减效，用药时加以注意。
　　相反，表示增毒，是临床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以&勿用相恶、相反者&。
　　&反佐&法则，利用药物的相反作用，起到相反相成的效果。这是利用药物在配伍时，某些方面起拮抗，另一方面起协同作用。如：麻黄定喘汤中麻黄配黄芩，麻黄辛温发汗平喘、利水;黄芩苦寒，清泻肺水，清热解毒，二药合用，辛热之性相抵消，而平喘清肺作用加强。
　　二、用药禁忌
　　中药配伍禁忌包括：中药材、中药注射液及中西合用
　　(一)中药配伍禁忌
　　配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。历代中医药书籍对配伍禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大的有《儒门事亲》中的&十八反&歌诀和《医经小学》中的&十九畏&歌诀，这是前人的经验总结。因此，对歌诀所记述的药对，必须采取慎重态度，避免盲目配合使用。
　　调剂人员还必须掌握药典和局、部颁标准的相关规定，以其作为判断是否配伍禁忌的法定依据。
　　若病情需要，必须经医师重新签字后才能调配。
　　1.&十八反&歌诀
　　本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
　　十八反列述了3组相反药，分别是：
　　甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;
　　乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;
　　藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。
　　2.&十九畏&歌诀
　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮滥炙鼓嘁馈
　　十九畏列述了9 组19 味相反药，具体是：硫黄畏芒硝(包括玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌、草乌(包括附子)畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
　　&十八反&、&十九畏&也可以根据病情灵活应用。如《金匮要略》中的甘遂甘草汤，将甘遂与甘草同用，治痰饮留结;《医宗金鉴》中的海藻玉壶汤，将海藻与甘草同用，治瘿瘤;《本草纲目》中曾有人参与五灵脂同用的记载，等等。但为保证用药安全，还应慎重。如遇处方有合用者，应请医师在药名旁重复签字，以示其必须合用。
　　3、《中国药典》和局、部颁标准[注意事项]中有关不宜同用药的规定
　　(1)川乌、附子、草乌不宜与半夏(生半夏、清半夏、姜半夏及法半夏);瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝、平贝、伊贝、湖北贝母)、白蔹、白及;
　　(2)甘草不宜与京大戟、甘遂、芫花
　　(3)藜芦不宜与人参、人参叶、西洋参、党参、苦参、丹参、玄参、南沙参、北沙参及细辛、芍药(赤芍、白芍)。
　　(4)巴豆、巴豆霜不宜与牵牛子同用。
　　(5)丁香不与郁金同用。
　　(6)芒硝不与三棱同用
　　(7)肉桂不与赤石脂同用
　　(8)狼毒不与密陀僧同用。
　　区别：硫磺与朴硝、甘草与海藻、人参与五灵脂未做不宜同用的规定。
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考中药士（职称）证需要先考执业中药师证么？考哪个好点?各有什么用？
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1.考中药士（职称）证需要先考执业中药师证么？
2.各有什么用？
3.考哪个好点?
4.我是中医执业医师证，可以考中药士的职称考试么？
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分开的，一种是职称系列&&一种是资格类
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卫生职称和执业药师，你考中药士意义不大
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1.考中药士（职称）证需要先考执业中药师证么？& && & 不需要不冲突，可以同时报考
2.各有什么用？& && && && && && && && && && && && && && && && && &&&职称属于卫生系统医院用来升职称，就是初级中级高级职称这样，执业药师一般各个领域都有用到，最常用的药店
3.考哪个好点?& && && && &没有好坏之分，社会上用执业药师多点，医院里职称多点，你已经有执业医，那就考执业药师吧，个人建议
4.我是中医执业医师证，可以考中药士的职称考试么？& && &&&每一年报名要求都不同，近来几年还是相关专业可以报，应该是可以的
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