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nginx/1.4.1标志物检验结果高就是癌症吗
核心提示：肿瘤标志物，通俗地说，是指人体发生肿瘤时，血液中出现一些特殊物质或者原有的物质增多，能够通过生化手段检测出来，以此来预测肿瘤的发生和发展。
　　标志物，通俗地说，是指人体发生肿瘤时，中出现一些特殊物质或者原有的物质增多，能够通过生化手段检测出来，以此来预测肿瘤的发生和发展。
　　一份血样在六家省级大CA125，居然查出截然不同的两种结果，这到底是怎么回事呢?
　　肿瘤标志物检验结果升高不等于有癌症
　　现在不仅是老百姓，就连临床医学界对肿瘤标志物的定位不够准确。必须强调的是，肿瘤标志物决不是恶性肿瘤的诊断指标。肿瘤标志物检验结果升高不等于恶性肿瘤，只能看作是恶性肿瘤的高危人群。
　　作为医学本科院校教材相关内容的编写者，针对这种定位不清的现状，在书上写得清清楚楚，肿瘤标志物不是诊断指标，只是早期发现肿瘤的线索。在国际上，一个肿瘤标志物的特异性和敏感性达到70%，就是国际水平。但是，实际上大部分的肿瘤标志物根本达不到这个水平。
　　肿瘤标志物的敏感性，指患有某肿瘤的病人中出现阳性检测结果的符合率，也就是真阳性率。特异性，指没患某肿瘤的人中出现阴性检测结果的符合率，也就是真阴性率。
　　这是医学的无奈
　　在医学上仍然存在很多无奈、很多未知数，我们必须正确对待。在《医疗事故处理条例》中也明确指出属于医疗上不可预见因素的，不能认定为医疗事故。从“滴血验癌”到这次的“卵巢癌事件”，可以看出人们渴盼攻克癌症的迫切期望，但是不能因此就脱离科学的轨道。这对不知情的患者而言，显然更是误导。
　　对于肿瘤的准确诊断，必须要结合临床以综合手段来确定。首先通过一些和体征来怀疑患者是否有恶变，然后根据情况选择进行辅助检查，如超声、X线、核磁等物理检查，或血生化、肿瘤标志物等化学检查。目前肿瘤最可靠的诊断仍是病理学诊断，即便如此，也有20%的病例难以确定。
　　肿瘤标志物存在一定的假阳性和假阴性
　　据报道，肿瘤标志物的检验结果存在一定的假阳性和假阴性。国外一个的发现，在12例CA125检验结果升高的人中，仅有一例被确诊为卵巢癌。这种假阳性和假阴性的情况我们在平时的工作中也会碰到。比如某医院的一位妇主任反复测CA125都是阳性，可她就没有卵巢癌，今年八十多了仍然活得很好。
　　现今所知的肿瘤标志物中，绝大多数不但存在于恶性肿瘤中，而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。这就可能引起假阳性。常见的良性，如肝炎患者，甲胎球蛋白就会升高;出现一些生理变化时，如女性妊娠和月经时，CAl25也会升高。
　　这是一个特殊病例，不足为怪
　　酶标法升高而免疫发光法正常，我们在实际工作中还经常遇到相反的情况，一些人免疫发光法结果升高而酶标法正常。因为酶标法是人工法，受到影响的因素特别多，而免疫发光法是机器自动检测，相对稳定些。所以，我们对这个特殊的病例既要肯定是个常见的情况，也不应放过。医院应该对其长期随访，并且多做几个肿瘤标志物，研究研究到底是什么原因造成的这种情况。
　　小编推荐：各种致癌物质一旦进入人体，并不是直接地或立即使机体形成癌症。大多数情况下机体有能力将致癌物质排除至休外或将其吞噬、转化成非致癌物质……[]
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（实习编辑：陈俊琦）
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怎样才能早期发现患上了肿瘤？对于高危人群，排查肿瘤应该做哪些检查？”随着人们对健康的日益关注，癌症肿瘤这类绝症更多的被人提早预防起来，许多专家就表示，肿瘤标志物无疑是目前筛查肿瘤较好的方法之一，那一旦肿瘤标志物升高是不是就意味着癌症来了呢？ []
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肝炎病毒标志物阴性老年肝功能异常病因及临床特点
发布时间：
【题　名】肝炎病毒标志物阴性老年肝功能异常病因及临床特点
【作　者】朱明芬 汤正好 余永胜 江红 奚敏 张韡 臧国庆
【机　构】上海交通大学附属第六人民医院感染科 上海200233
【刊　名】《临床肝胆病杂志》2009年 第4期 261-263页　共3页
【关键词】肝功能异常 老年人 病因 临床特征
【文　摘】目的收集甲~戊型肝炎标志物阴性的老年肝功能异常患者246例,分析其病因及临床特点。方法检测甲~戊型肝炎病毒血清学标志物、EB病毒等非嗜肝病毒抗体、及自身抗体水平,并行腹部B超或CT等影像学检查。对照组分别为甲~戊型老年病毒性肝炎177例、肝炎标志物阴性青中年肝功能异常40例。统计分析采用卡方检验、t检验。结果肝炎标志物阴性老年肝功能异常发生率高,达58.26%。其中位居前4位的病因依次为：病因不明者27.64%,胆源性肝损21.54%,自身免疫紊乱伴肝损20.33%,EB病毒等非嗜肝病毒感染15.04%,和青中年组相比上述病因构成无差别（P〉0.05）;脂肪肝比例（2.85%）低于青年对照组（P〈0.05）。腹胀、肝掌阳性比例高于老年肝炎组（P〈0.05）,尿黄、纳差比例高于青中年肝炎阴性组（P〈0.05）。临床类型多为急性肝损（81.71%）,慢性肝损、肝衰竭、肝硬化发生率低于老年病毒性肝炎组（P〈0.05）,但和青中年组无明显差异（P〉0.05）。结论老年肝功能异常由非病毒性肝炎引起者所占比例较高;临床表现、疾病严重程度比老年病毒性肝炎组轻。
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体检发现肝功能不正常是怎么回事
肝脏是人体内最大的腺体，也是唯一在部分受损后，还能再生的器官。２５％的肝脏被切除后，短时间内，肝脏会再回复原来的大小及形状。
　　肝炎的症状表现为发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛，而且通常有黄疸，它是早期症状类似感冒，部分患者有肝脏轻度肿大、厌油，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。皮肤有毛细血管扩张，手、足掌可见朱砂一样的密集红斑，以大小鱼际明显，称为肝掌。有的人常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。感染性的肝炎在黄疸出现的２至３周及出现后的１周均具传染性，患者的粪便中带有肝炎病毒，因此需隔离治疗。
　　肝炎是最常见的严重传染病，它通常被分为５型，既甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。
　　甲型肝炎及乙型肝炎是最常见的肝炎种类。此二型均由病毒引起且都有传染性
甲型肝炎是藉由人与人的接触、饮食、粪便及其他接触方式而传染的。乙型肝炎则藉由污染的针头及针筒、吸血昆虫、输血及某些形式的性行为而传染。８５％的同性恋患者有此疾。乙型肝炎传染性极高，而且有可能致命。
　　丙型肝炎一般通过血液传染，如输血和污染的针管等。丙肝一般症状较轻或根本没有症状，２０％３０％的病毒携带者１０年后发展为肝硬化。丁型肝炎只出现在乙肝病人中，并加重病情。它可以通过母婴传播或性接触传播。戊型肝炎主要发生在亚洲、非洲和墨西哥，它与甲肝的传播途径类似，但危险程度比甲肝要高。还有一种毒性肝炎，与病毒无关，可能由化学物质、注射、饮食、或经由皮肤吸收毒素等原因所致。氯化的碳氢化合物及砷化物均是导致肝炎的毒素。肝脏受损的程度视接触量的多寡而定。
　　肝炎的治疗目前主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化
虽然目前还没有能够彻底消灭乙肝病毒的特效药物，但抗病毒的药物还是很多的，如干扰素、无环鸟苷、拉米夫定等可以试用，但不能保证使表面抗原转阴。关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的携带状态不再发病。
　休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。俗语说“三分治七分养”，因为药物所起的作用是有限的，只有在保证休息、营养的基础上才可能发挥作用。精神要愉快，生活有规律，注意合理安排饮食，小心过度营养引起肥胖，除也现黄疸或转氨酶显著上升时要卧床休息外，一般症状不多、转氨酶轻度升高时应适当活动，注意动静结合。选用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生药物时，一定要有医生指导。


其他回答 (1)
肝功能检查是考生（高考与中考）体检的必检项目。转氨酶〔通常查丙氨酸氨基转移酶（ALT ）与天门冬氨酸
氨基转移酶（AST ）〕是肝功能检查的主要内容。如何正确分析与处理转氨酶异常，是直接关系到数以万计的考生
能否被录取，亦即关系到他们一生前途命运的大事。
引起转氨酶升高的原因多种多样，最常见的病因是乙肝病毒、发热、劳累，其他病原体感染或其他疾病亦可引
起。一般随着症状或疾病的消失，转氨酶会恢复正常。如果转氨酶异常，乙肝病毒（HBV ）血清标志物（HBsAg 等
5 项中的若干项）阳性，又有明显的临床症状，如乏力、纳差、厌油、恶心、尿黄等，则可确诊为典型的乙肝病人，
应尽快住院治疗，以防转化为慢性肝炎与传染他人。
存在争议与难于处理的是单项转氨酶偏高（正常值的一倍或数倍左右），乙肝病毒血清标志物阳性，但从不出
现临床症状，有的亦经过正规治疗，转氨酶仍偏高而无任何症状，乙肝病毒血清标志物无改变，此种情况应该视为
乙肝病人还是乙肝病毒携带者呢？从分子生物学的角度考虑，单项转氨酶升高只能说明肝细胞质膜对酶的通透性有
所改变，并不能作为肝细胞炎症、坏死的直接证据。按照现代感染病学观点，将其作为潜在性感染状态较为合理。
因此，此种无症状的单项转氨酶偏高者与乙肝病毒携带者可能没有本质区别。假若将此种情况的考生一概视为
乙肝病人而拒之校门之外，是否公平，似应值得商榷与研究。
据笔者30多年的临床体会，对于单项转氨酶偏高的患者，采用有确切疗效的降酶药物，如五味子和三七等制剂
进行治疗，在较短时间内可使转氨酶复常，在不中止学业的同时进行巩固治疗，严密观察，定期复查，绝大部分患
者均可取得理想的结局。个别患者在治疗过程中，转氨酶升高达正常值的数倍甚或数十倍，但始终无症状，这种情
况往往是由于机体免疫细胞吞噬功能恢复，将病毒入侵的肝细胞予以清除的征象，升高之后将恢复正常，应视为对
治疗有反应的标志
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肝细胞癌新的血清标志物：改变肝癌早期诊断的现状
肝癌是目前世界上致死率最高的恶性肿瘤之一，在全世界范围内的发病率有逐年上升的趋势。早期诊断对肝癌患者的预后至关重要。对于肝细胞癌的高危人群，现在最常用的监测手段是定期检测血浆中甲胎蛋白（AFP）水平和影像学检查如超声等。然而，甲胎蛋白的敏感性和特异性都不令人满意。近年来，蛋白组学技术的发展使得筛选新的肿瘤标志物成为可能，各种有希望的新的肿瘤标志物被相继发现，其中高尔基体蛋白73（GP73）最有可能成为更好的诊断肝癌，尤其是早期肝癌的血清标志物。在仅有的少数的报道中，其敏感性可达69%，特异性可达90%。而其异构体敏感性和特异性可达90%和100%。除此之外，新发现的肝癌患者血清中高表达的标志物有甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC-3）、肝细胞生长因子（HGF）、转化生长因子β1（TGFβ1）、血管内皮生长因子（VEGF）、粘液素1（MUC-1，KL-1）等。这些新的血清标志物，正在被各种临床研究进行检测，有希望改变肝癌早期诊断的现状。北京协和医院肝脏外科已经起步并正在进行GP73的大样本临床研究，取得初步结果。
【关键词】肝癌；诊断；GP73；肿瘤标志物
New Serum Markers of Hepatocellular Carcinoma:
Changing the Status in quo
XU Haifeng1, YANG Huayu1, ZHANG Hongbing2, MAO Yilei 1#
1Department of Liver Surgery, Peking Union Medical College Hospital,
Beijing, 100730, China
2Institute of Basic Medical Sciences, Beijing, 100005, China
Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
[Abstract] Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most malignant tumors in the world with increasing incidence worldwide. Accurate diagnosis in an early stage is extremely important to the patients. Now screening strategies including a-fetoprotein (AFP) and ultrasound every 6 months in patients with liver cirrhosis have been recommended to detect HCC at earlier stages. However, AFP is a marker with poor sensitivity and specificity. With the development of recently techniques such as proteomics, it is possible that new HCC-specific markers will become available in the near future. Golgi Protein 73(GP73) is most likey to be a better serum marker. In the few literatures, GP73 has sensitivity and specificity of 69% and 90%. And fucose-studded GP73 has sensitivity and specificity of 90% and 100%. Apart from GP73, lens culinaris agglutinin-reactive AFP, des-gamma carboxyprothrombin, α-L-fucosidase, glypican-3, hepatocyte growth factor, transforming growth factor-β1, vascular endothelial growth factor and mucin 1 have been proposed as markers for HCC detection. They will change the status in quo of the diagnosis of HCC. Department of Liver Surgery of Peking Union Medical College Hospital has been engaged in the research and obtained preliminary results.
[key words] hepatocellular carcinoma, diagnosis, GP73, tumor marker
肝细胞癌（以下简称肝癌）是位列全世界第五，我国第三的恶性肿瘤，且在世界范围内发病率逐年上升。目前肝癌患者的5年生存率不到10%，是恶性程度最高的肿瘤之一。慢性病毒感染导致的肝纤维化和是肝癌最主要的危险因素。很多肝癌患者临床诊断时已失去有效治疗的机会；如果能够在早期得到诊断，包括外科手术切除肿瘤、肝移植、介入栓塞、射频等综合性治疗方法能取得相对较好的效果。2005年，美国肝病协会（American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD）提出对于肝癌高危患者的监测方案，即每6个月进行血清甲胎蛋白（AFP）水平和超声检查[1]。AFP是目前全世界应用最广泛的肝癌肿瘤标志物，已经应用了数十年，其敏感性40%~65%不等，特异性76%~96%不等。如此的敏感性、特异性目前均不令人满意。因此，各国学者们从来没有停止过寻找新的更好的肝癌标志物的脚步。理想的肿瘤标志物需要有较高的特异性，能够将肝癌与肝硬化、肝炎、肝脏再生结节等区别开来；同时还需较高的敏感性，能够在肝癌早期提示诊断，且有易检测、可重复、侵入少的特点。新的基因和蛋白组学技术的发展对筛选新的肿瘤标志物提供了很大的帮助。然而，肿瘤标志物从实验室到临床应用，还有很长的一个过程。美国癌症研究所认为一个临床的肿瘤标志物应用前必须经历以下5个阶段：即临床前研究、临床验证、纵向回顾研究、预期监测、肿瘤控制研究[2]。本文将讨论新的有可能应用于临床的主要肝癌肿瘤标志物。
1、高尔基体蛋白73（Golgi Protein 73，GP73）
近年来，基因技术、蛋白质组学、肿瘤免疫等研究飞速发展，筛选出一些潜在的新的肿瘤标志物。其中，GP73被认为是最值得期待的血清标志物之一。GP73是存在于高尔基体的一种跨膜蛋白，Kladney于2000年首先描述了在正常的人体肝组织中，GP73主要由胆管上皮细胞表达，而肝细胞表达很少甚至不表达。肝细胞受到病毒感染可引起GP73的高表达[3]。Kladney继续深入研究，提出不管是由病毒（HBV及HCV）感染引起还是由非病毒原因（酒精性肝病及自身免疫性肝炎）引起的肝病患者中，GP73水平均显著上调[4]。Iftikhar同样发现，在急性肝炎（包括病毒性和自身免疫性）和进行性肝硬化患者中，GP73体现出高表达。从而认为GP73的表达途径可能存在不同的机制，一种由急性肝细胞损伤触发，而另一种存在于慢性肝脏疾病进展过程中[5]。同时，Maitra提出，GP73在急性及慢性肝脏疾病中都可以体现出高表达，提示这种蛋白对肝脏疾病的病因诊断可能并无帮助，但可以作为肝脏疾病的血清标志物[6]。随后，Block于2005年首先提出，在肝癌患者血清中，GP73水平显著升高[7]。在一项包括352名患者的研究中，相比较肝硬化患者，肝癌患者的血清GP73水平显著升高。如果取临界值为10个相对单位，GP73诊断肝癌的敏感性为69%，特异性为75%。对于早期肝癌（T1：单个结节，直径&2cm及T2：单个结节，直径位于2cm~5cm之间或小于三个结节，每个直径&3cm）的诊断，GP73的敏感性（62%）显著优于AFP（25%）。而且，AFP水平低于20ng/ml的肝癌患者中，有57%（32/56）的人群GP73水平显著升高。从而提示，肝癌患者血清中GP73水平显著升高，且对于早期肝癌的诊断，GP73优于AFP[8]。随着蛋白组学技术的进一步发展，GP-73的异质体岩藻糖基化的GP-73（fucose-studded GP73）被提出。在一项包括80名患者的研究中，GP-73诊断肝癌的敏感性和特异性为65%和90%，而GP-73的异质体敏感性和特异性则高达90%和100%[9]。因此，Cassandra提出，GP73及其异构体是肝癌可靠的肿瘤标志物[10]。有理由认为，GP73可能成为更好的诊断肝癌尤其是早期肝癌的血清标志物。
截至2007年，除了上述几项临床研究之外，亚洲地区尚无大规模有关GP73在肝癌患者中的表达水平的临床报道，亦无与AFP等肿瘤标志物的比较研究。GP73在亚洲人群中作为肝癌早期诊断的敏感性和特异性如何？与AFP比较有无优势？与肝癌的分期和临床行为有无关系？肝癌患者经过手术等治疗后GP73水平是否会下降？术后患者随访过程中GP73水平的变化能否作为肿瘤复发的标志？所有这些问题均尚未有明确的答案。北京协和医院肝脏外科正在进行一项有关GP73的多中心、大样本的临床对照研究，初步结果令人满意，正获取进一步的研究结果。
2、其他新的血清肿瘤标志物
2.1 甲胎蛋白异质体（AFP-L3）
AFP由于糖链结构上的差别，其分子存在异质性，目前认为其至少有三种异质体（AFP-L1，AFP-L2，AFP-L3）。有研究认为AFP-L3比AFP具有更高的特异性，其敏感性和特异性分别为36%~96%和89%~94%[11]。而且，一些研究表明，AFP-L3与肝功能不佳、肿瘤低分化程度及生物学恶性行为相关。因此，AFP-L3有可能成为比AFP更好的预后预测标志物。
2.2 异常凝血酶原（Des-γ-Carboxy Prothrombin，DCP）
1984年，Liebman首先描述了DCP作为肝癌的血清肿瘤标志物。正常肝细胞可以分泌凝血酶原（凝血因子II），DCP为异常的凝血酶原蛋白，可以在肝癌患者或维生素K缺乏及服用华法令的患者血清中测得。对于肝硬化及肝癌病人研究表明，以酶联免疫法测定值40mAU/ml为DCP临界值，DCP诊断肝癌的敏感度在48%~62%之间，特异度在82%~98%之间[12]。DCP和AFP对联合检测提示两者并没有明显的相关性。有报道表明DCP有可能与肝癌的肝内转移尤其是门脉转移相关。因此，DCP在预测肝癌预后方面可能优于AFP，但并没有体现出早期诊断的优势。
2.3 α-L-岩藻糖苷酶（α-L-Fucosidase，AFU）
AFU是广泛分布于人体正常组织、血液、体液中的溶酶性酸性水解酶。1984年，Deugnier首先提出AFU有可能成为诊断肝癌的一项新的肿瘤标志物。一些研究表明联合监测AFU水平可以作为AFP的有效补充[13]。但对于一些非肝癌的肝脏疾病以及、胰腺炎、甲状腺功能低减患者中，其血浆AFU水平也会升高，降低了AFU诊断肝癌的特异性。标本的存放时间会影响其测定的结果，由此增加了对AFU进行定量分析的难度。AFU作为肝癌肿瘤标志物的诊断价值目前尚无定论。
2.4 磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（Glypican-3，GPC-3）
GPC-3是一类细胞表面的糖蛋白，在正常人群和肝炎患者的肝细胞均不表达，而在肝癌细胞中高表达。Capurro用ELISA法测得53%肝癌患者血清中存在GPC-3的C端片段[14]。而在样本量为53的健康对照组中无一阳性，在样本量为20的肝硬化患者对照组中仅一例阳性，提示GPC-3较高的特异性。Nakatsura用不同的C-端抗体亦取得相似的结果[15]。另一项研究中，Hippo认为GPC-3的N-端片段更重要，并与AFP进行了比较，试验结果GPC-3的敏感性和特异性分别为51%和90%(临界值：2.0ng/ml)，而AFP为55%和90%(临界值：20ng/ml)[16]。另有研究表明，恶性黑色素瘤患者的GPC-3水平亦可以升高[17]。目前来预测GPC-3作为肝癌标志物的前景仍为时尚早。
2.5 肝细胞生长因子（Hepatocyte Growth Factor，HGF）
HGF可以由人体多种器官产生，且具有多种生物活性。血浆HGF水平可由ELISA法测得。一项包含99例丙型肝炎病毒感染患者的研究表明，已发展为肝癌患者的血浆HGF浓度显著高于慢性肝炎及肝硬化而无肝癌的患者；而且，所有HGF浓度&0.6 ng/ml的患者均患有肝癌，而且血浆AFP及DCP水平并不一定升高[18]。故血浆HGF浓度的升高很可能提示肝癌的高风险。但是，除了肝癌之外，还有其他疾病也可以表现为HGF水平的升高，包括食管鳞癌、淋巴瘤、冠脉综合征、主动脉夹层、肺血栓栓塞、脑梗死及败血症等。因此，需要进一步的研究来证实是炎性改变还是恶性肿瘤更加与HGF浓度的升高相关。
2.6 转化生长因子β1（Transforming Growth Factor-β1，TGFβ1）
TGFβ1是一种多功能的细胞因子，与正常细胞或者转化细胞的生长分化相关。在肝癌患者中可以测出TGFβ1 mRNA的高表达。研究表明，肝癌患者血浆TGFβ1水平显著高于正常对照组和肝脏良性疾病对照组[19]。但是，TGFβ1的高表达同样见于创伤的愈合、血管的再生、纤维化和肝外的肿瘤，由此降低了其作为肿瘤标志物的特异性。
2.7 血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）
VEGF由血管内皮细胞分泌，在正常血管的生长发育中起着重要作用。但VEGF同时也能促进肿瘤组织内血管的生长。由VEGF调节的肿瘤相关的血管生长对于HCC的生长及转移非常重要。血浆VEGF水平有可能成为肿瘤预后的一个标志物。一项研究表明，108名肝癌患者的血浆VEGF水平显著高于20名正常对照组，且VEGF水平的升高与静脉侵犯以及肿瘤的进展相关。血浆VEGF水平&245 pg/ml预示较差的预后[20]。
2.8 粘液素1（mucin 1，MUC-1，KL-1）
KL-1是来源于人体多种上皮细胞的膜蛋白。有研究表明，KL-6可以在肝癌细胞中表达，且在HCV相关肝癌患者中，血浆KL-6水平高于正常。KL-6的敏感性为20%~34%[21]，低于AFP和DCP，而联合检测KL-6、DCP和AFP对敏感性为87%，特异性为99%。KL-6单独作为肝癌肿瘤标志物的前景尚不明确。
肝癌因其发病率和致死率高而收到全世界学者的关注，如何早期诊断成为肝癌研究热点之一。AFP是目前应用最广泛的肝癌肿瘤标志物，但其敏感性和特异性却不甚令人满意，因此，寻找新的血清肿瘤标志物是许多学者努力的方向。从实验室到临床，有很长的路要走。一些新的肝癌肿瘤标志物，需要更广泛更深入的实验室研究和临床对照实验来确立其所能扮演的角色；而其中的GP73，作为潜在的能够改变肝癌早期诊断现状的血清标志物，正在引起人们的关注。
参考文献：
[1]&&&&&&&& Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma[J]. Hepatology, 8–1236.
[2]&&&&&&&& Pepe MS, Etzioni R, Feng Z, et al. Phases of biomarker development for early detection of cancer[J]. J Natl Cancer Inst, 4–1061.
[3]&&&&&&&& Kladney RD, Bulla GA, Guo L, et al. GP73, a novel golgi-localized protein upregulated by viral infection[J]. Gene, –65.
[4]&&&&&&&& Kladney RD, Cui X, Bulla GA, et al. Expression of GP73, a resident golgi membrane protein, in viral and nonviral liver disease[J]. Hepatology, 1–1440.
[5]&&&&&&&& Iftikhar R, Kladney RD, Havlioglu N, et al. Disease- and cell-specific expression of GP73 in human liver disease[J]. Am J Gastroenterol, 7-1095.
[6]&&&&&&&& Maitra A, Thuluvath PJ. GP73 and liver disease: a (Golgi) complex enigma[J]. Am J Gastroenterol, 6-1098.
[7]&&&&&&&& Block TM, Comunale MA, Lowman M, et al. Use of targeted glycoproteomics to identify serum glycoproteins that correlate with liver cancer in woodchucks and humans[J]. Proc Natl Acad Sci U S A, -784.
[8]&&&&&&&& Marrero JA, Romano PR, Nikolaeva O, et al. GP73, a resident golgi glycoprotein, is a novel serum marker for hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol, 7–1012.
[9]&&&&&&&& Drake RR, Schwegler EE, Malik G, et al. Lectin capture strategies combined with mass spectrometry for the discovery of serum glycoprotein biomarkers[J]. , 7-1967.
[10]&&&& Cassandra Willyard, Researchers look for ‘sweet’ method to diagnose cancer[J]. Nature Medicine, 7.
[11]&&&& Taketa K, Okada S, Win N, et al. Evaluation of tumor markers for the detection of hepatocellular carcinoma in Yangon General Hospital, Myanmar[J]. Acta Med Okayama, –320.
[12]&&&& Ishii M, Gama H, Chida N, et al. Simultaneous measurements of serum alpha-fetoprotein and protein induced by vitamin K absence for detecting hepatocellular carcinoma. South Tohoku District Study Group[J]. Am J Gastroenterol, 6–1040.
[13]&&&& Giardina MG, Matarazzo M, Morante R, et al. Serum alpha-l-fucosidase activity and early detection of hepatocellular carcinoma: a prospective study of patients with cirrhosis[J]. Cance,r 8–2474.
[14]&&&& Capurro M, Wanless IR, Sherman M, et al. Glypican-3: a novel serum and histochemical marker for hepatocellular carcinoma[J]. Gastroenterology, –97.
[15]&&&& Nakatsura T, Yoshitake Y, Senju S, et al. Glypican-3, overexpressed specifically in human hepatocellular carcinoma, is a novel tumor marker[J]. Biochem Biophys Res Commun, –25.
[16]&&&& Hippo Y, Watanabe K, Watanabe A, et al. Identification of soluble nh2-terminal fragment of glypican-3 as a serological marker for early-stage hepatocellular carcinoma[J]. Cancer Res, 8–2423.
[17]&&&& Nakatsura T, Kageshita T, Ito S, et al. Identification of glypican-3 as a novel tumor marker for melanoma[J]. Clin Cancer Res, 2–6621.
[18]&&&& Yamagamim H, Moriyama M, Matsumura H, et al. Serum concentrations of human hepatocyte growth factor is a useful indicator for predicting the occurrence of hepatocellular carcinomas in C-viral chronic liver diseases[J]. Cancer, –834.
[19]&&&& Song BC, Chung YH, Kim JA, et al. Transforming growth factor-beta1 as a useful serologic marker of small hepatocellular carcinoma[J]. Cancer, –180.
[20]&&&& Poon RT, Ho JW, Tong CS, et al. Prognostic significance of serum vascular endothelial growth factor and endostatin in patients with hepatocellular carcinoma[J]. Br J Surg, 4–1360.
[21]&&&& Gad A, Tanaka E, Matsumoto A, et al. Assessment of kl-6 as a tumor marker in patients with hepatocellular carcinoma[J]. World J Gastroenterol, 7–6612.
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